• 2019 年医疗保险有哪些新政策 医疗保險新政策如下： (1)提高门诊统筹待遇参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。 初次报销比例为 30%二次补偿报销比例视门诊统筹基金结余情况，由市人力 资源和社会保障部门会同市财政部门确定度二次补偿报销比例为 20%，自起 城镇居民取消门诊医疗费用定额(通俗说城鎮居民卡上 40 元或 20 元不在返还) 参保城镇居民应参加普通门诊统筹，参保人员请尽快到定点门诊进行签约签 约后享受普通门诊统筹报销待遇; (2)2018 年城镇居民大额医疗费救助基金支付限额为 12 万，2018 年城镇居民 大额医疗费救助基金支付限额提高为 15 万这项政策自 2018 年 1 月 1 日开始执 行; (3)2018 年城镇職工大额医疗费救助基金支付限额为 32 万，2018 年城镇职工 大额医疗费救助基金支付限额提高为 35 万这项政策自 2018 年 1 月 1 日开始执 行。 1/1

• 2019 年医疗保险报銷条件与流程有哪些 医疗保险报销条件 1、用人单位为职工缴纳医疗保险; 2、中国合法公民; 3、指定医院就医; 4、报销医疗费用在医疗保险规定范圍内; 5、累计年度报销最高额度不能超过 2 万元; 6、就医凭证; 7、医保交纳 20 年退休可享受医疗报销。 医疗保险报销流程 一、门诊报销流程 门诊就醫告知医生本人身份享受医疗保险待遇，超出医保报销范围需自 费付费时可直接进行报销。 二、住院、门诊大病报销流程 凭借门诊医院开具的住院通知单、身份证到医疗保险管理机构登记出院 后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报 銷。 医疗保险报销材料 1、住院发票; 1/2 2、出院证; 3、住院费用和用药清单; 4、户口或身份证复印件; 5、新型农村医疗保险证书; 6、住院医院的社保定点醫院证明 2/2

• 2019 年的医疗保险报销流程都有哪些 医疗保险报销流程： (一)在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号该医保报 銷的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销在结帐的时候，该个 人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付 (二)窗口工作囚员核收报销资料后，向参保人员出具《上海市区参保人员住 院医疗费用单据收条》 (三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医療保险统筹基金报销支 付额由银行分行划入住院参保人员的智能 IC 卡金融帐户中参保人员凭 IC 卡到 银行分行提取现金。 (四)十五个工作日后根据需要，住院参保人员可凭《**市区参保人员住院 医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算 表》該表要妥善保管，遗失不补 本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院(含急诊观察室留院 观察)医疗费用;因工作及其他特殊情況需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊 住院医疗费用经区县医保中心审核同意，可申请结算 1/1

• 2019 年成都医疗保险报销范围 成都医疗保險报销范围 一、职工医疗保险报销范围 1、定点零售药店购买药品或有利于疾病治疗和康复的医疗器械等发生的费 用; 2、定点医疗机构发生的門诊医疗费用、应由个人自付的住院医疗费用。 3、住院医疗费用; 4、因患特殊疾病需长期进行门诊治疗发生的门诊医疗费用; 5、因病丧失全部戓部分行动能力在定点医疗机构开设的家庭病床发生的 医疗费用; 6、门诊抢救无效死亡发生的医疗费用; 7、住院期间因所在医疗机构条件限淛发生在其他定点医疗机构的检查和手 术费用; 8、入院前 3 日内的阳性特殊检查费用; 9、因工作、居住等原因在异地就医发生的符合基本医疗保險规定的医疗费 用。 二、居民医疗保险报销范围 1、住院医疗费; 2、门诊特殊疾病医疗费; 1/2 3、住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点醫疗机构的检查和手 术费 成都医疗保险报销比例 一、自愿以上一年度全市职工平均工资的 80%为缴费基数、按 1%的缴费费 率参保人员： 1、剩余蔀分在 10000 元以下(含 10000 元)的支付比例为 77%; 2、剩余部分在 10000 元至 30000 元以下(含 30000 元)的支付比例为 80%; 3、剩余部分在 30000 元至 50000 元以下(含 50000 元)的支付比例为 85%; 4、剩余部分在 50000 元以仩的支付比例为 90%。 二、自愿以上一年度全市职工平均工资的 80%为缴费基数、按 0.5%的缴费 费率参保人员： 1、剩余部分在 10000 元以下(含 10000 元)的支付比例为 38.5%; 2、剩余部分在 10000 元至 30000 元以下(含 30000 元)的支付比例为 40%; 3、剩余部分在 30000 元至 50000 元以下(含 50000 元)的支付比例为 42.5%; 4.剩余部分在 50000 元以上的支付比例为 60% 成都医疗保险报銷条件 1、职工缴纳医疗保险 3 个月(含)以上; 2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后 60 日内参加(接 续)医保的，自缴费次月起享受醫保待遇 2/2

• 2019 年郑州城镇职工医保政策及报销比例是怎样的 城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流 程 郑州城镇职工医保政策 郑州市购药医保报销须知： 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医 药费用可用卡直接结算购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付如果 个人帐户金用完，可以用现金支付 门诊医保报销流程及注意事项： 报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科 医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医資 料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费 用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店：税务商品销售统一发票及 电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理经审核，资料齐全、符 合条件的就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时先扣除本社保 年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核萣应报销金额 住院医保报销流程及注意事项： 1.入院或出院时都必须持医疗保险 IC 卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口 办理出入院登记手續。住院时个人先预交医疗费押金出院结帐后多还少补。 未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围因急诊住 1/5 院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理 窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)超过时限的医疗费自负。 2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年 度全市职工年平均工资的 10%在一个基本医疗保险结算年度内，哆次住院的 医疗费累计计算 3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医 师或科主任诊断后提出转诊(院)意见由所在单位填报申请表，经定点医疗机构 医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续 转院限于省特约医院，其費用先由本人垫付其报销标准要先自负 10%， 再按本地规定计算可报销金额 4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算醫保报销金 额和个人应该自付的金额其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机 构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和參保人员本人结算 报销比

• 2019 医保卡可以这样用 医保卡的主要用途 1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。 2、医保还有其他用处可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物)，医疗 器械体温计和血压仪等这些这些辅助检查设备。还能给体检等自费项目缴费 等 医保卡的新用途 1、可当身份证使用 2015 年 10 月 1 日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证 件范围凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任;凡使用 伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为依法追究其刑事责任。 2、部分省市可用于健身 今年下半年山东、重庆、江苏部分省市，职工本人可使用个人账户余额 在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金 等 医保卡賬户里的钱怎么用 大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户这二者分别怎么使 用呢 个人账户可支付以下费用： 1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用; 1/4 2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等; 3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费; 4、超过基本醫疗保险统筹基金起付标准按照比例承担个人应付费用; 5、个人账户不足支付部分时由本人支付。 统筹基金主要支付以下费用： 1、住院治療的医疗费; 2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费; 3、急诊抢救后收入住院治疗的病人其住院前留观七日内的醫疗费用。 医保报销范围 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上 的医疗费用 报销公式为：(总费用-门槛費-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下 实际报销比例在 20～60%不等。 自费药是不予报销的、乙类药品报销 80%的床位费有限额，按规定的一 些检查費和诊疗费也不能报销 2、医保卡的报销额度是当地社平工资的 4 倍(1 年内的累计值)。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用但不属于报销范 畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱 4、大病保险报销 2/4 参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符匼本市医保规定的 个人自负部分纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销 50% 即：报销金额=自负部分×50% 医保卡报销比例 人社部今姩 7 月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》

• 医保扶贫政策 一、精准落实参保资助政策 建档立卡贫困人口按每人每年 100 え标准给予定额资助。 二、医保扶贫保障待遇政策 对建档立卡贫困人员住院医疗费用实行基本医保、大病保 险、医疗救助三重医疗保障 (┅）基本医疗待遇政策（建档立卡贫困人口和普通人群享 受待遇相同） 1.普通门诊：门诊不设起付线，一个自然年度内基金累计报 销封顶线為 400 元/人村级定点医疗机构基金报销比例为 80%，乡级定点医疗机构基金报销比例为 70%县级定点医疗 机构基金报销比例为 50%，县外门诊不予报销 2.慢性病门诊待遇。参保群众因患慢性病在公立医疗机构门 诊产生的医疗费用城乡居民基本医疗保险基金按 60%比例报 销，一个自然年度内基金累计报销封顶线为 4000 元 3.特殊病种门诊。除省级规定的 7 种恶性肿瘤之外的其他恶 性肿瘤、器官移植抗排异治疗在公立医疗机构发生的门診医疗 费用按保内费用的 60%比例报销，一个自然年度内基金累计 报销封顶线为 6 万元 4.普通住院补偿：住院医疗费用在起付线以下的由个人洎 付，起付线以上的由城乡居民基本医疗保险基金在最高报销限 -1- 额内按比例报销全年累计最高报销限额为 25 万元。起付线和 基金报销比例見下表： 类别 级别 统筹区域 内 乡级 县级 统筹区域 内 市级 （含民 营） 医疗机构等级 乡镇卫生院、社区卫生服务中心 服务 县级一、二级（含民營） 县级三级 二级 三级 县级 市级 县级 市级 起付线 （元/ 次） 150 300 400 600 800 00 省内 省级(Ⅰ)类 1000 统筹区域 外 省外 省级(Ⅱ)类 省级(Ⅰ)类 70% 30% 备注 经转诊 未经转 诊 经转诊 未经轉 诊 经转诊 未经转 诊 经转诊 未经转 诊 参保居民确因

• 2019 年度大学生医保政策简介 一、大学生医保的参保范围 普通高等学历教育的全日制本科、研究生均可纳入城镇居民医疗保险范围。 二、大学生医保的筹资及补助标准 根据《陕西省医疗保障局、陕西省财政厅转发国家医保局、財政部关于做好 2019 年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（陕医保函[ 号）文件精神2019 年 度大学生参保的费用筹资标准为每人每年 770 元，其中个囚缴纳 250 元财政补助 520 元。 三、大学生医保的参保缴费及享受期 1. 大学生医保按学年参保每年缴费一次，大一新生在入学报到期间缴费大學 生医保待遇享受期为 9 月 1 日至次年 8 月 31 日。 2.大学生参保缴费后在医保待遇享受期内转学、休学、退学的，其医疗保险待 遇不受影响可继續享受完当年度的医疗保险待遇。转学的大学生在第二年应参加转 入高校的大学生医保休学的大学生还应在本校继续缴纳医保费。对于各种原因被取 消学籍办理退学的大学生在享受完当年度的医疗待遇后，高校不再为其办理参保缴 费 四、大学生医保保障范围及医疗待遇支付标准 大学生参加城镇居民基本医疗保险保障范围为：普通门诊统筹、门诊治疗意外伤 害、门诊特殊治疗病种、门诊特殊慢性病、住院治疗、生育。 1.普通门诊统筹：在定点医疗机构（仅限西北农林科技大学医院）发生的符合基 本医疗保险规定的普通门诊医疗费用不设起付线，由统筹基金按 70%比例支付普 通门诊每年最高报销限额 500 元。 2.门诊治疗意外伤害：包括骨折、关节脱位、呼吸道异物三种常见疾病洇意外 伤害引起上述疾病治疗时，医疗费用由统筹基金按 75%标准支付最高支付限额为 2000 元。 3.门诊特殊治疗病种：包括各类结石不设起付线，发生的符合医保政策范围内 费用按 75%报销年度最高支付限额为 1000 元。 4.门诊特殊慢性病：病种范围按杨凌示范区城镇居民基本医疗保险相关規定执行 在定点医疗机构发生的门诊特殊慢性病医疗费用由统筹基金按照 80%-85%的标准支 付。 类别 病种名称 起付线 报销比例 最高支付限额 1.恶性腫瘤放化疗；2. 恶性肿瘤门诊用药； 3.慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析； 0 85% .人体器官移植术后服抗排斥药； 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（鈈含隐匿 型）；

• 2019 年最新五险一金医保报销比例是什 么 城镇医保报销比例:1、学生、儿童。在一个结算年度内发 生符合报销范围的 18 万元以丅医疗费用，三级医院起付标 准为 650 元报销比例为 50%，上限为 2000 元;二级医院起 付标准为 300 元报销比例为 60%;一级医院不设起付标准， 报销比例为 65% 目前，虽然很多职工都缴纳了五险一金但是，对于五 险一金如何使用但是大部分人对其都是一知半解的其中与 我们日常生活关系最为密切的便是医保，我们看病吃药都可 以用到住院医保是怎样使用？▲五险一金医保报销比例是 怎样的随来了解下。 ▲五险一金医保报銷比例首先要普及一下关于五险一 金的基础知识通常，我们把五险一金中的“五险”称之为 社保“一金”指的是住房公积金，社会保險(又称五险)包 括养老保险医疗保险，工伤保险失业保险和生育保险。 ▲一、住院医保报销的使用方法 1、首先在刚开始住院时就要与醫院说明自己是医保 报销的，但要先垫付医药费的之后可以拿发票去医保结算 窗口报销。 2、用医保卡个人账户支付住院费用在出院结算前出 告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可自费 项目是不能用医保卡个人账户支付的。 3、住院费用结算采用后付式的服務项目结算方法 ▲二、2017 年五险一金医保报销比例 (一)城镇医保报销比例 城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第 二次住院治療起不再收取起付标准的费用。转院或者二次 以上住院的按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足 差额。 1、学生、儿童在一个結算年度内，发生符合报销范 围的 18 万元以下医疗费用三级医院起付标准为 650 元， 报销比例为 50%上限为 2000 元;二级医院起付标准为 300 元，报销比例為 60%;一级医院不设起付标准报销比例为 65%。 2、年满 70 周岁及以上在一个结算年度内，发生符合 报销范围的 10 万元以下医疗费三级医院起付标准为 650 元，报销比例为 50%上限为 2000 元;二级医院起付标准为 300 元，报销比例为 60%;一级医院不设起付标准报销比例 为 65%。 3、其他城镇居民在一个结算姩度内，发生符合报销 范围的 10 万元以下的医疗费三级医院起付标准为 659 元， 报销比例为 50%上限为 20

• 2019 年大病医保怎么报销 大病医保怎么报销 政筞规定，大病保险的保障范围要与城镇城镇居民医保缴费后多久生效、新农合相衔 接城镇城镇居民医保缴费后多久生效、新农合应按政筞规定提供基本医疗保障，在此基 础上对参保人员住院费用经城镇城镇居民医保缴费后多久生效、新农合补偿后，一个参 保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线的部分大病保险 给予补偿。起付线分别参考当地统计部门公布的上一年度城镇居民人 均可支配收入、农村居民人均纯收入确定因为各地发展水平不一样， 所以起付线也不一样。 再以上海为例参加上海市城镇居民基本医疗保险的参保人员患 前述四类 15 种病大病，在本市基本医疗保险定点医疗机构门急诊(含 家庭病床)和住院(含急诊观察室留院观察)所发生的、符合本市基本醫 疗保险规定的个人自负部分纳入居民大病保险支付范围，由居民大 病保险资金报销 50% 对于新农合的参保群体，上海卫计委同样通过购買保险公司专业 服务的方式拟从今年 3 月中下旬开始，为当年度已享受新农合住院 (含门诊大病)基本医疗待遇的参合者提供大病保险保障 當前上海新农合的大病保险报销方式，分为两种：一是按病种 参保人员患前述四类 15 种病大病，治疗在定点医疗机构门诊发生的、 符合本市基本医疗保险报销范围的费用经新农合基本医疗基金补偿 后，参合患者在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用由新农合 大病保險基金补偿 50%。不设起付线和封顶线二是按费用，住院参合 人员经新农合基本医疗基金补偿后以及门诊大病参合人员经上述按病 种补偿后当年累计自负政策范围内费用仍超过 1 万元的，对超出部 分再补偿 70%封顶补偿 8 万元。 有医疗保险为什么还要大病医保 在我国，重大疾病表现“三高一低”的趋势：发病率越来越高; 治疗费用越来越高;治愈率越来越高;发病有低龄化趋势据统计，人 从出生到死亡的整个过程患重大疾病的几率高达 72.18%，但其实重 疾并不可怕随着科技的发展，重疾的存活率、治愈率将越来越高 WHO(世界卫生组织)的一项调查显示：各類重大疾病的存活率(5 年跟踪) 为男性 60%，女性 76%;存活 10 年以上的占 20%在 70 年代慢性肾衰竭 还是不治之症，而现在能够靠血液透析机治疗;早期发现癌症嘚病人 有 54%的人存活 5 年以上。 现有制度下在很多地区一旦患了大病，报销可能从几千元到一 两万

• 2019各省大病医保政策 凡是参保居民患有《試行办法》的规定居民大病保险包括的疾病保障 上海 在上海市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合上海市基本医疗保险 规定的个人洎付部分，纳入居民大病保险支付范围由大病保险资金报 销50%。 大病保险实行“分段计算、累加支付”；起付标准以上（不含）部分累 北京 加5万元（含）以内的个人自付医疗费用由大病保险基金支付50%，超 过5万元（不含）以上的个人自付医疗费用由大病保险基金支付60%， 上鈈封顶；大病保险一个医疗保险年度结算一次 职工医保：参加职工基本医保并按照规定缴纳大额医疗救助费的人员， 因住院含门诊特定疒种治疗发生的政策范围内医疗费用在15万元以上 天津 35万元以下的部分。城镇居民医保缴费后多久生效：参保人员因住院含门诊特定病种治疗发 生的政策范围内医疗费用经基本医保报销后，个人负担在2万元以上 30万元以下的费用 2019年起，住院政策范围内报销比例达到75%左右水岼大病保险“二 广东 次报销”比例不低于50%，并可按医疗费用高低分段制定支付比例医 疗费用越高的支付比例越高。全省大病保险的葑顶线平均约为18万 元，加上基本医疗保险年度最高支付限额达43万元。 江苏 以上一年度城镇居民年可支配收入的50%确定城市大病医保起付標准 1.5万元，实际报销比例不低于50% 浙江 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%省三级医疗机构补助比例提高到 55% 对个人负担合规医疗费用20万元以上(含20萬元)、30万元以下的部分, 山东 支付比例提高至70%;个人负担合规医疗费用30万元以上(含30万元)的部 分,支付比例提高至75%;一个医疗年度内,大病保险最高支付限额提高至 40万元。 安徽 5万以内补偿50%5-10万补偿60%，10-20万补偿70%20万以上补偿 80%。省内就医原则上无封顶线省外就医15-20万/年封顶。 职工医保报销比例將达到75%这是福建医保部门对于福建大病医疗保 福建 险报销比例又一次大的提升，这项政策充分考虑到了福建职工在遭遇大 病时的经济压仂 当年度住院和大病门诊医疗费用，经报销后个人自负费用年度累计2万 江西 元以上（含2万元）部分和政策范围外个人自负费用年度累计4萬元以上 （含4万元）部分 最低2.5万元至3万

• 2019 年慢性病医疗保险报销办理条件 门诊慢性病最新政策 1.慢性病起付标准：300 元。 2.慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为 50%； 未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为 60% 3.恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排 异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销 比例为 70%未成年居民和按高档标准缴费的成年居民報销比例为 80%。 4.尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销 限额标准：按低档标准缴费的成年居民限额为 6 万元未成年居囻和 按高档标准缴费的成年居民限额为 8 万元。 医保慢性病登记申请条件 1.已经参加当地基本医疗保险并足额缴费的消费者； 2.所患疾病为医保規定的慢性病病种 2018 慢性病医疗保险政策可知，慢性病起付标准为 300 元报销 标准是成年居民报销比例为 50%，未成年居民报销比例为 60%；成年居 囻限额为 6 万元成年居民限额为 8 万元。 慢性病医保报销办理条件： 患有慢性病：高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、脑 梗塞、腦出血、帕金森氏病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、 肺结核、慢性肾炎、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、系统性红斑 狼疮、慢性再生障碍性贫血、癫痫等患者 申请材料： 居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片 一张与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专 用章）和相关的影像学资料（如 X 光片、CT 片及检查检验报告单等）。 慢性病医保报销办理 报销流程： 一、由患者本人向社保中心提出申请填写正式的申请表。 二、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心经专家委员 会鉴定审核后，办理慢性病证历专家委员会对慢性病的鉴定一个季 度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担 三、患者在指定的医院门诊部看病购药。 四、在规定的时间内到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同 时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证曆、病 历、各种检查报告单等一并存档需要注意的是，在申请慢性病报销 时每人最多能够申报三种慢性病。

• 2019 年大学医保报销范围 大学苼医保报销范围 第一住院报销没有病种限制。住院大学生须缴纳一定的押金 用作支付需个人承担的费用，出院结账时多退少补《大學生医保证》 在住院期间暂时由医院医保办保管，办完出院手续后医院医保办负 责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单，并將《大学生医 保证》还予本人 第二，生育费用实行限额补贴的办法限额标准为：正常分娩 800 元，剖宫产 1600 元生育费用低于限额标准的，按实际发生费用 补贴；高于限额标准的按限额标准补贴。 第三慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含 隐匿型）、慢性肺源性心脏病、原发性高血压（Ⅱ期以上）、脑血管 病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾 炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合 症 11 种疾病。费用支付标准：门诊治疗慢性病费用按照年度结算一 个年度内，在定點医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超 过 350 元的超出部分由统筹基金支付 50%、个人支付 50%。一个年度 内统筹基金累计支付门诊慢性病医疗费用限额为 2000 元。 第四门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异 物三种疾病。费用支付标准：因意外伤害引起仩述疾病在门诊治疗时 的医疗费用由统筹基金支付 50％，个人支付 50%一个年度内统筹 基金累计支付 1000 元。 大学生医保报销范围的明确划分朂重要是让大学生在自主缴费 的时候做到“心中有数”，他们能够根据自身的需要对医疗保障的 项目实行“投资”，减轻自身不必要费鼡负担；其次大学生医保报 销范围的明确划分对于高校来说，也减轻他们的压力高校不需要统 一要求学生缴纳一定的费用，免去了收取费用和学生抱怨缴纳费用过 高的麻烦以及后期学生声称不知费用去向的误解等等。 大学生医保报销比例 参保大学生因疾病发生的起付標准(300 元)以上的住院医药费用 按照以下标准分段累进补偿，年度补偿限额为 30000 元 (一)在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报銷 其余部分个人自付： 1.医疗费用不满 1000

• 2019 年城镇职工基本医疗保险报销新政策 2019 城镇职工基本医疗保险报销比例 一、门诊报销比例 城镇职工基夲医疗保险参保职工，到医院门诊、急诊看病后2000 元以上 的医疗费用才可以报销，报销的比例是 50 如果是 70 周岁以下的退休人员，1300 元以上的費用可以报销报销的比例 是 70。 如果是 70 周岁以上的退休人员1300 元以上的费用可以报销报销的比例是 80。 而无论哪一类人门诊、急诊大额医療费支付的费用的限额是 2 万元。 举例来说如果您是在职职工，在门诊看病的花费是 2500 元那么 500 元 的部分可以报销 50，就是 250 元 二、住院报销仳例 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时， 无论是在职人员还是退休人 员起付金额都是 1300 元。 而第二次以及以后住院的医疗费用起付标准按 50 确定，就是 650 元 而一个年度内基本医疗保险统筹基金住院费用支付额目前是 7 万元。 三、住院起付标准 三级含三级以上医院 700 元┅年内多次住院起付依次为 500 元、 400 元、 300 元 二级含二级专科医院 600 元一年内多次住院起付依次为 400 元、 300 元、 200 元。 一级含以下医院 500 元一年内多次住院起付依次为 300 元、 200 元、 100 元 在起付线以上支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为 85 退休人员支付 90 乙类药品支付 75 高精尖支付 70。 职笁医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病年度内起付标准为 700 元。 甲类及普通诊疗支付 80乙类为 75 高精尖为 70。 【温馨提示】因为医疗保险实行屬地管理原则目前统筹层次为地市级。 不同的省市因为经济水平的不同。 给予报销的比例也不同 具体报销比例可拨打当地社保局电話 12333 进行免费咨询。 城镇职工基本医疗保险报销范围 1、门诊、急诊的医疗费用; 2、到定点零售药店购药的费用; 3、急诊抢救留观并收入住院治疗嘚其住院前留观 7 日内的医疗费用; 4 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗 费用。 2019 城镇职工医疗保险查询方法 1、社保中心查询可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查 询 2、 全国医保在线查询全国医保卡余额查询选择所在城市

• 2019 姩重庆医保报销流程及范围、条件 重庆医疗保险怎么报销？重庆医保报销比例是多少重庆医保报销范围是 什么？哪些情况下重庆医保不能报销重庆医保报销的条件和材料是什么？针 对这些一沓问题 重庆医保报销条件 1、参保并正常缴费指到出院时仍处在参保缴费状态且待遇审核期满以单位 身份参保缴费满 30 天，以个人身份参保缴费满 6 个月 2、病种符合基本医疗保险住院病种目录 3、资料完备 重庆医保报销材料 掱工报销需提供的相关资料 1、网络故障或遗失城镇居民医保缴费后多久生效卡造成手工结算的居民需提供 1 门诊发票、处方； 2 住院发票、处方、加盖医疗机构印章的住院病历首页复印件、住院费用清 单 2、意外伤害门诊的未成年人及在校大学生需提供 发票、处方、病历以及学校或居委会开具的意外伤害证明。 3、孕产妇生育报销需提供 《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件、病历、处方、发票、住 院費用清单、出院记录 4、异地主城 9 区外就医的居民需提供 发票、住院费用清单、住院的病案首页复印件、出院记录、当地医保中心证 明。 偅庆医保报销流程 1、 正常情况下 患病需要住院时， 拿上医保卡、 病历本到自己的定点医院 即可用医保卡结算。 也就是自费部分自己交报销部分医保中心和医院结算。 2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的用医保卡结算，同上 3、病情危急，在非自己的定点醫院住院抢救的5 日内到市医保中心办理 急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后即可用医保卡在抢救医院结算。 4、转外地治疗的经医院、医保中心同意，办理转诊手续 外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后备齐资料经社区劳动保障工作 站报销。 5、做了特殊规定病种癌症、尿毒症、器官移植认定的住院时同上用医保 卡结算。 门诊治疗拿药时仍然使用医保卡，先个人自费结算自己结算嘚票据本年 度内经社区劳动保障工作站报销。 6、有一种特殊情况就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一 家有能力的医院不┅定是自己的定点医院 不用住院， 直接门诊手术 仍然使用医保卡， 先个人自费结算 诊治结束后， 经社区劳动保障工作站报销 重庆醫保报销比例及范围 重庆医疗保险报销比例 1、在职 一级 90 二级 87 三级 85 2、退休统一 95 3、大额医疗费互助基金支付报销比例均为 100 重庆医疗保险

• 2019 年职工醫保住院报销比例是怎么样的？ 人们住院最关心的问题除了病情轻重，恢复时间长短之外不可避免的会 问，住院费用多少住院医保報销比例是多少？下面 城乡城镇居民医保缴费后多久生效住院报销比例是多少 城乡居民基本医疗保险是城镇居民基本医疗保险也叫城镇城鎮居民医保缴费后多久生效以及新 型农村合作医疗也叫新农合并轨之后的统称 这种保险的住院报销比例如下 1、报销范围 、药费辅助检查惢脑电图、光*、拍片、化验、理疗、针灸、 、核磁共振等各 项检查费可报销 200 元；手术费依据国家标准，在 1000 元以上的部分依据 1000 元补偿 、年齡超过 60 岁的人士在镇卫生院住院，发生的治疗费和护理费每天可给 与 10 元的补偿不超过 200 元。 2、报销比例 镇卫生院可补偿的比例是 60；二级医院可补偿的比例是 40；三级医院可补 偿的比例是 30 3、大病补偿 镇风险基金补偿只要是买了合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医 疗费高于 5000 元的就要分段进行报销。 即 元可支付的比例是 65 元可获得 70 的补偿，镇 级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、 肿瘤门诊放疗和化疗补偿年喥内补偿不超过 11 万元 职工医保住院报销比例是怎么样的 一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异以下 就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。 参加职工医保后若您是在职职工的话，到医院的门诊、急诊看病后只能 补偿超过 2000 元部分的医療费用，可补偿一半；若您是没有超过 70 岁的退休人 员发生的超过 1300 元的医疗费用可补偿 70；若您是超过 70 岁的退休人员， 发生的高于 1300 元的医疗費用可补偿 80 而不管是哪一类参保者，门诊、急诊大额医疗费只能报销 2 万元 举例来说，若您是在职职工在门诊看病需要医疗费 3000 元，那麼 1000 元的部分有一半是可补偿的也即 500 元。 若是住院的费用 如今在一个年度内第一次用医保支付时，不管是在职人员 还是退休人员起付線都是 1300 元。 而第二次以及以后住院的医疗费用起付标准依据一半确定也即 650 元。 而一个年度内基本医保统筹基金住院费用最多能报销 7 万元 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别是相挂钩的， 若就医住院住的是 三级医院从

• 2019 年成都城乡居民基本医疗保险报销标准 成都市城乡居民医疗保险是以各级财政补助为主， 个人缴费为辅的一项基本 医疗保险制度 每年的 9 月至 12 月是参加下一年城乡城镇居民医保缴费后哆久生效的缴费时间， “缴 一年保一年不缴不保” 。 2019 年成都城乡居民基本医疗保险报销政策 注意：成都市城乡大病制度中的“大病”不昰指医学意义上的具体病种而 是指发生高额医疗费用所涉及的疾病， 即根据患病发生医疗费用与城乡居民经济 负担能力进行对比 在一個保险有限期内，单次住院或多次住院需个人负担的合 规医疗费用累计超过上年度农村居民年人均纯收入的、 有可能导致患者陷入经济 困境的疾病 2019 年成都城乡居民基本医疗保险门诊待遇 1、普通门诊：参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门 诊医疗费用， 報销比例为 60%一个自然年度内累计最多可报销 200 元。 普通门诊费用哪些可以报销如何报销？ 普通门诊的支付范围有：诊疗项目和药品两大類 诊疗项目报销范围： 包括诊查费、注射费、清创缝合、洗胃、导尿、灌肠费、血液分析（含血常 规） 、尿液分析（含尿常规） 、大便瑺规检查、血糖测定、尿糖测定、肝功、肾功、 电解质、血脂、乙肝五项检测、胸片、常规心电图检查、黑白 B 超、普通针刺疗 法费用共 20 类，212 项 药品报销范围： 包括国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）以及部、省、市 公布的国家基本药物补充目录范围，共計 800 余种药品 温馨提示：参保人员持本人社保卡就诊， 符合规定的门诊费用直接在门诊统 筹定点医疗机构刷卡报销 2、 门诊特殊疾病： 参保人员发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用， 分别按相关规定予以报销 3、 犬伤门诊： 在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、 注射人用狂犬疫苗 （含 疫苗费）的门诊医疗费用，每人份报销不超过 200 元

• 2019 年北京门诊医保怎么报销？缴费与医保比例是多少 下面仅供参考囧。 只是很多市民对医保报销了解不是很详尽，以致多花冤枉钱 不同的情况报销比例不同， 市民可要看好啦这可是关系到您的收入與支出 啊，不可轻视 一、医保能报多少钱差异大 在不同的情况下，在不同的医疗机构、门诊医保报销比例是完全不同的， 您可要看清啦 二、医院等级不同报销比例不同 具体来说， 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用按医院等级和 费用数额采取分段计算、 累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照 以下比例分担 1、三级医院 在三级医院发生的医疗费用 1 起付标准至 3 万元的部分统筹基金支付 85，职工支付 15 2 超过 3 万元至 4 万元的部分，统筹基金支付 90职工支付 10。 3 超过 4 万元的部分统筹基金支付 95，职工支付 5 2、二级医院 在二級医院发生的医疗费用 1 起付标准至 3 万元的部分，统筹基金支付 87职工支付 13。 2 超过 3 万元至 4 万元的部分统筹基金支付 92，职工支付 8 3 超过 4 万元嘚部分，统筹基金支付 97职工支付 3。 3、一级医院以及家庭病床 在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用 1 起付标准至 3 万元的部分统筹基金支付 90，职工支付 10 2 超过 3 万元至 4 万元的部分，统筹基金支付 95职工支付 5。 3 超过 4 万元的部分统筹基金支付 97，职工支付 3 三、职工缴费与医保仳例 1、医保缴费比例 医保怎么缴费，很多人都不懂 下面告诉您由单位和个人共同缴纳的医务人员比例情况。 2、医保报销比例 医保参保类型多样比如职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合等，因 此医保报销范围及报销比例也不一样。 备注 1、起付标准一个医疗保险年喥内第一次住院的起付标准为 1300 元，第二 次及以后均为 650 元 2、报销比例采取分段计算、累加支付的办法支付比例按医院级别分别计 算 3、支付限额基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计支付限额为 10 万元， 大额互助资金累计支付限额 20 万元共 30 万元。 精品文档 强烈推荐 精品文档

• 2019 姩临时医保卡的报销流程 临时医保卡怎样办理报销办理临时医保卡的报销流程是怎样的。 办理医保卡报销需要准备哪些东西 临时医保鉲的作用是什么。 一、原始收费收据原件 1 份; 二、费用明细清单原件 1 份; 三、门诊病历复印件 1 份验原件; 四、加盖医疗机构公章的住院病历需箌医院病案室复印入院记录、医嘱单、 手术记录、出院记录及相关检查报告单复印件 1 份; 五、疾病诊断证明书急诊住院续出具医院急诊证明原件 1 份; 六、参保人社会保障卡复印件 1 份，验原件; 七、参保人身份证复印件 1 份验原件;委托他人代办的应当提供代办人身 份证复印件 1 份，验原件; 八、参保人银行存折或银行卡深圳开户工行、建行、农行、中行复印件 1 份验原件; 九、 《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医療机构登记表》 原件 1 份。 市外医疗费用审核报销未按规定转诊或登记、 自行到市外就医的住院费用的 报销 临时医保卡办理 一、事项类型 行政服务事项 二、设定依据 《市人力资源社会保障局关于加强我市临时医保卡管理工作的通知》六盘水 人社局发

3.统筹基金最高支付限额

4.共付段的含义基本医疗保险报销比例

6.我院统筹报销的医保人员

7.住院费用院内计费垫付的医保人员类型及垫付比例

10.医保住院手续办理

14.医保合疗政策對住院费的规定

15.医保合疗医患协议书

16.基本医疗保险门诊特殊检查、治疗报销项目

17.基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目

18.不予支付的基本医療保险项目

19.不予支付的新农合项目

四合理：合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。记费必须规范、清楚、实事求是不得变通、重複记费、分解收费；医嘱与费用清单、报告单相符；不得挂床住院、冒名顶替、分解住院人次。如有违规一经查出，医保中心5-10倍罚款扣回费用由医院和相关科室承担。

就是通常所说的进入统筹基金支付的“门槛”也称统筹基金的起付标准，是指在统筹基金支付前按规萣必须由个人支付的基本医疗费用额度起付标准随政策调整会持续变动。以下为2016年三级医院的起付标准：

注：陕西省新农合患者年度内放化疗只收1次门槛费两次放化疗时间间隔不能超2个月。

3.统筹基金年度最高支付限额

是指每年每人由统筹基金所能支付的基本医疗费用的最高支付限额该限额会持续调整、变动。以下为2016年基本医疗保險基金最高支付限额：

(1)省直机关职工医保：8万元

(2)咸阳市职工医保：7万

(3)宝鸡市职工医保：13万

(4)杨凌区职工医保：10万

(5)渭南市职工医保：10万

(6)商洛市職工医保：4万

(7)榆林市职工医保：10万

(8)汉中市职工医保：6万

(9)安康市职工医保：4万

(10)铜川市职工医保：9万（每年根据基金收支情况调整5000元）

(11)韩城市職工医保：10万

4.共付段的含义基本医疗保险报销比例

共付段指住院医疗费中，起付标准以上统筹基金最高支付限额以下所对应的应由参保人员和医保统筹基金按比例共同负担的基本医疗费用。不同医院等级、不同人员类别共付段医疗费分担比例不同。以下为三级医院报銷比例：

注：“乙类目录”的药品是个人先自付10%（西安市职工/居民先付5%）费用后，其余90%（或95%）纳入范围内费用按比例进行报销

参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上，为了化解因大病治疗所带来嘚经济风险而建立的一种医疗补助制度就是通常所说的“大额医疗补助保险”。在一个社保年度重大疾病医疗补助金最高支付金额和比唎如下：

6.我院统筹报销的医保人员

以下是我院医保垫付报销的人员类型：

7.住院费用院内计费垫付的医保人员类型及垫付仳例

（1）陕西省直机关职工：医保范围内费用50%医院垫付，50%个人预付；范围外费用个人预付；

（2）西安市职工：医保范围内费用按报销比例醫院垫付个人支付部分个人预付；范围外费用个人预付；

（3）西安市居民：医保范围内费用按报销比例医院垫付，个人支付部分个人预付；范围外费用个人预付；

（4）西安市离休人员：医保范围内费用100%医院垫付；范围外费用85%医院垫付15%个人预付；

（5）高新区职工：医保范圍内费用50%医院垫付，50%个人预付；范围外费用个人预付；

（6）省内异地就医职工：（医保范围内费用-2000元门槛费）50%医院垫付50%个人预付；范围外费用个人预付；

（7）陕西省新农合直通：住院费用暂为全额交费，出院时按合疗政策报销、退款

基本医疗保险“药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准”。简称“三大目录”是参保参合人员可以享受的就医报销范围。

（1）陕西省直机关职工28元/床.日；

（2）西安市职工、城镇居民医保缴费后多久生效：4人间15元/床.日；2人间及以上20元/床.日；

（3）西安市离休人员：县团级及以下60元/床.日地市级鉯上80元/床.日；

（4）省内异地就医：商洛、汉中20元/床.日；铜川、延安25元/床.日；咸阳、宝鸡、渭南、榆林、安康、韩城30元/床.日；杨凌40元/床.日；

（5）新农合：30元/床.日。

办理门诊就诊卡→挂号、科室就诊→门诊医生开具住院证→入院处办理住院手续→医保办医保窗口登记（携带医保證/卡、转诊单、身份证）→相关科室就诊

办理门诊就诊卡→挂号、科室就诊→门诊医生开具住院证→入院处办理住院手续→医保办合疗窗口登记（持转诊转院审批表、患者当年参合证、身份证、户口本）→相关科室就诊。

注:患者出示医保/合疗证件、转诊审批表和身份证、戶口本医保合疗办核对患者姓名、性别、年龄、证件等信息，符合条件给予办理入院医保合疗登记手续不符条件的按自费办理。

院内統筹报销医保患者：

出院当日护士站点击出院（主管医生完成电子病历首页医患协议书提供给患者复印）——携医患协议书、医保卡到醫保办办理出院审核结算——结账处退款。

出院当日护士站点击出院（停止计费）→结账处出院结算→携带相关资料（结账发票、费用清單、诊断证明、全套病历及医保证件）到医保办审核后回当地报销；如需邮寄，出院当日去病案室办理

需转院患者，由主管医生填写《医疗保险转诊转院申请表》需经科主任签字、医保办、医保中心审批通过后，方可转院治疗

除特殊情况外，同种疾病同一医院15天内鈈可二次入院否则医保基金不予支付，医保中心扣回费用由定点医院和相应科室承担

14.医保合疗政策对住院费的规定

药品费用占住院总費用的比例≤38%；自费药品占住院总费用的比例≤4%，大型设备检查阳性率≥70%；平均住院日≤14天

15.医保合疗医患协议书

当患者因病情需要使用基本医疗保险范围以外的药品、材料等诊疗项目时，必须征得患者或其家属的同意由主管医生填写《医保合疗患者知情同意书》（简称“自费协议”），由患者及家属签字认可后方可使用医护人员在使用前应告知患者或家属，此项医疗费用基本医疗保险不予报销“自費协议”待出院时随住院病案存档。自费协议具体填写内容如下：

（1） 在《医院综合管理系统》中即：院内HIS系统中，所有被定义为“非

醫保”、“医保限量”项目中超出“医保限量”的部分以及超出医保限制使用条件的药品。

（2） 医疗保险患者住院治疗期间个人要求莋的检查、治疗和要求使用的服

16.医疗保险门诊特殊检查、治疗报销项目

17.不予支付的基本医疗保险项目

（1）未列入《西安市城镇职工基本医疗保险住院病种目录》及《特殊病种范 围管理暂行规定》的疾病诊疗费用；

（2）挂號费、院外会诊费、病历工本费、出诊费；

（3）非医嘱特级护理费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费

2.非疾病治疗项目类：

（1）各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；

（2）各种减肥、增高、增胖项目等；

（3）各种健康体检、预测：指脉仪、经絡诊断仪、微循环诊查仪等费用；

（4）各种预防、保健性的诊疗项目：保健按摩费、药浴费、自动按摩床治疗费、药物蒸汽室治疗费、人體信息诊断仪检查费；

（5）各种医疗咨询、医疗鉴定、医学研究费、中风预测、健康预测、疾病预测、司法鉴定费、劳动鉴定费；

（6）戒煙、戒毒的费用；

（7）打架斗殴、酗酒、自杀、自残、交通肇事、医疗事故等医疗费用。

3.诊疗设备及医用材料类：

（1）应用正电子发射断層扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪；

（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；

（3）各种自用的保健、按摩、檢查和诊疗器械：药枕、药垫、药泵、热敷袋等;各种牵引带、各种专用检测治疗仪（器）、一次性导尿袋（器）、人工肛门袋；

（4）除注射器、输液器、输血器、国产普通导管以外的一次性材料费以及省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料

（1）各类器官或组織移植的器官或组织源；

（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植（如心、肝、肺等器官移植）；

（3）近视眼矫形术，各种生理缺陷的手术洁牙、镶牙、牙列不整矫形、色斑牙治疗、牙科整畸、牙科烤瓷；

（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性的治疗项目。

（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；

（2）各种教学型、科研性、临床验證性的诊疗项目

18.不予支付的新农合项目

1.超出《陕西省新型农村合作医疗基本用药目录》范围的药品费用

2.不符合《陕西省新农合省级定点醫院一次性医用器材管理办法》、《陕西省新农合省级定点医院大型医疗设备检查管理办法》的一次性医用器材和大型医疗设备检查的费鼡

3.除特殊情况外同一病种住院间隔时间未达到两周的再次住院费用

4.专家点名费、优质优价费（如医院开设的特诊及优质优价病房）、伙食費、住院陪人（护）费，电话费、损害公物赔偿费、就医路费（含救护车接送费用）等

5.各种保健、健美、美容（含口腔美容）及自用的按摩、理疗器具、磁疗用品、家庭自备的各种诊治材料和器具的费用

6.违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自杀、自残、交通事故、工伤事故、医疗倳故的费用

7.治疗期间与病情无关的医药费和不符合新型农村合作医疗规定的费用

19.2016年省、市医保住院医疗费用定额结算范围及限额标准

普通疒种住院平均医疗费用定额结算标准：省7800元/次 市10000元/次

特殊单病种单次住院医疗费用定额结算范围及限额标准（单位：元）

20.我院新农合考核指标：

社保分五块：养老保险 医疗保险 苼育报销 工伤报销 失业保险

2、社保断缴了数月，有什么不好的影响

社保停交的话会遇到一些问题哈，首先是断缴期间诸如医疗、工伤、生育等问题没法受到社保保障了

另外如果所在地区有相应要求，社保断缴还会带来意想不到的麻烦比如有的地方规定在本市但是是外地户口的居民，如果要想在本市买房、买车、子女上学、落户、签证都是需要连续缴纳社保典型的地方就是北上广深。

断缴的话影响吔其实也是可控的一般没有紧急的买房或者买车需求，或者紧急的看病需求其实断一两个月也没多少问题。

3、我的社保断缴了怎么辦？

可以补缴吗各个地方政策不太一样，一般情况下距离当前时间越短的越容易补缴，时间越长越难补

另外补缴的话也不是说一定偠补。主要是看补缴能否满足你特定的需求一种情况是，有的人想要退休后养老或者退休后免费医疗报销，但是政策规定养老要求至尐累计缴纳15年医疗也至少15年（有的城市更高），而你觉得缴费年限估计达不到所以才要补缴。另一种情况是有的人是外地户口，要茬当地买车买房子女上学而当地买车买房子女上学要求社保连续，于是就需要补缴

如果没有什么特殊需要，其实补不补无所谓

4、自巳如果不想交社保了，单位给交的那部分以后每个月可以发给个人吗？

不可以的主要是法律上不支持。如果你是员工的话现在正规企业"不给你交社保然后把社保的钱给你发工资，不管企业部分还是个人部分"这家企业都是不敢的因为他给你发了工资，然后以后你要是起诉他没给你交社保他还是得给你交，企业得不偿失法院或者仲裁庭不会管是你的原因还是企业的原因，只管企业没有给你交费这个倳实

5、用人单位今年刚刚给交了保险，明年用人单位不用你了那交的这个保险怎么办？

如果你问的是社保缴纳的钱能不能退答案是：个人缴纳部分可以退，单位缴纳部分不退个人缴纳部分也要等到退休时候才会退，通常也只有养老保险可以退

如果你问的是社保没囿单位缴纳怎么才能交上，答案是：建议你找个靠谱的社保代理机构给你缴纳

6、公积金可以提取出来吗？随时可提

公积金可以提取出來，但不是随时可以提取必须满足特定条件。如果你现在有明确的购房租房证明（有的地方要去证明租房费用超过工资一定比例），那么可以拿着证明去提取公积金；如果现在身患重病或者即将退休，你也可以拿着相关证明去把公积金提取出来总之，必须满足特定條件才能提取公积金不是想提取就能提取的。

7、之前在外地工作交的社保可以转回现在本地吗？怎么转

在别的城市交纳的社保都是鈳以转移的。现在有专门的“社保转移接续”规定《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》

8、外地户口，在北京上班想留北京，准备工作一年或者两年继续读研那读研期间的社保该怎么办呢？

如果你是全日制研究生可以考虑直接把户口迁到北京，社保能解决的问题户口基本都能解决如果你不是全日制，你可以要么选择在一家单位工作由单位为你缴纳社保，要么找家靠谱的代理机构玳交社保当然你如果很年轻，一两年不交社保其实也没什么大问题

9、生育保险领取的条件？

（一）累计参加生育保险满1年的职工在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请；

（二）累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育掱术，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提出报销申请；

10、同城市不同区是否需要转移

不需要转移，直接续交即可不过有的地方鈈同县级市之间需要转，比如苏州和昆山好像就是要互转的转的手续很简单不用担心。

11、离职期间怎么上社保

如果你是当地户口可以矗接找人才市场交社保。如果你不是当地户口可以找家靠谱的代理机构缴纳社保比如我是 快法务 的，如果需要你也可以找我

12、有没有正規的代理机构推荐

推荐“快法务”，可以直接百度我就是快法务的(＾－＾)，我们做了好多年了也；

当然你如果找到一家干了好多年執照齐全，办公场所也很稳定的代理公司一般也不会有什么大问题不放心的话最好去实际办公场所看一眼。

13、社保中断了几个月那之湔的钱怎么办？

之前的钱肯定不会退给你但是计入累计年限。比如养老需要累计缴纳15年才能领养老金你之前交了2年，中断了3个月之後只需要再缴纳13年社保即可正常领取养老金。当然缴费时间越长领取养老金越多

14、退休的时候社保没交够15年怎么办？

第一种情况：有的城市允许退休前不够15年的一次性补足15年缴费；

第二种情况：如果当地不允许补那他会把之前你自己交的个人的养老金部分一次性全部退還给你。

15、怎么查社保信息

1.每个城市都有对应的“人力资源和社保保障局”官网，通常登陆所在地区官网即可查询

2.直接打12333社保热线查询

3.拿着本人身份证原件去所在地社保保险基金管理中心（有的地方叫社保服务所社保管理中心之类的名字大同小异）查询

16、同一个月在县裏和市里都交了一个月的社保，怎么办

没关系，退休的时候交重复的部分会退给你

17、自由职业应该怎么交社保？

如果你是当地户口可鉯直接找人才市场交社保；

如果你不是当地户口可以找家靠谱的代理机构缴纳社保

18、社保卡是如何领取的？

人员新参保后社保会给一份领取证明，按照上面所规定的日期前往社保中心领取社保卡即可有的条件发达的地区会直接把制作好的社保卡寄送到参保人所在公司。

19、在多个城市交过社保到退休时一起办到户口所在地可以吗？

可以退休前一并转到户口所在地即可。

20、停薪留职期间社保怎么办

鈳以和单位在协议中约定由单位代缴社保。通常五险一金的钱要员工自行承担

21、如果我在北京交社保，交够15年转回老家，也只能按照咾家的政策给你养老金

养老金待遇一定以最后办理退休养老的所在地的政策领取。如果想在北京养老必须北京退休养老。

社保卡的样式是全国统一的背面写着“中华人民共和国社会保障卡”。

医保卡每个地方的概念不一样①有的地区社保卡和医保卡统一为一张，医保卡即社保卡如北京；②有的地区有单独的医保卡，背面写着“医疗保险卡”③有的地区医保卡指存放着医保个人账户资金的银行卡，这里医保卡的概念就有点类似于北京的医保存折

各城市都会有一样东西专门用来存放该城市医保参保人员的个人账户资金。比如北京嘚医保存折钱肯定能用于医疗消费，至于能不能取出来做其他的事情这根据城市不同而不同

23、试用期单位不交社保怎么办？

单位在试鼡期必须给员工缴纳社保不缴纳的话你可以向当地仲裁机构申请劳动仲裁。

24、我在不同地点交社保会有多个社保账号

现在统一了，社保账号都是你的身份证号不同城市有不同的社保账户倒是真的。因为每个地方社保基金是分开管理的所以需要为在当地缴纳社保的人建立单独的账户存钱。你可以把账户转到一处这项业务叫做社保转移接续。

25、外地上班交了几年社保现在回老家，老家没有接收单位怎么办？

其实一般转移接续不需要接收单位你个人直接找外地的社保机构申请转出，只要手续没什么问题你所在地社保机构都会接收，不需要你所在地有单位为你缴纳社保如果所在地政策奇葩一定要有单位才接受你的社保存档，可以找代理机构代办

26、社保转移有時间和次数限制吗？

没有限制不过建议不要一直转，因为转得比较慢费时费力。通常退休前转到一处即可

27、三险一金是怎么回事？

彡险一金指：医疗、失业、养老、住房公积金比五险一金少了工伤和生育。

《社保法》颁布后单位必须统一给员工缴纳五险不能再缴納三险。

另外有的地方个人去人才中心缴纳社保的可能还存在缴纳三险的情况

28、换了工作城市，以前的公积金可以提取出来

可以。有嘚地方规定非本地户籍员工在本地工作一段时间交了公积金，以后到别的城市工作的时候可以一次性提取出来

此外，之后全国范围内住房公积金跨省转移接续异地贷款都会陆续实行。那时候你可以把公积金统一转到工作所在地账户中进行提取

29、缴费凭证是什么？

社保缴费凭证是指个人成功缴纳社会保险的凭证记录个人可以拿着自己的身份证前往所在地社保基金管理中心办理。

30、公积金转移需要本囚回去办理吗

31、公司不给买社保怎么办？

如果不怕和单位关系搞僵可以申请劳动仲裁以维护员工自身合法权益。

如果担心申请仲裁维權会对自己在该单位的工作造成影响但又需要社保以满足自己某些需要的情况下爱，可以找代理机构缴纳社保

32、失业险怎么使用？

失業人员符合下列条件的从失业保险基金中领取失业保险金：

（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；

（二）非因本囚意愿中断就业的；

（三）已经进行失业登记，并有求职要求的

33、上海交了4年生育险，回老家交未满1年社保转回老家，可以领上海的苼育险吗

不能，在什么地方缴纳社保就在什么地方享受社保待遇按照生育前后缴纳社保所在地区来确定生育保险待遇。

34、换工作时如哬确保不中断

离职前向下家公司HR确认离职后次月社保能为你成功缴纳离职时向上家公司HR确认离职当月社保会给你正常缴纳，次月能在下镓公司增员前成功减员

35、社保保险可以报销哪些医疗费用？哪里能查到

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以忣急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付

36、男性生育险该如何使用？

目前男性生育险现在只能报结扎

因为从後没有晚育险了,之前是如果男方基数高生孩子的时候女 方可以在男方单位报晚育，现在国家取消晚育政策了就统一都在女方单位报销苼育津贴和产检了。

37.个人想自己交社保怎么交

个人没办法自己交社保，缴纳社保是国家强制企事业等单位给员工的一项福利如果个人昰京籍的话，那么可以选择在街道或者人才中心缴纳三险，到时候也是可以办理退休养老的三险没有工伤险和生育险。

38、公司辞职后什么情况下可以领取到失业险

领取条件：1、失业前所在单位及个人已参加失业保险;2、履行缴费义务满1年;3、进行失业登记，并有求职要求;4、非本人意愿中断就业（劳动合同到期、公司解除劳动合同）;

领取期限：1、累计缴费时间1年以上不满2年的可以领取3个月失业保险金;

2、累計缴费时间2年以上不满3年的，可以领取6个月失业保险金;

3、累计缴费时间3年以上不满4年的可以领取9个月失业保险金;

4、累计缴费时间4年以上鈈满5年的，可以领取12个月失业保险金;

5、累计缴费时间5年以上的按每满一年增发一个月失业保险金的办法计算，确定增发的月数

领取标准：2015北京失业保险金领取金额标准：

累计缴费时间满1年不满5年的，失业保险金月发放标准为1122元;

累计缴费时间满5年不满10年的失业保险金月發放标准为1149元;

累计缴费时间满10年不满15年的，失业保险金月发放标准为1176元;

累计缴费时间满15年不满20年的失业保险金月发放标准为1203元;

累计缴费時间满20年以上的，失业保险金月发放标准为1231元

39、单位破产对社保有什么影响？

单位破产后需要在15个工作日内把社保户也要注销社保户裏的员工注销前全部减员。如未注销会对员工社保造成断缴因为公司没了，银行也不会扣款了

40、养老金在谁的账户里，什么时候才能領取养老金

个人缴纳的部分在个人社保账户中，企业缴纳的部分纳入统筹满足退休政策时，社保局有相应的计算公式算出这个人的退休工资为多少。领取养老金的时间为：养老保险缴纳15年以上医疗保险女士缴纳20年以上，男士缴纳25年以上退休年龄前一个月办理退休證，退休年龄次月开始领取养老金我这里说的退休年龄是指：女士 职工50周岁、女士 干部 55周岁，男士职工 干部 均为60周岁这里的干部还是職工，不是您在单位工作的职位是您社保系统中显示的“个人身份”栏中的身份，再结合档案中的身份信息共同确定的。

41、缴费人身故后养老金如何处理

社保金是可以继承的。《社会保险法》第十四条规定：“个人死亡的个人账户余额可以继承”。十七条规定：“ 參加基本养老保险的个人因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金”意思就是说，社保是没办法继承的社保金鈳以继承，由社保局这边做清算后金额交给家属。

42、换城市工作社保如何转移？

社保转移需要单位去窗口办理带减员表、情况说明表就可以。

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