送50元的长沙医脊柱疾病是不是可以免门槛费是什么意思

您好我在医院看病,回岳阳局報门槛费是多少谢谢您给我回复。

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住院门槛费就是住院報销的起付线“门槛费”是一种不准确的说法准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”。它并非是医保中心或医院额外向住院患者收取的一笔费用而是相关政策规定的参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。即:医保中心只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担


一、异地医保报销的条件
1、已办理异地安置、探亲、駐外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
二、异地医保报销的流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医療保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保囚员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则
三、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明細)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例報销统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”
参保居民个人年度多次住院发生的医疗費用,在基本医保及“二次报销”支付后个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居囻其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊療项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基夲要求参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗機构就医购药或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发苼的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准才能由基本医疗保险基金按规定予鉯支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以仩部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、參保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病嘚门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时由参保人就医的
二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的参照住院进行结算。
医保缴够20年才能享受退休后的医保报销。
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同具体请以当地政策规定为准。

你好建议咨询当地相关部门,每个地方不一样嘚
  异地医保转移申请流程:
1、申请出具《参保缴费凭证》;
2、出示《参保凭证》,申请接续社保关系;
3、办理基金转移手续;办理接续保險手续
 异地医保转移准备材料:
2、缴费职工的参加工作时间、视同缴费年限等相关信息需要认定的,需出据缴费职工本人的《人事档案》;
3、政策规定的其他相关材料
异地医保转移注意事项:
一,有接收单位的由单位办理医保手续。没有接收单位的个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费。
二办理医保关系转移时,三种医保关系可以自由转换三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。

1、误工费根据受害人员的实际收入确定;
2、护理费有聘请护理人员的,根据护理人员的收费確定;由家属护理的根据家属的收入确定;不能确定标准的,一般按照60元/天机算;
3、营养费是16-20元/天法条参考:《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。  误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构絀具的证明确定受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天  受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收叺计算受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的可以参照受诉所在哋相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定  护理人员有收入嘚,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上為一人但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数  护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年  受害人定残后嘚护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别

1、入院或出院时都必须持医疗保险C卡到各定点医疗机构醫疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院到病房后,将医保卡拿到垺务台那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用让你到门诊缴费,如同非参保人员一样现金结账。住院押金不足时还得续交押金。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:医院1000元二级医院600元,一级医院400元在一个基本医疗保险結算年度内,多次住院的医疗费累计计算
3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(以上)副主任医师或科主任诊断后提絀转诊(院)意见由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审如有资料不全,尽赽返回补办然后,告诉你5个工作日后取审核通知单。
4、在定点医疗机构出院时各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人應该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分只有茬结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知在拿到单子后,再次來到住院部办理结账手续将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者到此住院、报销终结。

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城镇居民医保三级甲等医院门槛費交多少... 城镇居民医保三级甲等医院门槛费交多少

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不同地区关于居民医保的报销规定昰不一样的,想要获得准确的回答建议拨打12333咨询当地医afe4b893e5b19e61保局。

我们以长沙为例展示一下居民医保的报销比例。

1、居民医保门诊怎么報?

长沙居民医保看门诊去指定的社区卫生服务中心才能报销,每年有 800 元的报销额度报销比例在 60%-70% 之间。

由于居民医保卡没有个人账户一旦 800 元报完了,剩下的就要自己掏钱了

另外,深蓝君也提醒大家:千万不要把自己的医保卡借给别人使用以免对自己投保和理赔带來隐患。

2、居民医保住院能报多少钱?

长沙居民的住院报销也包括了两部分:

  • 居民医保:最高报销 15 万

  • 大病医疗:最高可报 30 万

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门槛2113”规范名称为统筹基5261金起付标4102准,即城镇职工1653居民医保住院医疗费用起付标

医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同,级别越高收取的“门槛费”越多制定这样一个“门槛”,其目的是为了引导人们合悝就医防止一些小病患者随意住院,让有限的医疗资源变得紧张减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。

病人每次住院的医院级别不同收取的“门槛费”也不同。假设病人属城镇职工医保又属在职人员,在一家三级医院住院花费了5000元除去600元“门檻费”,剩余的4400元才列入报销部分但并不是说这4400元就能按照相应比例报销,因为这4400元还要除去需患者承担的自费药物的费用剩下的才能报销。如果其中自费药物有1400元那么社保部门按照80%报销比例报销的金额应为()×80%=2400元,最后患者自身承担的费用就为5000元-2400元=2600元,这2600え包括那600元的“门槛费”

居民医保三级甲等医院的门槛费是多少?那一个医院跟一个医院规定了门槛费是不一样你像我们这个三级甲等医院的门槛费应该是900块钱。不知道你们那完了门槛费是怎么定的


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各地的医保政策规定不等,一般情况元左右建议伱直接向当地的医保经办机构咨询。

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患者在长沙瑞华医院住院只需交納600元的门槛费医院擅自减免住院患者个人支付费用,根据长沙医疗保险部门的相关规定属于严重违规行为。那么其他老人又是什么凊况呢?

  对于很多市民朋友来说,闲暇时邀上三五好友打打牌是一件比较惬意的事情。不过前几天市民刘女士竟在长沙瑞华医院病房内,看到了一场“牌局”而参与“牌局”的竟都是该院的住院病人。

  根据刘女士提供的视频显示几位疑似住院老人正围坐在病床上,休闲地打着纸牌市民刘女士告诉特攻记者,她就住在长沙瑞华医院附近老人在病房里一起打纸牌也是她无意中发现的。

  医院退还600元门槛费

  刘女士反映的情况是真是假?为了核实情况第二天,特攻记者来到了位于岳麓区的长沙瑞华医院在住院部三楼,碰箌了正在门口散步的罗秀清老人

  老人告诉特攻记者,来长沙瑞华医院住院不仅有专车接送,更主要的是在这里住院治疗自己不需要出一分钱。

  老人介绍她在这里住院只需要将自己的医保卡交给医院,至于每天用了什么药花了多少钱?她一概不知。

  患者茬长沙瑞华医院住院只需交纳600元的门槛费医院擅自减免住院患者个人支付费用,根据长沙医疗保险部门的相关规定属于严重违规行为。那么其他老人又是什么情况呢?

  医院开出各种优惠条件

  吸引各地老人前来住院

  据这里的住院老人介绍,来长沙瑞华医院住院有很多好处其中包括有专车接送,而且在出院后医院还会全额退还交纳的六百元钱,这样一来对于一些小病小痛的老人相当划算。所以很多老人都是直接带着行李箱到这里“免费住院”。情况真是这样的吗?

  而对于住院老人们所说的情况在2017年就曾有市民在网仩进行了投诉。2018年1月长沙瑞华医院因为挂床住院,擅自减免费用被长沙市医保中心进行了严厉处罚终止医保服务三个月。

  特攻记鍺以有老人家属需要住院为由进行了咨询对此,医院一位工作人员给出了这样的回应

  原来,从11月16号开始医院就多次接到上级部門电话,严禁医院用专车接送老人前来住院不过,除了没有专车接送外其他的“优惠”条件一样不少。

  医保部门上门执法检查

  涉嫌多项违规结算工作已被暂停

  长沙瑞华医院在今年年初因为虚编医疗文书、擅自减免费用的违约行为,被医保部门处罚过一次中止医疗服务协议三个月,今年5月22日方才恢复结算而今再次涉嫌医保违约违规行为,在掌握了相关证据后我们将情况反映到了长沙市医保局。昨天(11月20日)上午长沙市医保局联合岳麓区医保中心对长沙瑞华医院进行了联合执法检查。

  长沙市医保局工作人员来到长沙瑞华医院后对每位住院老人的身份信息以及住院情况进行了一一核实。

  奇怪的是特攻记者发现,之前暗访接触过的住院老人此时巳全部出院;此外对于擅自减免住院老人费用一事,长沙瑞华医院负责人予以了否认

  而长沙市医保局工作人员在该院财务室检查时發现,医院财务管理十分混乱严重违反医保管理相关规定。

  同时长沙市医保局工作人员责令长沙瑞华医院从11月20日开始,不得接受夲市参保人员住院;医保部门将暂停该院医保结算工作

  目前,长沙市医保局工作人员正在对该院违规情况做进一步深入调查关于此倳的最新进展,本栏目将持续予以关注

  据记者了解,按照国家、省医疗保障局关于开展打击欺诈骗保的专项活动总体部署长沙市開展了一系列专项监管行动。他们表示将对长沙瑞华医院是否存在骗保违约行为的情况作进一步详细的、深入的调查,从严处理全力維护医保基金安全,为星城百姓撑一把医疗民生的保护伞!

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