心脏支架术后注意事项医保有报消吗

  姜成武:请问大连市退休职工医保心脏支架报销比例是多少?  市人社局回复:依据《关于调整基本医疗保险体内放置支架个人支付比例的通知》规定,体内放置支架个人支付比例如下:放置支架为国产的,统筹基金支付比例为70%;放置支架为进口的,统筹基金支付比例为50%。您所说的心脏支架按照上述比例报销。  宋女士:沙河口区启智学校已经搬入新校舍,请问位于兴工街的旧校舍有什么规划?是否会做幼儿园或者少年宫之类的用途?  沙河口区政府回复:沙河口区原启智学校校舍目前暂时用于安排儿童、青少年培训活动及相关内容。  廖海燕:目前社保跨省转移能转几险?我从2006年开始在广州交,目前在大连工作交纳社保,户口是外地户口。如果现在转社保,能转回养老、医疗、失业吗?  市人社局回复:根据《国务院办公厅关于转发人力资源社会保障部财政部城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知》规定,您属于在我市已经参加基本养老保险且女未满40周岁的外地户籍人员,可以申请将基本养老保险关系由省外转移至我市。  您的养老保险转入我市,对应的医疗保险也应该转过来。若您已经在我市参加医疗保险,请持身份证至医保经办机构申请转移您异地的医疗保险关系。按照现行的医疗保险政策规定,您办理医疗保险退休时,医疗保险的连续累计缴费年限需满25年,您之前在外地的医疗保险缴费年限是可以作为累计缴费年限计算的;若缴费年限不足,退休时需一次性趸交。  稿件整理/记者李莹做心脏支架手术后住院花了12万左右,请问医保报销有上限吗
全部答案(共3个回答)
一年内支付上限为
1.门急诊 20000元
2.住院及特殊病 基本医疗与大病共同支付上限为100000元
你好朋友别担心,这种情况安装支架医保是可以报销,报销比例在55%
不能更换的.支架放在血管里就不能再取出来了,如果没有支架内再狭窄产生,可以一直用的.
支架分为裸支架和涂层支架,裸支架便宜,涂层的贵,区别在于涂层支架上有药物,...
病情分析:
你好,从你的描述看,咨询心脏支架手术问题,支架置入术后是终身性的,不存在使用寿命问题。
指导意见:
1你好,心脏支架手术治疗是解决冠心病常用的方法,...
国产的材料报75%,进口的材料报50%。
还是要去医院检查的。支架术后两年,本身就应该去复查了!要去放支架的医院复查,最好能找到原来的主管医生,因为他了解情况。要作个“心电图”和“心脏彩超”检查。
答: 毕节流产费用应该要多少钱才行
答: 投资理财型人寿保险产品侧重于投资理财,被保险人也可获取传统寿险所具有的功能。
答: 已开办的涉及个人家庭财产保险有:家庭财产保险、家庭财产盗窃险、家庭财产两全保险、各种农业种养业保险等
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这个不是我熟悉的地区
相关问答:123456789999心肌梗塞,现在一家县级医院治疗
一般植入一只支架费用2万元左右,报销比例各地有所不同,建议咨询当地医保部门。
没有满意答案,您还可以心脏支架能走医保吗
心脏支架能走医保吗
问:心脏支架城乡医疗保险可以报多少 答:报销不了多少的,不要在期望了。医保小病是可以的,大病就别指望了&br /&问:有谁知道做心脏支架手术医保能报销多少钱? 答:你好,做心脏支架手术的话,费用需要十万以上。具体报销比例需要咨询当地医保管理部门&br /&问:心脏病人放支架需要多少钱新农合医保能报销吗 答:冠心病支架植入的费用包括检查费用、支架费用、治疗费用等,支架有进口和国产的不同产家费用差别较大,一般国产支架在17000元左右,进口支架在30000元以上,用支架的数量只有在冠脉造影后才能确定。新农合能报销,但支架报销比例较低。&br /&
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木秀于林,风必摧之;行高于人,众必非之。
中国是一个很有意思的国度,对于各种明星偶像的幻灭和坍塌,我们都抱有喜闻乐见的态度。一个事物的走红,一定有人会从另一个角度进行解读,甚至黑暗大起底,试图找到光鲜背后的另外一面。
最近不断有几个粉丝问深蓝君,百万医疗险真的是100%报销吗?为什么扣除免赔额后,还有一些不能报?
为此深蓝君特意咨询了保险公司核赔的同事,希望从理赔的角度来谈一谈百万医疗险,主要内容如下:
1、百万医疗险,理赔的真相是什么?
2、关于医疗险理赔,深蓝君有话要说
3、治疗费用,哪些才算合理且必须?
一、百万医疗险,理赔的真相是?
2016 年以来,中国保险市场最大的创新,就是以众安尊享e生为代表的百万医疗险的走红。目前几乎大部分公司都有推出类似的产品,用户也非常认可。
我们可以看一个常见的宣传案例:
对于消费者来讲,大家看到的是页面里醒目的 600 万保额,看到的是 100% 报销,所以这就给我们营造了一种幻觉:反正买了这种保险,就不用再担心医疗费用报销的问题,有药尽管用,有病尽管治,反正有百万医疗险报销。
不过,最近市场上有一种质疑的声音,他们高呼百万医疗险其实是忽悠人的,虽然在宣传页面上都写着:不限社保用药,100% 报销,实际上合同里面对于医疗费用都有“必须且合理”的限制,也就是说“只有必须且合理的费用才能报销”。
某百万医疗险条款:
指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用,包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等。
什么才是必须且合理的费用?
保险公司会不会耍什么猫腻?
下面我们暗黑一次,列举 2 个案例:
比如乳腺疾病,有微创和动手术两种,其中的用药有进口的和国产的,那如果我们都选了好的贵的,是否是属于“必要且合理”的范畴之内?是可以报销的吗?
再比如说我们需要植入一个钢板,那国产和进口同时摆在面前,如果我们用进口的,那这个选择是否属于“合理且必要”的范畴之内?是可以报销的吗??
老实说,深蓝君被粉丝问到这个问题,瞬间就凌乱了,一时间竟然无法回答......
二、百万医疗险,到底怎样报销?
为了解答这个问题,深蓝君特意咨询了很多次保险客服,也请教了 2 位在保险公司工作的朋友:舒老师和肖老师,得到如下的答复:
1、合理必须,不是病人说了算:
我们知道国内医患矛盾较为突出,部分省市患者对医生存在一定的不信任,本质上是双方所接受的医学知识差异所导致,即信息不对称所导致的猜疑。
从消费者的角度来讲,自己的生命是无价的,为了治病,很多人挤破头来到北京上海治疗,甚至医保无法报销都在所不惜。
所以百万医疗险中约定的“必须且合理”的费用,不是患者说了算,而是要遵循医嘱,医生认为合理的才 OK 。
深蓝君也特意电话咨询了保险公司,客服人员表示尊享 e 生的报销,只要是遵循医嘱的,治疗过程中需要用到的支架,进口钢材都是可以报销的。
我们想一下场景,病人在医院是按照医生来主导,而不是去餐厅点菜,在 ABC 三个套餐中按个人意愿来选择,并不是 100% 患者说了算的。
2、合理必须,避免了医疗资源乱用
我们想象另外一个场景,小 A 同学花费 300 元购买了一份医疗险,由于重病住院了,首先就跟医生说:我有保险,请给使用的所有药都是最好的。
如果人人都这样操作,势必会导致医疗资源乱用,本来可以花 10 块钱能解决的,一定要花 50 块钱,本来花 500 块钱就能解决的病,没准要花 2000 块。
医疗资源滥用的结果就是,没有人会为治疗费用买单,毕竟保险公司也不是冤大头,人家也不傻。
这使深蓝君联想到了美国的医疗现状,如果想用保险拍个 CT,不仅要预约,而且要多方核对很久,等待几个小时也不足为奇。而现今美国保险费用的上涨,和过度医疗也脱不了干系。
所以“合理且必须”,表面上是维护了保险公司的利益,但实际上是避免了医疗资源被滥用。只要保险公司不严重亏损,那么第二年医疗险不停售,大家还能继续买上这个保险,本质上还是维护了我们所有投保人的利益。
3、谈理赔,不能脱离实际案例
现在是分工极其细致的高度专业化社会,保险公司也有自己的核赔团队。针对所有用户的治疗药品、器材,保险公司都会有专人进行理算,就是要清清楚楚地算,到底哪些是可以报,哪些不能报。
小 A 同学由于肠胃手术住院,花费金额为 3 万,同时 A 同学还有多年尚未治愈骨质疏松,在这次治疗过程中,顺带开了2000元治疗骨质疏松的药。
那么这 2000 元骨质疏松的药品费用,由于属于既往症,就是不属于这次理赔要求中的“合理必须”的药品范畴之内。
小A同学由于肠胃住院手术,但是却要求医生开长达半年的治疗药品,这么长时间的治疗药品,也不属于“合理必须”的范畴,因为这么大的剂量已经超过了安全、足量的治疗原则。
有时候医疗险理赔,并不是一刀切的结果,消费者也可以尝试着跟保险公司多次沟通,保险公司核赔人员也会再次审核。
所以保险理赔是一个非常复杂的事情,要结合医嘱、核赔、实际情况综合考虑,不存在非黑即白,AB 套餐选择的问题。
三、百万医疗险的一点反思:
在这个世界上,没有任何人会对其他人 100% 负全责。很多时候,就算是亲生父母,都不能做到 100% 照顾子女的情绪,维护子女的利益。
所以我们买一份保险,没必要非要鸡蛋里面挑骨头。我们知道百万医疗险最大的价值是,填补了社保的不足,并且很多人住院并不是因为重大疾病,那么这块高额的医疗风险是敞开的,通过百万医疗险可以有效覆盖。
目前的百万医疗险由于存在 1 万的免赔额,所以保费非常便宜,30 岁男性一年价格也就两三百元而已,作为我们整体保障的一部分,是非常有必要的。
况且目前国内绝大部分医疗险,在合同条款中都是约定的“合理医疗费用”,因为这个条款的存在,就干脆不买保险了?
四、写在最后:
老实讲,深蓝君觉得今天的文章内容有些小众,并不适合普通消费者阅读,我也纠结了很久。不过最后我还是决定写出来,作为消费者我们有知情权。
一个有诚信的社会,应该是相互信任,由专业的人做专业的事,我们作为个体也没必要做恶意的揣测。
我觉得目前国内最大的问题,是因为很多人相信保险是骗人的,所以并没有买保险,或者虽然买了保险,但是束之高阁多年之久,并没有根据家庭的实际情况进行动态的调整。
最后,希望大家都能客观的看待每一款产品,获得自己应该有的保障 :)
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