区卫生局可以成立集中山东省药品集中采购网采购中心吗

关于进一步加强医疗设备政府集中招标采购管理工作的通知
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关于进一步加强医疗设备政府集中招标采购管理工作的通知
&镇徒卫[号
关于进一步加强医疗设备政府集中招标采购管理工作的通知
各医疗卫生单位:
为进一步规范我区医疗机构医疗设备采购行为,防止医药购销领域商业腐败行为,促进我区医疗设备采购工作健康有序开展。现就切实做好我区医疗设备政府集中招标采购管理工作要求如下:
&&&&一、进一步提高对医疗设备集中采购工作的认识
规范集中采购医疗设备行为,是降低采购价格,保障医疗器械质量的有效手段,也是改进和加强医疗机构管理工作,促进医疗机构进一步降低医疗成本,减轻患者医疗费用负担,改善医疗服务质量,提高医疗服务水平的重要措施。实行医疗设备集中采购,杜绝暗箱操作,纠正医疗设备购销中的不正之风,关系到人民群众的切身利益,也关系到卫生行业的形象和声誉。各单位要统一思想,高度重视医疗器械集中采购工作,将其作为加强党风廉政建设和防治医药购销领域商业贿赂的一项长效机制抓紧抓好。
&&&&二、进一步规范医疗设备集中采购行为
我局在认真总结以往医疗设备集中采购工作经验基础上,研究制定和完善《丹徒区医疗设备政府招标采购管理办法》(见附件),从制度上、机制上、环节上规范医疗设备集中采购工作。各单位不得以购买试剂、接受赠送或其他形式变相采购万元以上医疗设备。全区所有非营利性医疗机构均应参加集中采购,任何医疗机构不得规避集中采购。要通过带量采购、量价挂钩,合理降低医院采购成本。
三、进一步加强医疗设备集中采购的监督管理
纪检监察部门要全程监督医疗设备集中采购工作,对医疗机构规避医疗设备集中招标采购、相关人员违反规定收受或索要&红包&和&回扣&、医疗设备投标人采用不正当手段中标等行为要认真执行省卫生厅《关于贯彻国家卫生计生委&关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定&的通知》(苏卫药政〔2014〕4号)精神执行。
附件:丹徒区医疗设备政府集中招标采购管理办法
丹徒区卫生局
丹徒区医疗设备政府集中招标采购管理办法&
第一条&目的依据
为加强我区医疗设备政府集中招标采购活动的监督管理,规范采购行为,保护采购活动各方当事人的合法权益,依照卫生部关于《医疗卫生机构医学装备管理办法》(卫规财发[2011〕24号)、《关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》(卫规财发[号),结合我区卫生系统工作实际,制定本办法。
第二条&基本原则
我区医疗设备招标采购应遵循以下原则:
(一)遵守法律、法规、规章和有关政策的规定;
(二)公开、公平、公正和诚实信用;
(三)自觉接受相关部门的监督管理,加强自律,维护市场秩序,保证交易活动正常进行。
第三条&适用范围
(一)&全区所有医疗卫生单位;
(二)&医疗设备金额:单台(套)设备在1万元以上,
100万元以下的医疗设备;或整套(件)价格不足1万元,但大宗量批次采购金额5万以上的的医疗设备。各单位不得以购买试剂、接受赠送或其他形式变相采购万元以上设备。
&&&(三)医疗设备品种:按照《大型医用设备配置与使用管理办法》的规定,大型医用设备必须先取得配置许可证,方可列入集中采购计划,由卫计委或江苏省统一招标采购。《镇江市政府采购目录》中除由省、市以上招标的医疗设备外,其余均由丹徒区医疗机构药品集中招标采购中心统一招标采购。
第四条&采购方式
我区医疗设备招标采购必须遵循公开、公平、公正和诚实信用的基本准则,开展公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购、询价招标采购,我区实际采购金额较小,不足50万元,以竞争性谈判主。
第五条&采购程序
我区医疗设备集中招标采购按以下程序办理:
(一)编制年度采购计划
一是各医疗卫生单位根据本单位工作实际,提出本单位下一年度医用设备采购计划(见丹徒区医疗设备采购年度采购计划表),每年申报2次(6月30日和12月30日前),报区卫生局备案,未备案设备不得进行集中采购。二是应尽量采购江苏省卫计委每年统一招标采购的品种。三是各单位根据年度采购计划,在单月30号前将下月需要采购品种(见丹徒区医疗设备采购采购申报审批表),上报区卫生局,经相关科室和领导审批,由区医疗机构药品集中招标采购中心逢双月组织一次集中采购活动(特殊情况除外)。
采购计划应包含但不限于以下内容:
1、采购项目名称;
2、采购品种数量;
3、采购品种最低价格、最高价格。
4、详细的技术参数、服务和商务要求;
5、其他有必要列明的内容。
(二)组织实施
我区医疗设备集中采购由区医疗机构药品集中招标采购中心组织实施。其程序为:
1、编制采购文件:
区医疗机构药品集中招标采购中心根据区卫生局领导审批的采购计划编制采购文件,在卫生局网站对外发布采购信息公告。
采购文件应至少包含但不限于以下内容:
(1)采购项目名称;
(2)具体采购内容;
(3)合格供应商资格条件;
(4)报价要求;
(5)详细的技术参数、服务和商务要求;
(6)评审方法和评审标准;
(7)合同的主要条款;
(8)其他实质性要求。
3、发布采购信息公告:采购信息应及时在卫生局网站上对外公开发布,公布期限不少于7个工作日。
4、发出采购文件:区医疗机构药品集中招标采购中心统一发出采购文件,发出期限不少于7个工作日。
5、供应商递交投标文件:供应商应在采购文件规定的时间、地点递交投标文件。自采购文件发出之日起至供应商提交投标文件截止之日止,不少于20个日。
6、开标:开标由区医疗机构药品集中招标采购中心组织,区卫生局纪委、监察室全程监督,组织代表和供应商代表共同参加。投标单位必需3家以上,少于3家的采取废标处理,摘日再招。开标应做好记录,由参与各方签字确认。采用竞争性谈判方式采购的项目在谈判过程中应对供应商的价格信息严格保密,不得向其他第三方透露供应商的价格信息。
7、评审:评审工作由评标委员会负责。评审委员会由医院代表和随机抽取的评标委员组成,成员人数为5人以上的单数,其中评审专家数量不少于成员总数的三分之二。除评审委员会成员外,其他任何人不得进入评审现场。
8、确定中标供应商:区医疗机构药品集中招标采购中心组织医院代表和随机抽取的评标委员,根据评分依据[一是设备报价(20-40分);二是功能配置(15-20分);三是设备品牌(15-30);四是售后服务(5-10)],填写投标公司得分、推荐中标人及主要理由。区医疗机构药品集中招标采购中心记录招标(竞价)过程,填写招标询价采购记录,根据评委意见,最终确定中标供应商。
9、中标结果公告:中标结果应在招标结束后第二天及时在区卫生局网站公告,公告期限不少于5个工作日。
10、《中标通知书》发放:中标结果经公告无异议后,由区医疗机构药品集中招标采购中心向中标供应商发放《中标通知书》,并签署《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》(见附件)。
(三)签订合同和备案
《中标通知书》发出后30日内,由区医疗机构药品集中招标采购中心组织实际使用方与中标供应商签订《采购合同》。《采购合同》签订后7个工作日内报区医疗机构药品集中招标采购中心备案。
(四)履约验收
区医疗机构药品集中招标采购中心组织相关医院及时对采购的医用设备进行验收,验收合格后填写验收报告,由各方签字确认。必要时邀请区食品药品监督管理局、国家认可的质量检测机构参加验收工作。
验收工作应当在安装调试结束一周内完成,经验收不合格的,应当及时处理。区医疗机构药品集中招标采购中心应督导各医院在采购工作中保证采购质量,严格防范各类风险,确保资金安全。
(五)采购资金支付
采购资金支付由实际使用方按合同约定要求予以支付。
其他采购方式参照上述程序组织实施。
第六条&信息发布
招标采购的相关信息必须及时在区卫生局网站向社会公开发布。
第七条&投诉
供应商认为采购文件、采购过程和中标结果使自己的权益受到损害的,可以在知道或应当知道其权益受到损害之日起7日内,以书面形式向区卫生局提起投诉。
区卫生局应当在收到投诉后30个工作日内,对投诉事项作出处理决定。
区卫生局在处理投诉事项期间,可以视具体情况要求区医疗机构药品集中招标采购中心暂停采购活动,但暂停时间最长不得超过30日。
第八条&&评标委员
全区建立统一医疗设备招标采购评标委员库,由区医疗机构药品集中招标采购中心负责专家库的组建和日常管理维护工作。评审委员的选取由卫生局纪检、监察室随机抽取。对专业人员较少的领域,或者不具备随机抽取条件的,可采取直接确定的方式。与采购人、竞标供应商有利害关系的均不得进入相关项目的评标委员会或采购小组;且应尽可能避免同一采购项目的评审专家来自同一单位。在开标时,工作人员要听取采购人、竞标供应商对评委意见,如有异议,要进行回避;评标委员的通知由卫生局纪检、监察室在招标采购前3小时通知。
评标委员库成员由医疗卫生单位负责人;检验、放射、手术室、彩超、心电图机、麻醉等专业人员;医疗卫生单位设备采购委员会(小组)人员;卫生局在镇江市各大医院外聘人员组成。人员总数不少于80人。
第九条&解释机关
本办法由丹徒区卫生局负责解释。
第十条&施行日期
本办法从印发之日起施行。
镇江市丹徒区卫生和计划生育委员会
地址:镇江市丹徒新区谷阳大道171号
邮编212028 电话0,传真8
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关于进一步加强药品采购和使用管理工作的通知
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各乡镇卫生院、县直各医疗机构:
&&&现将信卫药政便函〔2016〕1号和《河南省卫生计生委关于进一步加强药品采购和使用管理工作的通知》转发给你们,请各单位下载学习并按通知要求严格执行医疗机构药品网上采购政策。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 商城县卫生局
&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 日
信卫药政便函〔2016〕1号
信阳市卫生计生委关于转发河南省卫生
和生委《关于进一步加强药品采购
和使用管理工作的通知》的通知
各县(区)卫生局,管理区、开发区卫生办,市直医疗机构:
&&&现将《河南省卫生计生委关于进一步加强药品采购和使用管理工作的通知》转发给你们,请按通知要求严格执行医疗机构药品网上采购政策。同时,要建立健全药品配备使用监督管理机制,强化药品配送、使用、回款的监管,确保药品阳光采购,坚决杜绝网下采购药品。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&信阳市卫生计生委药政科
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日&&
关于进一步加强药品采购和
使用管理工作的通知
各省辖市和省直管县(市)卫生计生委(卫生局):
我省自启动实施以省为单位药品集中采购工作以来,各地认真落实相关方针政策,严格程序,规范操作,各项工作进展顺利。但是,部分地区在具体执行过程中仍存在一些情况和问题。为进一步规范医疗机构药品采购和使用管理,现提出以下要求:
一、严格执行药品集中采购政策。除麻醉药品等国家另有规定的药品外,县级以上政府、国有企业(含国有控股企业)等举办的公立医院和政府办基层医疗卫生机构配备使用的药品须全部通过河南省药品集中采购平台进行集中采购。各级医疗机构要严格执行药品网上采购政策,确保药品采购阳光下运行。坚决杜绝网下采购、暗箱操作、弄虚作假等行为发生。确因特殊情况需网下采购的,要严格按相关规定进行备案采购。
二、加强药品配备使用监督管理。二级以上公立医院要将基本药物作为临床首选药优先配备,并达到使用比例要求。基层医疗卫生机构要严格按照《河南省卫生计生委关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知》(豫卫药政【2014】6号)要求配备使用药品,严禁超范围用药。实施基本药物制度的村卫生室全部配备、使用国家和省增补基本药物,由乡镇卫生院(社区卫生服务中心)负责统一采购和管理,严格执行零差率销售政策。各级卫生计生行政部门要将基本药物和其他药品使用情况作为考核医疗机构及其负责人落实基本药物制度相关政策的重要内容、行风建设的评价指标以及目标管理和医院评价评审范围,开展监督检查,对发现的问题及时处理。
三、健全机制,强化监管。各级卫生计生行政部门要进一步明确职责,落实责任,建立市、县两级卫生计生行政部门层层抓落实的纵向领导责任体系,进一步完善药品集中采购工作制度,健全内部制约和外部监督机制,用制度管事管人。各级卫生计生行政部门要切实承担起对辖区内医疗机构药品集中采购工作的指导和监督职责,采取有效措施,规范医疗机构药品采购使用行为,监管医疗机构严格执行网上采购政策、按时足额支付货款、严禁网下采购行为。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&河南省卫生和计划生育委员会
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日
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坚持改革创新 提升服务效能
坚持改革创新 提升服务效能
——在2013年全区卫生工作会议上的讲话
这次全区卫生工作会议的主要任务是,学习贯彻区委十一届五次全会和全国、省、市卫生工作会议精神,全面总结2012年卫生工作,认真分析卫生改革发展形势,研究部署今年卫生工作任务,奋力开创卫生事业发展新局面。现在,我讲三个方面的意见:
一、真抓实干,负重奋进,全面完成2012年卫生工作任务
2012年,是学习贯彻党的十八大精神、全面推进医药卫生体制改革的关键之年。在区委、区政府的正确领导下,全区卫生系统以科学发展观为统领,以深化医药卫生体制改革为动力,以为民便民惠民为主线,以提升服务能力为重点,重点领域实现了新突破,卫生工作取得了新成绩。
1.医疗卫生改革不断深化。优化资源配置。制订全区卫生发展规划,充分进行论证分析,对城北卫生院、纱场卫生院、区博爱医院三家医疗机构进行整合,整建制并入区第二人民医院。整合后的区第二人民医院充分发挥人员、技术及设备等方面的优势,不断改善服务态度,提升服务能力,受到周边群众欢迎。深化体制改革。组织实施5家中心医院体制改革,认真制定实施方案,积极稳妥进行操作,圆满完成股权流转相关程序,实现政府对基层医院的完全举办。推进重大项目。区中医院新门诊大楼、区第二人民医院建成并投入使用,区人民医院病房大楼完成主体建设,区第六人民医院整体迁建工程列入议事日程。
2.基本药物制度稳步实施。坚持政府主导、普惠于民的原则,推动基本药物制度稳步实施。扩大受益范围。在镇卫生院和村卫生室全面实施基本药物制度的基础上,在城区社区卫生服务中心和区第二人民医院实施了基本药物制度,提高了城区居民受益覆盖面。提高使用比例。鼓励引导中心医院优先使用基本药物,不断提高基本药物在临床的使用比例,切实减轻群众用药负担。加强采购管理。按照省基本药物采购、配送和使用管理要求,镇村两级医疗机构全面实现统一配备使用、统一平台采购。完善考评机制。将基药规范管理纳入绩效考核范围,健全基本药物考核评价机制,强化采购、培训、使用和补偿等环节监管。基药实施以后,卫生院门急诊量上升15.92%,门急诊均次费用下降9.11%。
3.新农合制度加快完善。2012年全区参合城乡居民96.73万人,参合率达到99.91%,筹资标准提高到320元。全年共有8.32万人次得到新农合住院补偿,补偿金额2.89亿元。全面启动单病种付费改革。完成了单病种付费软件的开发、政策配置和上线测试工作,镇卫生院单病种结算基金支付比例调整为75%。从3月1日起正式实施,全年共有2193例参合住院病人纳入单病种限额结算,补偿金额420.7万元。实现新农合门诊即时结报。区内52家定点医院和290家村卫生室全面实行新农合门诊联网即时结报,全年门诊补偿金额3355.76万元,方便了群众看病就医。提高重大疾病保障水平。积极实施重大疾病医疗保障,研究出台了终末期肾病等5类疾病的医疗救治政策,全年累计转诊先心病患儿27例、白血病患儿2例,农村居民重大疾病保障水平明显提高。组织新农合二次补偿。根据新农合基金结余情况,对2011年度重大病患者规范开展二次补偿,共有5549名大病住院患者获得1693.34万元补偿。
4.基层卫生体系日趋健全。遵循“科学发展、统筹城乡”的思路,重点在“强基层、建机制、优服务、提效能”上下功夫。着力推动镇卫生院提档升级。制订全区医疗机构提标改造方案,提出基层医疗机构投入改造的重点与计划。提高镇卫生院基础管理水平,骑岸镇卫生院建成省示范乡镇卫生院。着力转变卫生院服务模式。有序推行健康管理团队服务,组建团队124个,明确团队服务区域与职责,参与居民健康体检,并为特殊人群提供上门访视、慢病管理、健康指导等服务。探索镇村卫生一体化管理办法。指导村卫生室开展服务,构建高效、便民、贴心的健康服务圈。乡村医生补偿机制逐步健全,养老保障政策基本落实。着力扩充城市社区卫生服务内涵。实行家庭责任医生制度,建立了家庭医生分片包户制,实施上门服务巡诊制、服务承诺公示制,当好社区居民健康的“守门人”,城区重点人群服务协议签约率达40%。基层医疗卫生单位绩效考核机制逐步完善,基层医务人员奖励性绩效工资逐步兑现,凸显了公益性,调动了积极性。着力提升农村中医工作水平。围绕工作目标,加强人员培训,健全服务网络,农村中医工作得到加强,再次被评为全国农村中医药工作先进单位。
5.医疗服务效能得到提升。各级医疗单位树立“以人为本”理念,突出“质量、安全”主线,强化“便民、惠民”导向,推动医疗服务持续改善。注重人才队伍建设。加大人员培养引进力度,为医疗卫生单位招聘人员74名,妥善安排19名农村定向医学生。全年举办各类培训班15期,受培3000人次。组织197名卫技人员进行“三基”知识抽考。大力倡导优质服务。深入开展“三好一满意”活动,积极推行窗口服务满意度即时电子评价系统,优化服务流程,落实预约挂号,减少预约检查,开展志愿者服务。全面推行优质护理服务示范工程,提高二级医院优质护理服务病房比例,群众就医感受进一步改善。认真执行诊疗规范。落实处方点评制度,加大临床用药监管力度,抗菌药物整治取得预期成效。加强对感染管理等重点环节暗访督查,完善记分管理及告诫谈话制度。推进住院流程重组,探索急慢分治、双向转诊机制。
    6.公共卫生服务卓有成效。认真贯彻“预防为主”的方针,不断提升公共卫生服务均等化水平。公卫项目绩效凸显。人均项目经费达30元,项目考评机制创新,居民电子健康档案建档率达88.5%,免疫规划疫苗基础接种率达99.7%,65岁以上老人体检率90.2%,高血压、糖尿病规范管理率均在98%以上,公共卫生考核获南通一等奖。疾病防控措施有力。全年完成各类人群艾滋病抗体检测2万人次,新发现病人和感染者38例,免费抗病毒治疗累计70人。新发现活动性肺结核692例、耐多药结核5例,均纳入规范治疗管理。完成查螺333.19万㎡。建成省慢性病综合防控示范区。卫生应急规范有序。建成区卫生应急指挥平台,在南通市卫生应急大比武获团体一等奖,成功处置各类突发事件20起,全年重大活动保持“零事故”,建成省卫生应急示范区。妇幼保健形成特色。妇幼保健机构标准化建设取得新进展,基本妇幼卫生项目有效实施,出生缺陷干预全面推行,在6个镇完成1.5万人的农村妇女“宫颈癌和乳腺癌”检查任务,建成省妇幼卫生先进区。爱国卫生再创佳绩。全区7个镇的33个村(居)完成3万座改厕任务,6个镇的35个村通过南通市级考核,全年开展了四轮除“四害”突击活动,代表南通市接受省城乡环境综合整治中期评估。在文明城市创建中发挥主力军作用,在多次考核中成绩名列前茅,被区委评为文明提升先进集体。
7.食品安全监管不断强化。食品安全协调有序。食品安全沟通协调和联合执法机制不断完善并形成合力,健全了食品安全有奖举报制度,重点加强食品安全综合评价、生产经营诚信体系建设,全面实施量化分级、电子溯源管理。部署开展了打击非法添加剂、“地沟油”等专项整治行动,全年共检查各类餐饮单位2156户次,发现各类违法行为96户次,立案查处88起。食品安全年度考核在南通市名列前茅。行政审批规范高效。根据区政府“三集中、三到位”要求,卫生局所有审批事项全面进入政务中心,内涵不断拓展,在卫生许可中率先引入质量管理体系,技术审核率、按时办结率、建档率均达100%,多次荣获红旗窗口称号。监管绩效全面升级。创新实施了项目化管理、网格化管理、重点督导管理和智能化监管,监督覆盖率100%,餐饮单位量化分级管理率100%,卫生监督协管服务覆盖率100%,认真开展“放心餐具工程”整治,产生了积极的社会效应。
8.卫生政风行风得到加强。宣传学习典型。以中国好人王秀冲事迹为引领,在系统内掀起敬好人、学好人、做好人的良好风尚。疾控中心尹桂成同志荣获全国卫生系统先进工作者,韩振新、季新荣、钱雷云等3名同志获南通市医德诚信标兵称号。组织开展“天使大爱”巡回演讲活动,取得良好社会反响。区第六人民医院被评为南通市医德医风先进集体。组织行风评议。认真组织政风行风评议活动,在全区52个政府组成部门评议中,取得第4名的好成绩。被评为2012年度政风行风先进单位。打造服务品牌。积极开展医疗服务“三进”工程,全年为6379人提供免费送医送药服务。实施白内障“光明工程”,为200例贫困患者免费手术。“卫生惠民”服务品牌被评为区十佳效能服务品牌。
2012年,全区卫生系统在考验中负重奋进,在挑战中创优争先,圆满完成全年各项目标任务,卫生工作目标管理考核获南通市一等奖,并获得国家、省、市表彰10余项,区级表彰10余项。取得这样的业绩,是区委、区政府的关心支持和卫生系统广大干部职工艰苦努力的结果。在此,我代表区卫生局,向长期默默无闻工作在第一线的广大白衣战士致以崇高的敬意!
二、全面分析,深刻领会,准确把握卫生改革的形势与要求
    党的十八大确立了2020年全面建成小康社会的目标和任务,提出了卫生改革的总布局和总思路。省、市卫生工作会议对“十二五”期间卫生改革发展明确了方向与要求,区委十一届五次全会提出了基本实现现代化的目标,赋予了卫生工作新的使命与任务。如何准确把握当前卫生改革面临的形势与要求,将对我区卫生事业发展产生积极而深远的影响。
(一)深刻领会党的十八大对卫生工作提出的新要求
党的十八大强调了为人民健康服务的改革方向,重申了“预防为主、以农村为重点、中西医并重”的三大卫生工作方针,强化了“保基本、强基层、建机制”的三项基本原则,突出了“推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革”等五方面重点任务。贯彻落实党的十八大精神,我们要牢牢把握为人民健康服务的方向,把科学发展观贯穿到卫生改革发展的各个领域、各个环节,把为群众提供更高水平的医疗卫生服务作为各项工作的根本出发点和落脚点,不断提高人民群众健康水平。要健全全民医保体系,建立重特大疾病保障和救助机制,保障全体居民的基本医疗卫生需求;要加强医疗服务体系建设,强化分工协作机制,转变服务模式,为群众提供整体性、连续性、协调性服务;要适应疾病谱变化和医学模式转变进程,采取有效干预措施,完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制,开展形式多样、内容丰富的爱国卫生运动,促进基本公共卫生服务均等化;要健全药品供应保障体系,完善流通、价格、使用、报销、监测评价等各项政策,为群众提供质优价廉的药品保障。特别是要正确处理政府和市场、公平和效率、激励和约束等关系,促进卫生事业科学发展。
(二)清醒认识当前卫生工作面临的形势和挑战
对照十八大提出的新要求,要如期实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,卫生工作面临着许多问题和挑战。
首先,宏观形势变化提出新挑战。为推进医药卫生体制改革,这几年财政的投入大幅提高。但是全国经济正面临从高速增长转变为平稳增长,地方财政增长速度趋缓的形势,我们要有过几年紧日子的思想准备。要进一步将工作重心放在解决基本医疗、基本公共卫生、基本医保、基本药物等问题上来;要将资金投入到社会最关注、最能让群众受益的工作上去。要充分认识到,改革是最大的红利,创新也是红利,只有通过深化体制机制改革,不断激发内部活力,提升工作效率效能,才能确保医药卫生事业持续健康发展。
其次,群众健康需求带来新考验。随着生活水平的提高和医疗保障制度的不断完善,群众对健康更加重视,对医疗卫生服务的要求明显提高,从看得起病到看得好病,从防病治病到养生康复,关注到医疗卫生服务的全过程。但同时,卫生资源总量不足、优质资源短缺、分布不均衡、结构不合理、发展模式不可持续等问题依然存在。群众不断增长的健康需求与有限的卫生资源之间的矛盾日益突出,迫切需要我们加快卫生事业发展步伐,不断满足群众日益增长的健康需求。
第三,体制机制障碍产生新问题。一是体制机制需要进一步创新。医疗卫生服务体系城乡分割,卫生资源布局不合理、配置不合理和功能不合理的问题十分突出,不能很好的为群众提供基本医疗卫生服务。基层医院虽然实现政府举办,但良性运行机制仍未建立,十年改制积累的机制不健全、管理不到位等问题逐步显现。基层医疗卫生机构综合改革刚刚起步,但人事分配制度改革的激励约束作用还不够显著,绩效工资制度还没有充分发挥奖优罚懒的作用。二是服务能力需要进一步提升。农村卫生技术人员短缺,现有人员年龄结构老化,学历层次偏低,缺少专业技术骨干,人才引进难、留住也难。乡村医生队伍补充和退出的问题并存。优秀学科带头人不多,后备梯队成长较慢,临床重点专科层次不高。三是作风效能需要进一步改进。少数单位不注重形象,医疗服务的环境、流程与意识,不能符合群众看病就医的需求。少数院长不注重管理,人员脱岗、推诿病人的事情时有发生。少数医务人员不注重修养,收受红包回扣,诱导过度医疗,严重损害了白衣天使的形象。
(三)进一步明确今后一个时期工作的总体思路
今后一个时期,我们要按照“十二五”医改规划的总体部署和要求,围绕通州基本实现现代化的目标,突出重点,统筹安排,稳步推进,全面完成医改工作任务,促进卫生事业健康发展。概括起来,重点要围绕一个目标、突出三大重点、强化四个着力。
一个目标,就是要以人人享有基本医疗卫生服务为总体改革目标。2015年是全面完成“十二五”医改工作任务,通州基本实现现代化目标的收官之年。到2015年,基本医疗卫生服务更加公平可及,基本医疗保障制度更加健全完善,人民群众看病就医矛盾有效缓解,人均期望寿命达到77岁以上,城乡居民主要健康指标达到中等发达国家水平。总体上基本实现卫生现代化,率先实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标,让人民群众真正得到更好更满意的医疗卫生服务。
三大重点,就是突出“健全医保、规范医药、创新医疗”三大重点。医保是基础,新农合制度要由扩大范围转向提升质量。医药是关键,基本药物制度要在规范采购、配送、使用的基础上,提高基本药物的使用比例,真正通过基本药物制度的实施,降低群众看病就医的负担。医疗是根本,基层医疗卫生机构综合改革要创新机制推进,巩固提升效果,让改革创新进一步激发基层的动力与活力。
四个着力,一是着力优化资源配置。要围绕区域卫生发展规划,加快卫生资源整合。管好区级医院,发展中心医院,扶持镇卫生院,推进乡村卫生机构一体化管理。二是着力夯实卫生基础。以一镇一院为目标,集中精力财力,分期分批实施提标改造工程。实现区级医院现代化,乡镇医院示范化,村级机构标准化。三是着力转变发展方式。要从体现健康公平和提高卫生资源使用效率出发,加强预防保健和基本医疗服务,强化综合健康管理,大力发展适宜卫生人力和技术,大力实施科教与人才战略,推进卫生事业走整合资源、提高效率、减少浪费的内涵式发展道路。四是着力创新体制机制。要在巩固完善基层医疗卫生机构综合改革的基础上,充分体现政府办医的主导性,以破除“以药补医”机制为关键环节,以改革补偿机制和提升运行活力为切入点,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制。
三、创新举措,攻坚克难,争创2013年卫生工作新业绩
今年是贯彻落实十八大精神的开局之年,是实施“十二五”规划承前启后的关键一年,也是深化医改的攻坚之年。今年全区卫生工作总体要求是:深入学习贯彻十八大精神,坚持以科学发展观为指导,以为人民群众提供满意的医疗卫生服务为目标,实施“改革创新、规范管理、健康促进、效能提升”四大工程,着力健全医疗卫生体系,创新监督管理方式,完善卫生惠民政策,提高综合服务绩效,推动卫生事业发展实现新跨越。
(一)坚持改革创新,不断健全卫生服务体系
1.稳步实施卫生资源整合。优化整合卫生资源是区领导针对我区卫生资源分散、人员技术薄弱提出的要求,也是解决近年来部分卫生院在运行发展、人员安排上面临困难的现实需求。围绕如何发挥卫生资源的整体优势,提升服务工作效能,我们进行了深入调研和认真分析,提出了卫生资源整合的初步方案,本着有利于卫生事业长远发展和方便群众就医的原则,采取一镇一院一策的办法,利用2—3年时间对全区医疗卫生单位的资产、设备、人员进行整合,将部分卫生院改为分院、门诊部或村卫生室。资源整合是改革方向、大势所趋,大家要统一思想认识,积极主动参与。同时,资源整合是全局性、系统性的工作,我们一定要认真谋划、统筹考虑、稳步推进,确保通过资源整合,优化人员结构,提高工作效率,更好地服务人民群众。
2.不断提高新农合保障水平。今年我区新农合人均筹资标准提高到380元,参合率继续保持在99%以上。在进一步提高新农合筹资和保障水平的基础上,今年要重点抓好以下几方面工作:一是做好门诊统筹结报工作。去年我区实现区、镇、村三级医疗机构门诊联网结报,受到群众的欢迎。但是在少数地方和单位存在结报不及时、不正常的问题,今年我们要针对存在问题,完善网络软件,加强监督管理,确保这件实事办实办好。二是启动大病保险工作。今年我区要在南通地区率先启动新农合大病保险制度,对参合重特大疾病患者按政策规定补偿后,超过起付标准需自负的合规医疗费用,再给予分段报销,有效提高参合人员大病保障水平。三是完善农村重特大疾病保障。将救治保障范围扩大到20个病种,确保符合救治条件人员全部纳入大病保障范围,实际报销比例达到70%。四是推进新农合支付方式改革。开展住院费用按床日付费、按病种付费的混合支付方式改革,有效控制医药费用不合理增长,切实减轻群众看病负担。希望各级医院,加强内部管理,规范服务行为,切实维护患者的健康权益。同时,区人民医院、中医院及部分基层医院要采取有效措施,努力缩短平均住院日,控制住院次均费用。
3.巩固完善基本药物制度。基本药物制度是政策力度最大、工作成效最明显、群众最欢迎的一项医改政策。为进一步巩固完善基本药物制度,首先要保证及时采购配送到位。各镇卫生院要落实专人负责,及时申报计划,确保基本药物的正常采购、配送和使用。各镇卫生所要负责协调好所辖区域内村卫生室的基本药物采购,确保药物及时配送到位。其次要确保合理使用。通过加强业务培训,加大宣传力度,健全考核机制,确保医务人员合理用药,切实让群众得实惠。逐步扩大中心医院基药配备品种,不断提高基药使用比例;区人民医院、中医院要按规定优先配备使用基本药物。再次要加强日常监管。对全区基本药物使用情况进行跟踪监测,对使用有异常、用量不合理的药物,及时分析和处理,杜绝一切不规范行为。
4.有序推进提标改造工程。针对全区医疗卫生机构硬件条件落后,基础设施薄弱的问题,区委、区政府将实施提标改造工程,通过重点投入,分批实施,利用2-3年时间全面改善全区医疗服务环境和医疗设备水平。推进卫生重点工程。区人民医院要抓紧新病房大楼建设进度,争取8月底投入使用。区中医院内部改造要对照标准,加快推进。区第六人民医院迁建工程,要认真规划、高点定位、尽早启动,确保年底封顶,明年8月投入使用,力争成为全区卫生事业新亮点。夯实农村卫生网底。对现有基层医疗机构基础设施情况进行调查摸底,制定提标改造计划,有重点的分步实施。全面推进镇村卫生机构一体化管理,实施对村卫生室人员、业务、药械、财务和绩效考核的“五统一”管理。鼓励镇卫生院领办村卫生室,村卫生室建设达标率100%。区级医院要加强对中心医院、镇卫生院的指导。镇卫生院推行健康管理团队服务,每月组织活动不少于两次。落实分级医疗、上下转诊的联动机制,充分发挥基层医疗单位方便、价廉的优势,方便群众就医。今年力争建成省级示范乡镇卫生院1个、省级示范村卫生室1-2个。
(二)加强规范管理,切实提升服务能力水平
1.健全内部管理制度。全区40家基层医院工作效率与实绩存在一定差距,通过深入调研与分析发现,一个医院好不好,关键在于内部制度好不好,院长管理好不好。所以,各医疗单位要紧紧围绕今年目标管理绩效考核细则,结合医院实际,建立健全各项规章制度,并认真落实到位。严格执行财务管理制度。要实行预算管理,规范财务支出;要进行财务检查,切实加强监管,不断提高财务管理水平。建立院长例会制度。定期召开院长会议,交流工作情况,分析存在问题,通过互通有无、取长补短,不断提高医院管理水平。落实局领导分片包干制度。采取局领导班子成员对全区基层医疗单位分片包干制度,每月对包干联系单位的医疗质量、工作效率、服务环境等内容进行定期不定期抽查,帮助基层单位发现存在问题,提出解决办法。
    2.落实绩效考核办法。认真执行医疗卫生单位目标管理绩效考核实施意见,今年将继续实施“三考核、三挂钩”的绩效考核办法。一方面我们要细化完善方案,将服务质量、服务数量、群众满意度、任务完成情况作为考核的主要内容。另一方面,我们要加大考核结果与财政补助挂钩力度。同时,我们鼓励医院建立以岗位责任和绩效为基础,以服务质量数量和服务对象满意度为核心的工作人员考核制度。通过考核,合理拉开收入差距,体现多劳多得、优绩优酬。我们要加大绩效考核工作的引导、指导力度,真正做到院长掌握、职工了解和政府满意,通过考核,激发动力活力,确保和谐稳定,促进事业发展。
3.注重医疗质量监管。医疗质量安全是医院生存发展的“生命线”。各级医疗机构一定要强化“安全第一”的意识,抓好首诊负责、查房、值班、会诊等核心制度的落实,加强医疗质量、药事管理、医院感染管理,通过自查、互查和暗访,及时发现问题,落实整改措施。要加大相关法律法规和规章制度的培训力度,严格依法执业。我们将对医护人员核心制度掌握情况进行抽查抽考,组织处方点评和病历质量评审活动,切实提高医疗质量管理水平。深化平安医院创建工作,落实医患沟通制度,减少医疗纠纷,改善医疗执业环境,推行医疗责任保险,化解医疗风险,促进医患关系健康和谐发展。强化血液质量安全管理,创新无偿献血招募机制,推进临床互助献血、自体储血工作,确保临床用血需要。
4.加强人才队伍建设。注重院长队伍建设。结合卫生资源整合,采取公开选拔、择优聘用方式,聘用一批年纪轻、能力强、素质高的院长。同时实行任期聘任、目标责任考核,充分调动院长的积极性,让大家“想干事,能干事,干成事”。要加快卫生人才培养。采取特殊人才引进政策,有计划有重点引进一定数量的特殊和紧缺人才。针对基层医院人员不足的现状,招聘一批实用性人员。制订培养、培训计划。实施全科医生规范化和转岗培训,组织卫生院医务人员务实进修,开展医护人员业务培训,促进基层医务队伍整体水平提升。重视乡村医生队伍建设。探索乡村医生镇招村用的模式,逐步建立人员退出机制,落实乡村医生每年不少于两周的培训任务。
5.强化社区卫生工作。为加快城乡统筹进程,我区要积极推进镇卫生院逐步向社区卫生服务中心有序转型,今年力争完成3-5家卫生院向社区卫生服务中心转型。大力转变服务模式,城区社区卫生服务中心全面实施家庭医生制度,重点人群健康服务协议签约率达60%以上,签约居民在社区门急诊就诊比例达50%以上。切实发挥社区卫生服务中心职能,力争社区预防保健服务人次比例稳定在85%以上。努力争创省社区卫生服务先进区。
 6.不断加强农村中医药工作。积极开展中医药“三进”
活动,加强中医药适宜技术培训、推广力度,加快提升基层中医药服务能力。深化镇卫生院特色中医科和中医药特色社区卫生服务中心创建工作,镇卫生院、社区卫生服务中心按要求配备中医药人员,设有中医科、中药房;村卫生室、服务站100%能够提供中医药服务。加强农村中医临床人才、中西医结合人才培养,不断夯实中医药工作基础。
(三)落实健康促进,有效推动公共卫生工作
    深入开展公共卫生“质量年”活动,创新项目管理模式,加大绩效考核力度,促进公共卫生服务进一步做真、做细、做实、做到位。
    1.强化重大疾病防控。以创建国家级慢病防控示范区为抓手,强化各项慢病综合干预措施,有效控制慢病发病率,提高人群生活质量。完善居民健康档案,确保电子化管理率达到85%以上。加大重大传染病防控力度,健全艾滋病、结核病等传染病防治协作机制,加大检测力度,及早发现感染者和病人,加强呼吸道、肠道传染病防控,防止暴发疫情。强化免疫规划管理,以镇为单位接种率确保在97%以上。推进两个“数字化”建设,提升服务档次与质量。贯彻落实《精神卫生法》,提高重性精神疾病救治管理工作质量。
2.重视卫生应急投入。以创建国家级卫生应急示范区为目标,建立健全卫生应急体制机制,发挥区级卫生应急指挥决策平台功能。加强突发急性传染病等监测预警,强化风险评估、培训演练和物资储备,提高应对突发事件反应速度和处置能力。加强卫生应急培训演练,不断提升突发事件监测预警和风险评估水平。加快区级急救机构建设,早日与市级平台对接,实现市、区联网运行。
3.提升妇幼保健水平。巩固妇幼卫生先进区创建成果,加强业务管理,深入开展打击“两非”行动。切实加强妇幼卫生基础管理,认真落实儿童保健、孕产妇系统管理。根据政府为民办实事项目要求,完成1.5万名“两癌”检查任务。切实做好孕产妇住院分娩补助、补服叶酸、出生缺陷防控等妇幼卫生项目,确保住院分娩率保持100%、孕产妇死亡率控制在5/10万以下、婴儿死亡率控制在4‰以下、新生儿出生缺陷发生率控制在5‰以下。加强剖宫产手术管理,进一步降低非医学指征剖宫产率。
4.强化食品安全综合协调及检测管理。规范食品安全日常监管考核评价,推进基层食品安全综合监管机制建设,深入开展食品安全专项整治,规范信息发布制度和工作流程。打造监管信息管理平台,有效整合日常监管体系、诚信体系、检测体系、追溯体系、绩效考评体系、应急管理体系,实现“从农田到餐桌”全程标准化管理保障系统。规范检测不合格产品处置,完善有奖举报制度,不断提高食品检测合格率,健全食品源头追溯体系。
5.提升卫生监督工作综合满意度。进一步规范卫生行政许可服务,提升行政审批效能。强化餐饮和公共场所从业人员培训,推动培训制度化、常态化。深化“数字卫监”应用,完善移动执法系统,落实行政执法责任制。强化卫生监督网格督导和协管服务,加强餐饮食品安全监管,综合治理小餐饮、“农家乐”,力争建成省级餐饮服务示范街一个。高质量实施重大活动和节日餐饮安全保障,加强学校卫生、生活饮用水、公共场所和职业卫生监管,开展医疗机构消毒、医疗废物处置、打击非法行医等专项整治活动,切实维护广大群众的健康权益。
    6.认真开展爱国卫生工作。强化卫生城市和村镇长效管理,力争建成省级卫生镇1个、省级卫生村20个;完成农村户厕改造2万座任务。做好生态区创建改厕工作,落实医院“两废”规范处置。推进全民健康促进行动,力争城乡居民健康素养综合水平提高2个百分点,建成“健康促进示范企业”2家,加强公共场所控烟,推动“无烟学校”创建;开展城乡环境整洁行动,实现农村生活饮用水水质监测全覆盖,有效控制病媒生物密度。
7.加快卫生信息化建设。将卫生信息化建设作为全年工作的重点,加快项目推进,力争实现基层医疗卫生机构综合业务信息系统、二级医院规范化电子病历系统、公共卫生等专业信息系统三个全覆盖。通过信息平台和专业系统,实现医院、社区、公共卫生、卫生行政部门之间互联互通,推动健康数据共享,促进医疗卫生服务的规范化、协同化、便利化,构建智能、惠民、便民、高效的“智慧卫生”体系。
(四)注重效能提升,全面塑造卫生队伍形象
1.切实提升作风建设水平。今年,全区卫生工作任务重、难度大,我们要做到落实效能、提高效率、注重效果,确保全年各项工作任务圆满完成。局领导和机关同志要身体力行、率先垂范。带头深入一线、贴近基层,真正做到工作在一线展开,情况在一线掌握,问题在一线解决,作风在一线转变。以自己的亲力亲为,有力有序推进各项工作。院长要管好自己,带好队伍。“一把手”要以身作则、严于律己,坚决杜绝午间饮酒、上班离岗的行为。同时要公道正派、敢抓敢管,绝不能当好好先生,绝不能迁就放纵,真正带出一支业务精、素质高、讲团结的医务人员队伍。广大干部职工要做到在岗、在行、在状态。在岗就是要踏实工作,甘于奉献;在行就是要认真钻研、业务精湛;在状态就是要满怀激情、充满活力。通过真诚、热情和优质的服务,达到区委、区政府“敢争先比作为、提效能强执行、树形象增合力”的要求。
2.认真打造卫生服务品牌。深入开展医疗服务“三进”活动。区级医院要选派骨干医生参加乡镇的义诊巡诊活动,镇级医疗机构要坚持定期为特困家庭送医送药,村级医疗机构要为社区居民提供全面细致的上门服务,通过真心为民、服务基层的具体行动,让医务人员得到锻炼,医疗水平得到提高,基层群众得到实惠。继续实施惠民医疗、白内障光明工程,做好免费婚检服务、妇女儿童体检和65岁以上老人健康体检等工作,更大程度地为群众提供健康保障。继续开展“三好一满意”活动。进一步优化就医流程,改善服务态度,推进内涵建设,完善预约诊疗服务。实施临床路径管理、单病种付费制度,认真落实“三合理”制度,深化抗菌药物专项整治工作,进一步控制医药费用。通过扎实有效的工作,真正让卫生惠民服务品牌,有内容、有效果、有影响。
3.大力宣传卫生先进典型。采取多种形式,大力宣传卫生核心价值观,大力宣传身边的先进和典型,通过宣传、学习、推广王秀冲、尹桂成等先进人物的事迹,形成激励先进、鞭策后进、比学赶超的良好氛围。要把宣传深入到社会层面、人民群众当中,让全社会形成尊重医生、理解医务工作者孜孜探索、默默奉献的行业特质,形成支持卫生的正面舆论氛围。充分发挥“健康周刊”卫生专版宣传平台的作用,使我们的工作让更多人了解,也让更多人来支持卫生工作。
4.注重推进卫生文化建设。积极开展“修医德、强医能、铸医魂”卫生文化实践活动,凝炼符合通州实际和富有通州特色的卫生职业精神,使之成为医务人员的工作目标、行为准则、道德规范。我们要积极开展多种形式的卫生文化活动,做好顶层设计,注重全行业精神宣传;做好典型引路,注重天使形象宣传;做好便民惠民,注重社会满意度宣传;优质高效规范,注重作风行风宣传。组织开展多种形式的卫生文化活动,让卫生的核心价值体系植根于人民群众的心中,深入社会各个层面,让全社会全体人民了解、认识、理解和支持卫生,为广大医务工作者营造出和谐、尊严、奋发、自豪的社会环境,倾力打造“人民满意卫生”新形象。
       同志们,贯彻落实党的十八大精神,全面完成今年工作目标,关键在行动,根本在落实。让我们在区委、区政府的正确领导下,坚持在改革中发展,在创新中转型,奋发有为,开拓进取,埋头苦干,共同谱写卫生事业发展的新篇章,为实现“两年争先、四年领先、六年率先”目标而努力奋斗!

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