呼市到鄂尔多斯斯医保到呼市住院需要办啥手续

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冬日里的暖阳——鄂尔多斯市医保惠民二三事
《鄂尔多斯日报》
郝惠民 邹德刚
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  这是一阵难捱的沉默,冬日残阳射进昏暗的小屋,照着她蜡黄瘦削的脸庞,大而呆滞的眼神又穿越回那段艰辛。丈夫长岁重病十年,看病花费百万,全家居无定所,四处流浪。忽然她回过神来,笔者由衷地对长岁说:“你很幸运有这样一个好妻子!”长岁笑着说:“一切都过去了,有医保是我最大的幸运”。  患者长岁说得对,是日渐完善的医保挽救了他几近崩溃的家庭,他与医保的故事也只是许许多多感动中的点滴。  多层次医保撑起一片晴天  2000年鄂尔多斯医保局成立以来,始终倾听参保者的心声,不断进行着鄂尔多斯市医保改革的破冰之旅。十多年来,医保制度从无到有,在全市范围内形成了以基本医疗保险为核心,包括特殊慢性病门诊医疗费补助、大额医疗保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险和商业医疗补充保险在内日臻完善的多层次医疗保障体系。说到医保,长岁激动起来,“医保不但报销比例逐年提高,给我们医疗卡里划的钱也多了,每年个人账户将近2000元了。”他看了一眼妻子说,“就连他们这些慢性病患者,不住院的门诊票一个年度最高报销限额也达到5000元,我上次报药费时,看到你们单位的五一劳动奖状和许多荣誉证书,你们当之无愧啊!”笔者见缝插针地给他“补课”:我们医保已经分批次组织参保人员进行体检,给他们建立健康档案,为他们的健康保驾护航。长岁点点头感慨地说:“我看病十年,花费百万元,老婆以前没工作,照顾老人,抚养孩子,没有医保我真不知现在是什么样,是医保让我又见晴天!”交谈中,长岁高兴地说,正是因为有了医保,他虽患重病却身无外债。现在参保人员只要是生病住院,医疗费用实际报销比例最低都能达到80%,医保最高支付限额已达到32万元,是职工年平均工资6倍左右。越来越多的群众关注医保,越来越多的群众了解医保、情系医保,“医保在手,群众无忧”不再是一句口号。  创新管理提供贴心服务  “如果没有国家的好政策,我哪能活到现在!”器官移植患者钱智喜走哪儿都喜欢把这句话挂在嘴边。作为60余名器官移植患者中的一员,他拿着器官移植患者口服排异药物诊疗、取药手册满怀感激之情。肝脏移植手术后已经10余年,首次移植的肝源已进入器官功能性衰退期,好运气赶上好医保政策,精神和物质双重保障使他满怀信心,正精心准备第二次肝脏移植手术。  作为器官移植患者,每时每刻与药为伴,平均每人每年仅吃抗排异药物的单项花费就近10万元,还不包括复查、购药过程中的路费、住宿费、专家费、挂号费的支出。市医保局了解到这一情况后,自2005年起,建立了器官移植患者病情档案,跟踪观察患者病情变化,并对市本级器官移植病人口服排异药物实行定点供配制度。2005年老钱在北京做肝脏移植手术花了30多万,基本医疗保险、大额医疗保险为他支付了24.9万元。“几十万元的医药费对于我们工薪阶层是个天文数字,医保报销了绝大部分费用。”老钱在武警总医院的“彩虹俱乐部”活动会上激动地说。自从市本级所属的60余名器官移植患者口服排异药物由定点药店集中采购、供配后,患者在定点药店只需先付费用的20%便可取药,季度末,市医保局与定点供配药店集中结算。这类人员目前实际报销比例已达到90%多,像老钱这些患者再也不用 “去时一背钱,回来一背药”地奔波,极大减轻了他们长期用药的巨大经济负担,也难怪这些器官移植患者说到医保时感激之情总是溢于言表。  点滴改进折射医保关爱  像长岁这些透析病人,像徐永平一样的肝病患者,他们既离不开医院治疗,又无需天天住院,保证治疗和压缩医疗费用始终是他们的心结。群众的需求,就是医保的工作目标,市医保局在认真调研基础上,与两家公立医院充分协商,决定针对肾病透析和肝病患者试行家庭病房制度。两类患者持医院诊断书到医保局登记备案,根据病情获得许可后,为他们建立家庭病房。患者在上述两家医院办理住院手续进行正常治疗,两家医院减免他们的住院费用,对肝病患者同时按规定增加出院带药量,两类患者所需费用比照住院比例报销。这样在保障患者健康的前提下,既减轻了患者的经济负担又合理控制了医疗费用,医保政策的细小关爱解开了患者的心结。肝病患者徐永平以他西北汉子的特有方式表达内心的感激:“兄弟,我请你们喝酒去!”跟进式服务,为这些患者人均每年节省医疗费用近万元,深受患者好评,医保与群众变得更加贴心。  医保和群众有着太多的故事,特别是每当笔者想起长岁这对恩爱夫妻,都会想到一句话:“你若不离不弃,我必生死相依”,医保与群众又何尝不是如此呢!
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