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&一老一小&医保缴费标准调整啦!不知道的赶紧转起来!
最近很多家长已经陆续接到学校及幼儿园通知，从2015年起，调整一老一小缴费标准，综合权威消息，帮您具体解读下2015年一老一小缴费的新变化。 “一老一小”是大家的俗称，其实就是指城镇居民基本医疗保险。 首先是缴费标准发生变化：缴费人员类别新标准旧标准学生儿童160元/年100元/年城镇老年人360元/年300元/年无业居民660元/年600元/年其中，残疾人员、七至十级残疾军人360元/年300元/年 其次是缴费方式上新增了委托银行缴费方式。 以前社保采取现金缴费方式，今年起，在校（就托）儿童可以通过邮储、北京银行，以小朋友名义开立一个结算账户（存折或卡），需要存入至少一年以上的缴费金额，变更相应的缴费方式即可，未成年儿童家长一定要带上户口本，只带身份证是不可以的。 最后小编给大家介绍下报销比例，我想这才是大家最为关注的呦。城镇居民基本医疗保险报销比例报销类别参保人员类别起付线报销比例封顶线门诊费用城镇老年人65050%2000城镇无业居民、残疾人65050%2000学生儿童65050%2000住院费用城镇老年人130070%17万城镇无业居民、残疾人130070%17万学生儿童65070%17万 附文件原文； 关于调整北京市城镇居民基本医疗保险筹资标准的通知 京人社医发〔号 各区（县）人力资源和社会保障局、财政局： 为完善我市城镇居民基本医疗保险制度，确保城镇居民基本医疗保险基金平稳运行，经市政府同意，自2015年度起调整城镇居民基本医疗保险筹资标准，其中，个人缴费部分：学生儿童由每人每年100元调整为每人每年160元；城镇老年人由每人每年300元调整为每人每年360元；无业居民由每人每年600元调整为每人每年660元，无业居民中残疾人员、七至十级残疾军人由每人每年300元调整为每人每年360元。政府补助标准由每人每年860元调整为每人每年1000元。调整城镇居民基本医疗保险筹资标准所需政府补助增量资金由市、区（县）财政各负担50%。 北京市人力资源和社会保障局　　　北京市财政局
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<em id="authorposton16-7-6 15:53
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接到街道社保的电话通知，他们收到了传达（街道消息够灵通的），说你家孩子要上小学了，请尽快去把孩子的社保去做减员。以后就学校管了。我领通知书的时候就去问学校，学校说没听说要转过来接收啊，让我再去打听打听。谁比较明白指点一下啊？
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<em id="authorposton16-7-6 18:30
上学前孩子的社保身份状态是婴幼儿，转到学校后身份为学生。如果不进行身份变更，门诊看病没问题，住院会有影响。如果实在不想转到学校，自己在社保所能够变更身份状态也可以。开完家长会后我是这样理解的。
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<em id="authorposton16-7-8 09:34
cissyjiang63 发表于
一老一小在幼儿园上的怎么转？开学后问学校老师。
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<em id="authorposton16-7-8 09:40
大童儿妈妈 发表于
至于去街道办减员，一定问清楚，前两年在我们医院住院的小朋友就因为减员不知是街道还是学校哪个环节出了问减员没有街道的问题，一般都是学校没衔接好，九月下旬学校没张罗给新生走社保流程就会出这个问题。但减员必须七月份就开始办，否则九月学校转社保你进不来。
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<em id="authorposton16-7-6 15:55
压根不知道还有这么个说法 帮顶 也想在知道
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<em id="authorposton16-7-6 15:56
必须减员转小学，九十月份办，学校会通知。先去街道办减员登记
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<em id="authorposton16-7-6 16:03
catangela 发表于
必须减员转小学，九十月份办，学校会通知。先去街道办减员登记
原来是必须转的啊！好的，知道了，谢谢，我再去街道问问清楚怎么转。
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<em id="authorposton16-7-6 16:05
需要办减员，拿着学校的录取通知书和学校要求办医保减员的通知去街道居委会办理，居委会会给你登记，然后出证明要求你去办事处办减员证明，要盖上北京市某某区某某地区社会保障事务所的章，证明名字是“城镇居民医保减员证明”，我刚在朝阳区来广营地区办回来。
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<em id="authorposton16-7-6 16:06
六一和渡渡鸟 发表于
原来是必须转的啊！好的，知道了，谢谢，我再去街道问问清楚怎么转。去街道登记就行了，之后等着学校通知社保转移，如果到了九月底还不通知你就直接再找学校。各校各区都这么操作的，往年有上小学没去街道办减员的，导致孩子第二年社保上不了脱保的
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<em id="authorposton16-7-6 16:13
lyx197543 发表于
需要办减员，拿着学校的录取通知书和学校要求办医保减员的通知去街道居委会办理，居委会会给你登记，然后出
我们这个学校还没有要接收的意思呢，不知道是不是工作还没启动？目前没有医保减员通知，看来还是得和学校先联系好，不能贸然就给减了吧。
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<em id="authorposton16-7-6 16:22
我孩子户口在海淀区了，社保还在西城怎么办？
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<em id="authorposton16-7-6 16:23
六一和渡渡鸟 发表于
我们这个学校还没有要接收的意思呢，不知道是不是工作还没启动？目前没有医保减员通知，看来还是得和学校现在学校根本不会搭理社保的事，录取工作都没结束呢
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<em id="authorposton16-7-6 16:27
可以自己先去街道办理减员吗？另外我还想换医院，住址换了，以前选的医院离得远了，虽然现在附近的医院很好，孩子去看感冒发烧的都给按急诊挂号，可以走医保，还是换了踏实。
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<em id="authorposton16-7-6 16:28
准备明天也去办理& && &
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<em id="authorposton16-7-6 16:35
哪位知道一直没办过一老一小的，入学当年怎么办？
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<em id="authorposton16-7-6 16:36
aningiang 发表于
可以自己先去街道办理减员吗？另外我还想换医院，住址换了，以前选的医院离得远了，虽然现在附近的医院很好本来就是要自己先去街道办减员？没办减员的话学校根本不会接收
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北京：“一老一小”无业居民将享受门诊报销待遇
日起，包括“一老一小”和无业居民在内的150万城镇居民将享受门诊报销待遇，并能领到社保卡实现持卡就医即时结算。北京市人力社保局昨天发布《北京市城镇居民基本医疗保险办法》，学生儿童、无业居民首次实现门诊报销，其中的重残人员可免费享受医保报销待遇。
&&&&市人保局副巡视员张大发介绍，现行制度是按照城镇老年人(“一老”)、学生儿童(“一小”)和无业居民三个群体分别建立的。在保障待遇上，主要是解决住院医疗费；在筹资上，是按不同群体分别筹措；在参保时间上，“一小”是按学年度缴费，而“一老”和无业居民是按自然年度缴费。而新出台的城镇居民医保制度将实现门诊报销统一、财政补助统一、基金管理统一、经办管理统一、持卡就医统一。
&&&&据悉，此次城镇居民医疗保险制度的整合，为下一步统一城乡居民医保制度创造条件。
&&&&门诊报销一年2000元封顶
&&&&此次城镇居民医保制度的出台，是解决城镇居民中没有门诊报销制度和政府补助水平偏低的问题。其中最大亮点是首次为“一小”和无业居民建立了门诊报销，为“一老”提高了待遇，使得这三类人员实现门诊报销统一。
&&&&按照现行制度，“一小”和无业居民只有住院报销；而“一老”的起付线是200元，起付标准以上部分报销50%，在一个医疗保险年度内最高可报500元。据市人保局初步统计，目前报足500元的参保人已占六成。
&&&&而新制度规定，这三类人员的门诊报销起付线统一为650元，起付标准以上部分可报销50%。在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为2000元。“这一待遇是根据城镇居民医疗保险基金筹资情况确定的，今后随着社会经济发展，基金承受能力进一步提高后，报销待遇还将逐步提高。”市人保局医保处处长蒋继元说。
&&&&另外，在住院报销方面，“一老一小”和无业居民待遇均无变化，“一老”和无业居民在住院报销方面超过起付线部分报销60%，最高报销15万元；“一小”超过起付线部分报销70%，最高支付17万元。
&&&&重残人员免费享受医保
&&&&据介绍，现行制度中无业居民中的重度残疾人员个人缴费由残保金支付，“一老一小”中的重残人员个人缴费由个人缴纳。此次城镇居民医保制度实施后，重度残疾人员个人缴费统一由残保金支付，个人不用缴费也可以享受到医保待遇，进一步减轻个人负担。
&&&&为确保享受免缴费政策人员能及时参保，新政策规定：享受本市城市居民最低生活保障和生活困难补助待遇的城镇老年人、学生儿童、城镇无业居民、七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为人员，由区县民政部门负责组织统一办理参保缴费手续。
&&&&三类人员明年可持卡就医
&&&&参保人员可按照“就近就医、方便管理”原则，在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构，作为本人的定点医院。参保后已领取社保卡的人员，须持本人社保卡就医。参保后未领卡人员，就医时需带本市社保经办机构核发的《北京市城镇无医疗保障老年人大病医疗保险手册》、《北京市城镇无业居民大病医疗保险手册》、《北京市学生儿童大病医疗保险手册》。（记者
&&&&特别提醒
&&&&缴费时间此次城镇居民医疗保险制度，统一了参保缴费时间。今后，这三类人员的参保缴费时间调整为每年的9月1日至11月30日缴纳下一年度的医疗保险费，自次年的1月1日起享受待遇。如果超过缴费期限的，不再办理参保缴费手续。
&&&&由于今年是新政策实施的第一年，所以今年的参保缴费时间为日至日，在此期间缴费明年1月1日起即可享受待遇。
&&&&缴费额度按照规定，“一老”个人缴费每年300元，无业居民个人缴费每年600元，与现行标准一致。而“一小”个人缴费每年100元，较原政策适当提高了50元。
&&&&就诊程序建立门诊报销后，“一老”和无业居民门诊就医到社区卫生服务机构首诊并实行转诊制度。由于社区卫生服务机构目前没有儿童门诊，学生儿童暂不执行。
转载：/thread--20.html#pid今年龙宝特别多，我是社保局工作的，给大家介绍一下准确的“一老一小”保险知识
工作原因，正好负责“一老一小”保险（我们工作划分很细，我只负责政策宣传培训，不是具体经办的），看论坛里也有很多妈妈在讲这个保险，但是大家还有很多疑问，就把具体政策给大家介绍一下，毕竟宝宝的健康不可预测，我所在的部门每月甚至每周都会有漏参保的家长来打听补保险的问题，有的还是发生了大病以后
参保时间和办理地点
为什么先说这个，因为错过之后只能参加下一年度的，而且没有门诊待遇！！！
办理时间：
新生儿：自孩子出生90日内，办理的是出生当月至当年年底的保险。强调，是90日不是3个月，因为有可能连续两个月31天的，所以大家一定要精确到日啊。90日内必须上完户口办理完参保才可以。2007年就启动一老一小保险了，那时候的规定是上完户口90日内，待遇是从参保次月享受至当年年底。但2011年7月出台新文件，新生儿必须是出生90日内参保，可享受自出生之日至当年年底的保险。这样也相对保障了有一些出生之后马上进暖箱或其他急救的宝宝的医疗待遇。
续费：除新生儿外（包括未在90日内参保的新生儿），集中参保期是每年9月1日至11月30日，办理次年1月1日至12月31日的参保缴费手续。
办理地点：婴幼儿（幼儿园之前的）在孩子户口所在地的街道社保所办理，在幼、在学的在所在幼儿园和学校集中办理。比较特殊的是，有的孩子上学前要上一年学前班，因为学前班目前貌似是不被国家承认的机构，所以这一年的参保手续还要转回街道社保所办理。二、
缴费金额和缴费途径
费用是100元每年。
学校、幼儿园一般都收取现金。在街道社保所办理的，需要提前办理一张北京银行的借记卡或是邮局的邮政储蓄存折（只此两种，其他银行或其他类别的卡、折都不行），建议大家还是办理北京银行的借记卡，因为在我们办理的过程中，孩子名字稍微生僻一点的，邮局存折经常划账不成功。户名用孩子的或家长的都可以，因为在社保所参保时填写的信息登记表，其中一栏会是写明是孩子本身的户名还是家属代扣。存款的这种大家最好多存几百进去，保证每年够扣缴的，尤其每年10月、11月及时打印一下对账单，看扣费成功了没有，如果余额不足没有扣缴成功，一定要在11月底之前及时到社保所办理交费，以免产生断缴。
另外，如果赶上集中参保期晚期或是某些特殊原因，社保所有可能会要求缴纳现金不能办理银行代扣了。这样的话，家长一定要记得第二年集中参保期时及时到街道去办理变更银行缴费的方式，因为相比较而言，还是银行划款比较省事和安全，现在各个辖区都很大，有很多街道是把儿童的参保手续下放到居委会办理的，经常有因为人员调离、交接不清、工作疏忽等原因家长即使缴费也给漏报了的
三、医疗待遇
门诊：起付线650元，超出部分报销50%，每年最多报销2000元。
住院：起付线650元，超出部分报销70%，每年最多报销17万元。
享受时间：
门诊待遇需要连续两年缴费才可享受，按规定时间参保的新生儿当年即可享受，否则次年不享受门诊待遇。
90日内参保的新生儿自出生之日享受到当年年底，9至11月应再缴纳下一年度的保险。所以如果赶上办理时间正巧在9-11月集中参保期的，家长一定一定一定一定要对社保所的工作人员讲清是参加两年的保险，同时银行或邮局存款一定要在210元以上。
只有以下几种情况，孩子如果没有北京户籍也可以参保的：1.在本市各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的学生；
2.在京接受义务教育的华侨适龄子女； 3.经国家和市有关部门批准，在本市学校开设的新疆班和西藏班就读的学生，以及在北京西藏中学就读的学生；
4.符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的原北京知青子女、随军家属中的适龄学生儿童、在京工作的博士后人员子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女、本市引进人才子女、留学回国人员子女；5.父母一方有本市非农业户籍的学生儿童；6、取得《北京市工作居住证》人员的子女。举例1：宝宝3月1日出生，5月20日去办理参保，缴费成功后可以享受3月1日至当年12月31日的医疗待遇（包括门诊和住院）。如果当时就办理的是银行扣款，那么记得要存够足额的钱，当年的10月、11月一定记得要去打印一下银行对账单，看看有没有扣缴第二年的参保费用。如果没扣，要及时去社保所查询一下。如果5月20日办理的是缴纳现金，那么9至11月期间也一定要去社保所办理下一年的参保缴费（最好是登记成银行划账）。
举例2：宝宝日出生，未在90日内办理成参保手续，那么只能在当年的9至11月去社保所办理下一年度的参保缴费手续了。那么，宝宝除了不能享受2012年的所有医疗待遇外，还只能享受2013年的住院待遇，门诊待遇是不享受的。只有2014年继续缴费，才能享受2014年的门诊和住院待遇。
举例3：宝宝日出生，10月10日（属于集中参保期哦）到社保所办理参保，如果是银行划账的，记得要存款210元以上（多存几百更好，最好直接存够上幼儿园之前的），一定要对社保所强调一下是上两年的。交现金的话也是直接交200元。目前缴费系统有个很傻的默认体系，如果你在集中参保期内参保，不管你登记的是一年还是两年，如果你的存款不足201元，它会只扣100元，而且默认的是下一年度的，不是当年的！这样你就不属于连续缴费了，孩子还是享受不到当年的所有待遇以及第二年的门诊待遇。
举例4：宝宝日出生，日到社保所办理参保，也应该缴纳两年的费用。原因是：如果新生儿不缴纳出生当年的费用，那么不属于连续参保，第二年同样不能享受门诊待遇！有的宝宝在年底很晚出生，家长认为这几天不会产生费用，希望直接缴纳第二年度的。可是，目前全市统一的参保系统就是这样规定的，即使你是12月31日出生的，如果你不缴纳出生当年的费用，第二年的门诊待遇不享受！所以，对于家长来讲，多交100元，多享受门诊报销2000元，还是比较划算的吧。因此要特别提醒年底出生的宝宝家长，一定要参保2年的哦！四、社保卡和选择医院
孩子和我们职工一样，现在都要发放社保卡持卡就医了。只不过社保卡是由全市统一制作的，街道社保所采集完个人信息后上报到区县社保中心，社保中心上报市局，和公安系统信息比对后才能制作，由于信息比对和信息采集准确度等原因影响，卡的制作进度不尽相同。有的一两个月就能制好，有的一年都制不下来，这也是一件很无奈的事。正常参保享受待遇之后到发卡之前的费用先由家庭自负，发卡后持卡和所有单据到街道社保所办理手工报销手续。
医院：北京市的A类医院、专科医院、中医医院都是不用选择可以直接就医的（儿童医院和儿研所都属于专科医院），其余还可以选择3家定点医疗机构。五、办理参保所需材料
我的帖子主要是针对新生儿的，前面也说了我不是具体经办的工作人员，大家可以到孩子户口所在地的街道社保所具体咨询一下，绝大多数社保所都应该会有印制好的办事须知。主要材料应该包括户口本及复印件，照片、银行登记帐号或现金等。但是复印件的具体规格、数量要求就得按照社保所的具体要求了。
另外说明一点：有的宝宝刚出生不容易照相，但是家里又不愿错过90天参保期的，可以先交纳除了照片以外的全部材料办理参保，稍晚些时间再交照片。因为交照片直接影响到社保卡的办理，所以如前面所说，领取到社保卡之前的费用由家庭先自负，领卡后再办理手工报销手续。
有人说,爱她(他),就给她(他)最好的;爱家,就给家足够的保障!愿您早日选择我为您和家人筑起幸福而坚固的防线。让保险保驾护航！