摔伤住院新农合报销吗意外摔伤怎么报

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-04 19:29 标签： 摔伤住院新农合报销吗
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河东村民摔伤 申报资料填错了 新农合不能报销？
&&&&发布时间： 06:48:00
　　新闻网12月25日讯 (记者赵泽军) “申报资料填错，新农合不能报销了。”25日，家住区的赵先生致电本报热线8966111反映称，他妻子在跳舞时摔伤，出院后申请新农合报销时，申报资料填错了，后来村里给出示了证明，如今出院已经好几个月了，医疗费却不能报销。
　　据赵先生介绍，他是工业园区范古墩村人，其妻子姓董，今年47岁。今年7月份一天晚上，妻子在跳舞时意外摔伤。“我们家靠近火车北站，村民休闲时有跳广场舞的习惯。当天晚上，妻子跳舞的时候，脚下一绊摔倒，左脚踝受伤、韧带断裂。”赵先生说。
　　“当时住院花了1.5万元，作为新农合定点医疗机构的医院，原以为出院时就可以报销的，但没想到报销不了，需要回原籍新农合办报销。”赵先生说，由于住院花了不少钱，为妻子办理完出院手续后，他就复印了病历，带着手续到河东工业园区新农合办去报销，“看完后，他们说这种情况需要村里给出示一个证明，还要填一份调查申请表。”
　　赵先生后来就给村里说了，并让他们给帮忙填一下表。“当时我以为生活中受伤不给报销，就说妻子是装卸门窗的时候受伤的。”
　　准备好材料后，赵先生再次将材料送到了河东工业园区新农合办。“工作人员看过后，说材料不一致，报上去试试。”过了一段时间，赵先生妻子的新农合报销申请给退了回来。“这时我才知道是住院病例和证明材料不一致导致。”赵先生说，后来村里又给他出示了证明及情况介绍信，“等我再次上报后，申请又给退了回来，他们说调查表只能填一次，这种情况就不能报销了。我们参保了新农合，为何不能报销呢？”赵先生气愤地说。
　　村委：
　　村委为此开过二次证明
　　记者联系了该村委，听完情况介绍后，该村支部刘书记称，“村委为此开过二次证明。”刘书记说，该村民第一次到村委为妻子开受伤证明的时候，他说妻子在做铝合金门窗的时候摔伤了，报销需要。我们核实了一下，摔伤是事实，就填写了申请。”
　　刘书记称，又过了一段时间，该村民又一次到村委为妻子开受伤证明。“当时我就疑问，不是开过了吗？他说因担心生活中的摔伤不能报销，所以才说是生产中造成的，没想到不行，要求重新给开证明。”刘书记说，该村民妻子摔伤过程中没有第三者，至于原因主要以家庭口述为主，他们既然说是跳舞时摔伤的，我们就又重新给出示了证明。”
　　医院：
　　意外伤害的需要原籍地新农合办审核
　　随后，记者联系了该医院，核实完情况后，工作人员回复称，确实是这个情况，根据新农合报销的相关规定，如果患者是自己生病住院的，出院时就可以直接在医院报销，如果是意外伤害，需要当地新农合部门做责任调查。“该患者称是跳舞时摔伤的，出院时，我们已经给其出示了手续，需要原籍地新农合办审核才能报销。”该工作人员说。
　　新农合办：
　　“跳舞摔伤与铝合金砸伤”差别太大
　　记者联系了河东工业园区新农合办公室，其工作人员称，新农合报销必须全部手续一致才可以。“新农合外伤报销是非常严格的，并不是所有的外伤都能报销的。”根据规定，新农合外伤报销时，参保村民除了提交其住院病例、发票外，还要求村里出示相关证明及个人填写一份意外伤害社会调查申请表，“申请表只能填写上报一份，要求本人实事求是地填写，后果自负。”
　　该工作人员称，如果手续一致，可以报销。“该村民拿单子过来进行申报时，申请表及证明材料上其妻子受伤原因写的是铝合金砸伤，而病例上写的是跳舞时摔伤。当时我们把情况都给他说了，但请示上级没有同意。”该工作人员说。
　　随后，记者又联系了河东区新农合办公室，其工作人员称，新农合外伤有部分是不能报销的，需要调查核实，根据新农合报销规定，为了防止个别人员作假冒领，必须全部手续一致。“如何受伤的当事人应该是很清楚的，实事求是地填写就可以了，但该村民由于自身的原因，导致村里开的证明、本人提供的申请材料与其住院病例不相符，所以不能报销。如果个人报销申请未被批准再去修改，这就属于造假。虽然重新开了证明也不能报销，我们已经给他做了解释。”该工作人员说。
来源：琅琊新闻网-沂蒙晚报&&编辑：扬清
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投诉主题：新农合意外伤害如何才能报销
标签：永州&&&
因不小心摔了一跤。导致脚受伤住院，四天花费9000多元。住院填了意外伤害表，医生也让打了报案电话，出院时，医院农合办理窗口让我直接回家，说农合的审核表还没有下来，也没有给我办理出院手续，我想请问下，审核要多久？不给我办出院手续有没有关系？如何才能报销？
已转交至华声在线永州频道。
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