职业暴露的预防和处理冲洗的处理

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-18 13:20 标签： 职业暴露的处理流程
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职业暴露处理方案
则 （一）为了最大限度降低医院工作人员在医疗及其相关工作中意外暴露于感染性病原体后造成的伤害，保障工作人员的身体健康与生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《突发公共卫生事件应急条例《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》2007）》、《血源性病原体职业接触防护导则》艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况
工作人员发生后，应当立即实施以下局部处理措施：
用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗禁止压伤口。
伤口冲洗后，应当用消毒液，如：0.5%碘伏0.2%的安尔碘或者75%乙醇进行消毒，包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。①只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。②伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。
（二）暴露后的评估工作人员发生后，应当进行评估和确定暴露级别评估暴露源评估。20ug、20ug、20ug（0―1―6个月），6个月内完成。
（2）近一年HBs-Ab≥10mIU/ml的被暴露者不需要注射乙肝免疫球蛋白，可一次性注射乙肝疫苗20ug。
3．暴露源HIV阳性或未明时：
（1）暴露源
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职业暴露不可怕 局部处理很重要
作者：徐思琴
　　本报讯　　记者徐思琴报道：11月14日下午，由本报和南昌市东湖区疾病预防控制中心联合主办的2014“携手红丝带”艾防宣传活动，来到南昌市公安局东湖分局机动巡逻大队，来自东湖分局的80余名公安民警参加了主题为“预防HIV职业暴露”的艾防知识培训。　　南昌市疾病预防控制中心红谷滩卫生工作站副站长、艾滋病防治专家路亮，围绕常见HIV职业暴露、暴露后的局部处理措施等为现场民警上了生动一课。通过培训，民警加深了对艾滋病防治知识及国家有关政策法规的了解，加强了自我防护意识。　　南昌未发生因职业暴露感染HIV　　路亮从艾滋病的基本知识、全球艾滋病疫情、艾滋病流行现状、南昌市艾滋病疫情特点等方面谈起，概述了艾滋病及预防艾滋病的基本知识，同时就HIV职业暴露预防和处理HIV职业暴露概念、职业暴露的普遍性防护原则、HIV常见职业暴露的形式和方法、HIV职业暴露后的处理和评估、将过程控制理念应用于艾滋病职业防护等方面，进行了详细阐述。　　据专家介绍，职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员及公安民警等公职人员在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病病毒感染或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染可能性的情况。常见暴露源为，感染者或病人的血液、含血体液；感染者或病人的精液、阴道分泌物；含HIV的实验室标本、生物制品、器官等。　　据了解，我国也出现了很多职业暴露的案例，并有增多趋势，尤其是基层医院的医务人员和警务人员。每年南昌市疾病预防控制中心都要处理数十起职业暴露事件，多为工作中不慎因针刺伤和无保护接触到HIV感染者血液的医务人员，或是在执行任务时接触到艾滋病感染者血液的警务人员。通过疾控专家的风险评估和及时有效的职业暴露应急处理，南昌市到目前未发生一起因职业暴露而感染HIV病毒的案例。　　职业暴露后应立即进行局部处理　　在职业暴露史上，最早报道的是通过破损皮肤接触血液传播HIV。疾病控制与预防中心对1981年至1997年因职业暴露感染HIV的52名医务人员的情况进行了统计，结果表明暴露情况最常见的是针刺伤或割伤；另一项有关医务人员经皮肤或黏膜接触感染的跟踪调查研究表明，在1300名被调查者中，四人HIV抗体阳性，其中三人有意外针刺史。　　专家表示，作为工作在一线的民警，经常在暴力事件现场，要避免直接接触血液。发生职业暴露的话，应首先做好暴露后的局部处理措施。正确做法是用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%酒精或者0.5%碘伏消毒创面，然后包扎伤口。　　局部处理后，应该立即向相关部门进行事故报告，报告越早越好，不要超过24小时，以便获得及时的暴露后处理。“即刻处理―报告―确定暴露危险度和疗程―基线和随访期的HIV检测―4周用药/开始于暴露后1-2小时―肝功能等监测药物耐受性”路亮说。民警们发生职业暴露后应当按照这样的流程来做，其中HIV职业暴露后2小时内服药效果最好，预防性用药疗程为28天。专家提醒，职业暴露后HIV感染发生的可能性非常低，但仍应该继续观察6个月，如6个月后仍未出现阳转，可排除职业暴露后HIV感染。　　消除歧视 从我做起　　“如果你的另一半不幸感染了艾滋病病毒，你会怎么样？”专家现场问道。　　“我会和他积极去面对。帮助他调整好心态，鼓励他及时接受治疗，在生活中给予他们更多的关心。”现场唯一的女警官毫不犹豫地说。话音刚落，会场响起了热烈的掌声。　　生命在任何时候都值得尊重，即便是艾滋病病毒感染者和病人。因为他们仅仅是病人，我们没有必要再过多地去探究他们是如何感染的，更没有必要再去给他们施加更多的压力和歧视，因为他们已经承担了太多的痛苦和折磨。消除对他们的歧视，给予他们应有的理解和支持，也是有效预防艾滋病进一步传播、保护自己的正确做法。
（责任编辑：HN666）
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