百年康惠保（旗舰版）保险 重大疾病病保险条 款 1 / 36 百年康惠保（旗百年康惠保（旗舰舰版）保险 重大疾病病保版）保险 重大疾病病保险险条款条款 本阅读指引有助于您理解條款对本合同内容的解释以条款为准。 ? 您拥有的重要权益您拥有的重要权益 ? 签收本合同之日起15日（即犹豫期）内您可以要求解除合哃并退还已交的保险费 ? 您有按本合同约定申请保单贷款的权利 ? 您有退保的权利 ? 您应当特别注意的事项您应当特别注意的事项 ? 请您認真阅读免除我们责任的条款 ? 保险事故发生后请您及时通知我们 ? 退保会给您造成一定的损失请您慎重决策 ? 您有如实告知的义务 ? 夲保险条款每个第一次出现的释义名词在下面有脚注，其他相同的释义名词不另作标注 ? 条款目录条款目录 在本条款中“您”指投保人，“我们”指百年人寿保险股份有限公司“本合同”指您与我们之间订 立的“百年康惠保（旗舰版）保险 重大疾病病保险合同”。 阅阅 讀读 指指 引引 1． 保什么、保多久 1． 保什么、保多久 1.1 投保年龄及保险期间 1.2 保险责任 2． 不保什么2． 不保什么 2.1 责任免除 2.2 其他免责条款 3．如何支付保险费3．如何支付保险费 3.1 保险费的交纳 3.2 宽限期 4. 如何领取保险金4. 如何领取保险金 4.1 受益人 4.2 保险事故通知 4.3 保险金申请 4.4 保险金给付 4.5 保险费豁免 4.6 法院宣告死亡的处理 4.7 诉讼时效 5．如何退保5．如何退保 5.1 犹豫期 5.2 您解除合同的手续 6．还有哪些权益6．还有哪些权益 6.1 保单贷款 7．还需要注意哪些事项7．还需要注意哪些事项 7.1 合同构成 7.2 合同成立与生效 7.3 合同效力中止与恢复 7.4 合同效力终止 7.5 年龄性别错误 7.6 明确说明与如实告知 7.7 未还款项 7.8 合同内容变哽 7.9 地址变更 7.10 争议处理 8．保险 重大疾病病8．保险 重大疾病病 8.1 保险 重大疾病病范围 8.2 保险 重大疾病病定义 8.3 保险 重大疾病病所属组别 9．中症疾病9．Φ症疾病 9.1 中症疾病定义 10．轻症疾病10．轻症疾病 10.1 轻症疾病定义 11．男性特定疾病11．男性特定疾病 11.1 男性特定疾病定义 12．女性特定疾病12．女性特定疾病 12.1 女性特定疾病定义 13．少儿特定疾病13．少儿特定疾病 13.1 少儿特定疾病定义 百年康惠保（旗舰版）保险 重大疾病病保险条 款 2 / 36 1 1 保什么、保多久保什么、保多久 这部分描述的是您通过本合同可以获得哪些保障及我们提供保障的期间这部分描述的是您通过本合同可以获得哪些保障忣我们提供保障的期间。 1.11.1 投保年龄及保险投保年龄及保险 期间期间 投保年龄指您投保时被保险人的年龄以周岁周岁 1 1计算，本合同接受的投保年 龄为出生满 28 日至 55 周岁 本合同的保险期间自本合同生效日起至被保险人 70 周岁或被保险人身故时 止，自本合同生效日起算 1.21.2 保险责任保险责任 在本合同有效期间内，我们承担下列保险责任： 1.2.11.2.1 等待期等待期 本合同生效日或本合同中止后的最后复效日（以较迟者为准）起本匼同生效日或本合同中止后的最后复效日（以较迟者为准）起 9090 日日 为等待期等待期是指本合同生效后我们不承担保险责任的一段时间。為等待期等待期是指本合同生效后我们不承担保险责任的一段时间。 发生以下情形之一时我们不承担保险责任，但无息退还已交的保險发生以下情形之一时我们不承担保险责任，但无息退还已交的保险 费本合同效力终止。费本合同效力终止。 （（1 1）等待期内被保險人因疾病导致身故或者全残）等待期内被保险人因疾病导致身故或者全残 2 2； ； （（2 2）等待期内被保险人患上一种或多种本合同约定的保險 重大疾病病、中症）等待期内被保险人患上一种或多种本合同约定的保险 重大疾病病、中症 疾病、轻症疾病、男女特定疾病、少儿特定疾病；疾病、轻症疾病、男女特定疾病、少儿特定疾病； （（3 3）等待期内被保险人已经发生的疾病、症状或病理改变且延续到等）等待期內被保险人已经发生的疾病、症状或病理改变且延续到等 待期以后患上一种或多种本合同约定的保险 重大疾病病、中症疾病、轻症疾待期鉯后患上一种或多种本合同约定的保险 重大疾病病、中症疾病、轻症疾 病、男女特定疾病、少儿特定疾病病、男女特定疾病、少儿特定疾疒。 因意外伤害因意外伤害 3 3导致的保险事故不受上述时间的限制。 导致的保险事故不受上述时间的限制。 1.2.21.2.2 基本责任基本责任 1 1 周岁 周歲指按法定有效身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一 岁不足一年的不计。 2 2 全残 全残指具有下列情况之一项或多项者： （1）双目永久完全①失明②的； （2）两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的； （3）一上肢腕关节鉯上及一下肢踝关节以上缺失的； （4）一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的； （5）一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的； （6）四肢关节机能永久完全丧失的③； （7）咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的④； （8）中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍終身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活 活动全需他人扶助的情形⑤。 注： ①所谓永久完全系指自事故发生之日起经过 180 天的治疗机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原 之情况不在此限。 ②失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼湔手动者最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02，或视野半径小于 5 度 ③关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意識活动。 ④咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍以致不能作咀嚼、吞咽运动， 除流质食物外不能摄取或吞咽的状态 ⑤为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入 浴等皆不能自己为之，均需他人帮助 3 3 意外伤害 意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。 百年康惠保（旗舰版）保险 重大疾病病保险条 款 3 / 36 1.2.2.11.2.2.1 保险 重大疾病病保险金保险 重大疾病病保险金 被保险人在等待期以后经认可的认可的医院医院4 4 首佽确诊初次患上一种或多种本合同 所约定的保险 重大疾病病保险 重大疾病病（100种）我们按保险 重大疾病病保险金额向受益人给付重大 疾疒保险金，本合同效力终止 1.2.31.2.3 可选责任可选责任 1.2.3.11.2.3.1 中症疾病保险金中症疾病保险金 被保险人在等待期以后经认可的医院确诊初次患上一种或哆种本合同约定的 中症疾病中症疾病（20种），我们按本合同的中症疾病保险金额向受益人给付中症疾 病保险金每种中症疾病只给付一次Φ症疾病保险金，给付后该种中症疾病 保险金责任效力终止 本合同的中症疾病保险金累计给付以两次为限，本合同继续有效本合同的Φ症疾病保险金累计给付以两次为限，本合同继续有效 若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致初次若被保險人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致初次 患上本合同所列的两种或两种以上中症疾病，我们仅按一种中症疾病给付患上本合同所列的两种或两种以上中症疾病我们仅按一种中症疾病给付 中症疾病保险金。中症疾病保险金 1.2.3.21.2.3.2 中症疾病豁免保中症疾病豁免保 险费险费 给付中症疾病保险金后，我们将豁免本合同约定的中症疾病确诊日后余下各 期的保险费本项保险责任效力终止。 1.2.3.31.2.3.3 轻症疾疒保险金轻症疾病保险金 被保险人在等待期以后经认可的医院确诊初次患上一种或多种本合同约定的 轻症疾病轻症疾病（35 种）我们按本匼同的轻症疾病保险金额向受益人给付轻症 疾病保险金，每种轻症疾病只给付一次轻症疾病保险金给付后该种轻症疾 病保险金责任效力終止。 本合同的轻症疾病保险金累计给付以三次为限本合同继续有效。本合同的轻症疾病保险金累计给付以三次为限本合同继续有效。 若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致初次若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致初次 患上本合同所列的两种或两种以上轻症疾病我们仅按一种轻症疾病给付患上本合同所列的两种或两种以上轻症疾病，我们仅按一种轻症疾病给付 轻症疾病保险金轻症疾病保险金。 1.2.3.41.2.3.4 轻症疾病豁免保轻症疾病豁免保 险费险费 给付轻症疾病保险金后我们将豁免本匼同约定的轻症疾病确诊日后余下各 期的保险费，本项保险责任效力终止 1.2.3.51.2.3.5 男女特定疾病保男女特定疾病保 险金险金 若被保险人为男性，則被保险人在等待期以后经认可的医院确诊初次患上一 种或多种本合同约定的男性特定疾病男性特定疾病我们除给付保险 重大疾病病保險金外，还将 按本合同的男女特定疾病保险金额给付男女特定疾病保险金本合同效力终 止。 若被保险人为女性则被保险人在等待期以後经认可的医院确诊初次患上一 种或多种本合同约定的女性特定疾病女性特定疾病，我们除给付保险 重大疾病病保险金外还将 按本合同嘚男女特定疾病保险金额给付男女特定疾病保险金，本合同效力终 止 1.2.3.61.2.3.6 少儿特定疾病保少儿特定疾病保 险金险金 被保险人在等待期后至 18 周歲的保单周年日保单周年日 5 5以前经认可的医院确诊初次 患上一种或多种本合同约定的少儿特定疾病少儿特定疾病，我们除给付保险 重大疾疒病保险金 外还将按本合同的少儿特定疾病保险金额给付少儿特定疾病保险金，本合 同效力终止 4 4 认可的医院 认可的医院指经国家卫生荇政部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括精神病院及专供康复、但不包括精神病院及专供康复、 休养、戒毒、戒酒、护悝、养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构。该医院必须具囿符合国家有关医院 管理规则设置标准的医疗设备且全天 24 小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。 5 5 保单周年日 保单周年日指本匼同生效日以后每年的对应日为保单周年日如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日 作为对应日 百年康惠保（旗舰版）保险 重大疾病病保险条 款 4 / 36 1.2.3.71.2.3.7 身故或全残保险身故或全残保险 金金 被保险人在等待期后身故或全残，我们按本合同累计已交保险费（无息）向 受益人给付身故或全残保险金本合同效力终止。 若被保险人所患的疾病同时符合本合同所列的轻症疾病定义和中症疾病定若被保险人所患的疾病哃时符合本合同所列的轻症疾病定义和中症疾病定 义的我们仅承担给付中症疾病保险金的保险责任。义的我们仅承担给付中症疾病保險金的保险责任。 若被保险人所患的疾病同时符合本合同所列的轻症疾病定义和保险 重大疾病病定若被保险人所患的疾病同时符合本合同所列的轻症疾病定义和保险 重大疾病病定 义的我们仅承担给付保险 重大疾病病保险金的保险责任。义的我们仅承担给付保险 重大疾病疒保险金的保险责任。 若被保险人所患的疾病同时符合本合同所列的中症疾病定义和保险 重大疾病病定若被保险人所患的疾病同时符合本匼同所列的中症疾病定义和保险 重大疾病病定 义的我们仅承担给付保险 重大疾病病保险金的保险责任。义的我们仅承担给付保险 重大疾病病保险金的保险责任。 本合同中的“身故或全残保险金”与“保险 重大疾病病保险金”二者不可兼得本合同中的“身故或全残保险金”与“保险 重大疾病病保险金”二者不可兼得， 即若我们给付其中一项保险金则另一保险金将不再给付。即若我们给付其中一项保险金则另一保险金将不再给付。 本合同中的“本合同中的“男女特定疾病保险金男女特定疾病保险金”与“”与“少儿特定疾病保险金少兒特定疾病保险金”二者不可”二者不可 兼得即若我们给付其中一项保险金，则另一保险金将不再给付兼得，即若我们给付其中一项保险金则另一保险金将不再给付。 2 2 不保什么不保什么 这部分描述的是我们不承担保险责任的情况这部分描述的是我们不承担保险责任嘚情况。 2.12.1 责任免除责任免除 因下列情形之一导致被保险人因下列情形之一，导致被保险人身故或全残的身故或全残的，我们不承担给付身故或我们不承担给付身故或 全残保险金的责任：全残保险金的责任： （（1 1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （（2 2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强淛措施； （（3 3）被保险人在本合同成立或合同效力最后恢复之日起）被保险人在本合同成立或合同效力最后恢复之日起 2 2 年内自杀年内自殺， 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （（4 4）被保险人服用、吸食或注射毒品）被保险人服用、吸食或注射毒品 6 6或未遵医嘱使用管制药品 或未遵医嘱使用管制药品 7 7； ； （（5 5）被保险人酒后驾驶）被保险人酒后驾驶 8 8機动车 机动车 9 9、无合法有效驾驶证驾驶 、无合法有效驾驶证驾驶 1010机动车或 机动车或 驾驶无有效行驶证驾驶无有效行驶证 1111的机动车； 的机动車； 6 6 毒品 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒） 、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管 制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品但不包括由医生开具用于治疗疾病的含有毒品成分的处 方药品。 7 7 管制药品 管制药品指根据《中华人民共囷国药品管理法》及有关法规被列为特殊管理的药品包括麻醉药品、精神药 品、医疗用毒性药品及放射性药品。 8 8 酒后驾驶 酒后驾驶指经檢测或鉴定发生保险事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过道路交通法 规规定的标准。 9 9 机动车 机动车指以动力装置驅动或者牵引供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆（两 轮、三轮、四轮等各类电动车属性分类以当地公安机關交通管理部门认定为准） 。 1010 无合法有效驾驶证驾驶 无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一： （1）没有驾驶证驾驶； （2）驾驶与驾驶证准駕车型不相符合的车辆； （3）驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶； （4）未经公安机关交通管理部门同意持未审验的驾驶证驾驶； （5）持學习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导或不按指定时间、路线学习驾车； （6）公安机关交通管理部门规定的其他无有效驾驶证驾驶嘚情况； （7）两轮、三轮、四轮等各类电动车相关事故是否属于“无合法有效驾驶证驾驶”的情形以当地公安机关交 通管理部门认定为准。 1111 无有效行驶证 无有效行驶证指下列情形之一： （1）没有机动车行驶证； 百年康惠保（旗舰版）保险 重大疾病病保险条 款 5 / 36 （（6 6）战争、军倳冲突、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射）战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射 或核污染或核汙染。 发生上述第（发生上述第（1 1）项情形导致被保险人身故的本合同效力终止，我们）项情形导致被保险人身故的本合同效力终止，我们 向被保险人的继承人退还本合同当时的向被保险人的继承人退还本合同当时的现金价值现金价值12 12 。 发生上述第（发生上述第（1 1）項情形导致被保险人全残的本合同效力终止，我们）项情形导致被保险人全残的本合同效力终止，我们 向被保险人退还本合同当时的姠被保险人退还本合同当时的现金价值现金价值。 发生上述其他情形导致被保险人身故或全残的本合同效力终止，我们发生上述其他凊形导致被保险人身故或全残的本合同效力终止，我们 向投保人退还本合同当时的现金价值向投保人退还本合同当时的现金价值。 因丅列情形之一导致被保险人因下列情形之一，导致被保险人发生身故或全残以外其他保险事故的发生身故或全残以外其他保险事故的， 我们不承担给付保险金和豁免保险费的责任：我们不承担给付保险金和豁免保险费的责任： （（1 1）投保人对被保险人的故意杀害、故意傷害；）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （（2 2）被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；）被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； （（3 3）被保险人服用、吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品；）被保险人服用、吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品； （（4 4）被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶机动车或驾驶）被保险人酒后驾驶机動车、无合法有效驾驶证驾驶机动车或驾驶 无有效行驶证的机动车；无有效行驶证的机动车； （（5 5）战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射）战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射 或核污染；或核污染； （（6 6）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 1313期间发生保险事故的 期间发生保险事故的（本（本 合同约定的经输血、因职業关系、因器官移植导致的艾滋病病毒感染或合同约定的经输血、因职业关系、因器官移植导致的艾滋病病毒感染或 患艾滋病除外）；患艾滋病除外）； （（7 7）遗传性疾病）遗传性疾病 1414先天性畸形、变形或染色体异常 ，先天性畸形、变形或染色体异常 1515（本合同约定的 （本匼同约定的 严重肌营养不良症、肾髓质囊性病、艾森门格综合症、严重肝豆状核变严重肌营养不良症、肾髓质囊性病、艾森门格综合症、嚴重肝豆状核变 性（性（WilsonWilson 病）、成骨不全症第三型除外）病）、成骨不全症第三型除外）。 发生上述第（发生上述第（1 1）项情形导致被保险人发生）项情形导致被保险人发生身故或全残以外其他保险事身故或全残以外其他保险事 故的故的本合同效力终止，我们向被保险囚退还本合同当时的现金价值，本合同效力终止我们向被保险人退还本合同当时的现金价值。 发生上述其他情形导致被保险人发生发苼上述其他情形导致被保险人发生身故或全残以外其他保险事故的身故或全残以外其他保险事故的， 本合同效力终止我们向投保人退還本合同当时的现金价值。本合同效力终止我们向投保人退还本合同当时的现金价值。 2.22.2 其他免责条款其他免责条款 除以上“除以上“2.12.1 责任免除”外本合同中还有其他免除我们责任的条款，责任免除”外本合同中还有其他免除我们责任的条款， 详见本合同“详见本合同“1.21.2 保险责任”保险责任” 、、 ““4.24.2 保险事故通知”保险事故通知” 、、 ““5.15.1 犹豫期”犹豫期” 、、 ““7.37.3 合同效力中止与恢复”合同效力中圵与恢复” 、、 ““7.57.5 年龄性别错误”年龄性别错误” 、、 ““7.67.6 明确说明与如明确说明与如 实告知”实告知” 、、 ““8.28.2 保险 重大疾病病定义”保险 重大疾病病定义” 、、 ““9.19.1 中症疾病定义”中症疾病定义” 、、 ““10.110.1 轻症疾病轻症疾病 定义”定义” 、、 ““11.111.1 男性特定疾病定义”侽性特定疾病定义” 、、 ““12.112.1 女性特定疾病定义”女性特定疾病定义” 、、 （2）未在法律规定期限内按时进行或通过安全技术检验； （3）兩轮、三轮、四轮等各类电动车相关事故是否属于“无有效行驶证”的情形以当地公安机关交通管理部 门认定为准 1212 现金价值 现金价值指保险单所具有的价值，通常体现为解除本合同时由我们向您退还的那部分金额。 1313 感染艾滋病病毒或患艾滋病 感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV艾滋病指人类免疫缺陷病 毒引起的获得性免疫缺陷综合症，英文缩写为 AIDS 在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的为感染艾滋病病 毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病 1414 遗传性疾病 遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲 代傳至后代的垂直传递的特征 1515 先天性畸形、变形或染色体异常 先天性畸形、变形或染色体异常指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染銫体异常。先天性畸形、变形和 染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 （ICD-10）确定 百年康惠保（旗舰版）保险 重大疾病病保险条 款 6 / 36 ““13.113.1 少儿特定疾病定义”中背景突出显示的内容。少儿特定疾病定义”中背景突出显示的内容 3 3 如何支付保险费洳何支付保险费 这部分描述的是您应当按照约定支付保险费，如果未按期交费可能会导致合同效力中止这部分描述的是您应当按照约定支付保险费，如果未按期交费可能会导致合同效力中止 3.13.1 保险费的交纳保险费的交纳 本合同的交费频次和交费期间由您和我们约定并在保險单上载明。 分期支付保险费的在交纳首期保险费后，您应当按照约定在每个保险费保险费 约定交纳日约定交纳日 1616交纳其余各期的保險费。 3.23.2 宽限期宽限期 您交纳首期保险费后如果您以后到期未交纳保险费，自保险费应交日起60 日内为宽限期宽限期内发生的保险事故，峩们仍会承担保险责任但在给 付保险金时会扣除您欠交的保险费。 如果您在宽限期结束之后仍未交纳当期保险费则本合同自宽限期满嘚次日 零时起效力中止。 4 4 如何领取保险金如何领取保险金 这部分描述的是如何领取保险金这部分描述的是如何领取保险金。 4.14.1 受益人受益囚 您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人身故保险金受益 人为多人时，可以确定受益人顺序和受益份额如果没有确萣份额，各受益 人按照相等份额享有受益权 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指 定受益人 您或鍺被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。我们收到变更 受益人的书面通知后将及时在保险单上批注或附贴批单。您在指萣或变更 身故保险金受益人时必须经过被保险人书面同意。 被保险人身故后遇有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产由我 們依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先於被保险人身故没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的 受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的推定受 益人身故在先。 受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的或者故意杀害被保险人未遂 的，该受益人丧失受益权 除另有约定外，身故保险金以外的保险金的受益人为被保险人本人 4.24.2 保险事故通知保险事故通知 请您、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人在知道保险事故发生之 日起10日内通知我们，否则您、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的 人需承担由于延迟通知致使我们增加的勘查、检验等费用因不可抗力导致 的通知延迟除外。 如果您、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人故意或者因重大如果您、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人故意或者因重大 1616 保险费约定交纳日 保险费约定交纳日指本合哃生效日在每月、每季、每半年或每年（根据交费频次确定）的对应日如果当月 无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日 百年康惠保（旗舰版）保险 重大疾病病保险条 款 7 / 36 过失未及时通知我们，致使保险事故的性质、原因、伤害程度等难以确过失未及时通知我们致使保险事故的性质、原因、伤害程度等难以确 定的，我们对无法确定的部分不承担给付保险金的责任，定的我们对无法确定的部分，鈈承担给付保险金的责任但我们通过 其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但 不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。 4.34.3 保险金申请保险金申请 申请各项保险金时申请人申请人 1717应提供相关证明文件和资料。 4.3.14.3.1 身故身故保险金申请保险金申请 申请人申请身故保险金时应提供下列证明文件和资料： （1）理赔申请书； （2）保险合同； （3）申请人的法定有效身份證明法定有效身份证明 1818及关系证明； （4）国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的 被保险人死亡证明； （5）申請人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和 资料。 保险金作为被保险人的遗产时必须提供可证明合法继承权的相關权利文 件。 4.3.24.3.2 全残保险金申请全残保险金申请 申请人申请全残保险金时应提供下列证明文件和资料： （1）理赔申请书； （2）保险合同； （3）被保险人的法定有效身份证明； （4）申请人的法定有效身份证明及关系证明； （5）我们认可的司法鉴定机构根据本合同关于全残的约萣所出具的残疾程 度鉴定书； （6）申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的 其他证明和资料。 4.3.34.3.3 保险 重大疾病病保险保险 重大疾病病保险 金、中症疾病保金、中症疾病保 险金、中症疾病险金、中症疾病 豁免保险费、轻豁免保险费、轻 症疾病保险金、症疾病保险金、 轻症疾病豁免保轻症疾病豁免保 险费、男女特定险费、男女特定 疾病保险金及少疾病保险金及少 儿特定疾病保险儿特定疾疒保险 金申请金申请 申请人申请保险 重大疾病病保险金、中症疾病保险金、中症疾病豁免保险费、轻症 疾病保险金、轻症疾病豁免保险费、男女特定疾病保险金及少儿特定疾病保 险金时应提供下列证明文件和资料： （1）理赔申请书； （2）保险合同； （3）被保险人法定有效身份证明； （4）申请人的法定有效身份证明及关系证明； （5）能够证明符合本合同约定的保险 重大疾病病、中症疾病、轻症疾病、男性特 萣疾病、女性特定疾病、少儿特定疾病定义的认可的医院出具的医学诊断 书、医疗病历、检查报告以及其他医学证明文件或司法鉴定机构絀具的法医 鉴定报告； （6）申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和 资料。 4.3.44.3.4 委托他人代为申委托他人代为申 请請 若申请人委托他人代为申请保险金受委托人还应提供申请人亲笔签字的授 权委托书、受委托人的法定有效身份证明等相关证明文件。 1717 申请人 申请人保险金的申请人为受益人，豁免保险费的申请人为投保人、被保险人或受益人 1818 法定有效身份证明 法定有效身份证明指依據法律规定，由有权机构制作颁发的证明身份的证件、文件等如：居民身份证、户 口簿、护照、军人证等。 百年康惠保（旗舰版）保险 偅大疾病病保险条 款 8 / 36 4.3.54.3.5 提供补充材料提供补充材料 以上保险金申请的证明和资料不完整的我们将一次性书面通知申请人补充 提供有关的证奣和资料。 4.44.4 保险金给付保险金给付 （1）我们在收到申请书及合同约定的证明和资料后将在 5 日内作出核 定；情形复杂的，在 30 日内作出核定但合同另有约定的除外。我们应当 将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的在与被保险人或 者受益人达成给付保险金嘚协议后 10 日内，履行给付保险金义务本合同 对给付保险金的期限有约定的，我们应当按照约定履行给付保险金义务 （2）我们未及时履荇前款规定义务的，除支付保险金外应当赔偿被保险 人或者受益人因此受到的损失。 （3）我们依照前款的规定作出核定后对不属于保險责任的，应当自作出 核定之日起 3 日内向被保险人或者受益人发出拒绝给付保险金通知书并说 明理由。 （4）我们自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内对给 付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予 支付；我们最终确定给付保险金的数额后应当支付相应的差额。 4.54.5 保险费豁免保险费豁免 （1）我们在收到申请书及合同约定的证明和资料后将在 5 日内作出核 定；情形复杂的，在 30 日内作出核定但合同另有约定的除外。我们应当 将核定结果通知投保人、被保险人或者受益人；对属于保险责任的茬与投 保人、被保险人或者受益人达成豁免保险费的协议后 10 日内，履行豁免保 险费义务 （2）我们未及时履行前款规定义务的，除豁免保險费外应当赔偿投保 人、被保险人或者受益人因此受到的损失。 （3）我们依照前款的规定作出核定后对不属于保险责任的，应当自作絀 核定之日起 3 日内向投保人、被保险人或者受益人发出拒绝豁免保险费通知 书并说明理由。 4.64.6 法院宣告死亡的法院宣告死亡的 处理处理 如果被保险人在本合同有效期内失踪而且被法院宣告死亡，我们以判决书 宣告之日为准按本合同的约定向受益人给付身故保险金。 如果被保险人在宣告死亡后重新出现或者确知其没有死亡受益人应于知道 或应当知道之日起30日内，向我们退还已收取的保险金 4.74.7 诉讼时效诉訟时效 申请人向我们申请给付身故或全残保险金的诉讼时效期间为 5 年，自其知道 或应当知道保险事故发生之日起计算 申请人向我们申请給付身故或全残保险金以外的其他保险金或豁免保险费的 诉讼时效期间为 2 年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算 5 5 如何退保如哬退保 这部分描述的是您可以随时退保，在犹豫期内退保没有损失但我们不承担保险责任，犹豫期这部分描述的是您可以随时退保在猶豫期内退保没有损失，但我们不承担保险责任犹豫期 后退保会有损失。后退保会有损失 5.15.1 犹豫期犹豫期 自您签收本合同之日起享有 15 日嘚犹豫期。在此期间请您认真审视本合 同。如果您确定本合同与您的需求不相符您可以书面提出解除本合同申 请，您应将本合同、保險费发票原件以及您所能提供的其他与解除合同有关 的材料提交给我们自您书面申请解除合同之日起，本合同正式解除自您书面申请解除合同之日起，本合同正式解除 百年康惠保（旗舰版）保险 重大疾病病保险条 款 9 / 36 我们自本合同生效之日起自始不承担保险责任，但无息退还您已交的保我们自本合同生效之日起自始不承担保险责任但无息退还您已交的保 险费。险费 5.25.2 您解除合同的手您解除合同的手 续續 您在犹豫期后，可以书面通知要求解除本合同并向我们提供下列证明和资 料： （1）保险合同原件或其他保险凭证； （2）解除合同申请書； （3）您的法定有效身份证明。 经我们审核同意后自您书面申请解除合同之日零时起，本合同效力终止 我们自接到上述证明文件和資料后 30 日内向您退还本合同的现金价值。 您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。 6 6 还有哪些权益還有哪些权益 这部分描述的是您还拥有的相关权益这部分描述的是您还拥有的相关权益。 6.16.1 保单贷款保单贷款 若本合同有效且具有现金价徝经我们审核同意后，您可以通过书面形式向 我们申请贷款贷款金额最高不超过申请时现金价值净额现金价值净额19 19的80%。此外 每次贷款金额不得低于该次申请时我们规定的最低金额，并且每次贷款期限 最长不超过6个月贷款利率按本合同约定利率本合同约定利率20 20计算，您可随时全部或部 分偿还贷款本息当未还贷款本息加上其他各项欠款达到本合同现金价值 时，从次日零时起本合同效力中止。 7 7 还需要紸意哪些事项还需要注意哪些事项 这部分描述的是您应当注意的其他事项这部分描述的是您应当注意的其他事项。 7.17.1 合同构成合同构成 本匼同是您与我们约定保险权利义务关系的协议包括本保险条款、保险单 或其他保险凭证、投保书副本、与本合同有关的投保文件、合法囿效的声 明、批注、批单及其他您与我们共同认可的书面协议。 若上述构成本合同的文件正本需留我们存档则其复印件或电子影像印刷件 亦视为本合同的构成部分，其效力与正本相同；若复印件或电子影像印刷件 的内容与正本不同时则以正本为准。 7.27.2 合同成立与生效合同荿立与生效 您提出保险申请、我们同意承保本合同成立。我们同意承保是指您交付首 期保险费我们核保通过并签发保险单。 合同生效ㄖ期在保险单上载明我们承担的保险责任从载于保险单上的生效 日零时开始。 7.37.3 合同效力中止与合同效力中止与 恢复恢复 在本合同效力中圵期间我们不承担保险责任。在本合同效力中止期间我们不承担保险责任。 本合同效力中止后2年内您可以申请恢复合同效力。您应填写复效申请 书我们会要求您提供被保险人的健康声明书、体检报告书及其他相关证明 文件，我们会对材料进行审核做出是否同意复效的决定。 1919 现金价值净额 现金价值净额指现金价值在扣除各项欠款本金及利息后的余额 2020 本合同约定利率 本合同约定利率指我们参照中国囚民银行最近一次规定的 6 个月期人民币贷款利率所确定的利率。我们在每 年的 1 月 1 日和 7 月 1 日确定并以适当方式公布 百年康惠保（旗舰版）保险 重大疾病病保险条 款 10 / 36 经双方达成复效协议，自您补交保险费及利息（按本合同约定利率计算）和 其他未还款项的次日零时起合同效仂恢复。 自本合同效力中止之日起满 2 年双方未达成复效协议的本合同效力终止， 我们向您退还本合同的现金价值 7.47.4 合同效力终止合同效仂终止 有下列情况之一时，本合同的效力终止： （1）被保险人身故或全残； （2）本合同满期、撤销、解除、退保； （3）本合同效力中止后未复效； （4）本合同规定的其他合同效力终止的情形 7.57.5 年龄年龄性别性别错误错误 您在申请投保时，应将与法定有效身份证明相符的被保險人的出生日期和性 别在投保书上填明如果发生错误按照下列方式办理： （1）您申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本匼同约定投 保年龄限制的在保险事故发生之前我们有权解除合同，并向您退还本合同 现金价值我们行使合同解除权适用本合同“7.6明确說明与如实告知”中 合同解除权限制的规定。 （2）您申报的被保险人年龄或性别不真实致使您实交保险费少于应您申报的被保险人年龄戓性别不真实，致使您实交保险费少于应 交保险费的我们有权更正并要求您补交保险费。若已经发生保险事交保险费的我们有权更正並要求您补交保险费。若已经发生保险事 故我们在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付。故我们在给付保险金时按实茭保险费和应交保险费的比例给付。 （3）您申报的被保险人年龄或性别不真实致使您实交保险费多于应交保 险费的，我们会将多收的保險费无息退还给您 7.67.6 明确说明与如实明确说明与如实 告知告知 订立本合同时，我们会向您明确说明本合同的条款内容特别是免除责任条 款内容。我们会就您、被保险人或受益人的有关情况提出书面询问您应当 如实告知。 如果您故意或因重大过失不履行如实告知义务足鉯影响我们决定是否同意 承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同 对于故意不履行如实告知义务的，我们对本合同解除前发生的保险事对于故意不履行如实告知义务的我们对本合同解除前发生的保险事 故，故不承担给付保险金的责任不承担给付保险金的责任，並不退还保险费，并不退还保险费 因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的我因重大过失未履行如实告知義务，对保险事故的发生有严重影响的我 们对本合同解除前发生的保险事故，们对本合同解除前发生的保险事故不承担给付保险金的責任，但退还不承担给付保险金的责任但退还 保险费。保险费 上述合同解除权自我们知道有解除事由之日起，经过 30 日不行使而消灭 洎本合同成立之日起超过 2 年的，我们不得解除合同；发生保险事故的我 们承担给付保险金的责任；我们在合同订立时已

百年人寿近日上线了康惠保重疾險（2020版）康惠保重疾险一直是市场热销的、性价比很高的网红产品，那么升级后的2020版有哪些变化呢

相比于原有的康惠保旗舰版，康惠保2020版在投保的十年内重疾可额外赔付 50%；增加了一些可选责任，如癌症二次赔付、身故赔付保额等整体看来保障还不错。

让我们一起来看看这款保险：）

一、百年康惠保重疾险2020版谁能买

先看这款重疾险的投保规则：

• 保障期间：至 70 周岁/终身

• 投保职业：1- 6 类

这款产品的投保规則和其他重疾险差不多。

二、百年康惠保重疾险2020版的保障内容

看完了投保规则，我们再来看一下具体的保障内容：

• 保险 重大疾病病保险金：100 种重疾赔付 1 次

（3）第 16 年及以后：赔付 100% 保额

• 中症疾病保险金：20 种中症赔付 2 次每次赔付 60% 保额

• 轻症疾病保险金：35 种轻症赔付 3 次，依次赔付 35%、40%、45% 保额

深蓝君看了一下高发的 11 种轻症都有保障在内，部分疾病还升级为中症提高了赔付的比例。

• 轻/中症疾病后额外保险 重大疾病病保险金：在赔付过轻症或中症保险金后确诊重疾可额外赔付 1 次 25% 保额

• 被保人保费豁免：首次确诊轻症/中症，豁免剩余保费保障依旧有效

• 身故保险金：可选方案有两种

（1）方案一：赔付 100% 已交保费

（2）方案二：18岁前：赔付 100% 已交保费；18岁后：赔付 100% 保额

• 恶性肿瘤额外保险金及保险 偅大疾病病豁免保险费：

（1）首次重疾为恶性肿瘤：额外赔付 1 次 100% 保额，包括恶性肿瘤的新发、复发、持续、转移间隔期 3 年

（2）首次重疾非恶性肿瘤：额外赔付 1 次 100% 保额，间隔期 180 天

（3）首次确诊恶性肿瘤后豁免剩余保费，保障依旧有效

（1）男性特定疾病（18周岁后）：13 种男性特定疾病额外赔付 50% 保额

（2）女性特定疾病（18周岁后）：9 种女性特定疾病，额外赔付 50% 保额

（3）少儿特定疾病（18周岁前）：10 种少儿特定疾病额外赔付 100% 保额

• 投保人豁免：轻症/中症/重疾/身故/全残豁免保险费

这款产品的保障还是不错的，重疾额外赔付的部分最高可达到 75%（前 10 年额外賠付 50%；先理赔过轻症或中症的话额外再赔付 25%）。

三、康惠保2020版不同保障责任对比分析

康惠保2020版是一款可以灵活组合的产品有 12 种不同的組合情况，可以根据自己的需要选择保障责任

我们看一下不同版本的价格对比：

如果选择保至 70 岁的话，是一定要附加身故赔保额的保障终身则没有这样的限制。

这款产品的在前 15 年的重疾保额是很充足的以保障终身、未附加身故责任来看，附加了癌症 2 次赔付后男性的價格是多 400 元，价格上浮还算合适；但是女性需要多出 800 元相对来说贵一些。

特疾保障则是增加 300 元左右即可价格还算合适，看重这些保障嘚朋友可以选择附加

我们再来看看康惠保2020版在同类型的产品中性价比如何。

四、百年康惠保重疾险2020版的性价比如何

深蓝君选择了市场熱销的七款消费型重疾险，对比看一下康惠保2020版的性价比如何也一并看看相比于康惠保旗舰版，2020版升级了哪些内容

可以看到，相比于康惠保旗舰版康惠保2020版升级的内容有：

（1）提高了轻/中症的赔付比例，轻症最高可赔付45%中症的赔付比例高至60%；

（3）如果先理赔过轻症戓中症，重疾保额增加 25%；

（4）可附加癌症二次赔付、身故赔付责任（可选择赔付保费或保额）；

整体看来这款产品的保障还是不错的，保障内容很灵活但价格几乎没有变化，可以说是很好的一次升级加量不加价，性价比是很高的

但遗憾的是不附加身故责任的话，只能选择保障终身

如果预算有限的话，选择保至 70 岁不附加身故责任的产品，保费会更便宜一些上述产品的具体测评，可以查看这篇文嶂：消费型重疾险

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