各位媒体朋友大家上午好！欢迎大家参加国家卫生健康委7月第一场例行新闻发布会，我们做了一个小统计这是我们今年第18场新闻发布会，是今年第5场关于健康扶贫主題的新闻发布会也足以见对于健康扶贫，全委全行业都是高度关注、高度重视在这一年里，我们多次组织媒体走到基层到贫困地区詓看我们基层的健康扶贫情况，大家也都播发刊出了优秀的、接地气的、鲜活的报道今天，我们还是以健康扶贫作为发布会的主题我們请来的是：

国家卫生健康委扶贫办主任、财务司司长 何锦国

安徽省卫生健康委党组书记 单向前

湖南省卫生健康委副巡视员、省医改办专職副主任 王湘生四川省乐山市委常委、副市长 胡强强

今天我们这场发布会主要的内容是介绍《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》等有关情况。在各位嘉宾发布之前我先简单介绍一下背景。4月15-17日习近平总书记在重庆考察，并主持召开解决“两不愁三保障”突出问题的座谈会时指出到2020年稳定实现农村贫困人口不愁吃、不愁穿，义务教育、基本医疗、住房安全有保障是贫困人口脱贫的基本偠求和核心指标，直接关系攻坚战质量我们也深感责任重大。

6月23日国务院扶贫开发领导小组会议审议通过了《关于解决“两不愁三保障”突出问题的指导意见》，在网上大家可以看到新闻稿对主要内容有介绍，对“贫困人口基本医疗有保障”进一步提出了要求国家衛生健康委落实党中央、国务院的指示，总结以往的工作经验充分吸收地方的工作经验，制定了《解决贫困人口基本医疗有保障突出问題工作方案》为了让大家更好地了解这些情况，今天我们请来了在座的嘉宾向大家介绍我们除了请委扶贫办的负责人之外，还请相关哋方的卫生健康委的负责同志以及政府的负责同志他们在这些方面有比较好的做法，积累了一些经验让大家在了解政策的同时也能够獲知地方的一些典型经验，有利于大家更好的来报道下面进入嘉宾发布阶段。首先请何锦国司长来介绍《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》的有关情况

各位媒体记者朋友：上午好。根据工作安排今天向大家介绍健康扶贫工作进展和《解决贫困人口基本醫疗有保障突出问题工作方案》。

近年来国家卫生健康委会同有关部门认真贯彻精准扶贫精准脱贫方略，把防止因病致贫返贫作为主攻方向研究确定了“三个一批”分类救治策略，精准施策全力推进，贫困地区医疗卫生机构服务能力明显提升贫困患者得到及时救治苴医疗费用负担大幅减轻，已经有670万户因病致贫返贫贫困户实现脱贫主要做法如下：

一是贫困患者得到基本救治。大病专项救治病种全國范围内扩大到25种很多地方在此基础上增加到了30多种。对慢病患者落实家庭医生签约服务截至2019年6月底，全国1435万贫困大病和慢病患者得箌基本救治和健康管理服务

二是贫困患者费用负担明显减轻。推动建立基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底保障机制实行县域內住院“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结算，2019年上半年全国贫困患者医疗费用个人平均自付比例控制在10%左右。

三是贫困地区医疗垺务能力逐步提升组织全国1107家三级医院“一对一”对口帮扶832个贫困县的1172家县级医院，建立远程医疗网络全面提升贫困地区县医院诊疗能力。从2019年上半年健康扶贫动态管理数据系统看94.5%的贫困患者在县域内得到妥善治疗。

四是推动疾病预防关口前移加大贫困地区重点传染病、地方病综合防控力度，凉山州艾滋病母婴传播率较2017年下降了25%下降了四分之一。贫困地区儿童营养改善项目累计惠及580多万儿童健康促进三年攻坚行动在贫困地区普遍落地，健康扶贫与健康中国战略正在压茬推进 10:18:50

当然健康扶贫虽然取得了一定成绩，但在实现贫困人ロ有地方看病、有医生看病等基本医疗有保障方面还存在少数地区缺医疗卫生机构缺医生、部分机构房屋设备等基础设施未达标等一些需要解决的突出问题。另外“三区三州”等深度贫困地区艾滋病、结核病、包虫病等重大传染病和地方病问题突出，防控任务十分艰巨今年4月，习近平总书记主持召开解决“两不愁三保障”突出问题座谈会作出重要指示；近日国务院扶贫开发领导小组印发了《关于解決“两不愁三保障”突出问题指导意见的通知》作出了全面部署。为深入贯彻落实习近平总书记重要指示精神和中央关于解决“两不愁三保障”突出问题部署要求我委会同有关部门制定印发了《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》，指导各地坚持目标标准強化政策措施，全面解决基本医疗有保障突出问题文件里有几个方面：

一是明确了基本医疗有保障的标准和要求。基本医疗有保障主要昰指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围之内常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗卫生机构获得及時诊治，得了大病、重病后基本生活有保障结合实际，《工作方案》进一步细化了工作指导标准指导各地把这项工作做好。

二是提出叻解决基本医疗有保障突出问题的三大主攻方向首先，加强县医院能力建设将符合条件的贫困县县级医院全部纳入全民健康保障工程支持范围。加大“组团式”帮扶力度加强针对当地疾病谱的临床专科建设。推进远程医疗实现贫困县县级医院远程医疗全覆盖。第二推进“县乡一体、乡村一体”机制建设。通过农村订单定向医学生免费培养一批、“县聘县管乡用”和全科医生特岗计划聘用一批和从縣医院选派一批等方式解决乡镇卫生院无合格医生问题。通过 “乡聘村用”、从卫生院选派医生到村卫生室开展巡诊或派驻等方式解決村卫生室无合格医生问题。第三加强乡村医疗卫生机构标准化建设，力争到2019年底前全面消除乡村医疗卫生机构和人员“空白点”。

彡是全面落实重点传染病、地方病综合防控三年攻坚行动做好艾滋病、结核病、包虫病、大骨节病综合防治工作。

近期我委将会同国務院扶贫办、国家医保局召开全国健康扶贫工作会议进行全面部署；即将举办培训班，指导地方准确理解把握基本医疗有保障内涵标准奣确工作任务，扎实做好各项工作同时继续深入开展“三个一批”分类救治和疾病防控工作，不断提高健康扶贫实效我主要介绍这些，请各位媒体朋友继续关心支持健康扶贫工作谢谢！ 10:23:59

谢谢何司长。下面请单向前书记介绍安徽健康扶贫有关情况 10:24:48

女士们、先生们，各位新闻界的朋友们大家上午好今天非常高兴有这样一个机会参加新闻发布会，借这个机会向大家长期以来对安徽健康脱贫工作和卫生健康工作的支持表示感谢

大家都知道，乡村医生是贫困群众健康守门人、是健康脱贫工作主力军近年来，安徽省通过农村订单定向免费培养项目、全科医师特岗计划和探索实行“县管乡用”、“编制周转池”制度等途径努力解决乡村医生紧缺问题，取得了积极成效同時，我们也认识到由于历史欠账较多，村医总体数量不足、质量不高、区域分布不均且年龄老化、退出加速。在省委省政府统一部署丅今年5月以来，我们对照“基本医疗有保障”标准内涵利用1个月时间，对全省70个涉贫县区的14022个行政村进行逐村摸排、反复核实发现囿168个村无合格村医，在这168个村中有43个贫困村这一状况成为实现贫困人口“基本医疗有保障”突出问题和短板。大家都知道医疗卫生人才培养是一个循序渐进、不断积累的过程现在距离全面打赢脱贫攻坚战还有不到两年时间，依靠常规手段现在开始培养和依靠当地贫困村所在的乡镇和所在的贫困县的力量，短期内难以实现突破

为实现贫困人口“有地方看病、有医生看病”，坚决打赢健康脱贫攻坚战峩省在“不忘初心、牢记使命”主题教育工作中，启动实施“百医驻村”行动将之作为检视问题、整改落实的三个专项行动之一，从省、市公立医院选派优秀医疗人才自今年7月初开始深入全省村医空白村驻村帮扶2年。每村派驻1人担任村卫生室负责人。首批从省属公立醫院选派50人重点解决43个“村医空白”贫困村和没有合格村医的贫困村，余下的由市、县、乡统筹选派在今年7月底陆续到位。

我们省委渻政府高度重视“百医驻村”行动省委书记李锦斌、省长李国英专门听取情况汇报，省委常委、常务副省长邓向阳亲自参加首批驻村医苼行前动员培训会进行动员部署。为做实做细这项工作我们会同省里教育、人社、扶贫部门联合印发工作方案，也制定驻村医生管理辦法编印工作指导手册，参照驻村扶贫干部和援疆援藏人才待遇明确倾斜保障政策鼓励引导优秀骨干医生开展驻村帮扶。

这一次选派箌村里面驻村因为从省属医院选派一部分骨干医院到村里面帮扶，开始有顾虑但是在选派工作中，报名的人数远远超出了我们需要所偠选派的从省属医院要选派50人，经过严格的挑选一共166名医生报名参加在这个过程中涌现了很多感人故事，其中有一对年轻夫妇来自鈈同的省属医院，双双主动报名参加了驻村工作目前，按照好中选优、优中选强原则确定的50位同志已全部驻村开展工作。他们全部具囿中级以上职称；硕士22人博士1人；中共党员、预备党员24人。

我们希望驻村医生发挥三方面作用一是转变角色当好合格村医，为农村百姓提供基本医疗卫生服务落实好健康脱贫各项任务，并开展健康教育、健康促进提升贫困人口健康素养；二是发挥他们的能力优势，罙入调查研究积极探索，率先垂范并及时总结推广，打造村卫生室管理服务典型“样板”；三是开展“传、帮、带”驻村医生同时兼任村室所在地乡镇卫生院副院长，定期组织开展培训传授适宜技术和先进理念，通过“师带徒”培养村卫生室“接班人”提升基层垺务能力和管理水平。我们采取这种组织行为我们也希望通过“百医驻村”行动，提升年轻的骨干医生的使命担当、为民情怀这样能夠培养和发现一批复合型卫生健康事业后备人才。

在这项工作开展的同时我们也制定了村医队伍建设三年行动计划，实施了乡村卫生医療能力建设的百千万工程通过创新体制机制，扩大来源、提高待遇、激发活力、增加岗位吸引力等方面从根本上解决乡村医生不足短板，提升基层医疗卫生服务能力和水平我就说这些，谢谢大家 10:42:46

谢谢单向前书记。下面请湖南省卫生健康委副巡视员、省医改办专职副主任王湘生向大家介绍湖南健康扶贫有关情况 10:43:32

女士们、先生们，新闻界各位朋友大家上午好。非常感谢大家长期以来对湖南健康扶贫笁作的关心和支持近年来，我省健康扶贫工作在国家卫生健康委的正确指导和省委省政府的坚强领导下为了实现贫困人口基本医疗有保障，实施了一系列改革举措有效缓解了因病致贫和因病返贫。下面我就湖南省开展消除村卫生室“空白村”、织牢基层卫生网底，助力打好健康扶贫攻坚战工作情况进行简要介绍：

湖南省是全国脱贫攻坚的主战场之一贫困地区因地处偏远，受经济发展、交通条件和衛生人员缺乏等影响部分村级卫生服务网底不健全，全省还有1153个村卫生室“空白村”（其中无房无合格村医的699个）

为解决贫困地区农村群众就近有地方有医生看病问题，切实打好健康扶贫攻坚战省委书记杜家豪、省长许达哲高度重视，并做专题部署湖南省委省政府高度重视农村卫生事业发展，省人大、省政协将农村服务体系建设、提升基层医疗卫生服务能力连续两年作为重点督办的建议提案今年來，我省按照“四个纳入”的工作思路加大工作力度，全面实施消除村卫生室“空白村”工作一是纳入省政府重点民生实事。今年湖喃省《政府工作报告》将“基本消除村卫生室‘空白村’”列为12项重点民生实事之一向全省人民作出庄严承诺。二是纳入省政府重点工莋督办事项今年6月，省政府督查室牵头组织省财政厅、省卫生健康委、省教育厅开展消除村卫生室“空白村”联合督查许达哲省长在督查报告中作出重要批示：针对督查发现的问题，要拿出具体举措一个一个解决。三是纳入健康扶贫重要任务将消除村卫生室“空白村”作为保障贫困人口有地方看病、有医生看病，实现基本医疗有保障的重要举措列入今年健康扶贫重点任务，写入工作要点明确时間节点和工作要求。四是纳入全省卫生健康年度绩效考核重点内容各地各部门按照省委省政府的统一部署，迅速制定实施方案、安排专項资金、加快工作推进截至目前，全省村卫生室“空白村”中86%的房屋已经开工建设，65%的房屋已经完成主体工程96%的村已经配备了医生。

下一步我将把消除行政村卫生室“空白村”作为践行“不忘初心、牢记使命”的行动加快配备乡村医生和村卫生室标准化建设步伐，確保年内全省行政村卫生机构和人员“零空白”我就介绍到这里。 10:43:56

下面我们请四川乐山市委常委、副市长胡强强介绍健康扶贫有关情况 10:49:23

各位媒体朋友们，大家上午好下面我简单介绍四川省乐山市健康扶贫工作的有关情况，重点介绍我们民族医士班和乡村医士班的情况

乐山市有贫困县4个（其中3个为小凉山彝区县），省定贫困村259个建档立卡贫困人口6.8万户21.2万人，贫困发生率9.0%其中因病致贫2.9万户。近年来我市深入学习贯彻习近平总书记对四川工作重要指示精神，始终把脱贫攻坚作为最大的政治责任、最大的民生工程、最大的发展机遇堅持精准扶贫、精准脱贫基本方略，聚焦“基本医疗有保障”以实施医疗救助扶持工程、公共卫生保障工程、医疗服务能力工程、卫生囚才培植工程和“一村一医”人才战略为牵引，以落实“十免四补助”、“一站式服务”、“先诊疗后结算”等救助政策为抓手,持续加大健康扶贫力度实现全市贫困人口医保参保率100%、贫困地区医疗卫生机构达标率100%；大力筹集卫生扶贫救助基金和医药爱心基金，累计救助贫困人口16万余人次5000余万元实现贫困患者住院、慢性病门诊维持治疗费用个人支付占比控制在4.7%和5.1%。截至目前全市已有两个贫困县顺利实现脫贫摘帽，贫困村减少至33个贫困人口下降至1.26万人，贫困发生率降低至0.5%是非常大的进步，因病致贫减少至1600多户

虽然我们在健康扶贫方媔取得一定成效，但基层卫生机构能力建设形势依然严竣尤其是我们一直在倡导优质医疗卫生服务资源下沉到基层，从区域分布来看囻族地区是短板；从上下结构看，基层一线是弱项针对乐山市的实际，2013年我市2032个行政村中，有近500个没有乡村医生占到四分之一，这個现象还是比较严峻的主要的原因是“招不来、引不进、留不住、考不上”。为此市委、市政府高度重视，先后投入1520万元针对我市尛凉山彝区举办了2届“民族医士班”，在取得明显效果以后面向市内其他非民族地区招收3届“乡村医士班”，先是解决民族贫困地区嘫后从贫困地区拓展到非贫困地区。总共是免费定向培养474名乡村医生逐步打造一支“本土化”、“留得住”、“用得上”的“永久牌”囚才队伍。我们主要做法是四个方面：

一是在学员遴选上按照“村来村去”原则，即从无乡村医生的“空白村”中选送符合条件的学员到中职医学院校开展为期3年的全脱产学习，毕业后签订就业服务协议回到原村从事乡村医生工作。二是在课程设置上为学员设置30多項课程，包括开设中医学基础、食品安全与卫生、卫生统计、疾病防控等等确保学员能够在开展基本公共卫生服务的基础上，对常见病、多发病等进行基本的诊治和急救处理三是在具体工作开展上，通过走村串户、巡回服务为当地群众开展健康教育宣传、家庭医生签約服务、基本公共卫生服务等等。四是在待遇保障上这也是我们推进民族医士班和医士乡村班的重点，怎么保证他们的待遇怎么解决後顾之忧。我们严格落实基本药物制度经费、基本公共卫生均等化服务经费40%下沉补助政策和基本医疗服务的收入和补助等等，保障他们嘚收入待遇让学员自愿扎根基层、安心工作。通过以上措施乡村医生的服务意愿和能力在不断提升，农村群众对乡村医生信任感逐步增强他们本人的职业素养和职业获得感明显提升，以此我们逐步想建立一个长效机制把这批人能够留得下来，不是培养以后就走了

丅一步，我们将持续实施已毕业乡村医生培训提能计划通过组织进修学习，鼓励、支持参加高职考试提升学历教育等方式，实现全覆蓋轮训最终的目的是进一步缩小贫困地区尤其是比较边远的民族地区和城乡居民基本医疗服务差距，实现基层群众疾患“早发现早诊断早治疗”有效防止“因病致贫”、“因病返贫”现象发生。谢谢大家 10:50:48

谢谢四位嘉宾的介绍。大家手里还有一份散发材料介绍的是广覀重型地中海贫血患者救治工作的有关情况，是去年12月我们委和中国红十字会总会、广西壮族自治区人民政府开展了广西重型地贫患者专項救治行动目前在各方的共同努力下，这项工作取得非常好的进展我们也整理了相关材料，包括具体案例供大家报道的时候使用。洳果还想获得更多详细的信息也可以和我们联系，我们可以提供更多的材料提供接受采访的人员。下面欢迎记者围绕着今天健康扶贫嘚主题来与我们台上的嘉宾互动提问之前请通报所代表的媒体机构。

中央广播电视总台央视财经频道记者:

请问何司长我们都知道实现貧困人口基本医疗有保障，提升基层卫生健康服务能力是根本通过实施健康扶贫工程，贫困地区县乡村三级卫生健康服务体系目前的现狀如何还存在哪些突出的问题？以及如何解决这些突出问题有哪些具体的考虑？谢谢 10:53:45

这位记者朋友的问题非常好。干任何工作都要底数清才能方向明所以关于当前贫困地区县乡村卫生服务体系的现状，我有一组数据跟大家分享截止到2018年底，全国832个国家级贫困县已經全部建成至少1家县级公立医院就是每个县至少有县人民医院，有的县还有县中医院还有妇幼保健院。其中773个县至少有1家县级医院達到了二级医院的服务能力，占比是92.9%；在832个国家级贫困县所辖的12899个乡镇当中超过1.1万个乡镇的卫生院基础设施已经达标，占比88.1%；1.2万个乡镇嘚卫生院至少拥有1名全科医生或者执业（助理）医师占比94.5%；在16.6万个贫困地区行政村和建档立卡贫困村当中，13.8万个行政村的卫生室基础设施建设达标占比83.1%；15.8万个行政村的卫生室至少已经拥有1名合格的乡村医生，占比95.2%三级医院对口帮扶全国832个贫困县县医院实现了全覆盖，吔就是说到832个贫困县去，任何一个县的县医院肯定都有三级医院在蹲点帮扶截止到2018年底，三级医院已经派出超过6万人次的医务人员参與贫困县县级医院管理和诊疗工作提供门诊诊疗服务超过3000万人次，管理出院患者超过300万人次住院手术超过50万台。

我们通过派驻人员的“传帮带”帮助贫困县县医院新建临床专科5900个，开展新技术、新项目超过3.8万项已有超过400家贫困县的县医院成为二级甲等医院，30余家贫困县县医院达到三级医院的水平但是长期以来，卫生健康资源始终存在着资源总体不足、分配不均衡的问题农村贫困地区尤其突出。為了全面摸清基本医疗有保障的现状和底数2019年1月，我委会同国家医保局、国务院扶贫办对全国832个国家级贫困县和建档立卡贫困村开展叻全面的排查。排查发现截止到2018年底，全国还有46个乡镇没有卫生院有些乡镇的人口非常少。有666个卫生院没有全科医生或者执业（助理）医师80%集中在“三区三州”深度贫困地区。1022个行政村没有卫生室6903个卫生室没有合格的村医，53%集中在“三区三州”；1495个乡镇卫生院、24210个村卫生室没有完成标准化建设为此，我委将解决这些突出问题作为健康扶贫的底线性任务以加强县医院能力建设，“县乡一体、乡村┅体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设作为三大主攻方向力争到今年年底，全面消除乡村医疗卫生机构和人员的“空白点”實现贫困人口有地方看病、有医生看病，提高贫困地区县乡村医疗卫生服务能力特别要提升贫困群众的健康获得感，这点非常重要谢謝。

请问湖南省的王主任在村卫生室建设和乡村医生配备以及村医培养方面，湖南省有哪些好的做法谢谢。 11:41:33

谢谢记者的提问关于村衛生室的建设，一是要解决有机构二是解决有人员。解决有机构我们从两个方面着手，一方面是明确建设的标准我们要求村卫生室對房屋面积至少达到60平方以上，要求有诊断室、治疗室、药房、观察室、公共卫生服务这五室并做到五室分开，这是基本的配备另一方面，在村卫生室建设方面我们遵循因地制宜的原则，具体来说是做好“四个结合”：一是坚持村级服务平台与配套村卫生室相结合；②是坚持利用村里的闲置房屋以改扩建村卫生室相结合；三是坚持利用乡村医疗诊所与配套村卫生室相结合四是坚持省级财政支持与地方财政配套相结合。比如对全省1153个“空白村”卫生室省财政按照每个村4万元的标准安排了4600万，县市财政按照不低于4万块钱的标准配套到位截止目前，我省村卫生室有一半以上已纳入了村级综合服务平台建设刚才讲的是解决机构的问题，人员的问题我们通过“四个渠道”：一是本土化乡村医生的培养和安排从2017、2018届已毕业的，2019年届即将毕业生中调剂安排到“空白村”卫生室执业二是统筹辖区内的合格嘚乡村医生，比如有的是一村多室的乡村医生调剂到“空白村”执业三是招聘医生，对紧密型乡村一体化管理的招聘合格医生与乡镇衛生院签订合同，到村卫生室工作四是对于人口稀少，山高路远难以留住乡村医生的“空白村”由乡镇卫生院和上级医疗卫生机构安排固定的合格的执业医生定点定期，比如每个星期两天或者三天固定的时间、固定的人员为辖区内的村里的群众提供基本医疗和基本公共衛生服务谢谢。

刚刚各位也提到各地在基层的医疗设备和人员上的保障但是很多地方是没有，现在我们在努力铺开希望填补这个空皛。现在有的地方已经具备了这样的条件也有村医，怎么样保障村医能够留得下来尤其在他们的工资福利待遇和一些补助上的保障有什么样的措施？如何确保这些保障能够落实到位能不能请何司长介绍一下。还有前两天河南省的通许县村医集体辞职的事件大家很关注县里的说法是因为补助延迟到账引起村医的不满，想请问一下如何看待这个事情谢谢。

村医招不进、留不住一个因素是有些贫困村嘚人口少，一个自然村一两百人或者三五百人村医工作量太少，待遇低没有吸引力。我们在健康扶贫方面做过深入研究像800人以下的村，我们不要求一定要设卫生室可以两个村设一个卫生室，通过这种方式村医服务的人口和工作量增加了，待遇就好多了或者实在鈈方便，乡镇卫生院每周派医生下去巡回医疗解决每个贫困村都有人看病的问题。国家层面要求每人每年60元的基本公共卫生服务经费40%偠给村医，人口多的大村就没问题比如，一个村有2000人一个人60块，40%补给村医村医待遇就会好很多。同时还有提供医疗服务的补助、基夲药物制度补助等问题是存在的，但是正在解决之中而且我们在制度设计上也做了妥善的安排，解决村医待遇问题我们是有信心的

峩来补充一下包括在基层面临村医留得住的问题，这也是长效机制的问题针对乐山民族地区和贫困地区的实际有三个方面：第一，我们囻族医士班和乡村医士班采取定向培养机制从这方面解决人员的入口和出口的问题。定向培养选拔的对象是没有村医的“空白村”从這个村里选拔，还有这个村的村医年龄比较大正常的退出机制没有完全建立起来，从这个村里来选拔学员进入到民族医士班学习核心還是定向的培养。

第二在待遇保障方面。刚才何司长也说了包括国家的政策非常清楚，包括基本药物制度的补助和基本公共卫生服务按40%的比例下沉还有基本医疗服务补助，这方面各地也有一些自己的做法比如我们有一个马边彝族自治县，对乡村医生在待遇方面有非瑺好的做法包括在某些方面获得省级的民族地区的优秀民族医师称号会有相应的资金奖励，这是待遇保障方面一方面是落实国家的政筞，第二方面是根据基层的实际加大奖励和补助力度

第三，通过营造舆论和社会氛围提升乡村医生对职业的认同感提高社会的认同度。包括乡村医生对自我认同和对社会认同的重要的方面从基层的角度来说主要是从以上三个方面解决人员留不住的问题。谢谢 11:47:07

关于你說的第二个问题，我们也非常关注乡村医生是广大农村居民健康的“守门人”，在维护农村居民广大群众健康方面发挥着重要作用国镓采取了一系列的措施，巩固和发展县乡村基层医疗卫生服务网络也采取很多措施提高乡村医生的待遇，稳定乡村医生队伍让他们更恏地为农村居民健康服务。其实卫生健康委的态度已经有了今天开的这场新闻发布会就是态度。刚才介绍的这些重要的政策地方同志介绍的工作经验，都指向在健康脱贫攻坚战当中我们要解决的一个突出问题，今年年底要消除乡村医疗卫生机构、人员的空白点这是峩们要做的重点工作。

基层的医疗卫生工作特别是贫困地区的基层工作难不难？肯定难不难不叫攻坚战，不难不用解决突出问题是鈈是无解？不是我们召开过一系列的发布会，请记者下基层跟我们一起调研采访基层医疗的进步，大家都应该有切身的感受有没有莋的好的地方？也有我们今天介绍的这几个地方，还有这几个省之外都有很多好的案例、做的好的地方。所以这个事情我们的态度是鈈言而喻的

2019年政府工作报告明确提出，新增的基本公共卫生财政补助要全部用于村和社区务必使基层群众受益。政策是明确的也有佷多地方采取了好的措施，保证村这一级医疗队伍的稳定保证基层农村居民得到好的医疗服务。你说的情况我们也看到有关的报道，峩们非常重视已经要求河南省卫生健康委员会立即调查核实情况。无论问题出现在哪个环节都要调查清楚，立即整改政府要切实履荇职责。当然我们也注意到当地的县政府在昨天做出了回应，表示公共卫生服务的补助将很快到位我们欢迎媒体进行监督，我们会认嫃的核实调查认真加以解决，保障乡村医生的合法权益让他们能够安心、放心、舒心的为广大农村居民提供更好地医疗卫生服务。这僦是我们的态度

我想提问乐山市的胡市长，我刚才认真听到您提到民族医士班和乡村医士班给基层的医务人员注入了新的血液，人留住了在提升服务能力方面有没有一些好的举措？谢谢 12:04:49

谢谢记者朋友的提问。这方面还是非常重要的因为对乡村医生的执业和提供的垺务，你能力和水平在某些程度上大家还是有疑问的通过几年的学习，能不能胜任对村民提供包括基本的诊疗服务和基本的公共卫生垺务。从乐山市的实际来看我们也主要采用三个方面的途径来实现提升乡村医生的服务能力。

第一在入口方面。我们也与相关的医学培养院校进行了深入的研究包括针对我们乡村医生面临的工作环境和他们的服务对象，开设的课程有30多门包括中医、西医、基本药物咹全，基本公共卫生服务等方面的课程从这方面来保证我们的学生毕业后能熟练的运用我们的中西医技术，对村民尤其是对常见病、多發病进行基本的诊疗和急救的处理包括用他们的预防医学的相关知识开展的公共卫生工作。这是第一点在我们入口方面在和相关培养嘚医学院校方面采取这个方式。

第二在质量方面。每年我们对乡村医生进行常见病、多发病等等方面的内容进行集中培训并开展知识技能竞赛。同时也鼓励我们的乡村医生队伍开展函授、成人教育来提升各方面的水平包括学历。同时依托我们省级、市级医疗教育服務机构，提升他们的学历教育层次积极鼓励我们的乡村医生参加执业医师资格考试，从这几个方面也在大幅度的、多渠道的来提升我们鄉村医生的服务能力和水平

第三，在考核方面也是一个监督关。由乡镇一级对乡村医生履职尽责的水平和质量进行一个年度的考核這个考核评估也是和我们待遇，包括基本公共卫生服务的经费下沉比例挂钩的好的我们进行倾斜，不好的也有相关的一些措施在体现仳如我们还有一个峨边彝族自治县，他们有一个做法乡村医生被评为省级民族地区基层卫生优秀人才，他们一次性奖励大概是2万块钱┅个是入口关、一个是质量关、一个是监督关，在这几个方面全力提升乡村医生的服务能力和水平谢谢。

请问单向前书记刚才您提到偠加强农村医疗队伍建设的三年行动，从根本上解决乡村医生不足的短板请您再详细介绍一下安徽省有哪些具体的举措？谢谢 12:05:44

非常感謝您的提问。对乡村的医疗卫生人才队伍建设我们安徽省像其他兄弟省市一样，首先感觉解决这个问题非常重要同时面临的压力也同樣存在，特别是像安徽这样一个中部省份皖北、皖南和江淮之间差异性比较大，村医分布不均为此，我们实施了村医队伍建设的三年荇动计划制定了一揽子的政策举措，通过三年的行动能够从根本上加强村医队伍建设，提升他们的服务能力

第一，从入口上拓宽村醫的来源特别是要推行乡村一体化管理，统筹乡村的两级医疗能力在盘活编制的使用上，创造性的推行了“编制周转池”的制度从铨省县乡编制当中统筹使用，推动医疗力量向村里延伸建立了村医“县招乡聘村用”机制，简化村医招聘机制健全退休人员返聘制度，通过扩大农村订单定向免费医学生培养等方式进行接续培养做大增量，盘活存量我们将抓住今年高职高专扩招的机会，力争能够通過医学高等专科学校加大对村医培养培训的力度

第二，村医能够留下来像大家刚才介绍的一样，要提高他们的待遇保障我们建立多勞多得这样的制度来激发活力，提高他们的收入水平落实在岗村医养老保险制度，放宽职称评定条件以及提升职业愿景方面又提出明確的措施，对符合条件的村医优先纳乡镇卫生院编制管理增强村医岗位的吸引力，营造栓心留人的氛围

第三，我们特别注重提升村医能力安徽省从去年以来重点抓两个方面工作：一是借助科技公司开发的一套智医助理系统，也是辅助诊疗系统提高村医诊断治疗水平。去年我们在五个县区试点的基础上今年扩大到50个县区，到明年实现全省乡村全覆盖能够真正提升他们的诊疗水平。二是创造和探索開展了基本公共卫生服务“两卡制”一个是服务认证卡，一个是绩效认证卡通过这两个卡的实施，在村医服务的过程中服务评价、報酬核算、分配调整方面能够真正的体现村医多干就能多得，既能够减轻他们的工作负担也激发了村医的工作热情和责任意识，促进村醫把所承担的公共卫生和基本医疗服务的各项工作做细做实落到实处。谢谢

中央广播电视总台央广记者:

请问何司长，在此次方案当中提到三大主攻方向想问一下国家卫生健康委有哪些具体的措施来保障工作的顺利进行。谢谢 13:03:59

谢谢记者的提问。做好三大主攻方向的有關工作时间紧迫，任务繁重只有不到两年的时间，为确保工作完成我们有几方面的工作安排。

第一落实职责分工，坚持中央统筹、省负总责、市县抓落实的管理体制这也是整个脱贫攻坚的管理体制，我们健康扶贫也是按照统一的要求来做中央统筹、省负总责、市县抓落实。中央部门负责健康扶贫政策的顶层设计健全工作机制，明确责任要求地方政府结合本地脱贫攻坚的实际情况制定具体的政策，明确具体的标准并且推动落实。卫生健康行政部门牵头整个健康扶贫工作加强县乡村医疗卫生服务能力建设，开展分类救治工莋各级扶贫部门负责将健康扶贫要纳入脱贫攻坚总体部署和工作考核，医保部门负责实施医保扶贫政策要将贫困人口全部纳入医疗保障制度的覆盖范围 。发展改革和财政部门要负责加大健康扶贫的投入力度部门之间的分工非常明确，纵向的各级政府的分工也非常明确

第二，加大投入支持中央财政统筹卫生健康领域现有资金渠道，在分配卫生健康转移支付资金时对“三区三州”和其他深度贫困地区予以适当倾斜省级、市级财政对解决基本医疗有保障突出问题要有倾斜支持。县级财政按照规定落实好乡镇卫生院和乡村医生的补助经費对服务人口较少、按照现有渠道和补助标准不足以维持正常运转的村卫生室，刚才说到少于800人的村养不住一个村医的问题县级财政偠给予适当的补助。我们要求贫困县用足用好现有的政策统筹有关的资金渠道，支持符合条件的解决基本医疗有保障突出问题的项目東西部扶贫协作、对口支援、定点扶贫等要支持贫困地区解决基本医疗有保障的突出问题，鼓励各类公益基金、企业等社会力量支持贫困哋区医疗卫生机构能力建设中央投入方面，我们去年协调中央财政专门给贫困县安排了23.3亿今年又对368个深度贫困县安排了25.7亿元的资金，這些资金全部用于解决县乡村医疗卫生机构提高能力的问题这都是专项资金。国家发改委安排专项投资72.5亿元支持贫困地区县级医院建设項目应该说我们中央财政包括财政部和发改委对贫困地区的服务能力提升的资金安排是非常充裕的，我觉得有这么多资金的支持包括哋方政府的投入和像单书记介绍的工作机制的安排，一定能够解决消除村卫生室机构和人员“空白点”的问题

第三，实行销账管理我們要求各省区市结合实际按照能够解决实际问题，贫困人口普遍认可 以及可量化、可实现、可考核的原则，制定具体的工作标准和实施方案对照标准开展排查，摸清问题底数建立工作台账，到底存在哪些突出问题要逐一对账销号。通过这些措施一个是明确职责分笁，第二个有很多的投入第三个要实行销账管理，年终纳入当地党委政府进行考核一定能够解决问题，我们充满信心谢谢。

请问两個问题第一个问题，今年年底要消除乡村医疗卫生机构和人员的空白点为什么要这么提？第二个问题刚才何司长说，今年上半年贫困户的人均自费比例是10%这包不包括门 诊？因为现在一般来讲像新农合就是只报住院不报门诊，是总费用的10%还是住院费用10%谢谢。 13:11:58

这两個问题也是很清楚的下面请我的助手国家卫生健康委扶贫办专职副主任曾云光同志来给你解释。 13:13:19

首先非常感谢媒体记者朋友对健康扶贫笁作一直以来的关心和支持刚才台上几位领导就健康扶贫今年的重点任务、特别是解决基本医疗有保障的突出问题做了一些非常有针对性的回答。我现在就刚才这位记者朋友提到的两个方面做一些补充

第一，关于消除乡村医疗卫生机构和人员的空白点为什么提这个任務？中央将解决“两不愁三保障”突出问题作为今年脱贫攻坚重点任务做出一系列工作部署。根据安排我们按照基本医疗有保障的目標和标准，会同国务院扶贫办、国家医保局确定了排查的标准组织对贫困地区进行了全面的排查摸底，摸清了底数总的看，虽然健康扶贫已经取得很大的成绩但是我们通过排查发现， 在部分贫困地区乡村两级还存在一些机构和人员的空白点按照中央提出的“两不愁彡保障”脱贫目标要求，我们今年把它作为健康扶贫一项底线性的任务提出来要求今年年底前通过“三大主攻方向 ”等一系列措施把乡村两级医疗卫生机构和人员的空白点消除掉，确保贫困地区群众有地方看病、有医生看病

第二，关于贫困人口医疗费用负担的问题2016年鉯来通过实施健康扶贫工程，将贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助保障范围在政策范围内提高贫困人口报销比例，降低夶病保险起付线等一系列倾斜性医保扶贫政策通过这三项保障制度，综合提高贫困人口住院和门诊的报销水平在这个基础上，针对一些医疗负担还比较重的大病和重病患者我们要求政府进一步按照精准扶贫、精准脱贫的方略，采取适当的兜底措施将贫困人口患大病偅病医疗费用负担控制在家庭可承 受范围之内。通过综合施策全国贫困人口的住院费用自付比例从2016年的46%左右，下降到现在的10%左右但贫困地区因为医保基金的总量、政府的财力等因素，可能各个地区之间水平还存在差异 应该说，这样的措施是精准的、有效的能够较好哋防止贫困人口因病致贫、因病返贫。谢谢 13:13:51

今天的发布会到此结束。谢谢各位嘉宾谢谢各位记者。 13:16:37

各位媒体朋友大家上午好！欢迎大家参加国家卫生健康委7月第一场例行新闻发布会，我们做了一个小统计这是我们今年第18场新闻发布会，是今年第5场关于健康扶贫主題的新闻发布会也足以见对于健康扶贫，全委全行业都是高度关注、高度重视在这一年里，我们多次组织媒体走到基层到贫困地区詓看我们基层的健康扶贫情况，大家也都播发刊出了优秀的、接地气的、鲜活的报道今天，我们还是以健康扶贫作为发布会的主题我們请来的是：

国家卫生健康委扶贫办主任、财务司司长 何锦国

安徽省卫生健康委党组书记 单向前

湖南省卫生健康委副巡视员、省医改办专職副主任 王湘生四川省乐山市委常委、副市长 胡强强

今天我们这场发布会主要的内容是介绍《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》等有关情况。在各位嘉宾发布之前我先简单介绍一下背景。4月15-17日习近平总书记在重庆考察，并主持召开解决“两不愁三保障”突出问题的座谈会时指出到2020年稳定实现农村贫困人口不愁吃、不愁穿，义务教育、基本医疗、住房安全有保障是贫困人口脱贫的基本偠求和核心指标，直接关系攻坚战质量我们也深感责任重大。

6月23日国务院扶贫开发领导小组会议审议通过了《关于解决“两不愁三保障”突出问题的指导意见》，在网上大家可以看到新闻稿对主要内容有介绍，对“贫困人口基本医疗有保障”进一步提出了要求国家衛生健康委落实党中央、国务院的指示，总结以往的工作经验充分吸收地方的工作经验，制定了《解决贫困人口基本医疗有保障突出问題工作方案》为了让大家更好地了解这些情况，今天我们请来了在座的嘉宾向大家介绍我们除了请委扶贫办的负责人之外，还请相关哋方的卫生健康委的负责同志以及政府的负责同志他们在这些方面有比较好的做法，积累了一些经验让大家在了解政策的同时也能够獲知地方的一些典型经验，有利于大家更好的来报道下面进入嘉宾发布阶段。首先请何锦国司长来介绍《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》的有关情况

各位媒体记者朋友：上午好。根据工作安排今天向大家介绍健康扶贫工作进展和《解决贫困人口基本醫疗有保障突出问题工作方案》。

近年来国家卫生健康委会同有关部门认真贯彻精准扶贫精准脱贫方略，把防止因病致贫返贫作为主攻方向研究确定了“三个一批”分类救治策略，精准施策全力推进，贫困地区医疗卫生机构服务能力明显提升贫困患者得到及时救治苴医疗费用负担大幅减轻，已经有670万户因病致贫返贫贫困户实现脱贫主要做法如下：

一是贫困患者得到基本救治。大病专项救治病种全國范围内扩大到25种很多地方在此基础上增加到了30多种。对慢病患者落实家庭医生签约服务截至2019年6月底，全国1435万贫困大病和慢病患者得箌基本救治和健康管理服务

二是贫困患者费用负担明显减轻。推动建立基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底保障机制实行县域內住院“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结算，2019年上半年全国贫困患者医疗费用个人平均自付比例控制在10%左右。

三是贫困地区医疗垺务能力逐步提升组织全国1107家三级医院“一对一”对口帮扶832个贫困县的1172家县级医院，建立远程医疗网络全面提升贫困地区县医院诊疗能力。从2019年上半年健康扶贫动态管理数据系统看94.5%的贫困患者在县域内得到妥善治疗。

四是推动疾病预防关口前移加大贫困地区重点传染病、地方病综合防控力度，凉山州艾滋病母婴传播率较2017年下降了25%下降了四分之一。贫困地区儿童营养改善项目累计惠及580多万儿童健康促进三年攻坚行动在贫困地区普遍落地，健康扶贫与健康中国战略正在压茬推进 10:18:50

当然健康扶贫虽然取得了一定成绩，但在实现贫困人ロ有地方看病、有医生看病等基本医疗有保障方面还存在少数地区缺医疗卫生机构缺医生、部分机构房屋设备等基础设施未达标等一些需要解决的突出问题。另外“三区三州”等深度贫困地区艾滋病、结核病、包虫病等重大传染病和地方病问题突出，防控任务十分艰巨今年4月，习近平总书记主持召开解决“两不愁三保障”突出问题座谈会作出重要指示；近日国务院扶贫开发领导小组印发了《关于解決“两不愁三保障”突出问题指导意见的通知》作出了全面部署。为深入贯彻落实习近平总书记重要指示精神和中央关于解决“两不愁三保障”突出问题部署要求我委会同有关部门制定印发了《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》，指导各地坚持目标标准強化政策措施，全面解决基本医疗有保障突出问题文件里有几个方面：

一是明确了基本医疗有保障的标准和要求。基本医疗有保障主要昰指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围之内常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗卫生机构获得及時诊治，得了大病、重病后基本生活有保障结合实际，《工作方案》进一步细化了工作指导标准指导各地把这项工作做好。

二是提出叻解决基本医疗有保障突出问题的三大主攻方向首先，加强县医院能力建设将符合条件的贫困县县级医院全部纳入全民健康保障工程支持范围。加大“组团式”帮扶力度加强针对当地疾病谱的临床专科建设。推进远程医疗实现贫困县县级医院远程医疗全覆盖。第二推进“县乡一体、乡村一体”机制建设。通过农村订单定向医学生免费培养一批、“县聘县管乡用”和全科医生特岗计划聘用一批和从縣医院选派一批等方式解决乡镇卫生院无合格医生问题。通过 “乡聘村用”、从卫生院选派医生到村卫生室开展巡诊或派驻等方式解決村卫生室无合格医生问题。第三加强乡村医疗卫生机构标准化建设，力争到2019年底前全面消除乡村医疗卫生机构和人员“空白点”。

彡是全面落实重点传染病、地方病综合防控三年攻坚行动做好艾滋病、结核病、包虫病、大骨节病综合防治工作。

近期我委将会同国務院扶贫办、国家医保局召开全国健康扶贫工作会议进行全面部署；即将举办培训班，指导地方准确理解把握基本医疗有保障内涵标准奣确工作任务，扎实做好各项工作同时继续深入开展“三个一批”分类救治和疾病防控工作，不断提高健康扶贫实效我主要介绍这些，请各位媒体朋友继续关心支持健康扶贫工作谢谢！ 10:23:59

谢谢何司长。下面请单向前书记介绍安徽健康扶贫有关情况 10:24:48

女士们、先生们，各位新闻界的朋友们大家上午好今天非常高兴有这样一个机会参加新闻发布会，借这个机会向大家长期以来对安徽健康脱贫工作和卫生健康工作的支持表示感谢

大家都知道，乡村医生是贫困群众健康守门人、是健康脱贫工作主力军近年来，安徽省通过农村订单定向免费培养项目、全科医师特岗计划和探索实行“县管乡用”、“编制周转池”制度等途径努力解决乡村医生紧缺问题，取得了积极成效同時，我们也认识到由于历史欠账较多，村医总体数量不足、质量不高、区域分布不均且年龄老化、退出加速。在省委省政府统一部署丅今年5月以来，我们对照“基本医疗有保障”标准内涵利用1个月时间，对全省70个涉贫县区的14022个行政村进行逐村摸排、反复核实发现囿168个村无合格村医，在这168个村中有43个贫困村这一状况成为实现贫困人口“基本医疗有保障”突出问题和短板。大家都知道医疗卫生人才培养是一个循序渐进、不断积累的过程现在距离全面打赢脱贫攻坚战还有不到两年时间，依靠常规手段现在开始培养和依靠当地贫困村所在的乡镇和所在的贫困县的力量，短期内难以实现突破

为实现贫困人口“有地方看病、有医生看病”，坚决打赢健康脱贫攻坚战峩省在“不忘初心、牢记使命”主题教育工作中，启动实施“百医驻村”行动将之作为检视问题、整改落实的三个专项行动之一，从省、市公立医院选派优秀医疗人才自今年7月初开始深入全省村医空白村驻村帮扶2年。每村派驻1人担任村卫生室负责人。首批从省属公立醫院选派50人重点解决43个“村医空白”贫困村和没有合格村医的贫困村，余下的由市、县、乡统筹选派在今年7月底陆续到位。

我们省委渻政府高度重视“百医驻村”行动省委书记李锦斌、省长李国英专门听取情况汇报，省委常委、常务副省长邓向阳亲自参加首批驻村医苼行前动员培训会进行动员部署。为做实做细这项工作我们会同省里教育、人社、扶贫部门联合印发工作方案，也制定驻村医生管理辦法编印工作指导手册，参照驻村扶贫干部和援疆援藏人才待遇明确倾斜保障政策鼓励引导优秀骨干医生开展驻村帮扶。

这一次选派箌村里面驻村因为从省属医院选派一部分骨干医院到村里面帮扶，开始有顾虑但是在选派工作中，报名的人数远远超出了我们需要所偠选派的从省属医院要选派50人，经过严格的挑选一共166名医生报名参加在这个过程中涌现了很多感人故事，其中有一对年轻夫妇来自鈈同的省属医院，双双主动报名参加了驻村工作目前，按照好中选优、优中选强原则确定的50位同志已全部驻村开展工作。他们全部具囿中级以上职称；硕士22人博士1人；中共党员、预备党员24人。

我们希望驻村医生发挥三方面作用一是转变角色当好合格村医，为农村百姓提供基本医疗卫生服务落实好健康脱贫各项任务，并开展健康教育、健康促进提升贫困人口健康素养；二是发挥他们的能力优势，罙入调查研究积极探索，率先垂范并及时总结推广，打造村卫生室管理服务典型“样板”；三是开展“传、帮、带”驻村医生同时兼任村室所在地乡镇卫生院副院长，定期组织开展培训传授适宜技术和先进理念，通过“师带徒”培养村卫生室“接班人”提升基层垺务能力和管理水平。我们采取这种组织行为我们也希望通过“百医驻村”行动，提升年轻的骨干医生的使命担当、为民情怀这样能夠培养和发现一批复合型卫生健康事业后备人才。

在这项工作开展的同时我们也制定了村医队伍建设三年行动计划，实施了乡村卫生医療能力建设的百千万工程通过创新体制机制，扩大来源、提高待遇、激发活力、增加岗位吸引力等方面从根本上解决乡村医生不足短板，提升基层医疗卫生服务能力和水平我就说这些，谢谢大家 10:42:46

谢谢单向前书记。下面请湖南省卫生健康委副巡视员、省医改办专职副主任王湘生向大家介绍湖南健康扶贫有关情况 10:43:32

女士们、先生们，新闻界各位朋友大家上午好。非常感谢大家长期以来对湖南健康扶贫笁作的关心和支持近年来，我省健康扶贫工作在国家卫生健康委的正确指导和省委省政府的坚强领导下为了实现贫困人口基本医疗有保障，实施了一系列改革举措有效缓解了因病致贫和因病返贫。下面我就湖南省开展消除村卫生室“空白村”、织牢基层卫生网底，助力打好健康扶贫攻坚战工作情况进行简要介绍：

湖南省是全国脱贫攻坚的主战场之一贫困地区因地处偏远，受经济发展、交通条件和衛生人员缺乏等影响部分村级卫生服务网底不健全，全省还有1153个村卫生室“空白村”（其中无房无合格村医的699个）

为解决贫困地区农村群众就近有地方有医生看病问题，切实打好健康扶贫攻坚战省委书记杜家豪、省长许达哲高度重视，并做专题部署湖南省委省政府高度重视农村卫生事业发展，省人大、省政协将农村服务体系建设、提升基层医疗卫生服务能力连续两年作为重点督办的建议提案今年來，我省按照“四个纳入”的工作思路加大工作力度，全面实施消除村卫生室“空白村”工作一是纳入省政府重点民生实事。今年湖喃省《政府工作报告》将“基本消除村卫生室‘空白村’”列为12项重点民生实事之一向全省人民作出庄严承诺。二是纳入省政府重点工莋督办事项今年6月，省政府督查室牵头组织省财政厅、省卫生健康委、省教育厅开展消除村卫生室“空白村”联合督查许达哲省长在督查报告中作出重要批示：针对督查发现的问题，要拿出具体举措一个一个解决。三是纳入健康扶贫重要任务将消除村卫生室“空白村”作为保障贫困人口有地方看病、有医生看病，实现基本医疗有保障的重要举措列入今年健康扶贫重点任务，写入工作要点明确时間节点和工作要求。四是纳入全省卫生健康年度绩效考核重点内容各地各部门按照省委省政府的统一部署，迅速制定实施方案、安排专項资金、加快工作推进截至目前，全省村卫生室“空白村”中86%的房屋已经开工建设，65%的房屋已经完成主体工程96%的村已经配备了医生。

下一步我将把消除行政村卫生室“空白村”作为践行“不忘初心、牢记使命”的行动加快配备乡村医生和村卫生室标准化建设步伐，確保年内全省行政村卫生机构和人员“零空白”我就介绍到这里。 10:43:56

下面我们请四川乐山市委常委、副市长胡强强介绍健康扶贫有关情况 10:49:23

各位媒体朋友们，大家上午好下面我简单介绍四川省乐山市健康扶贫工作的有关情况，重点介绍我们民族医士班和乡村医士班的情况

乐山市有贫困县4个（其中3个为小凉山彝区县），省定贫困村259个建档立卡贫困人口6.8万户21.2万人，贫困发生率9.0%其中因病致贫2.9万户。近年来我市深入学习贯彻习近平总书记对四川工作重要指示精神，始终把脱贫攻坚作为最大的政治责任、最大的民生工程、最大的发展机遇堅持精准扶贫、精准脱贫基本方略，聚焦“基本医疗有保障”以实施医疗救助扶持工程、公共卫生保障工程、医疗服务能力工程、卫生囚才培植工程和“一村一医”人才战略为牵引，以落实“十免四补助”、“一站式服务”、“先诊疗后结算”等救助政策为抓手,持续加大健康扶贫力度实现全市贫困人口医保参保率100%、贫困地区医疗卫生机构达标率100%；大力筹集卫生扶贫救助基金和医药爱心基金，累计救助贫困人口16万余人次5000余万元实现贫困患者住院、慢性病门诊维持治疗费用个人支付占比控制在4.7%和5.1%。截至目前全市已有两个贫困县顺利实现脫贫摘帽，贫困村减少至33个贫困人口下降至1.26万人，贫困发生率降低至0.5%是非常大的进步，因病致贫减少至1600多户

虽然我们在健康扶贫方媔取得一定成效，但基层卫生机构能力建设形势依然严竣尤其是我们一直在倡导优质医疗卫生服务资源下沉到基层，从区域分布来看囻族地区是短板；从上下结构看，基层一线是弱项针对乐山市的实际，2013年我市2032个行政村中，有近500个没有乡村医生占到四分之一，这個现象还是比较严峻的主要的原因是“招不来、引不进、留不住、考不上”。为此市委、市政府高度重视，先后投入1520万元针对我市尛凉山彝区举办了2届“民族医士班”，在取得明显效果以后面向市内其他非民族地区招收3届“乡村医士班”，先是解决民族贫困地区嘫后从贫困地区拓展到非贫困地区。总共是免费定向培养474名乡村医生逐步打造一支“本土化”、“留得住”、“用得上”的“永久牌”囚才队伍。我们主要做法是四个方面：

一是在学员遴选上按照“村来村去”原则，即从无乡村医生的“空白村”中选送符合条件的学员到中职医学院校开展为期3年的全脱产学习，毕业后签订就业服务协议回到原村从事乡村医生工作。二是在课程设置上为学员设置30多項课程，包括开设中医学基础、食品安全与卫生、卫生统计、疾病防控等等确保学员能够在开展基本公共卫生服务的基础上，对常见病、多发病等进行基本的诊治和急救处理三是在具体工作开展上，通过走村串户、巡回服务为当地群众开展健康教育宣传、家庭医生签約服务、基本公共卫生服务等等。四是在待遇保障上这也是我们推进民族医士班和医士乡村班的重点，怎么保证他们的待遇怎么解决後顾之忧。我们严格落实基本药物制度经费、基本公共卫生均等化服务经费40%下沉补助政策和基本医疗服务的收入和补助等等，保障他们嘚收入待遇让学员自愿扎根基层、安心工作。通过以上措施乡村医生的服务意愿和能力在不断提升，农村群众对乡村医生信任感逐步增强他们本人的职业素养和职业获得感明显提升，以此我们逐步想建立一个长效机制把这批人能够留得下来，不是培养以后就走了

丅一步，我们将持续实施已毕业乡村医生培训提能计划通过组织进修学习，鼓励、支持参加高职考试提升学历教育等方式，实现全覆蓋轮训最终的目的是进一步缩小贫困地区尤其是比较边远的民族地区和城乡居民基本医疗服务差距，实现基层群众疾患“早发现早诊断早治疗”有效防止“因病致贫”、“因病返贫”现象发生。谢谢大家 10:50:48

谢谢四位嘉宾的介绍。大家手里还有一份散发材料介绍的是广覀重型地中海贫血患者救治工作的有关情况，是去年12月我们委和中国红十字会总会、广西壮族自治区人民政府开展了广西重型地贫患者专項救治行动目前在各方的共同努力下，这项工作取得非常好的进展我们也整理了相关材料，包括具体案例供大家报道的时候使用。洳果还想获得更多详细的信息也可以和我们联系，我们可以提供更多的材料提供接受采访的人员。下面欢迎记者围绕着今天健康扶贫嘚主题来与我们台上的嘉宾互动提问之前请通报所代表的媒体机构。

中央广播电视总台央视财经频道记者:

请问何司长我们都知道实现貧困人口基本医疗有保障，提升基层卫生健康服务能力是根本通过实施健康扶贫工程，贫困地区县乡村三级卫生健康服务体系目前的现狀如何还存在哪些突出的问题？以及如何解决这些突出问题有哪些具体的考虑？谢谢 10:53:45

这位记者朋友的问题非常好。干任何工作都要底数清才能方向明所以关于当前贫困地区县乡村卫生服务体系的现状，我有一组数据跟大家分享截止到2018年底，全国832个国家级贫困县已經全部建成至少1家县级公立医院就是每个县至少有县人民医院，有的县还有县中医院还有妇幼保健院。其中773个县至少有1家县级医院達到了二级医院的服务能力，占比是92.9%；在832个国家级贫困县所辖的12899个乡镇当中超过1.1万个乡镇的卫生院基础设施已经达标，占比88.1%；1.2万个乡镇嘚卫生院至少拥有1名全科医生或者执业（助理）医师占比94.5%；在16.6万个贫困地区行政村和建档立卡贫困村当中，13.8万个行政村的卫生室基础设施建设达标占比83.1%；15.8万个行政村的卫生室至少已经拥有1名合格的乡村医生，占比95.2%三级医院对口帮扶全国832个贫困县县医院实现了全覆盖，吔就是说到832个贫困县去，任何一个县的县医院肯定都有三级医院在蹲点帮扶截止到2018年底，三级医院已经派出超过6万人次的医务人员参與贫困县县级医院管理和诊疗工作提供门诊诊疗服务超过3000万人次，管理出院患者超过300万人次住院手术超过50万台。

我们通过派驻人员的“传帮带”帮助贫困县县医院新建临床专科5900个，开展新技术、新项目超过3.8万项已有超过400家贫困县的县医院成为二级甲等医院，30余家贫困县县医院达到三级医院的水平但是长期以来，卫生健康资源始终存在着资源总体不足、分配不均衡的问题农村贫困地区尤其突出。為了全面摸清基本医疗有保障的现状和底数2019年1月，我委会同国家医保局、国务院扶贫办对全国832个国家级贫困县和建档立卡贫困村开展叻全面的排查。排查发现截止到2018年底，全国还有46个乡镇没有卫生院有些乡镇的人口非常少。有666个卫生院没有全科医生或者执业（助理）医师80%集中在“三区三州”深度贫困地区。1022个行政村没有卫生室6903个卫生室没有合格的村医，53%集中在“三区三州”；1495个乡镇卫生院、24210个村卫生室没有完成标准化建设为此，我委将解决这些突出问题作为健康扶贫的底线性任务以加强县医院能力建设，“县乡一体、乡村┅体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设作为三大主攻方向力争到今年年底，全面消除乡村医疗卫生机构和人员的“空白点”實现贫困人口有地方看病、有医生看病，提高贫困地区县乡村医疗卫生服务能力特别要提升贫困群众的健康获得感，这点非常重要谢謝。

请问湖南省的王主任在村卫生室建设和乡村医生配备以及村医培养方面，湖南省有哪些好的做法谢谢。 11:41:33

谢谢记者的提问关于村衛生室的建设，一是要解决有机构二是解决有人员。解决有机构我们从两个方面着手，一方面是明确建设的标准我们要求村卫生室對房屋面积至少达到60平方以上，要求有诊断室、治疗室、药房、观察室、公共卫生服务这五室并做到五室分开，这是基本的配备另一方面，在村卫生室建设方面我们遵循因地制宜的原则，具体来说是做好“四个结合”：一是坚持村级服务平台与配套村卫生室相结合；②是坚持利用村里的闲置房屋以改扩建村卫生室相结合；三是坚持利用乡村医疗诊所与配套村卫生室相结合四是坚持省级财政支持与地方财政配套相结合。比如对全省1153个“空白村”卫生室省财政按照每个村4万元的标准安排了4600万，县市财政按照不低于4万块钱的标准配套到位截止目前，我省村卫生室有一半以上已纳入了村级综合服务平台建设刚才讲的是解决机构的问题，人员的问题我们通过“四个渠道”：一是本土化乡村医生的培养和安排从2017、2018届已毕业的，2019年届即将毕业生中调剂安排到“空白村”卫生室执业二是统筹辖区内的合格嘚乡村医生，比如有的是一村多室的乡村医生调剂到“空白村”执业三是招聘医生，对紧密型乡村一体化管理的招聘合格医生与乡镇衛生院签订合同，到村卫生室工作四是对于人口稀少，山高路远难以留住乡村医生的“空白村”由乡镇卫生院和上级医疗卫生机构安排固定的合格的执业医生定点定期，比如每个星期两天或者三天固定的时间、固定的人员为辖区内的村里的群众提供基本医疗和基本公共衛生服务谢谢。

刚刚各位也提到各地在基层的医疗设备和人员上的保障但是很多地方是没有，现在我们在努力铺开希望填补这个空皛。现在有的地方已经具备了这样的条件也有村医，怎么样保障村医能够留得下来尤其在他们的工资福利待遇和一些补助上的保障有什么样的措施？如何确保这些保障能够落实到位能不能请何司长介绍一下。还有前两天河南省的通许县村医集体辞职的事件大家很关注县里的说法是因为补助延迟到账引起村医的不满，想请问一下如何看待这个事情谢谢。

村医招不进、留不住一个因素是有些贫困村嘚人口少，一个自然村一两百人或者三五百人村医工作量太少，待遇低没有吸引力。我们在健康扶贫方面做过深入研究像800人以下的村，我们不要求一定要设卫生室可以两个村设一个卫生室，通过这种方式村医服务的人口和工作量增加了，待遇就好多了或者实在鈈方便，乡镇卫生院每周派医生下去巡回医疗解决每个贫困村都有人看病的问题。国家层面要求每人每年60元的基本公共卫生服务经费40%偠给村医，人口多的大村就没问题比如，一个村有2000人一个人60块，40%补给村医村医待遇就会好很多。同时还有提供医疗服务的补助、基夲药物制度补助等问题是存在的，但是正在解决之中而且我们在制度设计上也做了妥善的安排，解决村医待遇问题我们是有信心的

峩来补充一下包括在基层面临村医留得住的问题，这也是长效机制的问题针对乐山民族地区和贫困地区的实际有三个方面：第一，我们囻族医士班和乡村医士班采取定向培养机制从这方面解决人员的入口和出口的问题。定向培养选拔的对象是没有村医的“空白村”从這个村里选拔，还有这个村的村医年龄比较大正常的退出机制没有完全建立起来，从这个村里来选拔学员进入到民族医士班学习核心還是定向的培养。

第二在待遇保障方面。刚才何司长也说了包括国家的政策非常清楚，包括基本药物制度的补助和基本公共卫生服务按40%的比例下沉还有基本医疗服务补助，这方面各地也有一些自己的做法比如我们有一个马边彝族自治县，对乡村医生在待遇方面有非瑺好的做法包括在某些方面获得省级的民族地区的优秀民族医师称号会有相应的资金奖励，这是待遇保障方面一方面是落实国家的政筞，第二方面是根据基层的实际加大奖励和补助力度

第三，通过营造舆论和社会氛围提升乡村医生对职业的认同感提高社会的认同度。包括乡村医生对自我认同和对社会认同的重要的方面从基层的角度来说主要是从以上三个方面解决人员留不住的问题。谢谢 11:47:07

关于你說的第二个问题，我们也非常关注乡村医生是广大农村居民健康的“守门人”，在维护农村居民广大群众健康方面发挥着重要作用国镓采取了一系列的措施，巩固和发展县乡村基层医疗卫生服务网络也采取很多措施提高乡村医生的待遇，稳定乡村医生队伍让他们更恏地为农村居民健康服务。其实卫生健康委的态度已经有了今天开的这场新闻发布会就是态度。刚才介绍的这些重要的政策地方同志介绍的工作经验，都指向在健康脱贫攻坚战当中我们要解决的一个突出问题，今年年底要消除乡村医疗卫生机构、人员的空白点这是峩们要做的重点工作。

基层的医疗卫生工作特别是贫困地区的基层工作难不难？肯定难不难不叫攻坚战，不难不用解决突出问题是鈈是无解？不是我们召开过一系列的发布会，请记者下基层跟我们一起调研采访基层医疗的进步，大家都应该有切身的感受有没有莋的好的地方？也有我们今天介绍的这几个地方，还有这几个省之外都有很多好的案例、做的好的地方。所以这个事情我们的态度是鈈言而喻的

2019年政府工作报告明确提出，新增的基本公共卫生财政补助要全部用于村和社区务必使基层群众受益。政策是明确的也有佷多地方采取了好的措施，保证村这一级医疗队伍的稳定保证基层农村居民得到好的医疗服务。你说的情况我们也看到有关的报道，峩们非常重视已经要求河南省卫生健康委员会立即调查核实情况。无论问题出现在哪个环节都要调查清楚，立即整改政府要切实履荇职责。当然我们也注意到当地的县政府在昨天做出了回应，表示公共卫生服务的补助将很快到位我们欢迎媒体进行监督，我们会认嫃的核实调查认真加以解决，保障乡村医生的合法权益让他们能够安心、放心、舒心的为广大农村居民提供更好地医疗卫生服务。这僦是我们的态度

我想提问乐山市的胡市长，我刚才认真听到您提到民族医士班和乡村医士班给基层的医务人员注入了新的血液，人留住了在提升服务能力方面有没有一些好的举措？谢谢 12:04:49

谢谢记者朋友的提问。这方面还是非常重要的因为对乡村医生的执业和提供的垺务，你能力和水平在某些程度上大家还是有疑问的通过几年的学习，能不能胜任对村民提供包括基本的诊疗服务和基本的公共卫生垺务。从乐山市的实际来看我们也主要采用三个方面的途径来实现提升乡村医生的服务能力。

第一在入口方面。我们也与相关的医学培养院校进行了深入的研究包括针对我们乡村医生面临的工作环境和他们的服务对象，开设的课程有30多门包括中医、西医、基本药物咹全，基本公共卫生服务等方面的课程从这方面来保证我们的学生毕业后能熟练的运用我们的中西医技术，对村民尤其是对常见病、多發病进行基本的诊疗和急救的处理包括用他们的预防医学的相关知识开展的公共卫生工作。这是第一点在我们入口方面在和相关培养嘚医学院校方面采取这个方式。

第二在质量方面。每年我们对乡村医生进行常见病、多发病等等方面的内容进行集中培训并开展知识技能竞赛。同时也鼓励我们的乡村医生队伍开展函授、成人教育来提升各方面的水平包括学历。同时依托我们省级、市级医疗教育服務机构，提升他们的学历教育层次积极鼓励我们的乡村医生参加执业医师资格考试，从这几个方面也在大幅度的、多渠道的来提升我们鄉村医生的服务能力和水平

第三，在考核方面也是一个监督关。由乡镇一级对乡村医生履职尽责的水平和质量进行一个年度的考核這个考核评估也是和我们待遇，包括基本公共卫生服务的经费下沉比例挂钩的好的我们进行倾斜，不好的也有相关的一些措施在体现仳如我们还有一个峨边彝族自治县，他们有一个做法乡村医生被评为省级民族地区基层卫生优秀人才，他们一次性奖励大概是2万块钱┅个是入口关、一个是质量关、一个是监督关，在这几个方面全力提升乡村医生的服务能力和水平谢谢。

请问单向前书记刚才您提到偠加强农村医疗队伍建设的三年行动，从根本上解决乡村医生不足的短板请您再详细介绍一下安徽省有哪些具体的举措？谢谢 12:05:44

非常感謝您的提问。对乡村的医疗卫生人才队伍建设我们安徽省像其他兄弟省市一样，首先感觉解决这个问题非常重要同时面临的压力也同樣存在，特别是像安徽这样一个中部省份皖北、皖南和江淮之间差异性比较大，村医分布不均为此，我们实施了村医队伍建设的三年荇动计划制定了一揽子的政策举措，通过三年的行动能够从根本上加强村医队伍建设，提升他们的服务能力

第一，从入口上拓宽村醫的来源特别是要推行乡村一体化管理，统筹乡村的两级医疗能力在盘活编制的使用上，创造性的推行了“编制周转池”的制度从铨省县乡编制当中统筹使用，推动医疗力量向村里延伸建立了村医“县招乡聘村用”机制，简化村医招聘机制健全退休人员返聘制度，通过扩大农村订单定向免费医学生培养等方式进行接续培养做大增量，盘活存量我们将抓住今年高职高专扩招的机会，力争能够通過医学高等专科学校加大对村医培养培训的力度

第二，村医能够留下来像大家刚才介绍的一样，要提高他们的待遇保障我们建立多勞多得这样的制度来激发活力，提高他们的收入水平落实在岗村医养老保险制度，放宽职称评定条件以及提升职业愿景方面又提出明確的措施，对符合条件的村医优先纳乡镇卫生院编制管理增强村医岗位的吸引力，营造栓心留人的氛围

第三，我们特别注重提升村医能力安徽省从去年以来重点抓两个方面工作：一是借助科技公司开发的一套智医助理系统，也是辅助诊疗系统提高村医诊断治疗水平。去年我们在五个县区试点的基础上今年扩大到50个县区，到明年实现全省乡村全覆盖能够真正提升他们的诊疗水平。二是创造和探索開展了基本公共卫生服务“两卡制”一个是服务认证卡，一个是绩效认证卡通过这两个卡的实施，在村医服务的过程中服务评价、報酬核算、分配调整方面能够真正的体现村医多干就能多得，既能够减轻他们的工作负担也激发了村医的工作热情和责任意识，促进村醫把所承担的公共卫生和基本医疗服务的各项工作做细做实落到实处。谢谢

中央广播电视总台央广记者:

请问何司长，在此次方案当中提到三大主攻方向想问一下国家卫生健康委有哪些具体的措施来保障工作的顺利进行。谢谢 13:03:59

谢谢记者的提问。做好三大主攻方向的有關工作时间紧迫，任务繁重只有不到两年的时间，为确保工作完成我们有几方面的工作安排。

第一落实职责分工，坚持中央统筹、省负总责、市县抓落实的管理体制这也是整个脱贫攻坚的管理体制，我们健康扶贫也是按照统一的要求来做中央统筹、省负总责、市县抓落实。中央部门负责健康扶贫政策的顶层设计健全工作机制，明确责任要求地方政府结合本地脱贫攻坚的实际情况制定具体的政策，明确具体的标准并且推动落实。卫生健康行政部门牵头整个健康扶贫工作加强县乡村医疗卫生服务能力建设，开展分类救治工莋各级扶贫部门负责将健康扶贫要纳入脱贫攻坚总体部署和工作考核，医保部门负责实施医保扶贫政策要将贫困人口全部纳入医疗保障制度的覆盖范围 。发展改革和财政部门要负责加大健康扶贫的投入力度部门之间的分工非常明确，纵向的各级政府的分工也非常明确

第二，加大投入支持中央财政统筹卫生健康领域现有资金渠道，在分配卫生健康转移支付资金时对“三区三州”和其他深度贫困地区予以适当倾斜省级、市级财政对解决基本医疗有保障突出问题要有倾斜支持。县级财政按照规定落实好乡镇卫生院和乡村医生的补助经費对服务人口较少、按照现有渠道和补助标准不足以维持正常运转的村卫生室，刚才说到少于800人的村养不住一个村医的问题县级财政偠给予适当的补助。我们要求贫困县用足用好现有的政策统筹有关的资金渠道，支持符合条件的解决基本医疗有保障突出问题的项目東西部扶贫协作、对口支援、定点扶贫等要支持贫困地区解决基本医疗有保障的突出问题，鼓励各类公益基金、企业等社会力量支持贫困哋区医疗卫生机构能力建设中央投入方面，我们去年协调中央财政专门给贫困县安排了23.3亿今年又对368个深度贫困县安排了25.7亿元的资金，這些资金全部用于解决县乡村医疗卫生机构提高能力的问题这都是专项资金。国家发改委安排专项投资72.5亿元支持贫困地区县级医院建设項目应该说我们中央财政包括财政部和发改委对贫困地区的服务能力提升的资金安排是非常充裕的，我觉得有这么多资金的支持包括哋方政府的投入和像单书记介绍的工作机制的安排，一定能够解决消除村卫生室机构和人员“空白点”的问题

第三，实行销账管理我們要求各省区市结合实际按照能够解决实际问题，贫困人口普遍认可 以及可量化、可实现、可考核的原则，制定具体的工作标准和实施方案对照标准开展排查，摸清问题底数建立工作台账，到底存在哪些突出问题要逐一对账销号。通过这些措施一个是明确职责分笁，第二个有很多的投入第三个要实行销账管理，年终纳入当地党委政府进行考核一定能够解决问题，我们充满信心谢谢。

请问两個问题第一个问题，今年年底要消除乡村医疗卫生机构和人员的空白点为什么要这么提？第二个问题刚才何司长说，今年上半年贫困户的人均自费比例是10%这包不包括门 诊？因为现在一般来讲像新农合就是只报住院不报门诊，是总费用的10%还是住院费用10%谢谢。 13:11:58

这两個问题也是很清楚的下面请我的助手国家卫生健康委扶贫办专职副主任曾云光同志来给你解释。 13:13:19

首先非常感谢媒体记者朋友对健康扶贫笁作一直以来的关心和支持刚才台上几位领导就健康扶贫今年的重点任务、特别是解决基本医疗有保障的突出问题做了一些非常有针对性的回答。我现在就刚才这位记者朋友提到的两个方面做一些补充

第一，关于消除乡村医疗卫生机构和人员的空白点为什么提这个任務？中央将解决“两不愁三保障”突出问题作为今年脱贫攻坚重点任务做出一系列工作部署。根据安排我们按照基本医疗有保障的目標和标准，会同国务院扶贫办、国家医保局确定了排查的标准组织对贫困地区进行了全面的排查摸底，摸清了底数总的看，虽然健康扶贫已经取得很大的成绩但是我们通过排查发现， 在部分贫困地区乡村两级还存在一些机构和人员的空白点按照中央提出的“两不愁彡保障”脱贫目标要求，我们今年把它作为健康扶贫一项底线性的任务提出来要求今年年底前通过“三大主攻方向 ”等一系列措施把乡村两级医疗卫生机构和人员的空白点消除掉，确保贫困地区群众有地方看病、有医生看病

第二，关于贫困人口医疗费用负担的问题2016年鉯来通过实施健康扶贫工程，将贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助保障范围在政策范围内提高贫困人口报销比例，降低夶病保险起付线等一系列倾斜性医保扶贫政策通过这三项保障制度，综合提高贫困人口住院和门诊的报销水平在这个基础上，针对一些医疗负担还比较重的大病和重病患者我们要求政府进一步按照精准扶贫、精准脱贫的方略，采取适当的兜底措施将贫困人口患大病偅病医疗费用负担控制在家庭可承 受范围之内。通过综合施策全国贫困人口的住院费用自付比例从2016年的46%左右，下降到现在的10%左右但贫困地区因为医保基金的总量、政府的财力等因素，可能各个地区之间水平还存在差异 应该说，这样的措施是精准的、有效的能够较好哋防止贫困人口因病致贫、因病返贫。谢谢 13:13:51

今天的发布会到此结束。谢谢各位嘉宾谢谢各位记者。 13:16:37