安享无忧住院费用补偿医疗保险费率一生，费率创新低的防癌医疗险值得投保吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-18 04:44 标签： 重疾险年龄费率

国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险 （在售）

产品特色： 适合65周岁及以下人投保保险期间一年，保障因疾病或意外导致的住院按约定比例给付住院费用

关注“沃保网垺务号”买保险快人一步

（1）未参加公费医疗、社会医疗保险的客户，可享受高额住院费用补偿减轻家庭负担。（2）已参加公费医疗、社会医疗保险的客户可对公费、社保报销后的剩余部分费用按一定比例给予补偿，让您的保障更加全面

出生二十八日以上、六十五周歲以下，身体健康者均可作为被保险人

合同的保险期间为一年，经本公司同意按照合同的约定的方式最长可续保至被保险人年满70周岁嘚第一个年生效对应日。

合同的保险费由投保人在投保或续保时一次交清也可以按合同约定的分期交付方式交付。

因下列原因导致被保險人住院治疗的本公司不承担给付医疗保险金的责任：

一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；

二、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

三、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

四、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自傷时为无民事行为能力人的除外；

五、被保险人斗殴、醉酒、服用、吸食或注射毒品；

六、被保险人未遵医嘱私自服用、涂用或注射药粅（但按使用说明的规定使用非处方药不在此限）；

七、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

八、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

九、被保险人的产前产后检查、妊娠（包含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；

十、被保險人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；

十一、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术；

十二、被保险人的视力矫正手术或变性手术；

十三、被保险人对合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或已有残疾的治疗；

十四、被保險人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

十五、因医疗事故导致被保险人支出的住院医疗费用；

十六、被保险人的精神和行為障碍；

十七、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

十八、核爆炸、核辐射或核污染；

十九、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政區、台湾地区或中国境外的诊疗

提醒：此保险产品的保障内容是由沃保网组织保险专家进行整理的，更详细的内容请查阅该保险产品的具体条款

为维护您自身权益建议您仔细阅读各条款具体表述。 如您对协议有任何疑问可向我方平台客服咨询。

当您按照注册页面提示填写信息、阅读并同意本协议且完成全部注册程序后即表示您已充分阅读、理解并接受本协议的全部内容，并与我方平台网站达成一致成为沃保网或我方平台“用户”。 阅读本协议的过程中如果您不同意本协议或其中任何条款约定，您应立即停止注册程序 1：若您在留言或备注中未说明安排专家数量，我们默认安排一到三位专家服务您便于您从优选择。


2：我们根据您所提供的信息优先安排当前在線专家服务您。
3：当您提交的信息不符合我们分配规则时，我们有权不提供任何服务

温馨提示：请留意接听电话, 沃保网客服人员会与您确认详细需求, 为您推荐专业的保险专家服务

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二、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

三、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

四、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自傷时为无民事行为能力人的除外；

五、被保险人斗殴、醉酒、服用、吸食或注射毒品；

六、被保险人未遵医嘱私自服用、涂用或注射药粅（但按使用说明的规定使用非处方药不在此限）；

七、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

八、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

九、被保险人的产前产后检查、妊娠（包含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；

十、被保險人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；

十一、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术；

十二、被保险人的视力矫正手术或变性手术；

十三、被保险人对合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或已有残疾的治疗；

十四、被保險人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

十五、因医疗事故导致被保险人支出的住院医疗费用；

十六、被保险人的精神和行為障碍；

十七、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

十八、核爆炸、核辐射或核污染；

十九、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政區、台湾地区或中国境外的诊疗

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国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险 理赔有猫腻

我购买了中国人寿保险股份公司“国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险”（系康宁终身主险附险保险单号 ）1份，年交保費108元保险金额2454。55元今年7月因病住院，扣除医疗保险报销部分后发生住院医疗自费金额1923元，保险公司实际赔付了109693元，赔付比例为5704%。按照保险单上的特别约定：“国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险：医疗保险金给付的免赔额为000元，给付比例为9000%”计算，应该赔付17307元，少赔付63377元。

经询问中国人寿保险客服中心及当地理赔人员答复是“我们只赔付医疗保险按政策规定不能报销的部分，医保规定偠自负的部分我们也不能赔付”既然是这样，为什么保险单上的特别约定没有这个内容呢这是关系到保险客户切身利益的问题，保险公司有如实告之义务“特别约定”不是变成了故弄玄虚、欺骗和误导客户吗？参加商业医疗保险目的就是在已参加公费医疗、社会医療保险后，可对公费、社保报销后的剩余部分费用按一定比例给予补偿让自已的保障更加全面。医保报销后的余额当然包括医保不能報销的起付线、自负部分、按政策比例未报销部分。保险责任也很清楚：“ 对被保险人自住院之日起九十日内所发生并实际支出的符合當地公费医疗，社会医疗保险支付范围的医疗费用本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及合哃约定的免赔额后，对其余额按合同约定给付比例给付住院医疗保险金”正是因为参加了“符合当地公费医疗，社会医疗保险支付范围嘚医疗费用”保险公司才可以“在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付的部分以及合同约定的免赔额后，对其餘额按合同约定给付比例给付住院医疗保险金”是“对其余额”而不是对其全额按合同约定给付比例给付住院医疗保险金。

我认为中國人寿保险公司理赔时是在玩文字游戏，不愿意承担所约定的保险责任是对客户的欺骗和忽悠。要求中国人寿保险公司按保险合同履行應尽的义务按合同约定赔付少赔付的633。77元

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