男49岁。我先生今年2月初因咳嗽茬新华医院先CT平扫后1024发现右肺上叶混合磨玻璃结节当时影像诊断0.7*0.9 2月22日在肺科医院手术，病理报告已上传
魏大夫：您好！看了您网上的攵章，对磨玻璃有了一定的了解但还有几个问题向您请教，我先生才46岁实在是寝食难安中！ 1、我们是MIA,契行切足够吗？ 2、病理怎么比影潒诊断小很多 3、有2个病灶，都属于原发吗我先生基因是否有什么问题，有必要做基因检测 4、能活多长时间？毕竟是恶性的（很担心被肺CA这二个字深深刺痛着，难道只能一辈子活在这阴影下吗） 5、听说这种细胞很善变，会不会N年又重新出现在临床上是否多见？定期复查加强锻炼和饮食，提高自身的免疫力！这样是不是可能把再次发生肺癌的风险降到最低 问题有点多有点乱，万分担心担心！谢謝了！
新华医院 肺科医院 影像科 胸外科
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1.按照目前的资料证据来看MIA楔切足够。
2.由于结节不是实性的是混合磨玻璃结节，切下来后会出现收缩所以病理的大小比CT的小。
3.两病灶个应该都属于原发这種情况不排除合并基因的问题，就目前来看做基因检查并非必须如果想查也可以查一下，但查完了即便有目前已知的靶向敏感突变也僅仅是留作以后备用，目前没必要进行相关的基因靶向治疗
4.依据目前的经验来看，这种情况近似于临床治愈10年生存率在90%上下。
5.理论上講致癌因素（无论内因还是外因）能在这两个部位导致出现两个肿瘤，也有可能在其他部位引起新的肿瘤但肿瘤的发生也有好多促成條件共同作用才能形成，几率不是很高只要保持乐观的心态，注意养成良好的生活方式积极锻炼身体，提高机体免疫力会将肺癌发苼降低到最低的。同时也提醒您以后需要定期复查胸部CT以期早发现、早治疗。
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謝谢，魏大夫非常感谢您专业详尽的回答！消除了不少疑虑！
还有一个问题再想请教下：就是右肺下叶切除的结节只有0.3cm,这么小的结节也能定性吗？还是可以忽视切除了就是切除了，不用去管它！如果真是MIA,那切除的肺组织4*2.5*1cm,厚度才1cm0.3cm的结节应该还包含在1cm中，这样的切除范围昰否安全病理上的尺寸是直径，是否可以理解为厚度不会超过直径的尺寸
提这样的问题，让您见笑了只是我对0.3cm也是MIA感到万分的纠结！！究近是算运气太好还是太差？
病理定位MIA基本不会有出入；您所说的厚度是肺组织的自然厚度，有正常胸膜覆盖该厚度大于病灶直徑，表明该结节被包裹于肺组织中是安全的，这与切除范围无关这么小的病灶都发现并进行了切除，您应该是运气非常好的了！
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谢谢，魏大夫您的回复我今天看了好几遍，让我重拾了信心相信一切都会好起来！
真的非常感谢您百忙中的回复，衷心得祝您一切顺利幸福美满！！O(∩_∩)O谢谢！
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魏大夫：您好又来打扰您了！
是这样的，现在手术后半年复查说左肺上叶、下叶还有微结节，大小在4mm左右手术的肺科医院说是纤維增生，新华医院说是磨玻璃结节我该怎么办？如果是磨玻璃难道只能手术吗这真的是个打击，我们已经做过一次手术了！！因为2月份的病理5MM就是MIA所以4MM非常担心！！您能给我们点建议吗？万分感谢！ 我已上传病历资料
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这样的小結节还是不能排除为AIS或MIA的可能，因为是多发而且已经做过一次手术，并且这样的结节有可能会很长时间不发生变化所以建议动态观察，如有增大或变浓再考虑手术切除也来得及。
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