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我国职业危害现状及其治理的对策措施
职业危害严重地威胁着工人的健康和生命,并给国家造成了巨大的经济损失,如果不在近期采取得力的措施加以控制,中国职业危害严重的局面将难以从根本上得到扭转.该文在广泛收集资料和深入调查研究的基础上,指出中国目前最严重的职业危害是粉尘危害,其次是职业中毒和物理因素的危害.作者对目前职业危害严重的原因作了较为全面的分析,并从经济效益的角度阐述了搞职业危害治理的必要性.作者根据国内外治理职业危害的成功经验,结合中国目前的经济技术水平,从立法、监督、管理、技术等方面提出了改变中国职业危害严重局面的对策措施,并对中国职业卫生事业的发展前景作了几点预测.希望该文能够对中国的职业危害防治工作有所帮助.
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制药行业存在的职业危害因素
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药品能有效针对治疗各种普通疾病，极大的保障了人类的健康。但药品生产过程中却存在着各种各样的职业危害，对从业人员的健康造成一定威胁，其中又以化学合成药的原料药制造和制剂加工职业危害最严重。下面介绍一些制药行业常见的职业病危害因素，供大家熟悉了解。
药物在生产过程可分为原料药生产和制剂生产两大步骤。原料药生产过程用到的原辅材料众多，原料、中间体、溶剂多是易燃、易爆、有毒有害的物质，是一个高污染过程。制剂生产中的药物活性粉尘污染、噪声污染较严重。
制药车间最常见的呼吸危害是：普通原料粉尘、药物性粉尘、有害气体、有毒蒸气。制药过程中接触粉尘的工序有：反应釜装料，中途取样，粉碎，筛分等;制药过程 中接触毒气/有毒蒸气的工序有：反应釜装料，取样，从过滤器或离心分离机中卸载物料，往干燥器中装料，分装物料等。在对有限空间如槽罐、反应釜进行清洁 时，还有可能面对缺氧环境。
此外，还可能面临某些生物学意义上的危害，比如从动物脏器中提取生化药可能会接触到病菌;酶粉尘沾到皮肤上，会造成皮肤损害;接触胰岛素可引起血糖降低等等。
药品生产过程中，作业人员接触有毒化学物质的机会主要是设备和管道密闭不严、锈蚀渗漏，上道工序来料、检验分析取样以及出料、废弃物料排出、清理离心甩干机 以及设备检修时设备及管道中残存的有毒化学物质，尤其是在离心过滤敞口甩干高温物料或边甩干边人工投加液态化学品以及敞口接收时，均有大量的有害气体或蒸 气逸出，同时会有液态化学品飞溅的可能。操作工人接触液态、蒸气态有毒物质的时间相对较长，如果通风排风系统不好，就可能造成工作场所空气中有害物质浓度 增高甚至超过国家卫生标准, 工人长期接触会受到职业病危害因素的影响,也加大了职业病危害事故的风险。
某些制药设备运行时会产 生巨大的机器噪声，比如一些电动机、水泵、离心机、粉碎机、制冷机、通风机、锅炉等，有的噪声甚至超过100dB;噪声危害严重的区域通常是药片切割室、 包装室等。作业人员长期接触这些超标噪声，如不对听力系统进行防护，危害会是多方面的，除了听觉系统受损外，还可能导致高血压、头痛、失眠、记忆力下降， 神经衰弱等症状。
制药工业也会接触很多眼部危害，最常见的眼部危害有：粉尘、化学液体、微生物、高温、冲击物等，制药车间眼部危害最容易发生在：反应釜附近和溶剂储藏区。
在制药车间中，操作人员通常都需要穿着连体式防护服，这一方面是由于制药车间对洁净度有一定要求，防止人员污染药品;另一方面也要对操作人员皮肤进行防护， 防止药物活性粉尘粘附在皮肤上，防止液态化学品物料飞溅到皮肤上，通过皮肤或皮肤上的创口被吸收，对人员产生危害。最常见的液体化学品飞溅发生在设备清 洗、维护、检修时，或物料离心甩干时，或投加液态化学品物料时。
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3D的恶果：带来21世纪最严重的职业病
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　　1.建筑工人
　　在建筑工地吸入大量粉尘的建筑工人有患、间皮瘤和等疾病的风险。医学界人士表示，二三十年前从业的建筑工人最让人担心，因为当时还未禁止使用含有石棉的建筑产品。专家提醒，在旧建筑周围工作时，应该佩戴防尘面具等防护装备，而且建筑工人最好戒烟。
　　2.加工厂工人
　　暴在灰尘、化学物质和气体中的工厂工人有患慢性的风险。在一些食品加工厂，用于加工微波爆米、某些酒类和快餐的增味剂——双乙酰可能会导致工人患上闭塞性细支气管炎。不过，可以采取一些简单的预防措施。例如在将双乙酰放入器皿搅拌之前先盖上盖子，同时佩戴过滤式防毒面罩。
　　3.医务工作者
　　据统计，8%-12%的医务工作者会对乳手套上的粉末残留物过敏，并出现严重的反应。尽管对于他们来说，不使用如胶手套是不现实的，但可以尽量减少佩戴时间。另外，也可以使用合成纤维手套。
　　4.纺织业工人
　　棉尘病，又称褐病，常见于从事室内装饰品、毛巾、袜子、亚麻床上用品和服装加工的纺织业工人身上。撕扯棉布时，会释放大量尘埃，并且会阻碍气流。吸烟也会加重患棉尘病的风险，戴口罩以及加强车间的通风则对预防疾病有一定好处。
　　5.调酒师
　　常年置身于烟雾缭绕的酒吧工作的调酒师有很高的肺病风险。值得欣喜的是如今很多餐馆和酒吧禁止吸烟，使该从业人员的呼吸系统健康有了很大改善。同时，保持上述场所良好的通风环境也很关键。
　　6.焙烤业工人
　　成年人15%的新型哮喘都与焙烤业有关。面粉粉尘会使焙烤师有较高的过敏风险。对酵母的哮喘反应以及潜伏在面粉中的甲虫、蛾虫和象虫等虫类过敏原常常会影响面团的稳定性。因此，保持良好的通风，佩戴口罩会有较好的防过敏作用。
　　7.汽车业工人
　　汽车业尤其是从事车体维修的工人患的风险很高。异氰酸盐和聚氨酯等汽车喷漆产品会刺激，引起过敏、和严重的呼吸障碍。大约5%的喷漆工会对异氰酸盐过敏，一旦形成过敏，那么极微小的颗粒都会引发哮喘。防尘面具、手套、护目镜和良好的通风条件都对预防过敏有帮助。
　　8.运输业工人
　　卸载重型机械的货运司机及路运输工人患慢性阻塞性的风险很高。运输工具排放出的柴油废气是主要诱因。避开柴油废气排放口以及佩戴防护装置都将有助于预防肺病。
　　9.采矿工人
　　采矿工人是慢性阻塞性肺气肿等疾病的高发人群。矿石中的石英粉尘会引发肺病。采煤工人则容易患尘肺病。戒烟和佩戴呼吸防护装备会有一定帮助。
　　10.消防队员
　　消防队员常常会吸入火灾现场大量烟雾和化学物质。即使呼吸装置能起到一定的保护作用，但在清理火场等环节，消防队员可能会忽略佩戴它。有些有毒物质和石棉即使在火被扑灭之仍然危险，因此国际消防员协会建议，在消防工作的各个环节都应该佩戴呼吸防护装置。
（实习编辑：黄振）
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核心提示：需要长时间站立的准妈妈，容易出现腰酸背痛，静脉曲张、水肿等血液回流不良的问题，若加上有长期的工作压力，那么，将可能出现早产的危险。
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　　需要长时间站立的职业——如老师、护士、空姐、专柜小姐、电梯小姐、接待人员……
　　需要长时间站立的准妈妈，容易出现，、等血液回流不良的问题，若加上有长期的工作压力，那么，将可能出现的危险。
　　面对得长时间站立的准妈妈，首先，应为自己“找”一双舒适的鞋——鞋头要有足够空间，以不压迫脚趾、不改变脚型，脚趾可以在鞋内自由移动为原则;若得经常站立于水泥等硬地板上，这时，不妨在鞋内加上鞋垫，以保护双脚。
　　穿着弹性袜——每天下床前，先将双腿抬高，再穿上合适的弹性袜，最晚于工作前就要穿上;穿弹性袜时应留意“腿部血液循环”情形。
　　多动──此外，避免穿高跟鞋、维持良好的站姿;不要定点站，站立时宜多走动，必要时做作下肢运动;养成每站1小时就坐下休息5～10分钟的习惯……都能有效改善血液回流不良。
　　需要长时间坐立——如内勤人员、办公人员、接线生……
　　专家指出，长时间坐着的准妈妈容易出现所谓的“经济舱症候群”，亦即下肢腿部发生深部，这是由于长时间坐在狭窄的空间，且缺乏活动，静脉血液回流受阻，血液稠度增加，而引起血液回流不顺畅，造成下肢腿部静脉血管内出现血栓等现象。
　　多活动：预防经济舱症候群——应每隔1～2小时，就站起来走动走动、做简易的伸展操，活动、活动筋骨;坐着时宜多活动双脚(如脚踝运动、按摩腿部等)、避免翘脚。
　　多喝水。
　　穿弹性袜。
　　下班回到家后泡脚。
　　上述这些方式皆有助于血液的流通与顺畅。
　　关于静脉曲张
　　原因：造成静脉曲张的主要原因是怀孕后子宫血流量增加，体内静脉压增加，使得下肢血管回流量变差，造成血液滞留，使得腿部表面浮现青筋。
　　预防方法：避免长时间(超过30分钟)的站立与久坐、经常的按摩、穿着弹性袜等。
　　需要长时间走路——如业务人员、记者、外勤人员……
　　单纯的散散步，对准妈妈来说其实是一项满好的运动，但是如果得经常走动，且老是赶着走路，心理还得想着业绩压力，将会引发子宫不自主的收缩，使得子宫颈容易张开，导致早产的可能。
　　准妈妈若出现有早产的迹象，应先休息1～2小时，休息后有改善的话，只要自己多加留意观察即可;如果，休息后非但没有缓解，甚至还有加剧的情况，就得立即到做详细的检查。
　　早产的征象——9口诀
　　一酸：一阵阵的、疲惫。
　　二坠：下腹部有下坠感。
　　三分泌：阴道分泌物变多或夹杂红色血迹。
　　四紧：规律或持续性腹部紧绷感。
　　五痛：出现规则阵痛，且频率愈来愈密。
　　六不动：感觉到胎动突然变多或变少。
　　七拉：或肠绞痛增加。
　　八红：有明显的出血现象。
　　九：有破水的现象。
　　生活作息不正常——如医师、护士、空姐、警察、媒体工作者、演艺人员……
　　研究发现从事“非”常日班工作的妇女发生的机会较高。其中，固定夜班工作者的相对危险度为常日班工作者的1.63倍，轮三班制则为常日班制的1.49倍。未足月生产与胎儿生长情形落后怀孕周数的情形亦较常出现在轮班工作者身上。
　　不过，有研究指出，在怀孕满23周之后，若能避免从事轮夜班工作将可以避免这种情形发生。
　　高压力族群——如律师、医师、护士、工程师、心理师……
　　压力已成为二十一世纪影响健康问题的重要因素之一;每个行业都有它的压力，最重要的是，您要清楚知道自己是否正处在压力的阴影下，而且面对压力时还能有效的舒缓压力;医师最担心的是准妈妈面对压力时，自己却浑然不自知，那么就容易出现、早产等问题了﹗
　　纾解压力的方式可以找人倾听、听音乐放松情绪、换个思考角度等，都可以替情绪找出口。
　　其它行业——如化工行业、蓝领工人(如需要经常搬重物者)、加油站人员…
　　劳基法有明文规定，怀孕妇女面对危险职场环境，是可以主动申请调职，且雇主不能异议。
　　劳基法
　　劳基法第四十九及第三十条之一均规定，妊娠或哺乳期间之女性员工不得于夜间工作，系基于母性保护政策，保障该等劳工之健康及福祉，劳雇双方不得有使妊娠或哺乳期间之女性员工于午后十时至翌晨六时工作之约定。
　　劳基法第五十一条之规定，女性员工怀孕期间，因生理上的变化，得依申请改调较为轻易的工作，雇主不得以“不能胜任工作”为由，资遣该怀孕的女性员工。
　　倘因怀孕身体不适致违反劳动契约或工作规则之规定时，雇主尚不得径行解雇该员工，否则亦属违法。
　　随时提醒自己该休息
　　准妈妈一旦确认自己怀孕时，一定要记得告诉主管，好让主管为您做最好的安排，必要时自己也可以提出调职的要求。最后，长庚医院妇产部产科主任徐振杰提醒每位怀孕的职业妇女，上班时间要随时提醒自己该休息了，且，要知道，怀孕后的身体就不像以往那样灵活，所以，要记得给自己多一点时间，避免老是赶着打卡，下班后，也不要赶车、挤车回家……如此一来，就能舒适的孕育出优质宝宝。
（实习编辑：嘉瑶）
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