外地急诊住院可用外地生育险报销
　　在外地生育也能报销&　　在访谈中一网友咨询，公司给她在青岛投保险，如果在潍坊生病或生孩子住院，能否报销？对此马青介绍说，参保人若在外地因病急诊住院，住院期间发生的医疗费用，可以回青岛按相关规定审核报销。报销时需提供门诊急诊病历、住院病历、有效发票、明细清单、卡。如要在外地生育：根据生育保险的规定，参加本市生育保险的参保职工到本级统筹区域外进行《青岛市城镇职工生育保险统筹项目及支付标准》范围内项目诊疗或生育时，参保职工应于生育或诊疗前持本人申请及单位出具的外地诊疗或生育申请，携带“一卡一证一册”到单位缴纳社会保险所在区社会保险经办机构办理转诊手续，并领取《青岛市城镇职工（转本级统筹区域外）诊疗介绍信》。&　　参保职工生育或诊疗结束后，持上述《青岛市城镇职工（转本级统筹区域外）诊疗介绍信》（由接诊按要求填写并盖章）和住院病历复印件、开具的费用收据到各区社保经办机构报销。医疗费报销每月1-10日审核，需同时提供“一卡一证一册”和出生医学证明，市内四区企业职工还要提供本人在本市工商银行（或交通银行、或建设银行、或中国银行）开设的个人结算户存折或借记卡账号。&　　异地就医应办转诊手续&　　如果非急诊患者在外地就医，是否可报销？记者从市官方网站查询到相应的政策规定，参保人因病需转往异地住院治疗，且符合异地转诊条件的，按照以下程序办理：本人或其亲属向本市三级甲等或市级专科提出申请，由主治及以上医师填写《青岛市基本异地转诊资格审批表》，经组织专家会诊并提出意见，医疗保险办公室审核登记，分管院长审查签字同意。经办人携带《岛市基本医疗保险异地转诊资格审批表》和医学专家会诊意见，到市医保中心办理审批手续，符合异地转诊规定的，给予核准。其中一、二类医疗照顾人员的核准情况，应逐级报市人力资源和备案。&　　退休人员可办异地安置&　　值得注意的是，长期居住在异地的退休人员、参保老年居民或因工作长期驻外的参保在职人员，由其所在单位或本人按照以下程序办理异地安置或长期驻外备案手续：参保人或所在单位持《青岛市城镇职工基本医疗保险异地医疗备案表》，到所属的市、区医疗保险经办机构提出备案申请，办理异地安置的，提供异地居住户籍证明或居住地辖区派出所出具的长期居住证明等相关材料；办理长期驻外的，提供用工合同及复印件、单位派出文件和外设机构执照复印件等驻外工作的证明材料。&　　孩子出生三月内应参保&　　网谈中还有网友咨询：新生儿保险的待遇和报销流程是怎样的？对此马青回答说，新生儿出生后三个月内缴费的，可以从出生之日起享受医疗保险待遇；三个月后缴费的，缴费次月享受医疗保险待遇。可以在直接刷卡联网结算。具体享受的待遇是：住院医疗费的起付标准，按照三级医疗机构500元、二级及以下医疗机构300元标准设立。在一个医疗年度内，第一次住院的，起付标准按照100%执行；第二次住院的，起付标准按照50%执行；第三次及以上住院的，不再设立起付标准。起付标准以上的医疗费，按照分档累加计算的办法，由基本医疗保险基金按以下标准支付：5000元以下部分，在三级医疗机构支付80%，在二级及以下医疗机构支付85%；5000元以上部分，不分医疗机构级别，统一支付90%。潍坊职工医保政策新调整&新增7种门诊特殊慢性病--潍坊--人民网
潍坊职工医保政策新调整&新增7种门诊特殊慢性病
&&&&来源：&&&&&
5日,记者从潍坊市社保中心获悉,日起,潍坊市职工医保政策将进行调整。
调整因公外出等急诊在非定点医院住院个人自付比例。因公外出、法定休假、探亲期间急诊在非定点医院住院的个人先自付比例由10%调整到20%。
调整职工重特大疾病保障制度支付范围。参加职工医保的参保人员,一个医疗年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用(不包含经批准转外就医和异地急诊非定点就医的医疗费用中个人先自付部分),按规定经基本医疗保险、大额医疗保险、公务员医疗补助支付后,累计负担超出上年度潍坊市在岗职工平均工资50%的部分,纳入职工重特大疾病保障范围,按70%比例报销,最高支付限额为50万元。
此外,增加7种门诊特殊慢性病,门诊特殊慢性病病种将达到72种。新增的门诊特殊慢性病分别是:恶性肿瘤普通治疗、腹主动脉支架植入术后(限术后两年)、胸主动脉支架植入术后(限术后两年)、下肢动脉支架植入术后(限术后两年)、风湿热、埃尔茨海默病(中、重度)、老年性骨关节炎(中、重期)。(记者 段婷婷 通讯员 崔逢莉)
(责编：杨文鹏、王鑫福)
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青州花博会潍坊调整职工医保政策 新增7种门诊特殊慢性病
关键词：潍坊 职工医保 门诊特殊慢性病 医疗保险
[提要]近日，记者从潍坊市社保中心获悉，为有效提高职工基本医疗保障水平，日起，潍坊市职工医保政策将进行调整。
　　潍坊3月17日讯（记者 杨蕾）近日，记者从潍坊市社保中心获悉,为有效提高职工基本医疗保障水平，日起,潍坊市职工医保政策将进行调整。
　　提高因公外出等急诊在非定点医院住院个人自付比例。因公外出、法定休假、探亲期间或急诊在非定点医院住院的个人先自付比例由10%提高到20%.
　　调整职工重特大疾病保障制度支付范围。职工基本医疗保险参保人员，一个医疗年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用（不包含经批准转外就医和异地急诊非定点就医的医疗费用中个人先自付部分），按规定经基本医疗保险、大额医疗保险、公务员医疗补助支付后，累计负担超出上年度潍坊市在岗职工平均工资50%的部分，纳入职工重特大疾病保障范围。重特大疾病报销比例、报销限额不变。
　　调整门诊特殊慢性病病种。将恶性肿瘤普通治疗、腹主动脉支架植入术后（限术后两年）、胸主动脉支架植入术后（限术后两年）、下肢动脉支架植入术后（限术后两年）、风湿热、埃尔茨海默病（中、重度）、老年性骨关节炎（中、重期）等7种慢性病纳入门诊特殊慢性病报销范围。 　想爆料？请登录《阳光连线》（）、拨打新闻热线0，或登录齐鲁网官方微博（）提供新闻线索。
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潍坊居民异地就医也能报销 须符合3种要求
&&& 作者：段婷婷 张浩&& 来源：大众网-齐鲁晚报
关键词： 就医 报销 定点医疗机构 社会保险经办机构 参保人员
[提要]异地就医如何报销一直是许多市民关心的话题。记者了解到,省内异地就医可即时报销,省外就医需要市民先行垫付全额费用,根据个人情况,15个工作日之内即可以拿到报销金额。
　　异地就医如何报销一直是许多市民关心的话题。30日,记者从潍坊市整合城乡居民基本医疗保险制度新闻发布获悉,潍坊居民异地看病也能报销,但须符合3种情况,且出院前报参保地社会保险经办机构备案,否则不予报销。
　　居民患重病后,到外地就医,如何办理转诊手续让许多市民很是头疼。对此,潍坊市人社局党委委员、调研员魏明给出了解答。
　　魏明表示,潍坊居民异地就诊报销必须符合三种要求,其一是参保人员因病情需要转入市外定点医疗机构住院治疗的,须由参保地最高级别定点医疗机构或者市内三级定点医疗机构、市级专科定点医疗机构出具转诊证明,并报参保地社会保险经办机构审核批准。未办理转诊手续发生的住院医疗费用不予支付。
　　其二,如果参保人员发生急危重病,在市外医疗机构急诊住院治疗的,应在住院5日内,若是住院时间未满5日,须在出院前报参保地社会保险经办机构备案,未备案的,发生的住院医疗费用不予支付。“这样做,最主要的目的是杜绝社会基金被诈骗。”魏明说,之所以如此强调备案这个流程,为的就是杜绝有人利用一些违法手段,随便拿出一些报销发票或就诊记录来骗保,这种情况他们也遇到过不少。
　　其三,长期在外地居住的(在市外居住1年以上),如一些老年人在子女所在地居住,可以凭临时居住证等到参保地社会保险经办机构办理异地就医手续,在居住地选定3家不同级别的居民基本医疗保险定点医疗机构,作为本人的住院就医医疗机构。参保人员患病住院后,应在出院前将住院信息报参保地社会保险经办机构备案。　
　　此外,记者了解到,省内异地就医可即时报销,省外就医需要市民先行垫付全额费用,根据个人情况,15个工作日之内即可以拿到报销金额。
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初审编辑：沈广安责任编辑：焦雪
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