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毕业于医学院校，在医院工作，有相对丰富的护理经验
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浅谈大学生医疗保险
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浅谈大学生医疗保险
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我国大学生医疗保险现状分析
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你可能喜欢建立大学生医疗保险制度的必要性；1．从人力资源理论分析，建立大学生医疗保险制度是；1.1大学生是稀缺人力资源；人力资本理论认为：(1)人力资源是一切资源中最主；1.2大学生的培养投资大，应受到保护；国家培养一个大学生，人力资本投资是非常巨大的，据；2．大学生是弱势人群之一，应受到公共财政支持；首先，高消费但无收入的特点决定了大学生在经济上无；3．大学生医疗保
建立大学生医疗保险制度的必要性
1．从人力资源理论分析，建立大学生医疗保险制度是保护稀缺人力资源
1.1大学生是稀缺人力资源
人力资本理论认为：(1)人力资源是一切资源中最主要的资源；(2)在经济增长中，人力资本的作用大于物质资本的作用；(3)人力资本的核心是提高人口质量。而提高人口质量需要从教育和健康两个方面投资。大学生接受的是高等教育，是年轻一代中的优秀者，虽然近年来我国大学扩招，但大学生依然是教育层次较高的稀缺资源，出于对稀缺资源的保护，也出于对人力资本健康的投资，大学生的健康及医疗保险理应受到重视。
1.2大学生的培养投资大，应受到保护
国家培养一个大学生，人力资本投资是非常巨大的，据有关人士统计，一个学生从小学到大学毕业，花费大约在22万元左右，这部分投资不论对于国家，还是对于家庭，都是一个不小的开支。因此，从投资回报角度分析，国家和社会应该尽可能让大学生在毕业后为社会做出应有贡献，那么避免他们因病而造成人力资源损失是政府应考虑的问题。
2．大学生是弱势人群之一，应受到公共财政支持。
首先，高消费但无收入的特点决定了大学生在经济上无疑是弱势者之一，在校期间他们作为成年人但是不能去工作。其次，除经济压力外，大学生还面临就业压力及学习压力，这些压力甚至影响到部分大学生的身心健康。再次，大学生虽然是接受高等教育的群体，但在政治上缺少发言权和参与的意识，大部分人不了解也不关心自身医疗保险情况，只是接受现实，很少发出关于自身保障的呼吁声。对于这样一个相对弱势的群体，笔者认为在医疗上应受到公共财政的支持，给他们提供财政能承受的基本医疗保险是公共财政公共性的体现。
3．大学生医疗保险保障时期特殊
3.1大学时期是人生很关键的时间段
一方面大学生继续积累知识，接受走入社会前的最后教育，实现从孩子向成人、从学校向社会的过渡。另一方面，与义务教育及高中相比，大学生在学费上面临较大压力，一个大学生在大学期间学费、生活费开支一般要达到4~5万元。建立医疗保障能减轻大学生医疗的经济压力，当大学生走出校园，走向工作岗位，能自食其力，实现自我价值的时候，相应的医疗保险也随之发生变化，他们即可为自身的医疗承担更多的个人责任，而在此之前几年相对困难的大学阶段，政府或社会在医疗上为他们提供一定医疗保险是合情合理的。
3.2大学生作为朝气蓬勃的青年，疾病风险相对较小, 社会保险支付负担相对较轻 大学生的年龄一般是18~23岁左右，研究生一般也在30岁之内，这个年龄的疾病风险相对较小（当然不是说没有），因此，相对于其他群体，社会保险支付负担相对较轻。如此
来讲，即便全部由财政负担大学生的基本医疗保险经费，政府在这个群体上承受的医疗费用压力是有限的。
4．建立大学生医疗保险是实现全民基本医疗保险目标的需要 我国全民及多层次社会医疗保障体系正在逐步形成和完善，大学生群体是继城镇职工、农村居民及城镇居民之后应该考虑的群体之一。大学生医疗保险对建立健全覆盖城乡居民的医疗保障制度体系、深化医药卫生体制改革，以及保障广大高校大学生基本医疗需求具有重要意义。
大学生医疗保险的现状、发展趋势及相关建议
1．大学生医疗保险的现状
多年来高校的医疗保险实行的主要是公费医疗，但实际上由于财政经费的有限，大学生很多情况下并不能享受到较好的医疗保障，高校的校医院尽可能以低成本运营，为学生提供最基本的医疗保健服务。即使这样，一些高校的大学生们依然得为自己的门诊医疗承担部分的费用。很多高校考虑到大学生的大病风险，以强制或自愿的方式为大学生办理了商业健康保险，在一定程度上为大学生提供住院及大病风险保障。这种“公费医疗+商业健康保险的模式”对保障大学生的医疗起到了一定的作用，但面临的明显问题就是：大学生医疗中的门诊部分由于财政拨款经费有限，通常是自付较高比例费用，有的高达50％；另外商业健康保险部分，由于受起付线、封顶线以及仅一次性支付条件的约束，真正的大病风险依然难以抵御。
2．发展趋势及实施情况
虽然2007年《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》中的城镇居民不包含大学生，但是2008年国务院办公厅文件《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（下简称《意见》）的颁发，意味着政府要将大学生医疗保险归属到当地的城镇居民基本医疗保险，《意见》为大学生医疗保险改革指明了方向，改革对于提高大学生医疗保险的社会统筹程度，提高其抵御疾病风险能力很有利。目前，很多城市正在进行大学生医疗保险纳入城镇居民基本医疗保险的试点工作，在试点中探索和积累经验， 为更多地方的试点和推行提供参考。
3．大学生医疗保险纳入城镇居民基本医疗保险需要注意的问题
诚然，将大学生的医疗保险纳入城镇居民基本医疗保险有其很强的合理性，也是整合我国医疗保险的形势所需。但是本文的作者认为，不能单纯把大学生医疗保险完全等同于城镇居民基本医疗保险，直接纳入。在很多方面，我们应该考虑到大学生的特殊性，在具体的操作中，予以区别对待。
3.1 在参保方式上应采取强制的方式
2007年开展试点的城镇居民基本医疗保险采取自愿参保方式，笔者认为大学生参保不能采取自愿的方式，需要强制参加，这是对大学生负责的方式。试想，如果自愿参保，必定有部分学生因为家庭经济负担的原因而不愿参加，虽然这样事实上可能会减少政府支出负担。
但是，这些不参保的学生又恰恰是最没有支付能力的，一旦这些学生患病，尤其是患重大疾病的时候，他们完全没有社会医疗保险提供的保障，会比改革前的情况更糟糕，那他们的选择只能是不治疗或者是依靠社会的救助和捐赠。这不是政府、社会所愿意看到的结果，也违背了我们建立全民基本医疗保险的初衷。
3.2 个人缴费上给予一定的优惠
《意见》指出：大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予补助。笔者认为高校对大学生缴费进行补助势必会增加高校的压力，毕竟作为事业单位的高校不是营利性企业，而同时大学生的确是不创收却高消费的群体，所以如果能在个人缴费上实行一定的优惠政策将是不错的选择。例如在德国，法律对大学生应该缴纳的保险费有明确的规定：在第14个学期结束或者年满30周岁之前，大学生按照各保险公司和医疗机构平均保险费的70%缴纳保险费。
3.3有效利用大学校医院， 将其作为首选的定点医疗机构
我国大多数高校都拥有自己的校医院（医务室），虽然这些校医院发展并不是很好，但多年来它们发挥的其实就是社区卫生服务站的作用，为本校学生提供最基本的医疗保健服务。如果给予充足一些的资金和更有效的管理，同时让这些校医院作为大学生的首选定点医疗机构，这样既可以满足大学生就近就医的需求又有利于校医院的发展。同时，校医院可以作为城镇居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险的定点机构向社会开放，这对促进校医院的发展及鼓励竞争有利。
3.4完善大学生医疗救助制度
为了使大学生医疗保险能让每一个大学生都受益，特别是贫困大学生，在改革大学生医疗保险制度的同时，要完善对贫困大学生的医疗救助制度。对家庭经济困难的大学生个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用，通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助，切实减轻家庭经济困难学生的医疗费用负担。
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　建立大学生医疗保险制度的... 3页 5财富值 大学生医保 2页 免费 大学生医保...大学生医保的必要性随着办学体制改革步伐加快,高校扩大招生,民办高校增多,该群体... 　建立 大学生医疗保险制度 现状 1、大学生医保政策没有严格落实。 大学生医保是一项必须贯彻实施的基本制度, 有的仍组织学生购买商业保险公司的学生平安 险,这种做法... 　所以建立大学生医疗保险制度有其必要性: (一)大学生是我国未来的希望,是我国现代化建设不可或缺的人才 1、知识经济的时代大背景下大学生是重要的人才来源 科学... 　【关键词】公费医疗保险,商业保险,医疗服务 一、大学生医疗保险制度的建立与发展...纳入社会医疗保险体系就可以解决的,因此,构建切合大学生实际的医疗保险制度意义... 　龙源期刊网 .cn 分析大学生医疗保险制度 作者:毛英 王丹丹 宗惠 来源:《青年与社会》2014 年第 02 期 【摘要】随着 2008 年国务院颁布... 　龙源期刊网 .cn 大学生医疗保险制度现状研究 作者:杨宏 耿树海 王晓曦 来源:《中小企业管理与科技? 上旬刊》2013 年第 12 期 摘要:... 　(三)建立大学生医疗保险与商业保险结合的保障制度 建立大学生大病保险、 医疗...(五)合理设定方便快捷的报销程序 在大学生医疗保障系统中, ,国家有必要增加对... 　【关键词】大学生;医疗保险;改革 一、我国大学生医疗保险制度的演变历程 (一)...(四)高校校医院效率不高 我国高校大都建立校医院的主要目的是为了向学校教职工...新医改政策下大学生医保制度的现状及问题分析_参考网
新医改政策下大学生医保制度的现状及问题分析
甘铁立+胡凌娟[摘 要]新医改政策下如何完善和解决当前医保制度设计上的缺陷和问题，是有效提高大学生医保水平的关键。针对目前国内大学生医保制度存在的诸如层次性不高、参保意识不强、商业合作性差及医疗水平低等问题，文章有针对性地提出了完善医保层次、提高学校医院报销比例等建议，促进大学生医保制度的健全。[关键词]新医改；大学生医保；全民参保[DOI]10.ki.zgsc.1 引 言医保制度是关系到公民生命安全和国家经济稳定的民生大计，国家卫生医疗体系正式将大学生医保纳入城镇居民医保体系之中，不仅规范了大学生医保体系，而且也从根本上杜绝了各地区之间的大学生医疗乱象，保障了学生的生命健康权益。不过在实行新医改政策的过程中，仍然存在这样那样的问题需要相关机构协调配合解决。2 我国大学生医保制度的政策背景分析首先，在大学生医保建设阶段，国家卫生部于1953年颁布了《关于公费医疗的几项规定》。由于当时经济条件的限制，针对在校学生的医疗卫生体系建设处在萌芽阶段，还谈不上有健全的制度存在。从1989年开始，国家针对公办普通高校出台了《公费医疗管理办法》，明确规定：“国家正式核准设置的普通高等学校（不含军事院校）计划内招收的普通本专科在校学生、研究生（不含委托培养、自费、干部专修科学生）和经批准因病休学一年保留学籍的学生，以及高等学校应届毕业生因病不能分配工作在一年以内者纳入到公费医保中来。”其次，从20世纪90年代初期开始，大学生医保制度进入探索阶段。在该阶段，随着在校生规模扩大，之前的公费医疗体系显现出不足。国家针对这一问题规定“学生缴存和国家缴存相结合的办法来解决当前公费医疗不足的问题”。各普通高校在国家医改政策的推动下，将商业保险与公费医保结合起来，大大减轻了公费医疗体系建设性不足的压力，在一定程度上解决了当时公费医疗资源匮乏、机制僵化的难题。最后，从2008年至今，大学生医保制度进入改革阶段。在2008年10月，国家出台了《关于将大学生纳入城镇居民基本医保试点范围的指导意见》，正式“将大学生医保制度统一纳入到居民城镇医疗体系中。也就是说，普通高校要秉持自愿的原则，鼓励学生自愿加入到城镇医疗体系中来”。大学生医保制度的建设是随着社会政治、经济制度的不断转型和发展而发展起来的。公费医疗体系的从无到有，从有到无的过程，一方面说明社会经济形势发展到了新的阶段，而且更为重要的是市场经济发展日益成熟，促使大学生医疗体系建设更趋合理。3 当前我国大学生医保现状及问题3.1 大学生参保理念有待改进在国家制定新医改政策以来，在校大学生参保意识普遍不高。一方面，是因为政府及地方高校对学生的参保宣传力度不够，很多学生对参保的条件、程序了解不够，这阻碍了部分人自愿参保的意愿；另一方面，是因为很多学生认为参保的必要性不足。在新医改政策实施的几年中，大学生参保的比例逐年上升，但是高校与高校之间、地方与地方之间仍然存在着较大的差异。东部沿海地区高校的参保人数员高于西部内陆地区的学生的参保比例。从这个角度也可以看出，地区经济发展的水平，影响了学生的参保意识。3.2 难以保障学生的医疗需求从现实角度来讲，现在的城镇居民医疗体系缴存系数是100元起，往往针对住院费用或者一些花费较大数额的病症予以报销一定的比例。由于在校生正处在身体机能发展的高峰期，在这一时期，大部分学生平时仅仅患一些普通的疾病例如感冒，花费也大都在200元以下。而这种情形下，大学生很难在平时的“小病”治疗中得到真正的实惠。对于部分家庭困难的学生来讲，平时的医疗费用占到日常支出的一大部分，但是城镇医疗由于制度设计上的缺陷，很多学生得不到真正的实惠。难以保障学生的医疗需求，这也在一定程度上降低了学生的医保热情。3.3 缺乏稳定的医保筹资机制在新医改政策的运行中，稳定的、良好的筹资机制是医改政策健康运行的先决条件之一。由于受国家医保筹资机制缺乏的影响，很多地方没有稳定的经济来源来支持新医改政策的实施。从表象来看，这一机制的缺乏反映在医改政策中就是报销比例不高。在大学生中间，一旦出现重大疾病，往往个人负担较重。解决这一问题更为实际的做法就是学校或社会捐助。近些年来，出现重大疾病的比例呈现升高态势，进一步加重了资金短缺的现状。这在一定程度上对国家及地方的筹资机制来讲是种严峻的考验。3.4 医保制度结构略单一现阶段，我国城镇医疗体系的特点是覆盖广、水平低。大学生医保制度的发展是城镇医疗体系发展到现阶段的一个缩影。在大学生群体中，越来越多的学生受各种利好政策的影响，参保比例逐步提高，但是由于医保制度的不合理性，使得在校学生得到的实惠非常有限。比如说，城镇医疗体系主要针对住院治疗和特殊病种的救治，而在校学生处在生理机能的高峰期，较多的医疗费用是门诊费用，而这部分费用由于额度低，不在城镇医保的保费项目之列，自然很多学生不能完全享受大医疗带来的实惠。这种保险制度设计的单一性，使得在校学生对于城镇医保制度的参保热情大打折扣。3.5 与其他医疗险种衔接不当很多学生由于已经参保新农合或者别的商业保险，与城镇居民医保有所重叠。从另一个角度来讲，学生在学校参保的险种往往在走出校门后便不在保险的保护范围之内。如何将居民保险与其他商业险、新农合等进行合理的衔接，这也是国家及地方医疗机构面临的一大难题。4 促进大学生医保险制度建设的有效对策4.1 多渠道宣传，提高在校学生参保意识在我国，由于新的医改政策还处于适应性阶段，学生对于参保的意义了解程度不够，致使很多学生对于参保缺乏必要的积极性。学校和政府之间应该加强互动协作，在一些定点医院、网站、户外展示栏等张贴城镇医疗体系的宣传页，提高学生的参保意识。在这一过程中，要对于学生的参保流程、注意事项、报销流程、定点医院等进行详细的讲解，并且还要针对经济困难学生的特殊政策也要提高宣传力度，提高这部分学生的参保积极性。
4.2 完善医保层次，提高报销比例目前，城镇医保体系只是针对特定病种及住院费用进行一定比例的报销。由于在校学生多数情形是在门诊治疗，费用一般来讲不足几百元，往往达不到医保的额度要求。国家卫生机构要针对在校学生的消费特点做出自己的改变，可以适当降低报销门槛，完善医保层次。学校可以加强与慈善基金、公益基金的合作，对一些困难学生实施经济资助，这不仅解决了城镇医疗资源有限的难题，而且也解决了部分学生的后顾之忧。再就是可以在学校专门成立医保基金管理机构，由学生自愿参加，目的是给予部分有经济困难的学生以资助。总之，将目前的大学生医保制度向着多层次性方向发展，能部分解决城镇医保所不能解决的现实问题。4.3 明确政府责任，完善筹资机制在现有的医保体系中，政府承担着制度设立、资金管理及效果监督的作用。第一，政府要认识到高校发展对于社会经济发展的重要意义，为在校学生提供医保存在着积极的社会意义。这样不仅能够解决学生的后顾之忧，而且也在一定程度上保障了学校的稳定发展。第二，城镇医疗体系的建设、运行都需要大量的资金，这就需要政府进一步完善筹资机制，为医疗体系的稳定发展提供后续保障。第三，政府要对资金使用情况进行监管，也就是进行绩效管理。医疗体系的运行放在整个社会范围中，资金流动量非常大，加强资金监管可以有效提高资金使用的针对性，减少浪费。4.4 鼓励社会参与，加强商业机构之间合作现阶段，我国的城镇医疗体系还停留在“宽覆盖、低水平”的时期。由于城镇医疗体系的种种不适应性，降低了参保意愿，也为今后的学生学习及社会发展带来隐患。如何解决当前的这一现状，提高在校学生的生命安全保障，是现阶段需要各方考虑的问题。商业保险近些年来变得越发成熟，学校可以加强与社会商业保险公司的合作，使商业保险公司开发一些适合当下学生投保的险种，并加强商业保险的宣传力度。这些商业保险和城镇医保之间做到优势互补，共同发挥各自的优势，进一步完善在校学生的医保体系。4.5 加大资金投入，提高定点医院数量目前，各地区高校之间的定点医院数量及质量参差不齐，阻碍了在校学生的医疗体系的良性发展。由于新医改还处于建设初期，对于在校学生的报销险种及比例还没有针对性的参考。笔者认为，可以有意识地在学校周围增加定点医疗单位，增设准入门槛和准出门槛，提高学生就医选择的多样性。在这一过程中，学校还可以增设可以报销的定点药店，进一步降低学生平时的治疗费用，减轻学生的经济负担。国家还有针对性地提高各地区医院之间的统筹性，因为学生不仅活动在校园内，比如学生在寻找工作、考研的过程中，可能去往其他城市，这阶段发生的医疗费用应该如何报销，这需要各地区医院的统筹协作。5 结 论现阶段，大学生医保制度处在转型阶段，如何完善和解决当前医保制度设计上的缺陷和问题，是有效提高大学生医保水平的关键。虽然在大学生医保制度的建设中存在着诸多问题，但我们不能全盘否认这种医疗体系的社会价值。在改善的过程中，可以采取创新医保机制、促进商业合作、加强定点医院之间的统筹协作等方式来解决当前存在的问题。参考文献：[1]主桂莲，吴小翎.大学生纳入城镇居民基本医保存在问题与对策——以重庆某大学为例[J].中国卫生事业管理，2012（8）.[2]陈善喜.全民医保制度下高校医院（所）面临的机遇与挑战[J].海南医学，2013（12）.[3]李三梅.论大学生医保制度的完善[J].现代商贸工业，2012（20）.[4]赵雪.大学生医保制度改革与完善研究 ——以辽宁省为例[D].沈阳：辽宁大学，2014.[5]王莹，张小勇.北京市大学生医保参保现状及影响因素分析[J].中国公共卫生，2015（9）.[6]张航，王虹.在校大学生医保现状调查[J].中国公共卫生，2014（2）.[7]李菲菲，梁艳华.“新医改”背景下的大学生医保问题研究及建议[J].劳动保障世界，2014（3）.[8]徐倩，赵文龙.我国大学生医保制度的现状及完善探讨[J].现代医药卫生，2013（13）.[9]王海荣，周绿林.大学生医保制度国际比较与借鉴[J].中国卫生事业管理，2014（1）.[10]李彦蓉.大学生医保改革成效研究[D]. 上海：上海工程技术大学，2013.
2016年38期
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大学生医保的必要性
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