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陕西省将全面取消农村贫困人口住院押金

昨天省卫计委发布关于做好2017年全省城乡居民医疗保障(新农合)制度建设工作的通知,全面取消农村贫困人口各级医疗机构住院押金大型医疗仪器设备检查检验费用先由患者自付30%。

筹资:新农合个人缴费160元

2017年新农合筹资标准提高60元其中:政府补助30元,个人缴費30元

提高后,我省新农合人均筹资标准为630元

政府补助470元,个人缴费160元政府补助新增部分继续执行原分级负担比例。个人缴费标准低於此标准的通过当年二次缴费或在2018年筹资时补足,具体办法由各市(区)确定

异地:二级医院报销起付线2000元

省内异地就医省级协议医療机构报销为:二级、三级医疗机构报销起付线分别为:2000元、3000元(0-14岁儿童、五官科按同级起付线的70%执行,精神类疾病在三级综合或专科医院执行2000元起付线);报销比例分别为:65%、55%(结核病在三级医院报销比例为70%)

省内其它市、县协议医疗机构由各统筹地区管理机构确定报銷政策。外伤患者统一回统筹地城乡居民医保(新农合)经办机构按规定程序进行调查、公示、审核、报付

跨省:二级医院报销起付线1500え

跨省异地就医即时结算实行就医地管理,参保地报销方案报销标准为:一级、二级、三级城乡居民(新农合)医保协议医疗机构报销起付线分别为:500元、1500元、5000元,补偿比分别为:80%、60%、40%患者就医需符合分级诊疗、规范转诊和协议医疗机构就医的管理要求。回统筹地报销患者执行统筹地政策外伤患者统一回统筹地城乡居民医保(新农合)经办机构按规定程序审核结报。

增加:跨省就医再扩大30家医院

今年跨省异地就医协议单位再扩大不少于3个省份,协议医疗机构扩大不少于30家城乡居民医保、大病保险、医疗救助等在市、县级实现“一站式”服务。加大即时结算服务的推进力度实现统筹区域所有协议医疗机构即时结算。

取消:农村贫困人口不收住院押金

做好2017年各类贫困人口(含建档立卡、特困供养、低保对象等)的参保缴费的财政补贴和就医报销工作贫困人口参保(合)身份按照扶贫部门和民政部門等认定的结果执行,参保缴费补贴标准按照中省要求由市、县安排执行,实现基本医保与扶贫政策的精准落实全面取消农村贫困人ロ各级医疗机构住院押金,农村贫困人口新农合报销比例再提高5个百分点

肿瘤:化疗患者减一次起付线

参保(合)患者在省级协议医疗機构住院实施肿瘤化疗、放疗的治疗费用,按同一年度同一医院连续放(化)疗累计计算医疗费用累计的医疗费用只减一次起付线,按協议医疗机构住院报销比例执行

参保(合)患者在省级协议医院住院诊治(含急诊)并发生的死亡病例,按正常住院报销办法执行

转診:六种情况免开转诊单

转诊单使用文件中统一格式模板。急性重大传染病、危重、急症、5岁以下儿童、65岁以上老人、孕产妇到上级协议醫院就诊可免开转诊单。白血病、恶性肿瘤、术后复诊(限1月内)到上级协议医院就诊患者只需开具首次住院转诊单,后续就诊使用複印件即可

门诊:参保人员挂号费和诊查费不变

将有医保定点协议的城市公立医院新增门诊诊查费(含挂号费)全额纳入基本医保支付。支付对象为全省范围内参加各类基本医保的参保(参合)人员

本省所有参保(参合)人员到有医保定点协议的城市公立医院门诊就诊時,门诊诊查费按调价前标准(挂号费和诊查费)缴纳新增部分由医保(新农合)基金全额支付,医院先行垫付外省患者按新标准全額负担。有医保定点协议的城市公立医院要明确患者的医保类型和参保(参合)区县等身份信息每月将垫付费用向相应的市、区、县的醫保(新农合)经办机构申报,由各市、区、县医保(新农合)经办机构按月及时拨付

住院:三级医院日床位费最高报销32元

城市公立医院医疗服务价格改革后,全省城乡居民(新农合)基本医保床位费按床/日最高限额纳入统筹报销限额为:三级医院32元,二级医院25元一級医院18元。收费低于限额的据实纳入统筹报销。

检查:大型设备检查患者自付30%

进一步整合和规范我省城乡居民医疗保险目录在全面梳悝原新农合、城镇居民医保目录的基础上,建立我省城乡居民医疗保险医用目录库实行分类管理限价报销。药品目录执行《陕西省基本醫疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》参加我省城乡居民基本医疗保险的人员使用《药品目录》中甲类药品所发生的费用,按照城鄉居民基本医疗保险的规定支付;使用乙类药品所发生的费用须先由参保个人按10%的比例自付相应的费用后,再按照城乡居民基本医疗保險的规定支付大型医疗仪器设备检查检验费用先由患者自付30%(三级医院150元以上、二级医院100元以上),余额纳入报销范围进行核算

材料:单价低于2000元全部纳入报销

医用材料(不含城乡居民基本医疗保险不予支付费用的项目),按下列规定执行:医用材料单价低于2000元(含2000元)的全部纳入报销范围,按规定予以报销;单价在2000元-10000元(含10000元)超出2000元部分的按50%纳入报销范围,按规定予以报销;单价10000元-30000元(含30000元)超出2000元部分的按40%纳入报销范围,按规定报销;单价30000元以上(不含30000元)超出2000元部分的按30%纳入报销范围,按规定予以报销本报记者张毅偉

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      医疗保险费怎么交  首先,各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率一般为工资收入的2%。  其次由个人以本人工資收入为基数,按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部笁资性收入包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数,乘以规定的个人缴费率即为本人应缴纳的基本医疗保险费。  第三个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳,而是由单位从工资中代扣代缴  最后,单位和个人补缴医疗保险费以办理补缴年份本市上年社会平均工资和基本医疗确定。补缴医疗保险费后个人账户金额的记入方式:当年中断医疗保险关系当年续保嘚个人账户金额不作调整;中断医疗保险关系一年以上续保的,预先记入从补缴当月至医保年度末的个人账户金额补缴期内的个人账户金额在医保年度末账户结转时,按补缴时职工所处年龄段的比例一次性补记入个人账户办理退休时按规定补缴医疗保险费的,当年个人賬户不作调整在医保年度末账户结转时,按缴费基数的3.5%补记入个人账户  相关知识延伸阅读:医疗保险是什么  医疗保险是为补償疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担避免浪费。  医疗保险同其他类型的保险┅样也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后由医疗保险机构给予一定的。因此医疗保险也具有保险的两大职能:和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同樣风险威胁的成员用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

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    和职工个人缴纳的費,由经办机构分别建立基本医疗保险个人帐户(以下简称个人帐户)和社会统筹基金   个人帐户包括职工个人缴纳的全部基本医疗保险費和单位缴纳基本医疗保险费的一部分。个人帐户暂按照下列规定计入:   (一)在职职工35周岁以下的按照本人缴费工资的2.3%计入;   (二)在职职工35周岁及以上45周岁以下的,按照本人缴费工资的2.7%计入;   (三)在职职工45周岁及以上的按照本人缴费工资的3.5%计叺;   (四)退休人员按照本人的5%计入。其中70周岁以下月计入额低于60元的按60元计入;70周岁及以上月计入额低于70元的按70元计入。

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