年职工医疗保险具体报销流程,职工医疗保险新政策
发表时间： 20:06:00 文章来源:
《年职工医疗保险具体报销流程,职工医疗保险新政策》是有独特网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　2016年职工医疗保险具体报销流程是怎样的?如下是独特网小编整理的职工医疗保险具体报销流程,职工医疗保险新政策,欢迎阅读，希望对同学们有帮助。如有变动，以官网为准职工医疗保险具体报销流程　　一、职工住院报销流程　　首先需要出示医疗保险卡，然后按照医院的规定交纳费用，出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。　　二、异地住院报销流程　　(1)、申报结算资料　　异地住院报销请携带下列资料　　1、住院结帐发票(盖章)　　2、住院费用明细清单(盖章)　　3、出院记录(盖章)　　4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)　　5、医疗保险卡　　6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”　　(2)、结算　　异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。　　三、门诊重症疾病患者报销程序　　1.报销时间　　高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。　　其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。　　2.申报结算资料　　①门诊医疗收据;　　2、中文处方划单价并盖章;　　3、检查附检查报告单原件。　　3.结算　　手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。　　【拓展阅读】　　哪些参加职工医保的人员有个人账户?　　目前本市职工医保参保缴费有两种模式：一是统账结合模式，由用人单位及在职职工共同缴纳基本医疗保险费。职工和退休人员建立个人账户。二是大病统筹模式，主要是部分按照统账结合模式参保缴费有困难的用人单位，和以个人身份参保的灵活就业人员。职工和退休人员不缴费，不建立个人账户;灵活就业人员也不建立个人账户。　　按照统账结合模式和大病统筹模式参保，在看病就医报销待遇上是完全一样的，按照统账结合模式参保的单位职工和退休人员有个人账户，可以从社保卡取现。按照大病统筹模式参保的不包括在内。　　城镇职工医疗保险报销比例　　门诊报销比例　　上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。　　举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。　　住院报销比例　　目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。　　住院起付标准　　三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。　　二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。　　一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。　　在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%　　退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。　　职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。　　城镇职工医疗保险报销范围　　门诊、急诊的医疗费用;　　到定点零售药店购药的费用;　　急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;　　恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。　　以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内：　　(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。　　(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目。(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。　　(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;&(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。　　(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。　　(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
[04-27] [04-27] [04-27] [04-25] [04-25] [04-25] [04-25] [04-09] [04-09] [04-09] [04-09] [04-09]
      > 个人参加重庆职工医保办法个人参加重庆职工医保办法来源:重庆医疗保险时间:【导读】为了切实解决重庆市灵活就业人员、失业下岗人员以及无用人单位退休人员等困难人群参加城镇职工医疗保险问题，为了适应城乡统筹发展不断推进和户籍制度改革需要，规定，符合条件的个人可以参加职工医疗保险。具体参保缴费流程如下。
重庆职工医保参保指南
【承办机构】：户籍所在地或居住地或灵活就业所在地的街道/社区社会保障服务机构
【办理事项】：个人参加职工医保
【咨询电话】：023-12333
【相关业务】：
参保对象：
1、重庆户籍，年满16周岁以上，且无用人单位的城乡居民；
2、非重庆户籍，年满16周岁以上，且男未年满60周岁、女未年满55周岁，在重庆市灵活就业的人员；
3、非重庆户籍，已在重庆市参加城镇企业职工基本养老保险并按月享受基本养老待遇的无用人单位退休人员。
参保所需资料：
1、身份证；
2、户口本；
3、未就业证明；
4、其它相关材料。
参保流程：申请人携带上述资料前往户籍所在地或居住地或灵活就业所在地的街道/社区社会保障服务机构办理参保缴费手续即可。
2017年缴费标准：
1、按年度缴费的缴费基数及缴费期内个人账户资金划入基数为46572元（3881元/月）；一档全年缴费2328.6元，二档全年缴费5122.92元。
2、一次性趸缴的缴费基数及趸缴人员缴费期内个人账户资金划入基数为62091元。
【备注】：
1、每年由重庆市人力社保局和市财政局综合考虑上年度社平工资增长、医保政策规定、医保基金承受能力等因素，测算后予以公布。
2、参保人员在办理完按月领取基本养老保险待遇相关手续后，本人自愿的，随时可申请一次性缴纳剩余年限的医疗保险费，缴费额度按一次性趸缴当月的缴费标准计算。
【补充说明】：基本医疗保险最低缴费年限为男满30年、女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年。日前，男满60周岁、女满50周岁的参保人员，医疗保险实际缴费年限最高不超过15年。
相关问题解答
一、重庆户籍，属于个体户，可以参加职工医保吗？2017年缴费标准是多少？
【回答】：可以参加。2017年重庆个人职工医保一档全年缴费2328.6元，二档全年缴费5122.92元。
二、重庆个人参职工医保怎么办理？到哪里办理？
【回答】：个人携带身份证、户口本等资料前往户籍所在地或居住地或灵活就业所在地的街道/社区社会保障服务机构办理参保缴费手续即可。
三、重庆市民以个人身份参加职工医保要买多少年？
【回答】：一般最低缴费年限为男满30年、女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年。“个人参加重庆职工医保办法”由重庆社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论重庆社保办事指南
相关问题最新推荐@所有永川人2018年居民医保缴费标准出炉，你该缴多少？
2018年居民医保缴费标准出炉啦！
什么时候开始参保缴费？
哪里可以办理医保？该缴多少？
这些和医保有关的事你应该知道
哪些人可以参保？
指户籍在我市且未参加职工医保的城乡居民。无论男女老幼，包括：中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托园机构在院幼儿。持有重庆市居住证的市外户籍居民也可以自愿参保。
指在渝高校全日制本、专科生，研究生，含民办高校、科研院所。
指2018年出生并具有重庆市户籍的新生儿。
什么时候缴费？
城乡居民集中缴费期为：2017年9月至12月。
错过集中缴费期的，还可在日前参保缴费；大学生2017年秋季开学之日起60日内缴费，2017年9月-2018年8月学年度享受待遇；新生儿出生之日起90日内缴费（指独立参保的新生儿缴费时间）。
需提醒市民注意的是，居民医保的缴费时间与缴费金额密切相关，错过集中缴费期，可能会影响您开始享受医保待遇的时间，原本由政府财政补贴的几百元保费，也可能需要自己补上。
医保缴费是多少？
2017年9月-2018年6月参保缴费
一档：180元/人 年
二档：450元/人 年
2018年7月-9月参保缴费
一档：180元/人 年+财政补助部分
二档：450元/人 年+财政补助部分
2017年秋季开学之日起60日内参保缴费
一档：140元/人 年
二档：350元/人 年
2018年1月-6月底参保缴费
一档：180元/人 年
二档：450元/人 年
2018年7月-12月底参保缴费
一档：180元/人 年+财政补助部分
二档：450元/人 年+财政补助部分
提醒家长注意的是，2018年10月-12月出生的新生儿，在2019年初（出生90天内）参保缴费的，也按此标准缴费。
在哪里参保缴费？
以家庭为单位选择同一档次参保，在户籍所在地的乡镇（街道）或村（社区）公共服务中心参保缴费。
中小学、中等职业学校、特殊教育在册学生，托幼机构在园幼儿可按照当地政府要求，在就读学校参保缴费。
全家在市内跨区县（自治县）异地居住，可委托他人在户籍所在地区县（自治县）参保缴费，也可在居住地区县（自治县）以家庭为单位选择同一档次参保缴费。
持有重庆市居住证的市外户籍居民，在居住地的乡镇（街道）或村（社区）公共服务中心参保缴费。
在校大学生在就读学校参保缴费。
由监护人在其户籍所在地乡镇（街道）办理参保缴费。
享受待遇时间是多久？
2017年9月—12月底参保缴费的
享受待遇时间为日—12月31日
2018年1月、2月参保缴费的
享受待遇时间为缴清费用的次月1日—日
日后参保缴费的
需等待90日后享受医保待遇至日
在2017年秋季开学之日起60天内参保缴费的
享受时间为日-日
自出生之日起90日内参保缴费的
享受待遇时间为从出生之日起至日
自出生之日起超过90天参保缴费的
需从缴清费用之日起等待90日后享受待遇至日
未独立参保缴费的
自出生之日起跟随参加居民医保的母亲享有居民医保待遇，出生当年发生的医疗费用报销与母亲合并计算，直至最高限额。
可享受哪些待遇？
城乡居民&独立参保的新生儿
2018年普通门诊定额包干：80元/人/年
定额包干资金可用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，在定额包干额度内可全部且按100%比例报销。
只有连续参保缴费的，当年未使用的余额才可跨年度结转使用。
2018年普通门诊统筹按规定报销
门诊诊察费按有关规定，和职工医保参保人一样定额报销
比如，在一、二、三级医院挂普通门诊看病，医保每次分别定额报销5元、7元、10元，个人只需分别自付1元、2元、5元。
举个例子：李大妈参加了居民医保，她到镇上卫生院看病。挂号时她使用社保卡（医保卡）挂普通号，医保报销5元诊察费，个人只付1元。门诊拿药，医保定额包干支付80元/年；另外，因为她和镇卫生院已签约，医保还能再为她提供门诊统筹报销100元/年（按2017年标准）。
2017年9月-2018年8月普通门诊定额标准：100元/人/学年
门诊诊察费可按有关规定定额报销
三级医疗机构
二级医疗机构
一级医疗机构
二级社区卫生服务机构
一级社区卫生服务机构
提醒：未成年人在同档居民医保统筹报销比例基础上上浮5%；
医保政策范围内
大病大额医保报销
参加居民医保二档，全年费用只比参加一档多270元，但住院报销比例二档要多5%，年报销封顶线二档比一档多4万（未成年人报销封顶线多5万）
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点永川人，2018年居民医保缴费标准出炉！这些事情你必须了解！
重磅消息！
2018医保缴费标准有调整
和每个人永川人息息相关！
2018年居民医保缴费标准出炉了
有老人、学生以及小Baby的家庭
得仔细看看这份新居民医保缴费标准
该缴好多钱？好久缴最划算？
从市人社局获悉，2018年居民医保缴费标准出炉：城乡居民参加2018年居民医保，一档每人每年180元，二档每人每年450元。
特别提醒市民注意的是，居民医保的缴费时间与缴费金额密切相关，城乡居民集中缴费期为2017年9月至12月，错过集中缴费期，可能会影响开始享受医保待遇的时间，原本由政府财政补贴的几百元保费，也可能需要自己补上。
看到这条消息之后
不少人又会问：
新居民医保缴费标准出炉了，
有哪些人可以参保？
什么时候可以缴费？
以及缴费主要注意什么？
【城乡居民】
指户籍在我市且未参加职工医保的城乡居民
① 无论男女老幼，包括：中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托园机构在院幼儿；
② 持有重庆市居住证的市外户籍居民也可以自愿参保。
【大学生】
指在渝高校全日制本、专科生，研究生（含民办高校、科研院所）
【新生儿】
指2018年出生并具有重庆市户籍的新生儿
城乡居民集中缴费期：2017年9月至12月（ 错过集中缴费期的，还可在日前参保缴费）
大学生缴费期：
2017年秋季开学之日起60日内
2017年9月-2018年8月学年度享受待遇
新生儿缴费期：出生之日起90日内（指独立参保的新生儿缴费时间）
城乡居民参加2018年居民医保
① 2017年9月-2018年6月参保缴费，一档每人每年180元，二档每人每年450元。
② 2018年7月-9月参保缴费，一档每人每年180元+财政补助部分，二档每人每年450元+财政补助部分。
大学生参加2017年秋-2018年春学年居民医保
在2017年秋季开学之日起60日内参保缴费，一档为每人每年140元，二档为每人每年350元。
新生儿参加2018年居民医保
① 2018年1月-2018年6月底参保缴费，一档每人每年180元，二档每人每年450元。
② 2018年7月-2018年12月底参保缴费，一档每人每年180元+财政补助部分，二档每人每年450元+财政补助部分。
注意：2018年10月-12月出生的新生儿，在2019年初（出生90天内）参保缴费的，也按此标准缴费。
城乡居民：以家庭为单位选择同一档次参保，在户籍所在地的乡镇（街道）或村（社区）公共服务中心参保缴费。
在校学生：中小学、中等职业学校、特殊教育在册学生、在校大学生，托幼机构在园幼儿可按照当地政府要求，在就读学校参保缴费。
全家在市内跨区县（自治县）异地居住：可委托他人在户籍所在地区县（自治县）参保缴费，也可在居住地区县（自治县）以家庭为单位选择同一档次参保缴费。
持有重庆市居住证的市外户籍居民：在居住地的乡镇（街道）或村（社区）公共服务中心参保缴费。
新生儿：由监护人在其户籍所在地乡镇（街道）办理参保缴费。
看了2018居民医保缴费标准
是不是也知道了自己应该缴费多少了？
9月就可以办理缴费了
为了享受更多的待遇，
买一份医保，多一份保障！
来源：网络
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点