因为比较胖，多 囊 卵巢不孕吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-09-20 04:23 标签： 肥胖的人容易得多囊吗

  多囊卵巢综合征对身体的影响

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢性疾病，目前病因不清楚，普遍认为是由遗传和环境因素共同导致的结果。常表现为月经异常、不孕、高雄激素血征、卵巢多囊样改变等，可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢异常，是2型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素。

一、PCOS对生育的不良影响

1、不排卵或稀发排卵可导致不孕：

   可表现为周期不规律、月经稀发、量少或闭经，也可有经量过多及不可预测的经间期出血。少数情况下，PCOS患者有规律月经周期，但因卵泡发育及成熟障碍而导致黄体功能异常。

2、自然流产风险增加：

   PCOS患者存在激素紊乱、代谢失调、肥胖等病理变化，可能使患者自然流产的发生。

3、肥胖对生育的影响：

   ①孕前：主要影响卵泡发育及成熟障碍，卵泡不易破裂，形成黄素化卵泡未破裂综合征（LUFS），导致无排卵性不孕。

   ②孕期：肥胖可能会引起流产率增加、活产率下降、妊娠合并症：如妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病风险明显增加，产时亦容易出现子宫收缩乏力、大出血、伤口愈合不良等。

   ③对子代的影响：孕前PCOS的超重和肥胖可引发新生儿先天出生缺陷风险增加。

4、不良心理对生育的影响：

   多毛影响PCOS患者的美观，带来负面情绪，影响到患者性欲和生活质量，不孕亦会加重患者的心理负担，继而导致心理疾病发生。长期的不良心理情绪，会降低受孕的几率。

二、PCOS对身体的其他影响：

1、子宫内膜增生、不典型增生及子宫内膜癌：PCOS患者由于长期无排卵或稀发排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，子宫内膜长期处于增生状态，甚至诱发癌变风险。

2、代谢性疾病风险增加：肥胖、糖尿病、高血脂、非酒精性脂肪肝、高血压、心血管疾病等风险增加。

的确，肥胖的确会导致多囊卵巢综合症（PCOS）。近几年来，因肥胖引发女性不孕这种情况也比较多，而且也有逐年增多的趋势。其中一大部分不孕患者都是由PCOS引起。

PCOS往往伴发脂质代谢紊乱，而脂代谢异常除了已被认为是心血管疾病的独立危险因素之外，也是PCOS最凶险的远期并发症之一，更是我们的重大健康问题之首。

根据国际国内对PCOS的诊断标准，月经稀发或闭经是PCOS的首要症状，原因是稀发排卵或持续性无排卵，由此而导致不孕；其次的表现和雄激素高有关，如多毛、痤疮，特别是上唇、下腹部、大腿的毛发分布浓密。

那么，肥胖和PCOS有什么关系？在临床上观察到在PCOS患者中超过50%合并超重（BMI大于25）或肥胖（BMI大于30）。有些患者，特别中国女孩，骨骼纤细，身材娇小，虽然BMI在正常范围，但是腹部的脂肪明显堆积，患者也意识到自己“小肚子”增大了，过去也称其为“苗条型PCOS”。也就是说即使你的BMI没有达到肥胖，仅仅是超重也会合并有多囊卵巢综合征。

所以，肥胖是女性更易患PCOS的原因之一。如果你是一个肥胖症患者，如果你还年轻，如果你正打算要一个孩子，那就要开始着手控制自己的体重了。因为，你有可能是一个潜在的PCOS患者。

久备不孕！可能是多囊卵巢综合征的错

2017年07月06日 【健康号】 武薇薇

       相关统计显示，就诊于生殖中心科的不孕患者中，大约有40%的患者都有着同样的疾病----多囊卵巢综合征。

       多囊会影响女性正常排卵，排卵都不规律想怀孕是很难的，今天我们系统地给大家介绍这一疾病。

       多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome ,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌及代谢紊乱性疾病。临床常表现为月经稀发或闭经、不孕、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、抵抗、血脂异常等。PCOS是导致2型糖尿病，心脑血管病和子宫内膜癌的高危因素，严重影响患者的生活质量。

       约半数患者有此表现，与雄激素过多、游离比例增加及雌激素的长期刺激有关。

       即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。

       部分多囊卵巢综合征的患者会伴随有代谢相关的异常，比如胰岛素抵抗、高胰岛素血症。PCOS女性胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明显影响和胰岛素内环境稳定。

       超声检查是检查PCOS最常用的方法，但少数患者的超声检查是正常的。常规可见卵巢一侧或双侧有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml。

       月经前或月经时诊刮出子宫内膜活检提示为无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长。

       痤疮频发，影响容颜，同时可能产生糖尿病，脂肪肝，高、冠心病等并发症。患者通常有腹型肥胖，此类患者30年后，高血压发病率比正常妇女高8倍，糖尿病发病率高6倍。

       不孕和反复流产、各种妊娠并发症。怀孕几率小，一旦怀孕，容易自然流产。妊娠期也可发生各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多等。

       患子宫内膜癌等妇科肿瘤机率增加。雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉、月经淋漓等，绝经后延易导致子宫内膜癌、乳腺癌。此类患者30年后，子宫内膜癌、乳腺癌发病率高2倍，心脏病、心肌梗死也明显增高。

       这一点很重要!!!节食运动，减轻体重对于PCOS患者是头等重要的事情，但是这一点很容易被患者忽视。很多人存在思想上的误区，认为只有药物才是真正的治疗方法。

       殊不知，节食运动、减轻体重对自身内分泌、代谢都有很大改善。临床上我们也发现，减肥成功的患者后期促排卵治疗效果更好，妊娠率也更高，国内外许多研究也证实了这一点。

       对于PCOS患者，常规给予达英-35 3-6个月经周期，主要目的在于调整内分泌水平、调节月经周期、保护子宫内膜，为下一步促排卵做准备。

       首先选择口服促排卵药物，主要有克罗米芬、来曲唑，常规服用方法是从月经周期的第4-5天开始服用，每天1-2片(根据不同患者的病情调整用药剂量)，连续服用5天之后，B超下监测卵泡发育情况，调整下一步用药;如果口服药促排卵作用不佳，可以考虑注射用药，比如、等。

 对于PCOS患者，配合中药治疗可以帮助患者调理体质，整体调节患者代谢机能。比如，对于肥胖型PCOS患者，主要表现为肥胖、多毛、痤疮、向心性肥胖、高胰岛素血症，这类患者平时运动少，喜欢久坐，易乏力、嗜睡，中医辨证多属于痰湿阻滞证，中医治以健脾燥湿，化痰消脂。对于其他证型的PCOS患者，均可发挥中医特色，辨证施治。

       PCOS患者往往伴有高胰岛素血症、胰岛素抵抗状态，越来越多的研究支持胰岛素抵抗是PCOS发病的中心环节，并且与远期代谢并发症密切相关。应用二甲双胍可有效预防远期并发症，同时有助于减轻体重、改善高雄激素状态，并能明显提高机体对促排卵药物反应，提高妊娠率。

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