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《新人培训手册》第三章：寿险核保核赔基础知识6
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&&《​新​人​培​训​手​册​》​第​三​章​：​寿​险​核​保​核​赔​基​础​知​识​6
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你可能喜欢系统编号试题编号1121；试题内容；调查工作的量，在案件调查之初，需要通过大范围的排；给付生存调查是指对有生存付责任的合同；疑难案件：应填制《重大、疑难案件调查呈报表》，在；走访获知被保险人曾患高血压，调查员可不予排查的项；以下哪种条款含生存给付责任？；保险合同成立后，（）可以随时提出解除保险合同；调查力的产生核心在于调查人员“三性”
系统编号试题编号6789
调查工作的量，在案件调查之初，需要通过大范围的排查，通过量的积累，才能获取有效线索，即为：
给付生存调查是指对有生存付责任的合同。由公司调查人员在给付前和给付过程中对被保险人（或受益人）的（）状况进行查证，为给付决定提供事实依据的活动。
疑难案件：应填制《重大、疑难案件调查呈报表》，在初查结束后（）工作日内以传真形式上报上级公司核赔部门。
走访获知被保险人曾患高血压，调查员可不予排查的项目是（ ）以下不是深度昏迷重疾所必须满足的条件是（
以下哪种条款含生存给付责任？
保险合同成立后，（）可以随时提出解除保险合同。
调查力的产生核心在于调查人员“三性”的发挥，“三性”是指调查人员的积极性、（）、创造性。
根据《医疗机构病历管理规定》，经被保险人授权同意，调查人员可前往医院复印的病历资料不包括（）
对属于保险责任的，我们在与受益人搭乘给付保险金的协议后（
)内，履行给付保险金的义务。
投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他享有权利的受益人退还：（）
以下哪些符合重疾类条款的“严重烧伤”责任：（）契约调查中，下列人员不宜采用住家拜访的是（）
根据现场哪几项状态特征可以自杀与他杀的问题：现场状态；（）；血迹形态；凶器；遗留物品。
保险损失的近因，是指在保险事故发生的（）
知情人将被保险人发生的保险事故通知保险公司的方式有（　　）理赔标准作业流程六个环节中不包括以下哪个环节：（）自伤的基本特点有（）
理赔调查中，有时需制作现场查勘笔录，笔录的内容由前言、叙述事实、结尾三部分组成，其中不属叙述事实部分的是（）
夏天，一被保险人在河里游泳时溺水（有多位目击者）后失踪，但打捞不到尸体。受益人向保险人申请死亡保险金的给付时应提供的有效死亡证明之一是（）。
心梗的心脏标志物有哪些？
哪些检查项目对诊断肺癌有帮助？
?下列有关近因原则含义的陈述正确的是
（）故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或给付保险金的责任。
张某、李某双方于1995年10月结婚，1995年12月李某为张某投保长期寿险一份，受益人法定，1996年生一子甲。2001年张某与李某协议离婚，甲与李某一起生活，2002年张某又与陈某结婚，2003年生一女乙。2005年1月张某不幸因车祸身故。保险公司应将保险金赔付给（）。
SLE可检测到的自身抗体有哪些？
《理赔规程》规定以下理赔案件可视为重大案件鞍区常见肿瘤有：
被保险人王某为自己投保10份金泰人生附加重大疾病保险，一年后被保险人提供CT报告单（报告单显示肺癌）等理赔材料向保险公司申请重疾，请问我司是否应该赔付？应赔付多少保险金？
以下条款含有重大疾病保险责任的是：（
投保两年内自杀属于法定免责事项???拒赔解约案件需要进行法务会签。
在理赔计算、核定保险金时，如投保人有尚未归还的保单借款，则应相应扣减借款本金。
除简易理赔案件外，初审和复核不得由同一核赔人员完成。《万全安康重大疾病保险》理赔申请时效为五年。
受益人与被保险人在同一事故中身故，且不能确定身故的先后顺序的，推定被保险人身故在先。
我司保险涉及伤残均执行《人身残疾程度与保险金给付比例表》7级34项对于180天观察期满的案件，立案人应主动通知被保险人至保险公司指定或认可的司法、医疗机构进行伤残鉴定。
如受益人或法定继承人各方对保险金的分配发生争议时，公司将介入保险金的分配争议。
申请人应为被保险人本人。
案情介绍：被保险人张某在我司投保了建工险，合同中约定残疾按照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》国家标准GB/T）执行，被保险人于日因意外伤害致左踝骨骨折，住院行骨折内固定术，出院诊断治愈。出院记录显示被保险人出院情况为“伤处已拆线，刀口愈合，患肢拍片示骨折位置良好，患者要求出院”。日投保单位向我司申请住院医疗理赔，经调查、审核日我司赔付被保险人医疗保险金6230.68元。日业务员持被保险人虎林市公安局刑事科学技术大队日出具的伤残鉴定书（鉴定结论为伤残九级）等申请材料向我司申请伤残理赔。核赔人员审核伤残鉴定书是虎林市公安局刑事科学技术大队所出，且鉴定书分析说明中鉴定所依据标准与条款约定不一致，当即向业务员说明情况，并建议业务员通知客户重新鉴定时在专业劳动伤残鉴定部门依据条款约定标准（《职工工伤与职业病致残程度鉴定》国家标准GB/T）进行伤残等级鉴定。业务员将申请材料带走。日投保单位提交鸡西市劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定结论通知书（鉴定结论为伤残八级）。核赔人员经比对被保险人伤残情况与条款约定标准不符。核赔员向业务员指出，并要求更改鉴定结果。经过沟通投保单位的安全员来电说不同意重新鉴定，要求我司按照鸡西劳动部门鉴定结论八级标准进行赔偿。该安全员认为，我司没有采用虎林公安局的鉴定结果，而鸡西市劳动能力鉴定委员会的鉴定结论属权威结果，我司应无条件遵守。核赔员向安全员解释：虎林市公安局鉴定书所列鉴定标准与条款约定不符，在需重新鉴定的情况下我们建议客户到劳动能力鉴定部门进行鉴定的，因为条款约定标准“伤残赔付按照中华人民共和国国务院令第375号《职工工伤与职业病致残程度鉴定》国家标准GB/T规定执行”。核赔人员认为此案如果赔付应按照虎林市公安局刑事科学技术大队鉴定的九级伤残进行赔付。由于与投保单位一直未达成一致意见，此至此次按陷入僵局。
针对以上情况，作为一个核赔人员您认为此案应如何赔付比较合理？同时请你从专业的角度分析该案存在哪些问题值得我们借鉴？
调查的密度生存1
调查的宽度
调查的广度财务5
调查的力度职业
昏迷时间96小时以上如意安康保单持有人主动性病程记录30日
尿常规超声检查眼底检查对外界刺激和体内需格拉斯哥昏迷分级
持续使用呼吸机
求均无反应结果为5分以下万全终身万全人生康健一生保险人被保险人投保人准确性
医学影像检查资料3日
逻辑性病理报告5日
合理性医嘱单10日
未到期保险费
15%以上的二度烧伤家庭主妇
扣除手续费后的保险费全部保险费
10%以上的二度烧20%及以上的三度烧外勤人员无业者
空间上最接近损失的原因
电话报案调查
多处致命伤现场内部状态
现金价值D25%以上的二度烧伤以C离退休人员B以上都不对
最直接、最有效、起决定作用的原因
以上三种或其它方式结案有抵抗伤
ADDCBDCABCD
尸体着装尸体表情时间上最接近损失的原因离损失最近的原因上门报案传真报案报案初审以头部、面部、胸部多见损伤部位集中现场的地址目击者书面证明
?用来判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系投保人
现场保护情况
查勘中采取的行动被保险人户籍所在地公安机关的居民死亡
溺水地当地公安机关的被保险人户籍所在地法院的证明
胸水检测CT
?如果近因属于被?近因是指时间上或空保风险，保险人应间上最接近的原因承担赔偿责任被保险人受益人
支气管镜ABCD
?近因属于除外风险，ABD保险人不负赔偿责任代理人
抗核抗体抗dsDNA抗体一次事故赔付金额在一次事故死伤5人垂体瘤颅咽管瘤不应赔付应赔付
灾情巨大的；脑膜瘤0元
Ph染色体社会影响巨大的胶质瘤100000元
ABCABCDABCAC
事业有成两全保险
长泰安康（B）保老来福终身寿险险
长虹两全（分红型）ABCD保险
答题时间试题分析过期日期是否用超文本答试题排序号创建者创建时间修改者
包含各类专业文献、各类资格考试、文学作品欣赏、行业资料、中学教育、幼儿教育、小学教育、生活休闲娱乐、寿险核赔资格考试四月份试题09等内容。　
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寿险核赔题库及问答
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你可能喜欢【中国人寿招聘季来了】你了解核保核赔岗吗?_保险新闻_保险知识&新闻频道_好险啊
【中国人寿招聘季来了】你了解核保核赔岗吗?
# 核保核赔及健康险岗位 #中国的寿险和健康险市场空间十分巨大。积极参与国家深化医药卫生体制改革和健全社会医疗保障体系建设，在国内率先开展新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡医疗救助等政策性医疗经办业务。目前公司在全国范围内承办的大病保险业务规模居于行业领先地位。的业务发展和管理需要大量医药学等专业人才加盟。什么是核保、核赔？核保：一个审核决定的过程，即根据投保申请书、业务人员报告书、体检报告书、生存调查所提供的有关投保人、被保险人的信息资料，由核保人员进行综合分析，运用数理查定法，对被保险人的危险加以量化，依其危险程度，做出是否承保以及以何种条件承保的决定。核保人员所从事的工作决定了保险公司是否要承保这个保险标的。核保是承保业务中的核心业务，而承保部分又是保险公司控制风险、提高保险资产质量最为关键的一个步骤。核赔：指保险公司专业理赔人员对保险赔案进行审核，确认赔案是否应该赔、应该怎样赔的业务行为。核赔是通过理赔过程中的定责、定损、理算等环节的审核和监控实现的。核赔管理是通过对上述过程中可能出现的偏差和风险，通过一定制度加以控制和防范，以便主动、迅速、准确、合理地处理赔案，充分发挥保险的补偿职能。核保、核赔需要什么样的人才？核保、核赔及健康险相关岗位是中国人寿岗位体系里专业性较强的核心岗位。我们希望你热爱保险事业，认同公司的经营理念和“成已为人、成人达己”的企业文化，我们希望你严谨细致，有专业的精神和高度负责任的态度。如果你是临床医学、预防医学、卫生管理、药学、护理学等医药学相关专业的同学，请不要再犹豫，直接把你的简历投递给我们。在中国人寿，你能找到各大医学院毕业的师兄、师姐。当然法律、保险、财务等专业也是核保核赔及健康险岗位的对口专业，中国人寿的事业同样需要你们的加入。中国人寿为核保、核赔、精算、法律、财务、信息等11个专业类岗位建立了专业技术序列的职业发展通道，你不仅可以根据自己的专业能力在专业通道里获得长远的职业发展，还可以在管理通道和职业经理人通道之间进行转换。加入中国人寿，你的职业发展将会变得更加丰富多彩。敬请关注中国人寿招聘网站.cn/jobs，中国人寿2015年校园招聘报名工作即将拉开帷幕。中国人寿官方微信（chinalifegroup95519）将为您提供丰富的招聘信息、人性化的招聘查询服务，更有转发赢大礼活动等着您！
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