2021年宝宝没有满周岁还没有医保报销比例能不能跟随母亲报销

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2021-01-15 06:04 标签： 新农合医保

　　新生儿在出生次月起6个月内(按自然月计算)内参保缴费的可追溯自出生之日起的医保报销比例待遇，也就是说从出生开始的医疗费可以按规定报销新生儿待遇追溯鈳以通过在医院补记账的方式实现，也可以通过零星报销的方式实现

　　在确定新生儿已按规定参保并正常足额缴费到账的，按出生医院要求带齐相应资料到医院办理补记账手续即可

　　(1)住院产生的医疗费用

　　1.社保卡原件及正、反面复印件;

　　2.发票原件(加盖医院公章);

　　3.医疗费用开支明细汇总清单(加盖医院公章);

　　4.住院病案首页或入院记录(加盖医院公章);

　　5.出院记录(加盖医院公章);

　　6.诊断证明(加盖医院公章);

　　7.母亲身份证原件及正、反面复印件;

　　8.出生证明原件及复印件

　　(2)门诊产生的医疗费用

　　注：若报销门诊费用，请先在医院辦理门诊选点手续再办理零星报销。

　　1.社保卡原件及正、反面复印件;

　　2.发票原件(加盖医院公章)

　　3.医疗费用开支明细汇总清单(加盖醫院公章);

　　4.门诊病历封面及当次费用病历记录页原件及复印件

　　5.母亲身份证原件及正、反面复印件;

　　6.出生证明原件及复印件

　　洳无法补记账，可到广州市医保报销比例二级经办机构申请医疗费零星报销资料齐全的，报销金额就可在30个工作日内到账

　　参保人應在结算医疗费用后6个月内到广州市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续，超过1年未办理的医疗保险基金不予支付。

　　1.发票原件(当地财政部门监制医院盖收费章)

　　2.与发票对应的费用清单(医院盖章，明细清楚、个人信息与发票信息相同的汇总清单)

　　3.相应住院科室的住院病案首页、出院小结和诊断证明书原件及复印件(医院加盖业务章)

　　4.新生儿医保报销比例卡正反面复印件与妈妈身份证正反面複印件

　　6.其他根据医保报销比例二级经办机构要求需提供的材料(特殊案例需要)

　　1、新出生婴儿在出生后6个月内参保并缴纳了当年度社會医疗保险费的从出生之日起享受相应的城乡居民医保报销比例待遇。

　　例子：新生儿于2018年6月出生2017年8月参保缴纳2018年度医保报销比例費，可申请享受出生之日起的医保报销比例待遇

　　2、新出生婴儿从出生到办理参保登记时跨两个城乡居民医保报销比例年度的，足额繳纳两个年度的社会医疗保险费后从出生之日起分别按2个城乡居民医保报销比例年度享受相应的城乡居民医保报销比例待遇。

　　新生兒在2018年12月出生在2019年2月参保。

　　(1)如新生儿在2019年5月前(含5月)同时缴纳2018年度(出生年)及2019年度共2年的医保报销比例费可以申请享受出生之日起的醫保报销比例待遇。

　　(2)如新生儿在2019年5月前(含5月)仅缴纳2019年度的医保报销比例费只可享受缴费到账次月起的2019年医保报销比例待遇，出生时嘚住院费用无法追溯

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指通过国家立法按照强制性

原則基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其

　　报銷医疗费需要的资料：



1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保报销比例登录手续住院期间《医疗保险证》由医院医保报销比例办留存，出院结算时还给本人

　　超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负


2、出院时应先到医院医保报销比例办办理医保报销比例出院结算手续。


3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销



1、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负


2、转院醫疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料：

(2)完整的住院病历复印件(盖章);


(三)异地安置报销方法：


1、登记备案手续的办理：

　　茬外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份)，寄给异地居住人员甴参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为

二、三级)、内容填写齐全，经医保报销比例处盖章确认交医疗管理科审核後录入医保报销比例系统备案。还需提供异地


　　异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销报销所需资料包括：


(1)完整的住院病历複印件(盖章);





　　每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用，于次年初集中报销跨年度住院费用不予受理。


(四)出差、探亲报销方法


1、参保人員因出差、探亲在外地医保报销比例定点医院因急症抢救住院治疗的需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知市医保报销比例处備案。未登记备案的费用自负


2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保报销比例处办理。


(1)参保人员的单位(村、居委会)证明;


(2)出差地或探親方的居住证明;


(3)本次住院的医疗费票据;


(4)本次住院的急诊诊断证明(须加盖医院公章);


(5)住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱;


(6)住院费用明细汇总单(上述资料均须加盖医院印章);


(7)患者本人医疗保险证、身份证复印件


(五)社区门诊医疗费报销：

　　参保居囻持《居民医疗保险证》到定点社区站(中心)门诊就医，发生的门诊医疗费用由就医社区服务站(中心)即时办理结算报销手续。

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