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切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开取石术(附48例报告)
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好像是来源于输尿管的肿瘤呀
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平扫似乎可见到脂肪成份，皮质期强化不明显，实质期及排泄期强化，会不会是错构瘤呀
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病灶动脉期轻度强化，肾动脉变异有副肾动脉，在两支血管交界部见类圆形病灶，腹主动脉前方还可见结节影。图像太少，有三维重建就好了。会不会是血管性病变
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本帖最后由 fanshl 于
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承蒙战友抬爱，要自己看看这三个病例，其中的两个病例，自认为不存在太多的争议，所以简单回复了一下，但是这一病例，个人看了半天，怎么看，也不像是来自肾脏来源的病变，关于这一争议，个人下边有详细阐述并对与此相关病例做了一一鉴别。
个人感觉，这个病例说左肾占位有误导之嫌，个人认为该占位不在左侧肾脏上，而是在左侧肾盂或输尿管旁，对肾脏有压迫效应。否认该占位位于左侧肾脏的理由很简单，诺大的一占位性病变，肾盂却没有一点积水，左侧肾脏功能完好无损。临床上，该患者也没有血尿，不好理解。所以该病变只能是一个肾外或者说是一个腹膜后的病变。因为该病变有轻度强化，所以不会是囊肿，考虑到病变的特殊位置，个人感觉节细胞瘤可能性比较大。
当然，位于这一部位的占位性病变无论如何都需要和肾盂占位进行鉴别，鉴别方法，上面已经谈过。但是对位于肾盂的占位性病变，个人想在此一并谈谈:
1）肾盂癌是最常见的肾窦恶性肿瘤，组织学类型分为移行上皮癌和鳞癌，鳞癌常继发于肾盂肾盏结石。肾盂癌临床表现为间歇性、无痛性血尿，肾积水常见；CT表现为肾盂内肿块、肾盂壁增厚伴积水或肿块向肾实质浸润，增强扫描肿块轻、中度强化，肾脏分泌期显示肾盂内充盈缺损或完全破坏。另外，肾盂癌侵犯肾实质以及输尿管、膀胱内种植性转移并不鲜见。此外，肾盂鳞癌与腺癌多伴有肾盂肾炎与结石发生，这可能和结石的长时间刺激与梗阻、积脓以及慢性炎症的发生、引发移行上皮快速增生，还有鳞状化生长密切相关。2）肾窦间叶源性肉瘤恶性程度高、预后差，常见类型包括平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤，纤维肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤等。通常肉瘤体积较大，边界较清楚，但各类肉瘤临床及影像表现不具特征性；3）肾癌侵犯肾窦，可破坏肾盂，并产生无痛性血尿。肾癌为肾实质最常见恶性肿瘤，多层CT多方位MPR可以显示瘤体主要位于肾实质，瘤体密度多不均一，因血供丰富一般瘤体强化较肾盂癌明显，少见引起肾积水，而组织破坏范围大的肾癌与肾盂癌在影像鉴别上比较困难；4）肾窦淋巴瘤，多为血行转移或腹膜后淋巴瘤直接侵犯，组织学类型以非何杰金淋巴瘤(NHL）为主，CT表现为肾窦内弥漫且质地均一性肿块，轻中度强化，无“包膜”，肿瘤可包绕肾血管蒂但不造成血运障碍，较具特征性；5）肾窦淋巴结转移瘤，较为常见，与腹膜后淋巴组织网互有沟通有关，CT表现为肾窦内或肾门处单发或多发肿大淋巴结，肾门部肿大淋巴结压迫肾盂出口可引起肾积水。<font color="#）肾盂旁囊肿，很显然不应该强化。
山不在高，有仙则灵；水不在深，有蛟则鸣
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根据网信办要求，自即日起，医学影像园网站开启实名认证，未通过实名认证将不能发帖，给您带来不便之处敬请谅解！肾囊肿的危害具体有哪些
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。肾囊肿症状如果是大的囊肿，肾实质受压，可经皮穿刺抽液，或经腹腔镜去顶减压，如果有感染、结石、破裂等并发症，必要时行肾部分或肾切除。那么肾囊肿的危害具体有哪些呢?下面就让我们一起来了解一下吧。
1肾结石和肾内钙化：患病后如果患者对自己的饮食不注意那么就很容易导致肾结石的发病。当患者出现疼痛加剧、绞痛或肉眼血尿时应想到合并结石的可能。所以对于患者应该谨慎。
2影响到肾脏功能：如果患者囊肿较小，也不可忽视它的存在，有肾囊肿患者还要定期检查，一旦发现增大立即到肾病医院寻求正规治疗。否则肾囊肿不断增大还会影响到肾脏功能，并伴有尿蛋白、尿潜血，高血压、肾功能不全等并发症，严重者还会引起肾功能衰竭甚至是尿毒症的发生。
3引起肾功能衰竭甚至是尿毒症：如果肾囊肿不及时治疗，可能会引起严重问题。肾囊肿不断增大还会影响到肾脏功能，并伴有尿蛋白、尿潜血，高血压、肾功能不全等并发症，严重者还会引起肾功能衰竭甚至是尿毒症的发生。
4长大后可进入肾窦：单纯性肾囊肿的囊壁由一薄层纤维组织覆以一层扁平上皮，内含草黄清液。少数囊肿内含血性液体。经感染后壁可增厚，内含粘稠的液体。发生在肾门肾窦附近的囊肿，长大后可进入肾窦，称为肾盂旁囊肿、它可能为淋巴源性囊肿或肾胚胎组织残余发展而成的囊肿。
5尿路感染：这是肾囊肿的女性患者最容易出现的一个严重的并发症。涵盖膀胱炎、肾盂肾炎、囊肿感染和肾周围脓肿。出现白细胞管型尿及对常规抗感染治疗反映迅速有益于肾盂肾炎的诊断，而血培养阳性和某些部位有压痛则倾向于囊肿感染，CT可发现感染性囊肿。
6肾盂旁囊肿：对于患者肾囊肿的危害有很多，肾囊肿多在肾实质中，以皮质尤为多见。单纯性的囊壁由一薄层纤维组织覆以一层扁平上皮，内含草黄清液。少数囊肿内含血性液体。经感染后壁可增厚，内含粘稠的液体。发生在肾门肾窦附近的囊肿，长大后可进入肾窦，称为肾盂旁囊肿、它可能为淋巴源性囊肿或肾胚胎组织残余发展而成的囊肿。这些是肾囊肿危害之一。
7囊肿癌化：如果对肾囊肿不能进行及时的治疗，随着病症的不断加重患者会面临癌症的侵袭。当病人肾区疼痛或(和)血尿规律改变，体重下降、血沉增快、出现与肾功能不符合的贫血，或出现红细胞增加症时，应警惕合并肾癌，趁早作CT诊断，必要时还需作肾动脉造影。
以上为大家介绍的内容就是，希望大家可以仔细阅读以上的内容，更希望大家在日后可以多留意自己的身体，一旦出现一些异常的症状，请及时就医治疗。
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声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
运用中西医疗法，擅长对各种心脑血管病及风湿免疫病等疑难杂症的治疗。
结合中西医学特点，临床经验30余年，对肾病治疗有系统的研究。
今日搜狐热点向肾内续一个较大的腔隙，称为肾窦renal sinus,sinus renalis，窦内含有的主要分支、的主要属支、、。
由肾门深入到内的盲囊状腔隙，其内有肾动脉的分支、肾静脉的属支，肾小盏、肾大盏、、、和。
出自A+医学百科 “肾窦”条目
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