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2016年新农合大病保险补偿工作全面启动
[导读]：大病保险又被称为新农合二次报销，旨在分担农民的疾病风险，有效减轻农村大病患者的就医负担。目前，2016年新农合大病保险补偿工作全面启动。
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&　　7月28日，记者从市卫生计生委了解到，2016年新农合大病保险补偿工作已全面启动，参合农民年度自费累计超大病起付线的，可获大病保险二次报销。市卫生计生委提醒参合农民，尽早到大病补偿服务网点办理报销手续。
　　为着力提高参合农民保障水平，去年5月，我省对新农合大病保险政策进行了调整，适当提高新农合补偿后合规自付医疗费用的补偿比例。焦作市全面落实新农合大病保险补偿，重点确保参合群众补偿工作落实。据统计，焦作市2015年全年8893人次享受到新农合重大疾病补偿，补偿金额为2764.21万元，有效缓解了新农合大病患者的就医压力。
　　据介绍，焦作市2016年新农合大病保险补偿工作目前已全面启动。值得注意的是，参合农民在一个参合年度内按新农合基金政策规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险报销起付标准的部分(2015年度起付标准为1.5万元)纳入大病保险报销范围。
　　具体报销比例为：1.5万元至5万元(含5万元)报销比例50%；5万元至10万元(含10万元)报销比例60%；10万元以上报销比例70%，年度内累计最高报销30万元。因2016年新农合大病保险补偿政策尚未出台，现暂按2015年政策执行，待新的政策出台后再进行调整。
　　参合农民在我省即时结报定点医院出院，大病保险报销在出院时由医院垫付，无须再进行申请。省外就医等非即时结报情况，需要个人支付全部住院费用，出院后持相关材料到参合地新农合办公室办理报销后，到参合地大病报销网点申请大病报销。
　　日前出院的参合农民，大病报销只需要提供参合地新农合经办机构出具的医疗费用结算证明(加盖公章)；参合人的合作医疗证或医疗卡复印件；参合人的身份证复印件；参合人的银行卡或存折复印件，标注本人姓名、手机号、银行卡开户名称即可。日后出院的参合农民大病报销时，除提供以上资料外，还需要提供参合地新农合经办机构出具的医疗费用结算证明(加盖公章)；病历复印件，包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结、住院费用汇总清单，需要加盖医院章。
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新农合大病保险全市已人均补偿7352元
核心提示：10月20日，安康市卫计局公布今年以来安康市新农合大病保险工作落实情况。截至9月底，全市新农合大病保险共补偿3608人次，支付大病10月20日，安康市卫计局公布今年以来安康市新农合大病保险工作落实情况。截至9月底，全市新农合大病保险共补偿3608人次，支付大病补偿金2652.64万元，人均补偿7352.11元。今后，安康市卫计局将采取多种方式提升新农合大病保险的保障水平，提升新农合大病保险参与率。
9个月全市新农合大病保险
共补偿3608人次
从补偿人数来看，补偿金额小于5000元的补偿2102人次，共支付大病补偿金451.07万元，人均补偿2145.91元；补偿金额5000至1万的补偿849人次，共支付大病补偿金596.17万元，人均补偿7022.03元；补偿金额大于1万的补偿657人次，共支付大病补偿金1605.4万元，人均补偿24435.31元。
安康市卫生计生局副局长吕康富在会上表示，根据目前落实情况来看，全市参合患者住院医疗费用在新农合基本补助的基础上平均提高了13.03%，个人剩余合规费用平均报销比例达到60.5%，达到国家相关规定不低于50%的目标。
同时，吕康富也表示，由于新农合大病保险工作刚起步，存在保障水平与参合患者就医需求还有较大差距、分经办人员及患者对大病保险政策还不熟悉等问题。下一步他们将就大病保险精算指导、保障水平等方面进行改进。
每人每年参合费用为25元
不再另行缴费
吕康富介绍，2016年，新农合大病保险筹资标准为参合人员每人每年25元，从各县区新农合基金中统筹，参合个人不再另行缴费。全市筹集的新农合大病保险资金实行专户专账、封闭运转的财务管理制度。
按照《安康市新型农村合作医疗大病保险实施方案（试行）》，新农合参合人员因住院治疗发生高额医疗费用，在按新农合基本医疗政策补助后，需个人负担的合规医疗费用达到大病保险补偿条件和标准的，给予大病保险补偿。新农合大病保险补偿起付线标准为1万元，封顶线为30万元。超过起付线标准的个人自付住院合规医疗费用部分，分段按比例补偿。通过统一补偿标准，使参合人员大病保险资金补偿更加公平。
补偿比例：
1万元至2万元（含）：补偿50%
2万元至3万元（含）：补偿60%
3万元至5万元（含）：补偿70%
5万元至10万元（含）：补偿80%
10万元以上：补偿90%
补助方式：有单次结算和年度累计结算两种方式。选择单次结算，患者在享受基本医疗补助后，可按规定继续办理大病补偿。选择累计结算，患者在年度内享受基本医疗补助后，单次未达到但多次合规自付费用累计达到大病补偿标准的，可及时办理大病补偿，合规自付费用和起付线不重复计算。
办理地点：第一，在市中心医院、市中医院出院办理符合规定的大病保险费用时，参合患者可采取直通车补偿方式在这两个定点医院直接申领补助；第二，县区政务大厅设立有新农合大病保险窗口，参合患者可在此同步办理符合规定的大病保险费用与新农合基本补助；第三，在中国人寿安康分公司各县区支公司，设立经办窗口直接办理。此外，人寿公司实行新农合大病保险报销系统，快速受理、审核各类患者补偿，缩短补偿时间，提高工作效率。问题已关闭
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