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：女保险员太较真，结果惹祸
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车险查勘员亲述：定损理赔不为人知的内幕
开车难免有意外，不管大家愿不愿意总是要和保险公司打交道的。通常事故发生后，如果双方协商不成
开车难免有意外，不管大家愿不愿意总是要和保险公司打交道的。通常事故发生后，如果双方协商不成，一般都是要报警和报保险。保险查勘员就是专门负责出现场的，他们的工作在车主看来颇为神秘，其实他们也有些话想对车就说。为啥要报警？因为保险公司是商业机构没有执法权，查勘报告几乎没有法律效力，在保险公司作为原告或者被告的诉讼案中甚至不能作为证据提交。所以必须由交警出具交通事故责任认定，也就想相当于让交管部门来背书。毕竟事故私了后反悔的事情他们遇到太多，然后回头就找保险公司闹，找保监会投诉，保险公司也很苦逼。指定修理厂保险公司定损的价格一般够修，但保不齐有修理厂抬价或者和某些查勘员有勾结，所以保险公司都有一份白名单和黑名单，白名单上的修理厂可以修，黑名单的修理厂直接拒赔。由于4S的价格都比较高，除非是有专修协议的豪车，保险公司一般不同意去4S。第三方评估如果对保险公司的定损不满，可以起诉保险公司，但必须让物价部门进行评估，有了评估才能去起诉。在早年是不需要评估的，有发票法院就认。可是有些爱占便宜的车主把洗车保养的费用也算进来！把保险公司惹毛了，后来才要求必须评估。替代件替代件就是从其它车上拆下来的旧零件或者非正规厂生产的山寨货。对于那些车龄较长的车，可能只有替代件可用，原厂件很贵，保险公司不会让你用4S原厂件。另外由于定损费用的原因，修理厂也只能给你装替代件，除非车主补差价才会用原厂件。不要乱认责交警为了免责可能会在人车事故后让车主认主责或全责。千万别认！认了之后交警不会管你，在保险公司看来这算是骗保行为，有证据的话可以起诉你。如果受害方反咬你一口，你认为交警会帮你作证？有查勘员小A就遇到这样一个案例：小车撞了逆行摩托，导致对方重伤入院，被对方家属忽悠认了全责，结果人没救过来。不但民事要赔钱，还被判了三年，人财两空，教训啊……交警不出警怎么办？如果只是小事故，报警后交警要求去快赔，最好就去！因为快赔中心跟保险公司是有合作关系的，只要责任明确只管去，不要太斤斤计较。如果为了几十百把块钱，非要交警出现场也不是不行，注意不要造成堵车，否则心情不好的交警可能会罚你两百，不服是不是？拒不撤场还可以拘留你哦。骗保故事故事1有伙骗保的人专门搞了辆老款豪车作案。有一天别了一辆大货，大货没刹住追尾了。由于老款车配件少很难定损，有时候只能按原厂价定损。于是他们先讹受害者，然后再换副厂替代件赚差价。由于大货撞得狠，按原厂件至少3万。查勘员小B查了事故车的出险纪录，发现这车十多起理赔纪录，全是跟大货车撞上的。于是他跟那伙人商量只赔1万，否则报警，那伙人最终认了。为毛答应赔1万呢？一方面是的确追尾了，另一方面小B也真的佩服那伙人。专门别大货，作案的时候后排还坐着人呢，简直是用生命在碰瓷，太敬业……故事2有回车主和修理厂协商好了准备让保险公司大出血，但实际只需要钣金喷漆就行非要换，保险公司不干。车主也是有血性的人，出门直接找个地方撞一下，再回保险公司报案，就说是不小心撞了，保险公司只能认赔，但总算没让修理厂赚更多的钱。故事3零几年的时候保险公司制度还不健全，那是查勘定损理赔的黄金时期，不捞都对不起自己。查勘员小C的师傅和几个修理厂早有勾结，日子过得挺滋润。但他师傅太招摇，傻子都能看出他收入与职位不符，后来嚣张到长期只用一辆车来骗保。由于证据太容易找，就被开除了，公司不想这种事情上报纸头条。灰色收入虽然现在保险公司都有指定范围的修理厂，但这些修理厂也是要互相竞争的，因此和查勘员的关系必须要维持，所以送礼请吃饭是肯定的，好让查勘员送车去他那儿修。由于现在管得严，有些查勘员只敢在小擦刮这类事故上做点手脚。只要送车来修，修理厂会在修理费上给10-20个点左右的好处费。但是大额事故一般不敢搞，因为现在制度比较健全。除非能搞定所有修理厂，让公司内部的定损、核损、稽查和经侦都闭上一只眼。有这能耐的除非是内部大人物，但大人物根本不靠这种手段赚钱，风险太高了，2000以内是道德风险，超过就是铁窗泪了。
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更多选车参考：你可以到保险公司赔付的，保险公司拥有代位求偿权，他赔付你之后，可以找那个砸车的人行使代位求偿权，我的理解是这样的，叮梗耻妓侪幻抽潍处璃不知道专业的保险人员是怎么想的。找保监会试试吧。 &
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中国出口信用保险公司理赔专员，是在出险后，做现场调查和理赔处理的。这个工作不错。
保险公司理赔首先要有交警的事故责任鉴定书，或双方签字的快速处理通知书（快速处理的，需要有现场虎敞港缎蕃等歌劝攻滑事故照片等作为佐证），凭此向保险公司报案，由保险公司安排专员或指定事故定损单位对事故双方的车辆损失情况进行损伤鉴定。定损后由保险公司制定赔付标准。如果双方协商私了，而且没有保险公司人员在场，那么办理保险赔付前需要重复上面的手续，起码拿到事故鉴定书。什么材料都没有，保险公司肯定不会赔付给你。 热心网友&
1.有哪一家保险公司的保险身故受益人就到保险公司咨询。2.理赔资料:保险单，投被保险人身份证，受益人身份证，银行卡，死亡证明，注销证明。火化证明等等3.能赔付多少看合同约定。4.一般是按保额赔付。5疾病身故或者意外身故保额多少合同都有注明。6.摔倒身故要看医学鉴定。7.身袱窢递喝郛估店台锭郡故证明是意外身故，保险公司就按意外身故赔付。8.受益人如果是指定就自己来办理。9.如果是法定就是配偶父母子女大家一起到保险公司申请理赔。 &
这么和你说吧，4S店的其实不是主要做保险的，因为这不是它的主要业务方向，这是一个附加业务，人员少，通常一个人做。同时其实4S店的提成相对于保险公司的提成会少些，通常是4S店拿完保险公司的提成后的提成，而且保险公司不可能完全向4S店放开手续费。但是，可以和保险公司的员工“走私”，就是挂他的名字出单，你跟进，你和他当面谈手续费。这样客户是你的，每年都有，但是维护成本高，上班也烦点，考打电话续保其实是很累的，成功率一般很低。同样，在保险公户稜膏谷薇咐疙栓躬兢司干，也是电话回访也是做业务的一种，我们（我是保险公司的，也做过驻4S店）保险公司也是很累的。电话回访员，我真是不知道是干什么的，是续保的回访，还是其他，是服务，还是展业，还是理赔，电销部门等。如果是展业的一种，那么相对提成高点，因为保险公司的费用政策完全不可能公开对4S店，而且相对看你说加入那家保险公司了，一般3大财产险保险公司就不错（人保是国企还要考虑是否正式工的问题）。希望对你有帮助。 热心网友 &
核保：买保险时，保险公司对你的保险标的（即所要保的物品，实物或人身）进行核查。看看与你提供的信息是否一致。例如，买汽车保险时，你说你的车是一年新，保险公司就会根据车架号，厂牌等信息进行核对，这样做是为唬害杠轿蕲计搁袭功陋了规避风险。理赔：发生保险合同约定的事故时，保险公司对损失进行查看定损，来确定赔付的金额。 &
　　你好，根据您的情况，可以获得全额赔付，具体的车险赔付流程是：　　首先，您需要在出险后48小时内打电话报案，保险公司会派出查勘人员前来查勘，确认事故是否属实以及保险车辆方所负责任情况等等，然后会给车辆定损，开出价单。您可以携带修理发票、以及保单正本(复印件)、身份证复印件、行驶证复印件、驾驶员驾照复印件等相关出险信息资料，到保险公司索赔，一般金额的案件在保险公司都会尽快受理，进行理赔。　　如果定损在2000元以下可以直接去快赔中心办理，一般在一天内就可以完成赔付。　　由于各家保险公司的赔付速度都是不同的，因此很难具体给出时间期限。此外理赔的速度还与案件的金额大小等其他因素有关，具体信息可以直接拨打投保的保险公司客服电话进行咨询。 &
更正一下，保险公司只会招理赔人员，主要负责理赔方面问题，也就是理赔案件接案、理算、审核，待遇还可以，不会让你去跑业务。没有理赔专员说法，只有核赔专员，核赔专业是一个专业职称的级别名称，是要通过考试和任命的，如果你能到核赔专员你就是一个公司理赔方面专家了。如果专业对口，乏酣催叫诎既挫习旦卢建议你尝试一下，至于说太平洋保险公司缩水严重，根本没有只种说法。 &一位保险理赔调查员的日记_新浪大连新闻_新浪大连
一位保险理赔调查员的日记
新浪大连评论
　　我是小平。在太平人寿的理赔调查岗位上已工作了十年。十年间，我已从一个刚出校门的懵懂学生，成长为一名专业的寿险理赔调查员。我是个感性的人，每天和很多理赔客户打交道，总会对他们的喜怒哀乐感同身受。
　　每当遇到身故理赔的客户，我的心也跟着沉重起来——他们中有的是家中顶梁柱因为意外轰然倒下，有的是花季少年因煤气中毒不幸殒命，有的是人过中年痛失独子……一个生命的逝去，留下的是家人的无限悲凉。我想，此时此刻，我所能做的，也只有尽力去安慰生者，尽快协助完成理赔手续，希望那笔理赔款能让他们在接下来的岁月中不至于太过艰难。可事实往往是，因为缴费额度低，得到的理赔数额也有限。我常暗自感慨，如果当初能多买些就好了！
　　如今，环境、饮食，太多太多因素在危害着我们的健康，死亡证明上一个个年轻的数字，都让人唏嘘不已。生老病死是我们无法掌控的，但人生的必然结局，却是人所共知，只是这一刻，你可知何时来临？在我们还有能力的时候，为自己和家人多加几份保险保障吧。至少，有病的时候能挽救生命而不失尊严，即便离去，亦能安心。
　　当然，理赔工作中也不尽是沉重，快乐也常常围绕在我们身边。尤其是遇到那些得到理赔款而解除了沉重经济负担的；出险后庆幸自己投保时的英明决策的；还有对我们的工作感激不已的，对我们的服务赞不绝口的客户……
　　因为懂得，所以慈悲。我爱我的工作，它让我如此真切的体味人生的五味杂陈，也让我心境平和、从容悲悯、关爱生命、珍视当下。
　　日 &星期三 &中到大雨 &
　　阴雨连绵的天气本就让人心情低落，何况又听到一个令人郁闷的消息。代理人老郑和我说他去年那个退保的那个客户得了鼻癌。
　　这个客户姓魏，投保了太平人寿的住院医疗险和重疾险，因为老郑退保的客户不多，加上当时还反复劝说他不要退保，所以印象还很深刻。一次急性阑尾炎手术出院后，他来公司办理理赔，小张按照住院医疗的理赔范围给他办理了赔付。他觉得很不错，还在等着另一款产品的赔付，小张告诉他，那是重疾险，阑尾炎不属于重疾理赔范围不能赔付。客户就有些别不过来劲了，为什么一个给赔另一个还不给赔了呢？那我每个月都交的钱不是白交了？就要把重疾险退掉。
　　当时我和小张、老郑三个人苦口婆心的劝他，重疾险留着总是有用的，而且现在退保还会损失好大一笔保费，但他还是非退不可。无奈之下，我们也只能帮他办理了退保。
　　没想到才过了一年多他就被查出了鼻癌。
　　眼睁睁看着本来可以拿到理赔款的客户，只因一念之差，只能自己承担后果。现在他家属又问起那个重疾险的事情，可是已经退掉了又怎么能赔付呢？
　　很多人都存在侥幸心理，觉得重大疾病离我们还远，不出问题总觉得每年交的一笔保费都打了水漂，可是看看现在的空气、食物和水，哪样不是问题越来越多？看看那些离去的人们，有几个能够寿终正寝？有几个不是经历了重症监护室里的一番劳民伤财的痛苦折磨才带着遗憾离开？
　　魏先生自然后悔不已，可是去哪儿买后悔药呢？但愿不要有人再步魏先生的后尘了，可是有些事我是真的无能为力……
　　回声： 魏先生的家人后来找到代理人，问那个产品能不能花钱再续上。这当然不行。如果他当时不退保至少不至于像现在这样，家里的积蓄都花光了，后续治疗还需要好大一笔钱，但现在他们已经拿不出来了，魏先生已经被接回家，只能一天天挨着了。
　　保险是责任是尊严，可是不出问题的时候，有多少人能真正想明白这句话呢？
　　日 & 星期一 晴
　　早上接到财务打来的电话，说那笔40多万的理赔款已经打到客户的银行卡上了。挂断电话，我长舒了一口气，这笔分公司迄今为止最大的单笔赔付案这么快就结案了。
　　就在一周前，一位代理人打来电话，说他的客户马先生又住院了，确诊为严重帕金森病，生活已经不能自理了。
　　这位马先生我还有印象。三个月前，他初次被诊断为帕金森的时候，我还去医院看望过他。那时他蜷缩在病床上，全身不停的有节奏的轻颤，情绪很低落，眉头拧成一团。代理人把我拉到一边低声说，“刚诊断出来的，家人哭毁了，整宿整宿的跟着没法睡觉……”。
　　帕金森是一种常见的神经系统变性疾病，通常60岁以后才发病，向来被称为老年病，可是这位客户才四十出头，正值壮年，怎么就得了这个病呢？我不禁默然。
　　记得当天我带着家属回到公司，把办理理赔所需要的材料一样不少的交给理赔室小张。
　　由于马先生初患帕金森，症状尚不明显，也未影响生活起居，未达到条款约定的重疾标准……没想到才过了三个月，他的病情就发展得如此迅速。
　　上周，家属在代理人和小张的建议下第二次向公司提出理赔申请，并在小张的建议下到大连一家司法中心做了司法鉴定。因为前期工作比较详实，上报总公司后，很快就得到了回复，可以赔付40万。
　　当时听到这个数字，客户家属几乎呆住了，因为投保之间不算长，原本以为只能赔个几万块钱，没想到一下子赔了那么多。
　　从2005年10月起，马先生每年投保太平人寿的综合意外险，随着对保险认识的加深，2011年1月起他购买了重疾险，累计保额达40余万元。
　　虽然帕金森目前还无法治愈，但至少可以保证他现阶段充足的治疗费用，可以进行有效的治疗，控制病情缓慢发展，这也算是不幸中的一点点安慰吧。
　　回声：马先生以前自己做点小生意，因为没有医保，总觉得没有保障，后来在朋友介绍下购买了太平人寿的商业保险。他是家里的主要经济来源，他这一病以后家里的生活恐怕难以为继，加上昂贵的医疗费用，孩子的上学费，……好在有这笔钱，至少能帮他们一家渡过眼前的难关。
　　日 & 星期一 晴
　　晚上下班遇到代理人小许，和他聊了一路，听他讲起他同学的事情。
　　小许这位同学，是个脑子很好使的聪明人，毕业之后做生意赚了点钱，后来自己开了个公司，前几年公司发展的不错。因为经济比价宽裕，以前的同学聚会都是他做东。
　　小许曾数次和他提起过保险，但他始终一副不屑一顾的样子，觉得自己挣的钱足够花，根本用不着买什么保险。
　　2011年，这位同学的公司效益开始下滑，小许又劝他，这种情况更应该买点保险。来回几次之后，他总算答应给自己和家人买一些。
　　今年九月底，他们约定十一黄金周的时候小许去给他送保单。
　　今年9月底，他们约定十一黄金周的时候小许去给他送保险合同。
　　但是十一小徐给他同学打电话，同学说他刚接到一个大单，便飞到成都去了。小许只能给同学的他妻子和儿子各做了30万的重疾险。
　　可是两天后，那位同学的妻子给小许打来电话说自己的老公在高速公路上出了车祸，入院抢救了。小许马上赶去医院看他。当时的他，躺在重症监护室里，深度昏迷，身上插满了管子。
　　公司不断亏损，眼看着家里的存款已经用的差不多了，但他还没有醒来的意思。
　　这期间，小许和他的同学们还组织了一次捐款，但是这些钱对于他的医疗费来说，杯水车薪。
　　终于在经历了半个月抢救之后，那位同学永远的闭上了眼睛。
　　回声：之后，小许那位同学的妻子也因过度悲伤和疲劳病倒了。这样的事情发生在别人身上是故事，发生在自己身上就是事故了。对于漫长的人生来说，谁知道何时是拐点？终点又在何时出现？防患于未然，提前做好保险规划才是对自己和家人负责。中国保险理赔程序大起底 理赔员的真实面孔
来源：理财周报
作者：陈舒
　　“买了保险出了事的话，保险公司就要理赔呀。”对于保险，很多市民认为理赔不过是程序，更有甚者在不了解自己的保单责任范畴的情况下，就认定有了保险就要理 赔。其实理赔员的生活远远没有我们外人想象的这么简单。为此笔者采访了台州中心支公司两位经验丰富
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的理赔员，来为大家掀开保险理赔的神秘面纱。　　理赔员=贴心小棉袄　　“我们正好过几天要去拜访客户，那个独居的老太太除了是我们的客户之外更是我们的好朋友了。”刚一坐下，理赔查勘员孙博就告诉笔者，新华保险从去年6月开始一个理赔服务关怀活动。“这个老太太是我们的一个客户，她孩子常年在外工作，在她爱人过世后，我们经常去看望她。”孙博说道。据悉，这位椒江的老太太现在不仅把理赔员们当做朋友更是把他们当做了亲人。“这位老太太还经常到我们这里来看看呢。”孙博补充道。　　“除了常去看望客户，如果客户受伤严重或者年纪大出行不方便的话，如果资料齐全我们还会提供上门服务。”理赔查勘员刘俐安说道。比如曾经有个仙居的市民投保，因为保单规定保额是5万元，需要缴费5年。但是该市民在缴费2年的时候就出了些意外，根据核算，他可能拿到的3万元左右的理赔金。因为对保单不了解，所以该市民的母亲一直以为赔付的金额是5万元，因此起了一些纠纷。为了能让她清楚赔付细节，理赔员们特地赶到仙居为该市民的母亲解释。　　其实除了现有的客户之外，理赔员们还要经常去看望一些保险责任已经结束的客户。“像我们有一些重大疾病或者是意外身故的客户及其家庭的话，我们也会定期去看望他们的。”　　这些贴心的服务，让很多市民都感觉到，这理赔员就像是生活中的贴心小棉袄，为我们带来温暖和关怀。　　理赔员=侦探+半个医生　　我们都知道理赔过程中，查勘是不可以缺少的一部分的环节。“我们的工作过程更像是还原真相的一个过程。”孙博和刘俐安说。　　像公安局、医院、村委会就是理赔员们经常打交道的地方了。“我们要还原出险的案情的话，有时候还要跑到出险地点进行勘查。我们的工作还蛮像的警察呢。”孙博 说。比如一些意外伤害的案子的话，理赔员们不仅要跑公安局和医院调查情况，有时候还要到客户居住地进行查访。“说起这个，我以前到一个村里去查勘的时候还 遇到被狗追的情况呢。”原来一次孙博为调查客户的情况到某村的村委会进行查访，但是由于村民对于保险理赔过程不了解，造成了一些误会，“当时那狗追着我到 处跑啊，当时挺惊险的，但是现在想起来还蛮有趣的。”孙博笑着说。　　同时，理赔员们还要具备超常的敏感性。“比如2月 份的时候，温岭发生的一起火灾，当时我正在放假，看到这个新闻就急忙赶回来，通过和医院、公安局联系，拿到遇险人员名单后发现其中有一位是我们的客户。” 因为做理赔，孙博每天都会特别关注关于台州本地的新闻。“因为我们对案件要及时的进行理赔勘查，所以对于本地的新闻就格外敏感了。”　　另外，因为寿险的理赔经常会涉及到一些医学的知识，所以作为理赔员，相关知识更是必不可少。“比如说2型糖尿病和1型糖尿病的形成原因和潜伏时间都是不大一样的，这些都需要通过查勘才能了解到的。”孙博说道。因此对于从事理赔工作多年的孙博和刘俐安来说，现在也差不多成了半个医生了。　　据了解，查勘审核案情几乎是每个理赔员每天必须要做的工作。而查勘的速度和质量更是直接影响客户理赔的速度和质量。“对于理赔金额在3000以下的案子的话，我们需要半小时之内就要审核结案，那些复杂的案子的话就要根据案情来判断了。”刘俐安回答笔者说。　　理赔员=淡定+勇气　　“为什么拿了保单和医院的证明还不能进行理赔？”“为什么我拿到的理赔金额和我保单上写的保额不一样？”“为什么我生病了保险公司却不报销医疗费用呢？”很多市民也对理赔员充满了各种疑惑和误解，而媒体上更是经常出现因为保险理赔闹出的纠纷事件。　　“其 实这类事件在我们的工作中也是不少见的。”刘俐安说，因为很多市民对于保险以及自身保单的不了解所以会产生一些误区。比如说医疗保险中有规定，保险公司报 销的医疗费用不能超过投保人治疗的费用，但是很多人会以为，自己购买的保险上保额写着多少就要报多少。椒江的小徐是个在校生，在校期间得了腰椎间盘突出， 因为治病家里已经花了近5万元。小徐父母在甲公司和乙公司都为小徐购买了保额为3万元的保险。如果说小徐的父母已经在甲公司拿到了3万元的理赔金，那么在乙公司可能就只能拿到2万元的理赔金。但是小徐父母想着每个公司都能报销3万元。因此就双方就产生了一些分歧。　　“一般来说90%的报案者都能拿到自己应得的保额，那些拿不到相应的理赔金的客户，我们会做一些解释和安抚的工作。”对于这些纠纷，理赔员已经保持习以为常。“我们还是会以具体的解释为主，让大家对保险有所了解。”　　此外，勇气也是保险理赔员的必须具备的要素。“在我们理赔勘查的时候，难免会遇到一些危险的事件，但是我们也要在保证自身安全的情况下去完成我们的工作。”孙博说道。像有些不理智的报案人在情急之下可能会有些暴力的行为，在这种情况下，理赔员们还要以平和的状态进行工作。　　上 文也提到过理赔勘查并不只是审查资料，理赔员们还要对案件进行详细的了解。那么对于那些投保人是重度烧伤或者是意外离世情况进行理赔处理的时候，理赔员们 会不会害怕？“其实这是我们的工作，每个投保人都是我们的客户，这些事情我们处理过很多了，已经可以说是‘身经百战’了，习惯后也不会害怕了”孙博说道。　　笔者小记　　通过和这两位理赔员的对话，我发现，保险理赔并不是我们外界想象的这样简单。24小时手机不关机，随时随地的关注各地的情况、细心耐心的完成理赔工作，理赔员用自己的汗水为我们的市民带来一缕曙光。　　面对理赔纠纷、面对灾害、面对一些调查对象的闭门羹，他们的专业、理性更是让人钦佩。
(责任编辑：廖廖)
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主演：黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓
主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
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