根据天气预报，近期我国南方地区通红一大片，局部地区气温可达40°C以上，完全进入烧烤模式！
高温酷暑，热浪滚滚，此时大家都感谢空调，因为命真的是空调给的！但现实很残酷，很多人还是得室外工作，为了生活，不得不承受上蒸下煮的煎熬，特别是持续高温作业，真的是冒着生命的危险。
39岁男子饮酒后高温作业，因热射病去世
上周末下午3点，深圳市某医院急诊科，前几天接诊了一位39岁的热射病患者朱先生。
朱先生是快递员，吃完饭，本该是休息时间，但他为了争取更多工作量，顶着烈日出门送快递。一小时左右，他回来办公室时，突发意识丧失，工友发现后紧急拨打120急救电话，送入市某医院进行抢救。据工友说，患者中午曾饮酒，既往有高血压病史。
入院时测体温＞42℃，考虑诊断热射病。予冰帽降温、脑保护等综合治疗，仍然病情危重，出现血压下降，80/30mmHg，予气管插管，给予多巴胺、去甲肾上腺素等药物，血压仍未恢复。予快速补液，间羟胺升压，血压稍上升。晚上6点15，患者血压突然下降到35/26mmHg，立即予心肺复苏，静推肾上腺素抢救，但血压仍测不出，家属放弃抢救。
急诊医生说，每天到了夏季，只要气温高到一定程度，中暑病人几乎指数级地增加，而热射病也时有发生。热射病大多是户外工作或室外活动的人，男女老少都有发生，不一定是体质差的。比如有外卖小哥，连续工作8小时，没有空调，耳温42度。38岁保洁员，户外作业，2小时后晕倒，体温40度。对于朱先生不幸离世，医生说有2个错误，应引以为戒。
说起中暑我们都非常熟悉，但说起热射病，大部分人都觉得很陌生，其实热射病可以理解为中暑的一种严重状态。一旦“中暑”变成了“热射病”，就可能有生命危险，可以说，“热死人”真的不是玩笑话！因为根据《热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版)》，热射病是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，具有很高的病死率！最高甚至可达到70%甚至80%！
热射病的发病机理和“热”有关：正常情况下，人体内部器官需要在一定的温度范围内工作，这个温度被称为“核心温度”，范围大致在36.5-37.5℃，比体温略高，如果人处于持续高温环境下，人体的核心温度迅速升高，会导致严重的器官功能障碍，
医生：朱先生热射病去世的祸根找到了
1）错误之一:高温环境下持续工作
午饭后，可以说是一天温度最高的时间段，朱先生在这个时间段去送快递，会出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力等症状。因为这些症状是中暑的先兆，如果这时候去阴凉地方休息、多喝水，适当补充盐分，很快就能恢复。
很遗憾，根据朱先生工友的说法，他没有中间休息，持续送快递一个小时才回来，这时，朱先生已经处于脱水，很快就休克了。热射病最突出的表现就是体温持续升高，可达40℃以上；病人会感到乏力、头晕，甚至出现意识不清、谵妄、昏迷！
2）错误之二：高血压还喝酒
热射病好发于3类人，一类是在高温高湿度环境下进行重体力劳动或剧烈运动者，比如夏季训练的士兵和运动员等；另一类是年老体弱、或者本身就患有慢性疾病的老年人，第三类是婴幼儿，因为他们体温调节中枢发育不完善。
研究表明：某些药物可能会增加热射病的得病几率，包括抗组胺剂、三环类抗抑郁药、安非他命、可卡因、甲状腺素、β受体阻滞剂、利尿药等等。另外，酒精也会增加热射病发生的可能性！
朱先生本身有高血压，加上午饭时饮酒，这无疑也是他热射病的发病祸根！
朱先生的去世令人遗憾，39岁正是一个家庭的顶梁柱，对于他的家庭，这是一个莫大的悲剧！他的去世为我们敲响了热射病防治的警钟，对于医务人员，一定要避免热射病的误诊漏诊、避免对其严重程度估计不足，作为普通人，预防热射病，一定记住避免持续高温日晒，穿着宽松衣物，多补充水分和盐分，同时注意远离酒精、上述药物等危险因素！
[1]全军热射病防治专家组, 热射病急诊诊断与治疗专家共识组. 热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版)[J]. 中华急诊医学杂志, ):10.
[2]谢超宇, 许硕贵. 热射病综合治疗方法进展[J]. 中华急诊医学杂志, ):4.
