广西民族地区
Guangxi Ethnic Region
广西民族地区
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minority national areas of guanngxi
Guangxi minority region
guangxi minority region
minority nationality regions in guang xi
文章以近代广西少数民族地区农家经济的衍变为视角，探寻近代商人及其工商活动对广西民族地区经济发展的关系。
Taking the change of family economy of Guanxi minorities for example, this paper explores modern businessmen and national economic development and their mutual influence.
以广西少数民族农家经济的变迁为视角，探寻近代民商及其工商活动与广西少数民族地区经济发展的关系及其影响。
Taking the change of family economy of Guanxi minorities for example, this paper explores modern folk businessmen and national economic development and their mutual influence.
尽管广西各民族地区经济社会文化发生了极大的变化，但是广西民族预科教育地位不能动摇。
The author think: Although economic and cultural situation have greatly changed in Guangxi all nationality region, the status of Guangxi ethnic pre-college education can not be shaken.
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（自治区高校工委书记，教育厅厅长、党组书记）
（自治区高校工委副书记(正厅级)，教育厅党组成员）
（教育厅副厅长、党组成员）
（教育厅副厅长、党组成员）
（自治区高校工委副书记，教育厅党组成员）
（教育厅副厅长、党组成员）
（广西招生考试院院长）
（自治区纪委驻教育厅纪检组组长，教育厅党组成员）
（教育厅副厅长、党组成员）
（教育厅副巡视员）
（广西招生考试院副院长，副巡视员）
（教育厅副巡视员）
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广西壮族自治区教育厅对报考2015年“少数民族高层次骨干人才计划”硕士生资格审查合格人员名单公示（第六批）
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根据《教育部办公厅关于下达2015年少数民族高层次骨干人才研究生招生计划的通知》（教民厅〔2014〕5号）要求，现对广西报考2015年&少数民族高层次骨干人才计划&硕士生资格审查合格人员名单进行公示（第六批）。公示期：2014年10月27 日－10月 31日。如有意见，可向广西壮族自治区教育厅纪检监察室电话据实反映（电话：0771－5815425）。
附件：资格审查合格人员名单
资格审查合格人员名单（76人）
赖有森 曹 阳 莫莉晓芳 石福才 刘敬柳 李燮钰 &&蒋小维
董治安 冯弦一 &王述业 &熊 焰 &张生忠 陆俊玲 &陆媛媛
陈乔琦 罗树菖 &黄 灿& &梁献丹 蒙 蕾 &银星仪 &滕宇翔
王浩先 &刘 芬 &潘柳伶 &谭静宇 &江文斌 黄艳华 林重军
虞晓兰 &梁毅成 朱华冠 &刘凯铭 &韦 &庆 覃春益 黄燕芳 &
杨亚辉 黄琴丽 &钟 &倩 &卢俊宇 &罗春雷 &邹 艳&黄 &健
杨沙沙 陈 黎& &覃庆梅& 韦东柳& 韦林志 何华丽& 王 琰
何雅琪 马莉雯& 温& 琳& 杨忠钰　韦盛忠 李青山 唐江敏
候 蓉& 候欢燕& 黎炫利 赖潞泽 周悉妮 &刘全秀 &陶宴潆
张天白 唐龙坤& 玉 玲& 宁& 玉& 高 林& 黄钰婷& 黄云慧
蒙 江& 梁 &艳&& 滕高攀 徐遵淳 何永忠& 陈春梅
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核心提示：广西28日将开通运营桂林至北京的动车，桂林至南宁、南宁至北海、南宁至防城港的动车也将于30日开行。
广西壮族自治区铁路建设办公室27日在南宁表示，广西28日将开通运营桂林至北京的动车，桂林至南宁、南宁至北海、南宁至防城港的动车也将于30日开行。
至此，广西结束不通高铁的历史，中国的高铁列车开到与东盟相连接的边境，广西也成为中国首个开通高铁的少数民族自治区。
广西铁路办公室副主任罗伟在当天举行的新闻发布会上介绍说，广西未来两三天将开行动车12对。其中包括直通动车3对，分别为桂林―北京西一对，全程运行时间10小时36分，压缩16小时左右;桂林―长沙两对，运行时间3小时7分，压缩7小时左右。
广西南濒北部湾、面向东南亚，是边疆地区、民族地区和革命老区。长期以来，广西铁路处于路网末梢，随着中国―东盟自贸区建成运营、西部大开放深入推进以及广西北部湾经济区开放开发上升为国家战略，加快铁路建设显得尤为重要和迫切。
罗伟同时介绍了今后一个时期广西铁路建设的总体思路，以广西与西南、中南及东盟互联互通出海出边为重点，建设完善广西通往云南、贵州、湖南、广东、东盟五个方向的铁路通道。(本文来源：广西新闻网&&&&责任编辑：孔迪)
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“少数民族地区医务骨干临床业务”培训总结
成果名称:“少数民族地区医务骨干临床业务”培训总结
项目单位:自治区卫计委
成果内容:为加大我区卫生人才的培养工作力度，进一步拓宽医疗卫生领域的对外交流与合作渠道，区卫计委积极组织开展卫生技术人员出国培训。自2007年起，卫计委每年都组织广西各级医疗机构的医务人员赴国外参加“少数民族地区医务骨干临床业务培训”，让医务人员有机会学习国外先进的医疗卫生服务技术和先进的管理理念。2015年7月，区卫计委再次组织了多名来自各医院的优秀医务人员赴匈牙利进行培训、深造，为我区的医疗卫生事业再做新贡献。以下为多名医生在匈牙利培训期间的见闻及心得体会：
一、匈牙利概况
匈牙利是一个位于欧洲中部的，与、、、、、和接壤，全国总人口987.9万人，首都为。为。匈牙利是欧洲内陆国家，位于冲积平原，依山傍水，西部是，东北部是。著名的多瑙河，从斯洛伐克南部流入匈牙利，恰恰把匈牙利一截成东、西两部分，而首都布达佩斯则是被多瑙河分为布达和佩斯。
二、德布勒森市概况
德布勒森(Debrecen)，东部城市，重要经济和文化中心，豪伊杜―比豪尔州首府。人口20.4万（1983）。是蒂萨河以东匈牙利的最大城市，是人口最稠密的居民区之一。德布勒森也曾叫做农业城市，因为当时的市民们也从事农业生产；这城市也被称为“加尔文教的罗马城”，因为在十六世纪上半期市民们对新教相当感兴趣。加尔文学说被普遍接受，在一五六七年的宗教会议上匈牙利新教教会就在这里成立。城市的历史可以追溯到十世纪，但构成今天市容的则主要是十九和二十世纪的主要建筑。德布勒森其实是一座很漂亮的城市，空气清新，生活安逸，交通发达，而且德布勒森人民对医生们很友好，非常热情等，让人感受到人民的友好和生活之富裕。
三、德布勒森大学及其医学院概况
匈牙利德布勒森大学（University of Debrecen)位于匈牙利东部重要的经济和文化中心德布勒森市，是匈牙利著名公立大学，是匈牙利规模最大的，排名第一的公立大学，在各个领域教育享有极高声誉。年建立的德布勒森学院，于2000年1月1日由原有几个独立学院重组而成。学校现有3万余名学生，其中有来自60个国家的留学生，学校余名教师，奠定了其匈牙利最大高等学府的基础。拥有13个系和2个独立学院，学科覆盖文、理、农、医、管理等多个领域，医学,农林类,语言,管理,生物,自然科学,人文艺术 人种学、心理学、历史学、畜牲学、音乐、化学、地球科学、生态学、跨学科社会科学、跨学科人文科学。
匈牙利医学教育世界领先，医科学位具有广阔的就业前景和无限的发展空间，受到欧美各国普遍认可和大力推崇。1951年在匈牙利健康部的监督下，医学系成为了独立的大学医学院，分为教学部及医院。医学院是中欧历史上第一个大学医学院，在世界医学学术领域极具声望，医学专业享誉世界。世界卫生组织研究中心，欧洲杰出学术贡献研究中心；医学院拥有22个基础学科和25个临床科系，1200多张床位。所涉及科目范围包括：内科学，外科学，整形学，放射医学，神经病学，神经外科学，精神病学，小儿科学，产科与妇科学，心脏病学与肺病学，耳鼻喉学，皮肤病学，眼科学，口腔病学与泌尿学等。
作为教学部，医学院有着严格的大学生培养制度，教学严谨，学位课程含金量高，医科学位学费为其他欧洲国家的1/3~1/4；并为WHO（英语授课）本、博连读直接获取医科博士学位，也可分开读。全英文授课，获医学界黄金学位，世界认可，经考核获行医执照，全球就业。吸引60多个国家的莘莘学子在这充满活力与智慧、挑战与竞争的教育大家庭里学习和生活。医学生从高中考上，为6年制，采用欧洲学分法（ECTS），第三年开始到临床见习，第六年要通过内、外、妇、儿、神经病学及精神病学的笔试、口试及操作才能毕业，需通过国家考试才能获得行医执照，也可继续学习三年获得医学博士学位（PHD）。但是每年在将近400学生的毕业班当中仅有约30个人能够顺利毕业，通过率非常低。
四、每位医生的“求学”生活及医学专业方面的总结
（一）广西壮族自治区江滨医院 神经内科 黄东明
1、德布勒森大学医学院神经内科见闻
我是神经内科医生，这里的神经内科只有46张普通病床，11张重症病床（NＩＣＵ），病人不算多。德布勒森大学临床医学中心的神经内科在欧洲非常有名，临床、科研及教学水平非常高，吸引了来自世界各地的留学生，甚至包括像美国、德国等医学非常先进发达的国家的留学生。神经内科主任CSIBA教授在欧洲学术界颇负盛名，在国际核心杂志发表过多篇有重要影响的论文，还是欧洲卒中组织自发性脑出血管理指南的主要编写者。神经内科有3个病区，男病房，女病房，NICU，分别有3名教授负责，他们除了负责临床工作外，还是匈牙利德布勒森大学的教授，因此他们还有授课的工作。他们都有自己的实验室，科研能力很强。所以神经内科每年都会撰写很多国际一流的学术论文。
这里虽然只有共57张病床，但是这里有着我们梦寐以求的各种设备：神经介入大型ＤＳＡ机器，视频脑电图，3.0TMRI，先进的脑血管超声多普勒功能仪，神经功能检测仪……目前他们开展了很多高端治疗。国内其实也有很多技术跟国际接轨，但是，其效果还是有不少区别，这区别于他们高超的诊疗技术，以及卒中对神经功能的保护，只要是对病人有帮助的措施、设备，他们都会用上，及时、极高的工作效率，使他们在有限的医疗资源里，能最大限度地满足病人的医疗需求。科研方面科室获得欧洲及匈牙利国家多项研究资金项目，发表SIC论文600多篇。基础研究和临床研究一样的突出在欧洲地区。很多诊疗方法和严谨的科研态度是值得我们学习的。
进修期间我主要在神经内科病房工作，能够在临床工作对临床医生来说是很好的学习机会。因为我不懂匈牙利语，所以每天都有教授或者主治医师用英语介绍病人的病情变化和治疗情况，并耐心解答我的疑问。不仅我的导师――神经内科主任Csiba 教授，甚至是全院的医护人员对我都特别友好，他们为我做的远远超过他们应该做的，这让我非常感动！很幸运，在匈牙利不仅学到很多国际领先的神经内科专业知识，而且在异国他乡也能交到很好的朋友。学习时间虽然不长，但是我却学到了很多在国内医院学习不到的内容。
首先，我感受很深的是良好的就医和工作环境。医院就像个公园，到处都是大树和花草，很多病人在治疗之余可以在其中休闲散步、休息。门诊和病房虽然也很忙碌，但是气氛是安静有序。门诊没有人满为患的担忧，所有病人都是预约门诊，医生可以提前在医院的网站上看到将要接诊患者的情况，做到心中有数，提前做必要的准备工作。这一点对医患双方都非常有利！病房也是教授和主治医师负责制度，共同负责最多约20个病人，因为病人数量不多，医生有时间和患者家属进行深入交流，所以医患关系是和谐的。
其次，良好的学习环境和学术氛围。科室有自己的图书馆和阶梯教室。每位医生都有一台电脑与医院和图书馆的网站链接，可以随时上英文医学专业网站查世界最先进的医学论文的全文。顺便说一下，匈牙利医学生和留学生都是英文原版教材，所以他们的英文水平都很高。几乎每天都安排有专业学习，每天晨会是以英语交班，晨会后是实习生做的PPT解读医学文献，9点钟教授查房，10:30-12:30是专业讲课，科室的医生轮流给实习生和进修生和住院医师授课，每周3下午2:30神经内科和神经外科阅片病例大讨论。星期三上午8：00-10:00，教授大讲课。医院非常注重与欧美的学术交流，经常会有国外学者被邀请来讲学。可想而知，通过如此众多的培训，医生的专业技术水平是会很快进步成熟的。当然，匈牙利医生也是很辛苦，从住院医生到教授都要准备讲课，所以经常工作到凌晨。
2、良好的医患关系
在匈牙利，医生的地位很高，精英化的医学教育制度和社会较高的法治化程度也都在一定程度上保障了医患关系的良性发展。在这里，病人治疗方案不是由政府决定，也不是由保险公司决定，而是由医生决定的。医生对病人进行诊断后，会将治疗方案、方法、风险详尽的告知患者及其家属，最终由病人自己决定是否接受治疗，不管病人如何决定，他们都会尊重病人的决定，但是在非常紧急的情况下，医生不需要与家属沟通，也不需要征求病人的意见，更不需要签任何知情同意书，而是争分夺秒的以抢救生命为主。病人及家属基本会接受医生的建议，积极配合治疗。高超医术，使绝大部分患者得到良好的恢复，让患者及家属从心底感激医生，从行动上尊重医生。因为匈牙利大部分人有信仰，所以对生死看的很开，医闹基本是不可能有的。
（二）广西壮族自治区江滨医院 神经内科 吕渊
我的专业是神经内科，而德布勒森大学医学院神经内科在欧洲是极富盛名的，特别是他们的主任Professor Csiba，在欧洲神经病学里占有重要的一席之地。该院神经内科共有病床62张，分为男病区、女病区和ICU，男病区及ICU在二楼，三楼则为女病区，还有TCD室、脑电睡眠监测室等。而神经内科对学生的要求非常严格，每天早上8：15进行Morning Meeting，随后每天均有1-2名实习生做一个Lecture，主题不限，但得和神经内科的疾病有关，最新进展或者一些实验结果、Meta分析均可以。
Csiba教授每周查三天房，男病房、女病房及ICU各查一天。查房主要是给实习医生示范一些查体。神经内科的医生在查房时多数时候使用英语，但因为很多病人不会说英语，所以有时候教授查房的时候会先用匈牙利语问候病人后再用英语翻译给实习医生听，这让人觉得十分温暖。查房结束后，基本上每天都会安排有讲课，主要由几个教授或者医生来给实习的医生讲，之后进行师生间的探讨交流。在学习期间，我们看到的病种是以脑血管病为主，没有看到有溶栓之类的病情出现。另外，每周二下午实习医生们可以去参加神经外科的看片会，以颅内肿瘤为主，这让很多实习医生学到很多有用的知识，并增长新的见世面。同时，医生们对病历资料的收集整理非常认真，对病历影像资料的留存及利用、对待病人的治疗态度和专业性等都是是非常值得我们学习的。
（三）广西壮族自治区江滨医院 急诊科 黄俊
“我从未想过我会来到德布勒森，我想上帝必有其旨意，我很感激。”一位德布勒森大学医学院急诊科住院医生这样告诉我。而我也从未想过有一天会去德布勒森，一座之前从未听说过的城市。
培训期间，我被安排在急诊科学习。医院急诊科设置依托于临床内科中心，中心拥有床位120张，集合了呼吸内科、内分泌科、血液内科、消化内科、内科ICU等，附属还设置有B超、放射、检验等医技部门。其中急诊科有床位30张，抢救室2间，抢救床位约8张，医护人员100多名等，负责除心血管科、神经内科之外的内科疾病的院内急诊及院前急救送诊病人的处置、外科病人的快速分诊，同时也处置轻症创伤病人。中心的Gorge教授是欧洲著名的心血管、内分泌专家，主要管理者Fulop也是一位年轻有为的内科及急重症专业的博士。中心能完成内科专业的急危重症、难、疑病症的诊治，急诊、重症医学、内分泌、骨髓移植、人工肝替代治疗等学科及诊疗技术在匈牙利国内乃至欧洲均处于领先地位。
1、人性化的管理模式：
急诊科的全体医护人员是一个良好的协作团队，同事之间关系和谐融洽。带教老师详细地给我介绍了急诊科环境、工作人员和工作流程，药品、物品摆放的位置，让我更快的熟悉环境。科室有轻松的coffee time，让轮班休息的医护人员身心得到充分的放松，大家在休息室里互相交流，为更好的投入新一轮的工作充电，同时也使同事之间的有更充分的交流，使团队合作更稳固，同事之间关系更融洽。科室boss经常加入到团队的工作中，了解实际人员工作中的困难，检验科室管理流程中的不足，及时整改，让科室运作更加顺畅。在如此和谐的科室环境里，科室人员也愿意敞开自己的心声，把自己开心的和不开心的、工作中错误的和正确的都说出来，相互分享、学习，使科室在不断的改善中得到稳步提升。
2、严谨的工作作风：
每天早上，科室的医生护士们都会主动提前30-60分钟到岗，检查自己的服装、装备，认真翻看当前病人的病历，和当班医师护士交流值班心得，了解今天病人可能要进行的检查和操作，理顺工作思路，对可能出现的问题和困难，及时翻阅书籍或者请教上级医师。交接班时不流于形式，当班医生护士能准确抓住病情重点，简要告知对方患者整个病情的发展，使接班者对当天情况也了然于心。科室负责人也仔细聆听，并不时做笔记，以便分析病情，对当天的治疗制定有所帮助。查房时认真询问病人病情，耐心细致的解答病人的问题，并对当前病情和往后的治疗方案通俗的告诉患者，让患者对自己的病情有所了解，也对自己疾病康复信心倍增。对于重点病人，上级医生总是能详细分析病情，从基础的病理生理、病理解剖、流行病学等基础医学开始，到临床症状、体征、治疗、预后等内科学知识都逐一分析，让下级医生、实习医生们对疾病都能有非常感性的认识，同时还穿插讲解最新的诊疗技术、欧洲指南等等，使大家的知识得到更快的更新。
我曾经和一位医生聊天，问他怎么做到这些，他说：“医学是一门生命科学，当病人把他们的生命托付于你的时候，你不能有任何的懈怠，必须严肃、认真的对待。医学尤其是内科学，很大一部分靠的是临床经验的积累，当每次遇到一个疾病的时候，你必须去认真翻阅权威书籍，掌握该病的所有一切，同时要保持知识的更新，了解目前此疾病诊疗最新动态，并结合病人的病情特点是否能用新方法，使病情更快的控制，减轻病患痛苦，治疗的过程中也必须认真观察病情变化，详细记录下来，这些都是日后科研研究非常宝贵的数据资料，当做完这一切的时候，其实你对这个疾病已经有了非常深刻的认识，随着时间的推移，你将会积累非常丰富的临床经验，并将这些用于基础医学的科研中，让疾病能够更深入的得到了解、认识。医学也是一门传承科学，你不能死死的守着自己的知识，要让后代人更好的继承，这样才能使人类不断的战胜疾病，打造一个健康、文明的人类社会，所以你必须把自己掌握的知识、经验好好的传给后来人，不但是知识，还有医学那种严谨、认真的态度。这才是一个医生应该做的。”听完这些，我不禁的对老外那种非常严谨的工作作风产生无尽的敬佩。
3、学习氛围浓厚：
科室领导很注重业务学习，会不定期组织大家参加各种讲座，也会由科室经验丰富的医师给大家讲解各种急重症专科常见病、多发病。如果遇到典型后者特殊病人，还会临时举行病例讨论会，大家各抒己见，气氛相当的热烈，有时会出现针锋相对，彼此都卯足了劲说出自己的论点、论据想说服对方，如果都不能说服彼此就求同存异，做好日后的资料、数据收集，用事实证明自己的观点。这种互相促进、互相学习的激励方式确实提高了医生的诊疗水平。中心内有自己的图书馆，馆内藏书丰富，历史悠久，上至1892年内科学下至2015年最新的临床书籍、欧洲指南等均有收藏，除了医学书籍外，还收藏了小部分人文科学书籍，丰富了科室人员的知识面。科室人员很喜欢来这里翻阅书籍，Fulop博士经常很风趣的说，这里到处充满了知识的味道，我们很享受这里的一切，这是上帝对我们的恩赐，我们要好好珍惜这份恩赐，不断促进自身医疗水平的提高。
4、和谐的医患关系：
当地的病人和病人家属都非常尊重和信任医护人员，他们觉得医护人员是他们最好的健康守护神，有什么想法都会和医生交流。这都得益于医院良好的管理制度，家属不需要陪同病人，也使家属减轻负担。得到病人的尊重、信任，医护人员会更好的投入到医疗工作中，同时也保证了良好的医疗服务质量。
反观目前国内最为痛心的医患矛盾，医护和病患相互排挤、相互拆台，病人有些许不满意就会无止境的攻击医院，同样由于病人的刁蛮，医院也只能建起高高的堡垒。而造成这样的现状，原因是多方面的：首先国内人口素质、教育水平参差不齐，导致对人、对事的看法不同；其次，国外的医学发展相对更为成熟，医疗体系保障更加的完善，使得病人能得到良好的治疗和优质的服务。而国内医疗系统发展较晚，水平高低不一，即使同一家医院，不同科室也可能存在明显的差异，这也导致了医疗服务治疗不一，病人容易产生以偏概全的情绪，觉得医院都不靠谱，对治疗产生一种戒心，从而使医疗质量下降；同时由于医疗水平的差异，导致病人无论何种疾病都去大医院看病，使得这些医院人满为患，医护面对如此庞大的病人数量，自然不能提供有保障的医疗服务，也加剧了矛盾的进程；第三，随着医疗技术的不断发展，更多的诊疗新技术不断的应用于医疗工作中，也使医疗费用不断提高。而匈牙利实行的是完善的医疗保险制度，只要购买了医疗保险，病人的诊疗甚至是在院期间的伙食都由医疗保险支付，同时医护的工资由国家支付，这使得医护人员能够更好的投入到医疗工作中去。他们所想的只是怎么样给病人提供更好更快捷的诊疗，而不必要去在乎更多关于经济的事情。反观国内，医护不但要治疗病人，还要时时刻刻盯着病人的费用看，对于医疗保险病人还要时时提防不能超出保险范围，这些都会导致医护人员身心疲惫，无法全身心投入到真正的医疗工作中，同时很多新治疗方案无法应用，导致医疗技术停滞不前。
5、高速便捷的院前急救体系
与中国院前急救模式不同，匈牙利院前急救共分为四种：
（1）由一名司机和两名急救员组成一个团队，三人均非医学院校毕业，大部分来源于警察、消防员、士兵等职业，他们具有良好的突发事件处理能力及良好的身体素质，就业前经过约1年时间的急救知识培训，经过严格的考试取得资格证后方可以上岗。团队配备的救护车除常规的医疗急救器械外还有一些救援设备，这个急救团队主要参与突发事件处理，如车祸、火灾、塌方等，病人多以创伤为主。这些事件往往现场情况复杂，时间紧迫，有这样的团队救援可以更快速地将病人解救出来并转送相应专科医院。
（2）由一名专职司机、一名医生、一名护士、一名担架员组成的团队，这个团队主要处置内科病人，配备的急救车上还安装了网络传输系统，能实时传输病人的信息给相应的专科医院，如心电图、各项生命体征、现场所做的各项快速检测数据等，让专科医院医生能了解病人病情、协助现场医生进行急救、判断是否为本专科疾病，并做好接收病人准备。德布勒森大学医学院的神经科、心血管科均有相应的急诊团队处理这类急救事件，病人现场处理完毕后不必经过医院急诊科直接就送达上述两个专科并马上开始相应的院内急救。带教老师告诉我，一般德布勒森市内出诊到达现场一般在2-4分钟内，如果一个心肌梗死病人经过现场检查并传输数据回本院专科确诊，专科急救团队立即进行相应的术前准备，病人运送回院立即开始进行介入治疗，整个过程约在15分钟内完成，如此高效运作实在令人惊叹。
（3）由一名专职司机、一名专科医生和护士组成，这组团队主要处理基本得到确诊的专科病人，如第一种团队不能进一步处置的病人或者在社区医院、小型医院确诊的病人，中心就会指派这种急救团队出诊接回病人，让病人全程得到专科医护的诊疗，争取了时间、也使病人能够更快的进入专科诊治减少疾病并发症的发生。
（4）直升飞机团队，主要处置一些急救车无法到达或短时间内无法到达现场的突发事件，中心会根据报警人描述的病情派出相应的急救小组，如病情无法判断，则派出一、二团队混编的组合，一方面能够排除现场的险情另一方面病人也能及时的得到医学专业救治。
虽然我所在的医疗中心有着很多让中国医生羡慕、感叹的地方，但是其也会存在一些不足点：
1．上下奔忙,效率不高：
在内科临床中心病房学习期间，发现他们的节奏与我想象的大相径庭：本以为匈牙利的医生会很清闲，毕竟地广人稀，却发现住院医们“忙上忙下”常常吃不上饭，更别提午休了。这个“忙上忙下”不仅仅是“忙来忙去”的意思，更指空间的上下。早上8点在中心二楼的会议室交班，简单过完老病人后，全体去一层的急诊查前一晚的新病人。查房查一半去喝个咖啡是常有的事，之后如果有什么检查需要取消或变动的，更是全员跟着小boss去影像中心打招呼，在国内，也就打个电话解决了，因为病人是散落在各个病房的。就像一位住院医生跟我说的：“在我们医院，你有很多机会运动！”算起来每个住院医生也就看2-3个病人，却要忙碌一整天，想想要是在国内，如此工作量一个早上基本就已经完成，我心里不禁感叹这效率也太不高了。这一方面归咎于无尽的奔波，另一方面源于他们人性化的“post call”制度：也就是说，这里的住院医生值班后会休假一天，自然也就不管病人了。所以每个住院医生管的病人几乎天天变，看病人前总是要重新去熟悉这个病人的情况，有时候还未必能完全熟悉。而在国内就并没有什么下夜班之说，住院医生常常对自己的病人了如指掌，也从一而终。
2、医院无菌意识,很霸气：
在这里我有两次经历：一次是在急诊给一个做腰穿的住院医生做助手，另一次是在病房看住院医生给病人做腰穿，观摩他们的操作。从硬件上讲很到位，做腰穿时穿一次性的手术衣。一次腰穿手术中，住院医生让我给他递麻药，我打开利多卡因小心翼翼的捏住塑料瓶底部，生怕碰到他的手。他尝试用注射器针头对了两次麻药开口没对准，就一把抓住了塑料瓶，然后继续用那不再无菌的手套接触病人，也丝毫不觉得有何不妥。另一个住院医生也同样戴着无菌手套若无其事的接触戴着普通手套的人。还有一次在中心门诊，内分泌门诊的教授是个很风趣的德国人，喜欢教学，在甲状腺疾病方面更是为病人提供了一条龙服务：她自己会做甲状腺超声，可疑结节能直接做细针穿刺，然后送病理。有手术指征的病人会在集中的一天与外科的教授会诊，确定做手术后直接术前谈话，就大大节省了病人的时间。虽然我非常喜欢教授这样的一条龙服务，但还是被她霸气的“无菌”操作惊了一下。我见过做甲状腺结节的超声引导下细针穿刺，那都是严格消毒铺巾，不过她只是简单用手消液消一下手，不戴无菌手套，也不给病人穿刺部位消毒，直接涂上耦合剂，超声引导下穿刺针扎进结节取活检，操作完后给患者一块毛巾擦一擦。可能这也得益于他们良好的空气质量和严格的抗生素使用吧，但无论如何严格的无菌观念还是必要的。
此次匈牙利学习之行，我见识到的只是匈牙利医疗的冰山一角，在这里分享一下我的所见所闻，难免以偏概全。两国医疗各有利弊，毕竟国情上有明显的差异，不过为了促进我国医疗事业的发展，我们有必要学习国外先进的医疗技术。&& （四）广西壮族自治区江滨医院 放射科 叶彬
今年我有幸参加了由区卫生和计划生育委员会组织的第九期德中医疗交流项目赴匈牙利培训，现在对这在匈牙利德布勒森大学医学部培训的情况作一个简要总结：
第一，放射科概况。包括X-RAY、CT、MR、血管造影、数字胃肠、超声。但又分散到医院的不同科室，在急诊内科、门诊那边有CT、X-RAY、超声，这样可以方便各专科应用放射科的检查设备，方便、快捷的服务病人。科室的名字叫Diagnoscan，即扫描诊断科，但PET-CT属于核医学科。Diagnoscan科的主任叫Judit Tuth，a very nice lady，她是全能型的，科室里的全部设备她都能较好的操作，特别厉害的是在血管造影方面，每天预约6-8台血管造影检查及治疗，主要是外周血管（心血管是心内科的医生在他们科室的DSA机器做），预约第一台手术从早上9点钟开始，病房查完房后会由护工按时送到，手术由放射科的医生操作，一个医生配备两个护士及一个护工，大多数情况下手术还是很顺利，她们的动作很熟练，技术很好，放球囊或支架直接由手术医生根据患者的病情决定，手术结束后患者或家属签字就可以了。护士的配合工作也很专业，跟医生配合得很默契。
第二，磁共振（MR）。在另外一个校园，走路过去大约需要10分钟，有一台3.0T飞利浦的磁共振，及一台0.35T低场的磁共振（主要做四肢、关节）。磁共振实行预约制度，患者一般都需要等待一个星期才能安排得上做检查，从早上6:40开始，做到晚上10点钟，20分钟一个病人，一天大约做40个病人，医生及技师按照两套班来上，早上7点至下午2两点钟，下午2点至晚上10点钟，当班的医生及技师都要把工作做完，特殊病例除外，可以第二天大家讨论或补充病史资料。病人都能够按时或提前到达，所以在候诊室看不到很拥挤的情况，等候的患者也很平静的等待，不存在插队或乱哄哄的现象。当然，每天所做的病例和序列跟我们国内科室的情况大致相同，其中特殊患者如急诊或婴幼儿可以优先，大家也能够悻然接受：头颅平扫的矢状位3D序列还是挺好的，然后设定为自动重建成冠状位、矢状位及横断位，分辨率很高，大约3分钟，可以节约了不少时间。只要临床上需要做增强的病例基本都能够做上增强扫描序列，因为患者无需缴纳费用，这样的话可以给医生提供了更多的检查信息，还有就是患者的个人病史资料放射科医生也能从医院内部网络上调取，信息整理得很完善，管理很规范。当然，主任的临床经验还是很丰富的，考虑问题很周全，遇到不确定的情况，还善于利用网络进行查找，google搜索，很好用。
第三，CT。他们科室拥有两台64排的CT机，都是美国GE公司，跟我们医院的基本是一样的型号。CTA做出来的效果很好，做心脏、冠状动脉造影检查的时候，心内科的医生会过来进行指导或交流，就是为了能够达到更好的效果及想要的结果。他们的技术很熟练，都是流水线式的工作流程。只要需要进行增强扫描的病例，几乎可以成为常态的完成。
第四，普通放射。设备算不上先进，甚至还没有国内科室的好。大部分的病例还是胸片，常规只是正位片，侧位片很少拍；其他的还有一些颈椎、腰椎正侧位片，胸片大部分是来自心内科和心胸外科，所以会有很多病例是心衰、肺水肿，肺炎，肺癌，手术切除术后，或引流术后改变；颈椎、腰椎也是一些常见的病例，颈椎病、退行性变等。值得学习的是，技师态度很好，从病房送病人过来的护工也很熟悉工作流程，工作效率会大大的提高。
（五）广西壮族自治区江滨医院 心内科 庞柳英
在匈牙利培训期间，我在心内科学习。心内科拥有3个病区、CCU、2个导管室、一个射频消融室、一个起搏器植入室及一个康复病房。心外科处在心内科病房楼上，约在半年前由EDES教授把心内及心外科合并，共有一百张床位， 50个医生。科室每年完成冠脉造影剂5000余例，起搏器植入1000例，射频消融700-800例。带领我们的老师是DR& Rudolf，工作已近十五年，专业是冠脉介入，在医疗领域非常具有影响力。
匈牙利实行家庭医生制，如生病了则先通过家庭或社区医生进行治疗，若无法解决则由家庭医生开具证明或处方到大医院进行医治。门诊采取预约制，每天大概医治15-20位病人，普通的会诊病人亦由护工引导到门诊。病人可拿处方到药店自行买药，根据国家规定和药品种类，可以享受不同的优惠，多数药物可以报销70%，部分为50%和90%。但是，公立医院要排很久的队才能轮到自己，比如：一个冠脉CTA甚至要等候3-4个月才能做。当然，病人也可以选择到私人诊所进行医治，但是费用会很高且均为自费，多数人承担不起昂贵的医疗费用。住院的则多为等候冠脉造影、介入及射频消融、起搏器植入的病人。因为病人大部分都是在社区及门诊就诊过，因此在电脑病历里面均可以看到既往的记录，医生只要简要问过病史后即由护士做心电图、抽血，通常住院只需3-4天即可出院。出院后如果病人需要，社区医生及护士可提供上门服务。
这里的设备非常先进，像这里的两个导管室，基本上拥有操作所需的全部设备，IABP（主动脉球囊反搏）、IVUS（血管内超声）、OCT（光学相干断层扫描）、FFR（血流储备分数）等，显示屏很多，一天各导管室的流程清晰可见。除了专门的库房储存各种耗材，导管室墙上的储物柜都是开放式，每一种型号排列在一起，非常容易找到。每天做十几台手术，每年约5000例冠脉造影。在匈牙利，心脑血管患者比较多，常可见到慢性闭塞、双支/三支病变、左主干病变及桥血管再狭窄等复杂病变，一年的介入治疗达1500例，冠脉搭桥约900-1000例。经常可见到病人有2-4个药物支架，甚至可见携带抗增殖药物的球囊，但是生物支架较少，对一些高龄、出血风险高的患者，他们也会选择裸支架、甚至单纯球囊扩张。
在这里还可以做冠脉内膜旋磨、左心耳封堵预防房颤血栓、动脉瘤介入治疗。对于支架还是搭桥的选择，有时根据SYTAX-SCOR评分来决定。欧洲老年化严重，瓣膜病变多为退行性钙化性，几乎见不到风湿性瓣膜病病人。这里两年半前开始开展了TAVI，至今已做了40多例，这是一个需要心内、心外、麻醉、经食道心脏B超及护士分工合作的手术，具备一定的挑战性。但此手术目前在匈牙利还不属于政府项目，因此不予全部报销，剩余的费用则由学校筹集支付。对于那些难治性高血压患者（口服5-7种降压药），还可以行肾交感神经射频消融术，每年大概有30-40例，效果显著。而射频消融手术室有Carto三维立体标测系统来做肺静脉隔离术，操作严格，必须在血管内超声下精确定位后才可穿刺，与国内大不相同。而对于起搏器、ICD及CRTD的植入，他们也严格按照欧洲指南选择，并且使用电刀分离皮下组织，故局部出血很少。药物方面，对于急性心梗的病人首次使用阿司匹林可达到500mg，同时还会使用左西孟旦、依普利酮、依伐布雷定等国内较少有的药物，并联同其他三家医院通过IVUS观察新型降脂药物PCSK-9 BLOCK对缩小斑块的作用。
在匈牙利，对病历要求非常简单，可以说基本上就是一份完整的门诊病历，没有三级查房书写要求，也没有国内要求的诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划等程序，减少了书写时间，提高了工作效率。每天查房拿着医嘱单，上面有简要的检查结果，可以直接开好医嘱，而医嘱单也不像国内那样严格到几点几分，写错了还可以修改。由于医患之间信任度高，关系融洽，基本上不存在医疗纠纷。他们的术前谈话相对简单，因此基本上只要医生觉得有必要就可以根据实际情况采取急救措施。有一次，一个PCI植入术后3天的病人再发心绞痛，考虑到可能是支架内血栓形成，医生指示赶紧送造影室再开通血管，我问他“你要打电话同病人家属沟通吗？”，“不需要，我们只需要向病人讲他的情况和我们准备采取的措施。”，“如果病人死在手术台上怎么办？”，“我们会通知他的家人，告诉他们我们已经尽力了。”，“需要写记录说明病情变化吗？“也不需要。”。而且老师告诉我们在德布勒森医学院，尸检率高，只要医生觉得病人有尸检的必要，不用征求死者家属同意就可以做，这些在国内都是不敢想象的。&&&&&
（六）广西壮族自治区妇幼保健院 新生儿科 闭宏娟
在匈牙利学习期间，我被安排在新生儿科进行跟班见习。在此期间，我积极参加科室相关学习活动，虚心向带教老师学习，并积极交流，增长了新的见识。
德布勒森大学医学院新生儿科是与妇产科同属一栋楼，设备先进，专科医生均参加过德国、美国奥克兰儿童医院等进修，水平与欧洲先进国家接轨。产科和儿科相接，方便了危急产妇与危重新生儿的抢救。全科采取先进的转运系统，最大程度地减少患者损伤。新生儿科共有专科医师12人，为首的新生儿科主任baloton教授更是经验丰富，学术态度严谨，在业界内具有很好的声誉。
我感到值得学习的地方：
①院感制度&& 对于新生儿科来说，如何防治院内感染是重中之重，因为发生院感会导致一系列严重后果，重者死亡，给患者家庭造成负担。那么在德布勒森大学医学院是如何做的呢？开放式的病房，刚开始时还在担心开放式病房会因为家长频繁出入而导致交叉感染，但答案却是否定的。首先从通道设置上讲，每间房都以自动门隔开，虽然没有上锁，但家长宣教卫生知识很到位，进入最后一间NICU时主动穿戴隔离衣。每个抢救单元以黄线相隔，医护人员进入黄线后必须要穿隔离衣，对手和听诊器等进行严格的消毒，然后才继续对病人的诊疗。因为是开放式病房，所以对家长宣教如何才能做到位呢？患儿住进病房后，护长或主管护士会亲自向家长宣教，示范如何洗手、穿衣等。医务人员一律穿短袖衣，并注意更换，对新入院病人进行咽拭子和皮肤采集培养时，外科室的人未经更衣均不准入内。
②人性化护理 这次学习的主要目标就是人性化护理（袋鼠护理），袋鼠护理近年来已在国内开始实行。但是由于国内的病房都是封闭式的，若要开展袋鼠护理，就味着母亲要陪护，这或许会影响到医护人员的工作开展。但是西方国家认为母亲应该陪伴在侧，因为母亲在患儿治疗上扮演着无可替代的角色。所以提倡袋鼠护理，应该是我们提倡的人本位护理理念。因为对于入住NICU的新生儿来说，我们不仅要救治他们的生命，还要促进其生长发育。因此我们更应该注重个性化管理，所谓三分治病，七分护理就是这样的要求。所以我觉得我们的观念要改变，我们应从人本位出发，尝试开展袋鼠式护理，以便更好地照顾新生儿患者。
③袋鼠式护理& 近年来，尤其提倡袋鼠式护理。虽然袋鼠式护理很简单，但是母亲抱着患儿，不仅可以通过语音增加母子感情，促进患儿的精神发育，同时让母亲在哺乳的同时进行言语的交流和肢体接触后更能使新生儿感受到母亲的关爱，有利于促进新生儿的神经发育。
④置管& 极低出生体重儿或使用呼吸机的常规进行脐静脉置管，留置5-7天后对脐静脉导管末端培养后拔除，然后进行中心静脉导管留置，消毒非常严格。虽然我们置管的例数比较多，但感染的风险也比较高，因此我们要做到卫生严格消毒，降低感染率，才能达到置管意义。
2、临床治疗
德国化的病房设备，3台sle高频呼吸机，15台drag呼吸机，16个抢救单元，两个病房。产房采取转运系统，同时还提供喉镜预热，保鲜膜覆盖等。
抢救设备，以一个个抢救单元的设置，相对独立也利于方便抢救。
注重液体，血气平衡，维持稳定状态，减少有创刺激，避免脑损伤，凡使用cpap的均随访b超，减轻CT辐射。
机械通气策略，床边血气分析，减少有创抽血太多，减少输血液制品的次数，尽量避免有创通气伤。
喂养问题，尽早开奶，排便，无特殊医学指征不予配方奶喂养，尽量母乳喂养，增加免疫力。
康复科介入，康复科进入病房后一对一对早产儿进行早期干预，而且还手把手教会家长，让家长在康复之余也学到些简单动作，可以长期在家里进行。
随访门诊，预约，个性化的告知，资料收集。
（七）广西壮族自治区妇幼保健院 妇科 莫玲琳
对于此次学习的体会，我想从以下几个方面进行总结：
1.学习上的交流。德布勒森大学医学院的妇产科是该医院的重点科室，4个治疗组轮流负责了妇科、产科、产房、产前诊断及超声科等日常诊疗工作。工作流程大致和国内相仿，每天早上由值班医生汇报工作情况，各位医生就特殊病例做简单的点评，各个治疗组也汇报前一天的工作情况和注意的重点，科室大主任会给每个医生做绩效统计工作。晨会结束，各医生各就各位开展一天的工作。妇科诊疗的交流更多地体现在手术操作上。德布勒森医学院的妇科传统经腹手术做得很规范；子宫内膜癌手术，阴式子宫切除术，盆底重建手术都开展得很不错，值得我们学习。通过交流学习，我们对比了国内外医疗管理、制度等各方面的差异，了解到国外的医疗技术水平相较于国内医疗技术水平有优势也有不足，但是我们应该学习国外先进的医疗技术，更好地为患者提供服务。
&& 2.不足之处和建议
&&& （1）出国前准备的不足& 出国前需要准备的工作很多，包括同国外导师的联系，各种申请的填写、研究计划的确定以及实验前期准备等多方面，当然还包括英语交流水平的强化。关于科研问题，现在回想起来，如果能在出国前同国外导师前期的沟通和讨论，以确立详细的工作交流计划，我想应该会获得更大收获，实际上也是每一位即将出国培训的医生需要认真考虑的问题。如果能带课题到国外进行合作研究、或了解国外哪些实验可以与国内课题相衔接，回国之后还可以继续开展等，尤其是同国内工作的衔接，交流学习会更完美。
&& （2）医学院妇产科& 客观来说德布勒森大学医学院妇产科的技术水平和国内一线医院的水平还是有差距的，虽然传统手术做得很规范，但新技术的开展和学习还是做得不够。比如腹腔镜诊疗技术还是比较落后，操作器械也很陈旧，无法在腔镜下完成各种妇科肿瘤根治手术。对疑难特殊病例的讨论不能体现集体参与的模式。
（八）广西中医药大学附属瑞康医院 五官科 谢勇
匈牙利的医院现在仍是以公有制为主体，公民在定点的小区门诊看病。不同的小区门诊和不同的医院对不同的疾病研究各有特长，比如我们在的耳鼻喉门诊，就对变态反应性及听力学疾病有特殊的研究。如果病人不在自己定点门诊和定点医院就诊而选择其它医院则需要自费。
1、技术先进的耳鼻咽喉-头颈外科专科
耳鼻咽喉-头颈外科专科住院部有40多张床，，包含着重症加强治疗病房2张，有10个医生（含主任）、20多个护士。门诊
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