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张家口市：职工医疗保险政策问答
什么是基本医疗保险？基本医疗保险的特点是基本保障，遵循&低水平、广覆盖&的原则。目前，医疗保险制度改革主要还是解决城镇职工基本医疗需求，这是由财政、企业、个人承受能力决定的，与我国经济发展和生产力发展水平相适应。如果缴费水平确定过高，则效益差的企业缴不起钱，效益好的企业由于共济力度过大也不愿意缴，同时国家财政也难以承受。所以，低的缴费水平，决定了基本医疗保险待遇水平，只能根据基金的承受能力确定，既不能完全照顾现有的医疗消费水平，也不能满足日益增长的医疗消费需求，更不能与发达国家的医疗保险水平攀比，只能根据可能，而不能根据需要。医疗费的报销比例只能根据基金的承受能力，而不能完全照顾少部分人的过高医疗需求，造成基本医疗保险基金的超支，影响绝大多数参保职工的基本医疗需求。一、城镇职工的基本医疗保险费，由用人单位和职工双方共同缴纳。用人单位按本单位上年度职工工资总额的6.5%缴纳,职工按本人上年度工资总额的2%缴纳。二、灵活就业人员医疗保险费按我市上年度社会平均工资的5%缴纳，只建立统筹金，不建立个人帐户，同时参加大额医疗保险，每人每月10元，同基本医疗统筹费一同缴纳。三、有缴费能力的困难企业按本市上年度社会平均工资总额的4.5%缴纳医疗统筹金，个人不缴费，只建统筹金，不建立个人帐户，同时参加大额医疗保险。四、破产、改制企业退休人员，一次性缴纳10年的医疗保险费。缴费标准以上年度全市城镇单位全部职工平均工资的6.5%或4.5%缴费，并逐年递增5.5%。按4.5%缴费的，只建立统筹基金，不建立个人帐户，享受住院医疗保险待遇。破产、改制企业退休人员（包括灵活就业人员），在一次性缴纳基本医疗保险费的同时，须缴纳大额医疗保险费。五、基本医疗保险费计入个人帐户的比例按职工年龄段确定。1、退休人员的个人帐户，以本人上年度金为基数，按2.8%的比例从基本医疗保险费中划入。（其中：建国前参加工作退休人员的个人帐户按3.3%的比例从基本医疗保险费中划入）。2、45周岁（含45周岁）至退休年龄（含未办理退休手续人员）的职工，以本人上年度工资总额为基数，按2.7%的比例划入个人帐户（含个人缴纳的2%）。3、45周岁以下的职工，以本人上年度工资总额为基数按2.4%的比例划入个人账户（含个人缴纳的2%）六、职工大额医疗保险费原则上由参保职工个人（含退休人员）缴纳，由参保单位代扣代缴，有条件的单位可酌情给予补助，缴费标准暂定为每人每月10元。七、灵活就业人员参加基本医疗保险，到达正常退休年龄（男60周岁，女干部55周岁，女工人50周岁），实际缴费不足15年的，以我市上年度全市城镇单位全部职工平均工资作为缴费基数，按5%的缴费比例和每年5.5%的递增幅度计算，一次性缴足15年后，方可享受退休后的基本医疗保险待遇。如无能力一次性缴纳的可向档案托管部门填报申请表，逐年补足15年。八、个人帐户基金支付范围：参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊医疗费、购药费从个人帐户支付，超支自理；个人帐户的基金也可以用于支付参保人员住院费中应由个人负担的部分（起付标准以下和在不同级别医疗机构就诊应由个人负担的比例）。九、灵活就业人员在原单位已参加医疗保险，与原单位解除劳动关系后，不间断缴纳医疗保险费的，可以继续享受基本医疗保险待遇；灵活就业人员与原单位解除劳动关系后，间断时间不超过6个月，从续保的次月起享受基本医疗保险待遇；灵活就业人员间断缴费时间超过6个月以上的，按重新参保对待。十、医疗保险ic卡丢失，可持本人身份证或单位证明及时到市医疗保险业务大厅办理医疗ic卡的挂失或补办医疗ic卡等手续。十一、我市基本医疗保险报销范围严格执行国家、省、市的诊疗、药品和服务设施三大目录。十二、基本医疗保险最高支付限额为3.5万，剩余应报销而未报销部分，由健康张家口中心支公司继续报销，最高赔付限额为20万元。十三、住院起付标准和自付比例：一级医院的起付标准为300元，个人自付比例为10%；二级医院的起付标准为500元，个人自付比例为15%；三级医院的起付标准为800元，个人自付比例为20%。年内多次住院每次的起付标准依次降低10%（但最低不得低于300元）。十四、参保人员住院期间（包括特殊病门诊期间）实施目录内特殊检查和特殊个人治疗，个人自付比例为15%；使用目录内的进口一次性材料，由个人先自付15%，再按有关规定报销。十五、参保人员住院期间（包括特殊病门诊期间）使用目录内的乙类药品，由个人自付10%;使用目录内的进口药品，由个人先自付20%，再按有关规定报销。十六、参保人员因病情确需转市外住院治疗的，须经我市河北北方学院第一、二附属医院、解放军第二五一医院提出转院理由，报市医疗保险经办机构批准后，方可转外住院。转外的医院是指北京和天津的医疗保险三级定点医院，未经批准到其他地区医院住院治疗的费用不予报销。十七、我市基本医疗保险实行定点医院和定点药店管理，我市参保人员可持《医疗保险ic卡》和《医疗保险病历本》（《门诊特殊病历本》）到我市任何一家与医疗保险经办机构联网的定点医院和定点药店就医、购药。十八、我市规定的门诊特殊病有：①各种恶性肿瘤；②尿毒症；③器官移植术后；④心肌梗塞；⑤脑血管病后遗症（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）；⑥系统性红斑狼疮；⑦再生障碍性贫血；⑧肝硬化失代偿期；⑨白血病⑩重症肌无力(11)精神分裂症(12)硬皮病(13)干燥综合症。门诊特殊病鉴定时间为每年3月、6月、9月、12月。十九、异地安置人员和长期驻外地工作的职工，自行在当地医保定点医院选择2－3家（至少包括一家三级医院）不同级别的医院，未经允许在其它医院发生的医药费用不予报销。因病情确需转院，必须持所选定的三级医院的转院证明，到所在省、省会或直辖市的三级医院住院治疗。在河北省境内的异地安置人员，一般只允许转往石家庄、北京、天津的三级医院住院治疗。二十、违法犯罪、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故、职业病、工（公）伤、生育等发生的医疗费用，不在基本医疗保险统筹基金支付范围之内。二十一、参保人员因公赴香港、澳门、台湾地区或出国发生的医疗费，由派出单位解决。如何划定个人账户基金的支付范围？答：个人账户基金支付范围：参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊医疗费、购药费从个人账户中支付，超支自理；个人账户的基金也可以用于支付参保人员住院费中应由个人负担的部分（起付标准以下和在不同级别医疗机构就诊应由个人负担的比例）；参保人员就医只能使用当月以前个人账户实际注入的金额。参保人员有权随时查询个人账户基金情况。如何划定统筹基金的支付范围?答：统筹基金支付范围：参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定，超过起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费，由统筹基金按比例支付，统筹基金实行&分段支付，累加计算&的结算办法。&起付标准&和&最高支付限额&是如何规定的？起付标准原则上控制在本市上年度职工社平工资的10%左右，最高支付限额为本市上年度职工社平工资的4倍，该限额每年调整一次。2007年10月基本医疗保险最高支付限额调整为2.8万元。2010年1月调整为3.5万元。起付标准有那些规定？答：参保人员每次住院的起付标准不同，各级医疗机构的起付标准也不同。起付标准为：一级医疗机构300元，二级医疗机构500元，三级医疗机构800元，转外地医疗机构1000元。年度内多次住院的，起付标准依次降低10%。（但最低不低于300元）。参保人员住院医疗费用超过起付标准以上，最高支付限额以下的费用该如何处理？按就诊医疗机构等级个人应自负一定比例。具体规定：一级医疗机构个人自付10%，二级医疗机构个人自付15%，三级医疗机构个人自付 20%，转外地医疗机构个人自付25%。统筹基金支付的最高限额如何根据缴费年限计算？（1）基本医疗保险制度建立前，符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同基本医疗保险缴费年限；基本医疗保险制度建立后，未按规定缴纳基本医疗保险费的年限不能视同缴费年限，如果补足所欠的基本医疗保险费（含利息）后可视同基本医疗保险缴费年限。（2）职工缴纳基本医疗保险费年限（含视同缴费年限）男满25年、女满20年，才能享受基本医疗保险最高支付限额。灵活就业人员缴纳基本医疗保险费年限（含视同缴费年限）男满30年，女满25年，才能享受基本医疗保险费最高支付限额。（3）缴费年限（含视同缴费年限）低于上述规定的，每少一年最高支付限额减少1000 元，最多减少10000元。（4）超过最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付，可通过大额医疗保险、补充医疗保险、商业保险等途径解决。企业补充医疗保险基金使用范围？（一）用于本单位职工个人账户的补助：在职职工以本人工资总额为基数，退休职工以本人退休金为基数，按规定2-4%的比例划入。（二）为本单位参保职工缴纳大额医疗保险费，标准为每人每月10元。（三）用于本单位参保职工的医疗补助，即：参保职工一年内住院发生的医药费中应由个人自付部分（不含起付标准）的补助。大额医疗保险的收费标准以及最高支付限额及个人负担比例分别是多少？职工大额医疗保险费缴费标准目前定为每个人每月10元。大额医疗保险的最高支付限额目前定为20万元，职工个人负担为10%-15%。大额医疗保险费的收费标准、最高支付限额及个人负担比例等政策每年调整一次。退休人员享受那些照顾政策？退休人员个人不缴费；基本医疗保险个人自付比例按就诊医疗机构比照在职职工下调3个百分点；划入个人账户资金的比例比在职职工高；大额医疗保险个人自付比例比照在职职工下调5个百分点。常驻外地工作职工和异地安置人员如何参加基本医疗保险？常驻外地工作职工和异地安置人员可自行在当地医保定点医疗机构选择2&3家不同级别的医院。个人账户基金可用于核销本人的医疗费，住院费用按在市内同等级医院的规定报销。参保人员什么行为将会受到处罚？会给予什么样的处罚？(一) 将本人的《医疗保险ic卡》转借他人就医和购药的，冒用他人的《医疗保险ic卡》就医和购药的。(二)开具虚假医药费收据、处方，冒领基本医疗保险费的。(三)在定点医疗机构、药店购药进行非法倒卖的。(四)不严格遵守基本医疗保险办事程序，因医疗费用不能报销而无理取闹，扰乱工作秩序的。(五)私自涂改医疗费收据、病历、处方、检查报告单或自行开方取药，违规检查，授意医护、售药人员作假的。(六)有其他违反基本医疗保险管理规定行为的。参保人员有上述行为之一者，市劳动和社会保障行政部门除向直接负责人追回已发生的基本医疗保险费用外，视情节轻重，暂停其半年至一年的基本医疗保险待遇。并由本单位给予行政处分。参保人员如何选择定点医疗机构就医？参保人员可持《医疗保险ic卡》和《医疗保险病历本》到任何一家与医疗保险经办机构联网的定点医疗机构就医、购药。基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围是什么？（一）服务项目类：挂号费、病历工本费；出诊费、点名手术附加费、特需医疗服务费、产科卫生费；医疗用的脸盆、口盅、药杯及生活用品费；（二）非疾病诊疗项目类（1）各种整容、美容、健美项目以及矫形及生理缺陷的手术、检查治疗费和器具。如：治疗色素斑、口吃、鼻鼾、兔唇、腋臭、多毛症、单眼皮做双眼皮、脱痣、除皱、洁牙、牙列不整矫治等；（2）各种减肥、增肥、增高项目、戒毒费用；（3）各种健康体检；（4）各种预防服药、注射、疾病普查、保健的诊疗项目；（5）各种医疗咨询（心理咨询、保健咨询、婚育、性咨询）、医疗鉴定、精神病人司法鉴定的费用；（6） 因打架斗殴、酗酒、违法犯罪、交通事故、医疗事故、故意自伤、自残所发生的医疗费用。（三）诊疗设备及医用材料类（1）应用正电子发射断层扫描装置（pet）、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目；（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器具；（4）省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料；（5）未经物价、卫生及劳动和社会保障行政部门批准，新开展的检查诊疗项目的收费；（6） 超过标准规定的住院床位费，自行转诊 费，购药费。（四）治疗项目类（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源；（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植；（3）近视眼矫形术；（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗。 （五）其它（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；（2）各种科研性，临床验证的诊疗项目，中风预测等各种预测费。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围是什么？（一）诊疗设备及医用材料类（1）应用x&射线计算机体层摄影装置（ct）、立体定向放射装置（a&刀、x&刀）、心脏及血管造影x线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（mri）、单光子发射电子计算机扫描装置（spect）、彩色多普勒仪、医用直线加速器等大型医疗设备进行的检查、动态心电图、视n乳头立体照像、听觉诱发电位，运动心肺功能监护、脑磁图；（2）体外震波啐石与高压氧、尿毒症病人血液透析治疗；（3）心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；（4）省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料；（5）只限于国产医用材料，使用进口医用材料比照国产医用同类计算。（二）治疗项目类（1）血液透析、腹腔透析、肿瘤放射治疗；（2）肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；（3）心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。参保人员发生的基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，由参保人员先自付15%后，剩余部分再按基本医疗保险的规定支付。基本医疗保险服务设施费用包括哪些？主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。对已包含在住院床位费或门（急）诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水、电等费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括哪些方面？（一）就（转）诊交通费、急救车费。（二）空调费、电视、电话费、食品保温费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；（三）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；（四）膳食费；（五）文娱活动费以及其它特需生活服务费用。还有哪些费用不在基本医疗保险统筹基金支付范围之内？违法犯罪、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故、职业病、工（公）伤、生育等发生的医疗费用，不在基本医疗保险统筹基金支付范围之内。 参保人员因公赴香港、澳门、台湾地区或出国发生的医疗费，由派出单位解决。&甲类药品目录&和&乙类药品目录&有何区别？&甲类目录&的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。&乙类目录&的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比&甲类目录&药品价格略高的药品。如何支付&甲类药品目录&和&乙类药品目录&的费用？使用&甲类目录&的药品所发生的费用，按张家口市基本医疗保险的规定支付。使用 &乙类目录&的国产药品所发生的费用，由参保人员先自付10%，使用 &乙类目录&的进口药品所发生的费用，由参保人员先自付20%，使用 &乙类目录&的人血白蛋白所发生的费用，由参保人员先自付30%，再按基本医疗保险的规定支付。如何支付一次性材料费用？1、对实行最高限价管理的材料：其单价在最高限价标准以内的（含标准），其实际费用个人先自付15%，再按基本医疗保险的规定支付。2、没有限价的材料费用，国产材料个人先自付15%，再按基本医疗保险的规定支付。3、超出限价标准以上的费用及省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料费用，医疗保险统筹基金不予支付。如何办理转院手续？参保人员因病情确需转市外住院治疗的，必须经当地最高级别的医疗机构出具供转院证明书、填写《张家口市基本医疗保险转院申请表》一式两份，提出转院理由，注明转入医院，经医院医保科主任和医保主管院长审批并加盖公章，参保人员持上述资料到社保中心医疗审核科，经审批同意后方可转院。凡未经审批同意、自找医院发生费用一律不予报销。转院应注意的事项有哪些？转院条件：1、本市三级定点医院检查会诊仍不能确定的疑难病症；2、本市三级定点医院无条件进行检查治疗或无足够条件诊治抢救的危重病人及专科疾病。转入医院：仅限于京、津两地医疗保险定点医疗机构。转院原则：是转上不转下，转入医院只能按病情选择一所医院，如需转第二所医院，必须有第一所医院的转院证明。转院诊治结束后如何报销医药费？参保人员经审批转院发生的住院医疗费用先由职工个人垫付，出院后经审核后按规定报销。报销要求：1、参保人员在转院期间，门诊发生的医疗费用由个人负担。2、经审批转院的参保人员只能报销一所指定医疗机构的住院医疗费，如出现多所医院的住院费用单据，必须有同级医院之间或下级医院转往上级医院的转院证明。凡在经营型医疗单位及个体诊所就医发生的医药费均不予报销。报销所需材料：1、医疗保险ic卡；2、外转审批表；3、患者身份证复印件；4、诊断证明书；5、出院证明；6、病历摘要；7、医疗费结算凭证；8、费用清单。到市医疗保险经办机构审核，市医疗保险经办机构将符合基本医疗保险规定的医疗费以转帐形式转到单位帐户或支付现金，将不符合规定的单据一律退回、拒付。9、长期医嘱复印件。10、临时医嘱复印件。
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欢迎您的精彩评论。上海退休人员医保怎样办理,年上海退休人员医保报销比例
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上海医疗保险门诊、门诊大病、住院报销比例一览　　上海市城镇职工基本医疗保险报销比例类别年龄段门诊急诊报销比例住院、急诊观察室留院观察报销比例门诊大病和家庭病床起付标准超起付标准报销比例起付标准最高支付限额统筹报销比例最高支付限额统筹报销比例一级二级三级门诊大病家庭病床在职职工44岁以下1500元65%60%50%1500元34万85%34万85%80%45岁以上75%70%60%退休人员69岁以下700元80%75%70%1200元34万92%34万92%80%70岁以上85%80%75%原退休老人300元90%85%80%700元34万92%34万92%80%中人一档在职1500元75%70%70%1500元34万85%34万85%80%退休700元85%80%75%1200元34万92%34万92%80%外来从业人员（缴费比例7%）个人医疗账户用完为止，超出账户费用暂不可报销。1500元34万85%暂不享受　　【说明】：　　1、“中人一档”指日出生、日前参加工作人员;　　2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%;　　3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付，超起付标准部分由医保和患者双方按报销比例共同支付。　　小城镇基本医疗保险报销比例(镇保)类别时间段门诊急诊报销比例住院、急诊观察室留院观察报销比例门诊大病起付标准超过起付标准报销比例起付标准最高支付限额统筹报销比例最高支付限额统筹报销比例一级机构二级机构三级机构参加镇保人员就业年龄段----第一次1168第二次58434万70%34万70%59岁以下500元65%55%50%34万80%34万70%60岁以上（含60岁）150元【说明】：最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%。　　城镇居民基本医疗保险报销比例类别门诊急诊报销比例（含家庭病床）住院、急诊观察室留院观察报销比例起付标准超起付标准报销比例一级机构二级机构三级机构一级机构二级机构三级机构起付标准超过标准报销比例起付标准超过标准报销比例起付标准超过标准报销比例中小学时和婴幼儿300元65%55%50%50元80%10070%300元60%大学生300元65%55%50%50元80%10070%300元60%19-59周岁人员1000元65%55%50%50元80%10070%300元60%60周岁以上人员300元65%55%50%50元90%10080%300元70%说明：过渡期内的大学生重病报销，超过起付标准的全额报销。起付标准：一级机构50元，二级机构100元，三级机构300元。（过渡期：至）　　社区医疗互助帮困补助类别门诊高额自负医疗费补助住院高额自负医疗费补助每年补助超过每年补助外起付标准超过起付标准补助比例起付标准补助比例一级机构二级机构三级机构外地医保落实人员150元500元85%80%75%按当地标准60%外地医保不落实人员150元1000元50%说明：接受住院补助后，个人自负医疗费不得低于总费用的8%，低于8%不予补助。　　最新医保报销相关问题　　一、上海在职参保人员住院医保个人支付和报销比例是多少?　　答：2013医保年度内在上海市医保定点医院发生符合医保规定的住院医疗费用，需先个人承担统筹基金起付标准1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金最高支付限额为340000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分个人自负。　　二、奶奶被诊断为胆囊癌，现在重症监护室。奶奶参加的是上海居民医保。请问上海居民医保报销比例多少?　　答：根据规定上海居民医保2013年度内报销比例分别如下：　　1、在本市医保定点医院若发生符合规定的门急诊医疗费，个人先现金承担300元自负段，超出部分一级医院个人支付35%，二级医院个人支付45%，三级医院个人支付50%;　　2、若发生符合规定的住院医疗费，每次住院均需支付起付标准，一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，一级医院个人自负10%，二级医院个人自负20%，三级医院个人自负30%。　　三、本人长沙户籍，嫁到上海在上海上班，6月份产下一孩子。公司没有为我缴纳生育保险，但是缴纳了医疗保险，请问生孩子住院的费用可以报销吗?报销比例是多少?　　答：根据规定您享受本市城保外来人员医保待遇。在享受待遇期间发生符合规定的住院医疗费用(包括分娩住院)，统筹基金起付标准为1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金最高支付限额为340000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分个人自负。
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从上海市总工会获悉，“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”将于6月启动。未申请过代扣款缴费的退休人员和新退休人员应于6月1日至6月30&日前往各街道社区事务受理中心(或街镇工会服务点)办理参保手续。已申请代扣款缴费的退休人员无需办理续保手续，但是有一种特殊情况，就是代扣款不成功的，需要在6月1日至6..…
2016年医保报销流程,职工医保报销比例最新消息　一.在职职工　　职工门急诊医疗费　　1、日前参加工作的在职职工：首先从其个人医疗帐户资金中支付，帐户资金用完后，由个人现金支付，在一个医疗保险年度内，个人自负到上一年度本市职工年平均工资的10%后，超过部分由个人和附加基金按一定比例分担。附加基..…
以下是2016年上海市大病医保相关信息卫计委:大病保险基金将进一步增加，2016年上海大病医保新政策。中金网，据新华社北京4月28日电&国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年28日在国家卫计委新闻发布会上表示，今年大病保险基金将进一步增加，基本医保人均补助标准提高的40元中，有10元将用于大病..…
　　从日起，本市将正式施行《上海市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》(以下简称《细则》)。青年报记者昨天从上海市人力资源和社会保障局官方网站了解到，根据《细则》规定，符合条件的新生儿登记缴费后，城乡居民医保待遇从出生之日起享受;已核定为本市高龄老人、职工老年遗属、重残人员无需办理参保登记缴..…
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　上海明年将统一城乡居民医保制度　　上海市人社局日前发布消息，从明年元旦起，上海市民无论城镇户籍还是农村户籍，都可以参加城乡居民基本医疗保险。随着政府投入加大，市民的医疗保障水平将进一步提高，尤其是农村居民待遇将明显提高。　　为适应社会保障体系和城乡一体化发展，上海市将于日实施《上海市..…
　明年起上海统一城乡居民医保　　明年起上海统一城乡居民医保&农村居民与城镇居民看齐实现“四个统一”　　■农村居民超过12万元的住院费用将可以按照规定比例结算　　■农村居民取消了原5000元门诊封顶线，不设最高支付限额　　■城乡居民在村卫生室就医，不再设起付线，医保直接按80%比例支付…
　　上海明年起统一城乡基本医保　　从明年元旦起，上海市民无论城镇还是农村户籍，都可参加城乡居民基本医保。　　随着政府投入的进一步加大，市民医保水平将进一步提高，尤其是农村居民待遇将明显提高。2016年，个人缴费标准按照年龄等分为四档，其中中小学生和婴幼儿个人缴费100元。具体待遇等见下文。　　为适应社会..…
　上海明年起统一城镇与农村基本医保制度　　《经济通通讯社驻沪记者吴天佑26日上海专电》上海市政府将于明年起统一城镇与农村的基本医疗保险制度。据悉，新的城乡医保《办法》将统一医保的缴费标准，并且提高筹资标准，加大对农村居民的补助。此外，农村居民的门诊、住院费用将不再设最高支付限额，而城乡居民政策范围..…
　　上海市日前表示，将于日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》，建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。至此，宣布城乡居民医保并轨的省市已有天津、青海、山东、重庆、广东、宁夏、浙江、上海8个。这一举措，被不少网民誉为继多省市户籍改革破冰后，城乡壁垒被进一步打破的征兆。　　所谓“城乡医保并..…
2016年上海大病医保新政策：再报销比例50%　　2016年上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。　　四种大病可再报销50%：　　这四种大病指的..…
　上海医保住院报销比例是多少？　　在上海办理了医保，参保人在生病住院后医保报销多少住院费用呢?在上海医保住院报销可分为职工住院医保报销比例是85%、退休职工住院医保报销比例为92%、居民住院医保报销因就诊医院而略微有些差异等三种情况，具体报销比例见如下内容：　　上海职工医保住院报销比例：　　在职职工住院..…
医疗保险卡在全国各个城市的普及，使各个地区的基层群众都享受了国家的这项医疗保险待遇。另外，各个城市都有一套完善的医保办理程序。那么在上海医保卡的办理条件都有哪些呢?　　上海医保卡办理条件有哪些?　　1、如果符合办医保卡条件的话，全上海市医保中心都可以办，联网的。　　2、交金是城保还是镇保，取决于单位..…
　上海新生儿报户口、领生育保险、办理社保医保等所需材料　　新生儿报户口　　需要的材料有：　　出生证明，父母双方身份证，双方户口本，双方结婚证，如父母不是户主还需一份户主的接收证明。到所报户口所在地的派出所办理。注意：不要拖得太久，好像超过一定时间，手续挺麻烦的。　　领生育保险金　　需要的材料有：..…
　　新生儿怎么办理医保?就上海地区而言，最常见的少儿&福利&保险有三种，即少儿医保、少儿住院互助基金、学生平安保险(即&学平险&)。 　　具体而言，就少儿医保而言，上海市规定：对于具有上海市户籍，年龄在18周岁以下的人员、年龄在18周岁至20周岁在各类中等学校就读的在册学生、年龄在20周..…
　　哪些人可以参加上海少儿医保　　哪些人员可以参加少儿学生基本医保制度?　　少儿学生基本医保制度的对象(简称&保障对象&)是： 　　①具有本市户籍，年龄在18周岁以下的人员。 　　②具有本市户籍，年龄在18周岁至20周岁，在各类中等学校(含高中、中专、技校、职校和特殊学校)就读的在册学生。 　　③具..…
　　上海少儿医保参保享受待遇　　参加少儿学生基本医保制度的对象可以享受哪些医疗保障待遇? 　　保障对象发生的住院医疗费用，以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗和化疗、肾移植前透析治疗和手术后抗排异治疗等专科门诊(简称&门诊大病&)医疗费用，由保障基金支付50%。　　保障对象就医看病..…
　　上海市少儿医保参保指南 　　上海哪些少年儿童可以参保?要办什么手续?每年要交多少保费?最高可以报销多少钱?上海的少儿医保制度有何特色?本站编辑收集了一些网友们对于少年儿童医疗保险的疑问，以下为您一一解答。 　　上海少儿医保办法实行以后解决了少儿大病基本医疗保障，将少儿学生的门诊大病和住院医疗费用，纳..…
　　上海少儿住院基金和少儿医保报销详细过程　　一、住院前准备 　　1、在办理入院时需去购医疗证(注：60元每年的少儿住院基金医疗证)(请注意：有的宝宝是在地段医院付款的，有的是在幼儿园购买的，哪里买的去哪里开，不要到要结账时才着急) 　　2、开二联单(注：一联为红色的，一联为白色的婴幼儿住院结算单)，不能提..…
　　上海医保官方网站查询 　　上海医保网上查询地址，上海医保网上查询，上海医保网上查询方法，上海市医保网上查询注意哪些问题 　　上海医疗保险查询可以在下面两个网址进行查询：　　1.上海医保官方网站查询 　　查询页面：http://ybj./xxcx/grxx_ptlg.jsp?lm=0…