福建市市民卡是福建农村医保报销比例还是城镇医保

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2016年起 福州城乡居民医保将统一缴费标准
  厦门网讯& 据东南快报报道 (记者许才芳)从元旦起,福州市开始试行一体化的城乡居民基本医保政策,城乡居民基本医保参保人员可持本人社会保障卡(市民卡)到定点医疗机构就医,实行刷卡即时结算。昨日,东南快报记者了解到,福州市政府日前出台《关于城乡居民基本医保政策一体化实施方案》,福州市将逐步整合现行城镇居民医保、新农合政策,实现“五统一”:即统一参保登记,统一缴费标准,统一药品目录、诊疗项目和服务设施目录,统一待遇水平,统一结算办法。
  今年人均缴费标准120元左右
  城镇居民医保、新农合的参保对象包括福州市户籍人口的非职工医疗保险范围内的城乡居民,以及在福州市辖区内就读的大中专院校学生、中小学生及幼儿园学生等。根据《方案》,城镇居民医保可将长期居住在榕(一年以上)的非从业的港澳台人员纳入参保范围。
  在福州市尚未实施城乡居民基本医保统一管理前,城镇居民医保和新农合仍按原有渠道登记参保(合),经办机构之间要实现数据共享、即时比对。
  根据《方案》,福州市城乡居民基本医保实行统一的个人缴费标准和财政补助标准。2016年,福州市城乡居民基本医保人均缴费标准达到120元左右,缴费标准将从2017年起统一。
  医疗救助对象、计生家庭由政府资助个人参保费用。
  医联体内双向转诊取消二次起付
  福州市城乡居民基本医保统一执行城镇职工基本医保的《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗目录》和《基本医疗保险医疗服务设施标准》,享受住院补偿、普通门诊补偿、特殊病种门诊补偿、大病补偿的基本医保待遇。此外,城乡居民在福州市医联体内双向转诊的,取消二次起付线。
  根据《方案》,城乡居民住院医保报销分为两大类,即基本医保范围内费用不大于6万元和6―14万元。前者在三甲及市外、三乙(含专科三甲)、二级、一级(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)共四种医疗机构住院,其起付线分别为800、400、300、150元,相应的医保范围内费用报销比例为55%、65%、80%、90%;后者的报销比例为40%。
  《方案》还表示,城乡居民结算年度内(1月1日至12月31日)多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止;在三甲及市外医院住院接受肿瘤放射治疗的报销比例统一按55%执行。
  根据规定,年度,新农合二级、三乙(含专科三甲)、三甲及市外医院住院基本医保范围内费用6万元以内(含6万元)的报销比例分别暂按75%、55%、45%执行;2018年起城乡居民实行统一住院报销待遇。
  制定普通门诊补偿待遇标准
  《方案》制定了普通门诊补偿待遇标准,并规定:城镇居民普通门诊补偿限在定点社区卫生服务中心(或定点乡镇卫生院),农村居民普通门诊补偿限在定点社区卫生服务中心(或定点乡镇卫生院等)、定点村卫生所(或定点养老机构内设医务室等)。年度,新农合普通门诊年度最高支付限额暂按200元/人执行。2018年起城乡居民实行统一普通门诊年度最高支付限额。
  根据福州市的“大病补偿待遇”政策,城乡参保人员在一个参保年度内因住院治疗、共用住院封顶线的门诊特殊病种治疗累计发生的基本医疗保险范围内费用个人负担部分,超过城乡居民大病起付标准,在16万元以内(含16万元)的,分别由城镇居民医保基金、新农合基金给予大病补偿,支付比例为50%。
  15类门诊特殊病种纳入医保目录
  《方案》把15类门诊特殊病种统一纳入城乡居民基本医保门诊特殊病种目录,即:高血压(Ⅱ级及以上),糖尿病,结核病规范治疗(含辅助治疗),重性精神病(含:精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍),强直性脊柱炎,苯丙酮尿症,支气管哮喘,癫痫病,恶性肿瘤(含白血病)化学治疗和放射治疗,器官移植抗排异反应,血友病,再生障碍性贫血,系统性红斑狼疮,重症尿毒症透析,重症肌无力。
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详情请关注:领取福州市市民卡后原来的医保卡还能用吗?
收到福州市市民卡后,原医保卡是否可以继续使用? 福州市市民卡发放后一定时期内原医保卡可继续使用,在医保卡向市民卡过渡阶段,未领到市民卡的
收到福州市市民卡后,原医保卡是否可以继续使用?福州市市民卡发放后一定时期内原医保卡可继续使用,在医保卡向市民卡过渡阶段,未领到市民卡的参保人员仍可继续使用现有的医保卡就医购药。过渡期满后,原医保卡自动失效,医保卡上的信息和余额将自动记入福州市市民卡医保账户中。相关介绍什么是福州市市民卡?福州市市民卡是福州市人民政府统一发放、用于办理个人相关社会事务和享受公共服务的,集信息储存、信息查询、电子凭证、身份识别、交易支付等功能于一体的多功能智能卡。居民首次领取福州市市民卡是否需要收取费用?居民首次领卡实行免费(包括现有医保卡或合作医疗证更换为市民卡和新增参保(合)人员首次领卡)。
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【网络综合-福建福州社会保障卡(市民卡)应用须知】:社保卡(市民卡)集成了应用于社会保障等公共服务领域的集成电路卡(IC卡),具有身份识别、信息记录、业务查询和金融支付等功能,是持卡人办理社会保障、医疗就诊及其他公共服务业务的电子证件,是金融结算和支付的工具。 (一)社保卡(市民卡)的发放对象为:福州市五区、两市(县级市)、五县(不含平潭县)职工及居民。 (二)发放的对象首次领卡(包括现有医保卡更换为市民卡和新增参保人员首次领卡)实行免费。 (三)参保单位或个人新领取社保卡(市民卡)时,应仔细检查卡片,如遇卡面污损、残缺不能辨认、不能在读卡设备上读写质量问题,可自领取之日起一个月内,持本人有效身份证件原件、复印件及社保卡(市民卡)到所属医疗保险管理中心申请免费更换。 (四)社保卡(市民卡)遗失的,持卡人应持本人有效身份证件原件及复印件及时到所属医疗保险管理中心办理挂失手续。因未及时办理挂失手续造成的各种损失由持卡人自行承担。持卡人在挂失后找回社会保障卡的,应持本人有效身份证件到所属医疗保险管理中心办理解除挂失手续。 (五)社保卡(市民卡)遗失或因使用、保管不当造成损坏的,持卡人应及时凭本人有效身份证件原件及复印件到所属医疗保险管理中心办理补换卡手续,并按物价部门核定的收费标准缴纳制卡成本费。 (六)持卡人应妥善保管并正确使用社保卡(市民卡)。社保卡(市民卡)仅限持卡人本人使用,不得转借他人使用,也不得持他人社保卡(市民卡)冒名办理社会保障等公共服务业务。一经发现,福州市人力资源和社会保障局有权冻结违规使用的社保卡(市民卡)。冒领、冒用、盗用他人社保卡(市民卡)牟取非法利益的,由有关部门依法处理;构成犯罪的,依法追究其刑事责任。 (七)社保卡(市民卡)发放后一定时期内原医保卡可继续使用,在医保卡向社保卡(市民卡)过渡阶段,未领到社保卡(市民卡)的参保人员仍可继续使用现有的医保卡就医购药。过渡期满后,原医保卡自动失效,医保卡上的信息和余额将自动记入社保卡(市民卡)医保账户中。 (八)持卡人可持社保卡(市民卡)在福州市各级医疗保险管理中心、定点医疗机构和零售药店等处部署的读卡终端,查询个人基本信息、账户资金和医疗消费情况。 (九)持卡人因死亡、失踪被公安部门注销户籍的,单位或持卡人亲属应及时到所属医疗保险管理中心办理社保卡(市民卡)注销手续。 (十)持卡人社会保障关系转移或解除的,需办理社保卡(市民卡)的转移或注销相关手续。 (十一)社保卡(市民卡)的电子钱包和磁条账户(借记卡)的申领、使用、查询、挂失、补换卡、注销等,按福建海峡银行的有关规定执行。 温馨提示:市民卡集成了原医保卡的功能,持卡在福州市医保定点单位就医、购药可正常享受医疗保险待遇。同时,根据福建省卫生厅、福建省数字福建建设领导小组办公室、福建省人力资源和社会保障厅、福建省财政厅《关于在全省医疗机构推行社会保障卡作为医疗就诊卡的通知》(闽卫信息[号),社保卡将取代医院的就诊卡,社保卡金融电子钱包将逐步取代医院的预缴金账户,实现全省就诊一卡通。市民卡具有社保卡相同功能。
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京ICP备号-1 京公网安备02号请问农村医保和居民医保有什么区别,
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哪位大侠懂,谢谢
请医保中心出来解释,住院报销比例要高点的吧,貌似居民医保也没有门诊限制
居民医保享受待遇 (1)&&门诊:报销40%(含外地指定医院)(2)&&住院 :其他居民先自费约1200元,然后报(65+保龄)%,老年居民先自费约720元,然后报(70+保龄)%,最高报销比例90%。(3)全年累计最高报销30万元。(4)住院医疗费用最低报销额不低于符合医疗保险规定费用的50%。6个月后生效。
& & 免费享受条件&&(1)参保人员男年满60周岁女年满55周岁,已缴年满20年或一次性补足20年,即可终身免费享受。
(2) 参保人员男年满60周岁女年满55周岁,没有缴满20年,可逐年缴费到满20年为止。
居民医保享受待遇 (1)&&门诊:报销40%(含外地指定医院)(2)&&住院 :其他居民先自费约1200元,然后报(65+ ...
我断了几年 续保怎么操作的
丹阳医保 发表于
居民医保享受待遇 (1)&&门诊:报销40%(含外地指定医院)(2)&&住院 :其他居民先自费约1200元,然后报(65+ ...
那请问农保如何转成居民医保,谢谢
丹阳医保 发表于
居民医保享受待遇 (1)&&门诊:报销40%(含外地指定医院)(2)&&住院 :其他居民先自费约1200元,然后报(65+ ...
那请问农保如何转成居民医保,谢谢
居民医保享受待遇 (1)&&门诊:报销40%(含外地指定医院)(2)&&住院 :其他居民先自费约1200元,然后报(65+ ...
居民医保一年缴费多少,农保如何转成居民医保?
居民医保跟职工医保没啥区别
职工医疗保险要交3000多,居民医疗的只要几百,区别???
追问,职工医疗分两档,一个交约五千,一个交约三千,区别????
顶起来!医保人员普及一下!同问农保可不可转居民医保???
居民医保享受待遇 (1)&&门诊:报销40%(含外地指定医院)(2)&&住院 :其他居民先自费约1200元,然后报(65+ ...
我是镇江的医保,可以转回丹阳么?
那请问农保如何转成居民医保,谢谢
不交农保,停掉交居民
农保.居民.职工.这三档医保.交费不同...区别在哪...清丹阳医保中心回答.
我也想知道啊&&我妈妈说农保去医院门诊400过后就不报销了。。那特么有个鸟用。。。
农保.居民.职工.这三档医保.交费不同...区别在哪...清丹阳医保中心回答.
职工医保、居民医保、新农合的政策对比 &&类别&&参保人群缴费标准医保待遇职&&工&&医&&保未达到法定退休年龄的单位职工、灵活就业人员医保费按上年度工资总额的11%缴纳,其中单位9%、个人2%;大病统筹金按上年度社平工资的0.5%缴纳,单位25%,个人75%;自费补充医疗由个人按上年度工资总额的0.3%缴纳。&&注:到法定退休年龄时,男性需至少连续缴纳职工医保费满25年,女性需至少连续缴满20年(日之前参保的人员仍按至少连续缴满20年不变) 1、门诊医疗费用:先由个人账户支付;个人帐户用完后,超过起付段以上的报销70%,2万元以上报销90%。&&2、住院医疗费用:在起付段以上的,1万元以下,在职报销85%,退休人员90%;1-6万元,在职报销90%,退休人员95%;6万元以上报销90%。&&3、使用非基本医疗保险范围内的药品、诊疗项目、耗材等,报销40%居&&民&&医&&保年满16周岁以上的城镇居民个人根据不同年龄段按社平工资×60%×3%~4.5%缴费,政府补助每个参保人员340元/年。&&注:男满60周岁,女满55周岁,缴费满20年,可免费享受居民医保待遇。1、门诊医疗费用:报销40%。&&2、住院医疗费用:超过起付段以上的,一般居民按(65+保龄)%报销,老年居民按(70+保龄)%报销,最高不超过90%。&&3、30万元封顶/年。新&&农&&合本市农村户籍人员个人缴费160元,&&政府补助每个参保人员340元/年。1、门诊医疗费用:乡镇卫生院报销40%;二级医院的中医中药门诊报40%。限额标准400元/年。&&2、住院医疗费用:超过起付段以上的,乡镇卫生院报销80%,云阳医院和二院报销70%,市人医和中医院报销55%,外地医院分段报销(约20%左右)。&&3、20万元封顶/年。
丹阳医保你好!我14年11月12日办的职保、今年的也交了、请什么时候可以用?谢谢
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