精神科护理安全隐患分析及管理对策
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精神科护理安全隐患分析及管理对策
精神科护理安全隐患分析及管理对策
【摘要】目的探讨精神科护理全过程中，护理安全可能发生的因素，并根据这些因素采取相应的管理措施，从而减少精神病人护理过程中不安全事件的发生。方法年，在我院住院的精神病人中，有6例逃跑；2例用药过量，出现恶性综合症；4例锂盐中毒：4例摔倒骨折：1例咬舌；1例上吊；ll例门诊冲动伤人、毁物的情况，这些病人在治疗护理全过程中，医护人员都能及时发现苗头，采取有效措施，防止事态进一步恶化，使病人转危为安。结果减少在治疗护理过程中不安全事件的发生。结论精神科在做好治疗的基础上，护理安全具有非常重要作用。
【关键词】精神科；护理安全；隐患；管理对策
1.精神科安全隐患分析
1.1病人自身
1.1.1病人精神症状导致的安全隐患。有些病人在病态思维的支配下，如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感而出现的自杀、逃跑、伤人、毁物等行为；有些病人不承认自己有病，拒绝住院治疗，逃跑不成后，采用极端手段寻求解脱；有些病人情绪不稳，易激惹，因小事就出现冲动，伤人毁物行为。
1.1.2精神病人思想顾虑的安全隐患。一些康复期的病人，常思念亲人，惦念家务或工作，怕误了晋级调资，怕家人不来接出院等顾虑，不安心住院，极力讨好护理人员，乘工娱疗或外出之机逃跑，或产生严重的自卑感而出现自杀现象。
1.1.3精神病人自身躯体方面的安全隐患。有些病人有发烧、疼痛、吞咽困难等疾病不能向医务人员正常反映，得不到及时治疗，导致病情加重；有些病人年老体弱、机体功能衰退、生活自理能力下降，失去自我安全防范能力，容易产生病人摔倒受伤。
1.2病人家属
1.2.1病人家属对精神疾病认识不足导致的安全隐患。有的家属将病人骗到医院门诊就疏于看管，出现病人冲动、伤人毁物和逃跑的现象；有的家属陪护病人时间长，不能理解病人的病态行为，缺乏耐心出现打骂病人；有的家属，接病人出院后不能长时间监管，让病人自己保管药物，导到病人不能及时服药或超量服药。
1.2.2病人家属的不遵医行为导致的安全隐患。由于病人家属缺乏精神疾病知识，对护理人员的告知不重视、不遵守，刚住院几天就强行办理出院，或不负责任对病人承诺出院时间，承认无法兑现时，病人容易冲动和暴力；借探视之机私自带严禁危险品交予病人等。
1.3护理人员
1.3.1工作责任心不强，执行规章制度不严。由于精神病人失去理智，不能正确认识自己的疾病，时常出现拒绝治疗和护理的行为。因此，在护理过程中，若观察病情粗心大意，病人出现异常先兆不能及时发现；或机械地执行医嘱，疴隋记录不详细；或擅离职守，岗上睡觉；或不严格执行各项操作流程和规章制度，均可能导致差错事故的发生。
1.3.2缺乏法制观念，轻视护理文书书写。有些护士法制观念淡薄，不能准确的记录相关的治疗和护理变化，甚至凭感觉记录，以致与医嘱及医生的病程记录不一致，或者记录千篇一律，不能反映病人的特有表现，使记录失去了意义。
1.4医护配合
1.4.1有的医生对病情了解不够深入。不能根据病人的病情变化调整护理级别和“三防”的重点内容，使护士在作“三防”观察时缺乏重点，疏于监管，病人容易伤人毁物。
1.4.2有的医生对护士反映情况不够重视。对护士反映精神病人的情况重视不够，凭感觉用抗精神病药，药量过大或增量过快，极易造成猝死事件的发生；用药不准确或药量不够，极易造成某些病人精神症状迟迟不能控制，增加了事故发生的机会。
1.5医院设施
1.5.1设施方面的安全隐患。门窗设施不牢固，或年久破旧，病人寻机破坏是容易发生逃跑事故的隐患。有关配套设施不合理，如厕所、浴室台阶高，地面滑缺乏扶手，室内有裸露的电线，未设专用的躁动房间，心脑电图，B超室离病房较远，并位于开放式的楼层建筑，给看护病人带来困难，也易造成事故的发生。
1.5.2工娱疗环境存在的安全隐患。工娱疗环境的设置要利于精神病人的管理，开展的工娱疗项目要适合精神病人的特点，而且没有危险陛。目前条件有限，也存在着一定的安全隐患。
1.6管理体制
1.6.1缺乏对新上任人员的培训。精神病人由于受病态、思维支配，经常出现伤人、毁物、逃跑、自伤、自杀等行为。在护理过程中，不仅需要当班人员在岗在位，还要掌握一定的技巧和经验.观察能力及应急能力不足，无疑是一种不利因素。
1.6.2护理人员压力大。由于精神专科工作性质特殊，使护士心理压力过大，风险过多；夜班频繁、待遇较低，加上社会“重医轻护”思想的影响，导致护士离开精神专科护理队伍，而护士在人员少、工作量大的情况下容易造成注意力分散，执行医嘱时造成张冠李戴，顾头不顾尾等。
1.6.3封闭式的管理模式。精神病专科医院采取的仍是一种封闭式的管理模式，这种形式给患有严重精神障碍的病人得到更系统的观察和治疗，提供有力的保障，使家庭和社会得以安全。但这种管理模式常使病人感到生活单调、无所事事，乏味无聊并想及早脱离医院环境，从而易造成意外事故的发生。
2.精神科护理安全管理对策
2.1提高整体素质
2.1.1加强专业知识的学习和专业素质的培养。尤其对新上岗人员要加强培训，精神科护士除了掌握“三基”和“三严”外，还要具备精神科专业知识和娴熟的护理操作技术，便于临床工作中运用自如，同时还应具备一定的心理素质和行为准则。健康的身心，良好的医德，慎独精神，敏锐的观察力和心理护理能力，尊重病人，遵守规章制度等，故应加强这些方面的学习和培养。
2.1.2增强法律意识，提高护理文书书写质量。组织护理人员学习法律知识，使之重视护理文书的书写，真正理解护理文书的举证作用和维护护患双方合法权益的意义。
2.1.3严格执行规章制度，增强责任心。制定一套完善、系统、有效、科学的规章制度，如岗位责任制，交接班制度、查对制度、分级护理和探视制度等，并建立完善的护理管理体系。坚持用制度管人，使护理人员能够严格执行规章制度，增强工作责任心。
2.2加强管理，合理调配护理人力资源
2.2.1创造良好的工作环境。护士不良心理因素是诱发各种护理差错的一个不可忽视的重要因素。护士情绪波动大，注意力不集中，对病人态度粗暴，无端发脾气，可给病人身心带来不安全的结果或不安全感，以致发生护患纠纷。精神科护理工作的高风险性给护理人员造成一定的心理压力，加上没有男护士，极易形成工作时心理上的紧张状态。所以，作为管理者，应随时了解护士的心理状态，消除或减轻不利于身心的压力源，培养开朗、乐观、果断、耐心、公正、大度的品质，同时尽可能创造一个好的、平静的、宽松的工作环境。精神科护士要克服工作中的弱点，克服不利于工作的心理障碍，保持良好的身心健康状态。
2.2.2改革排班模式，合理安排人力资源。排班模式的改革是以适应病人需要为目的，护理管理者任务就是搞好各种协调，创造和保持一种良好环境，使组织成员能充分发挥聪明才智，用尽可能少的投入实现预期目标。由于精神科工作性质的特殊，所以要根据各个护士的工作能力和实际情况，机动地调整人员结构，灵活安排班次，做到岗岗有人，人尽其才。要注意避免因工作时间长带来的身心疲劳。注意节假日，星期天适当增加人力，保证工作的持续性、安全性。
2.3制定具体的针对性防范措施。
2.3.1制定送接诊的工作流程。门诊护士将兴奋、躁动、抵抗的病人送入病房时，要做好病人的安全交接，做到了解病人病情；了解病人身上所带物品；动员家属将病人身上的危险物品交出；组织好家属及门诊其它工作人员，或救助于“110”警员，将病人强制送人病区、或根据病人特点，采用诱导法，让病人步行人病区；预先通知病区、做好接诊准备。病区护士接诊时，一要准备安全环境；二要准备好约束带；三要组织医护人员及康复期病人协助制服好病人，但不得出手欧打病人；四要做好病人身上物品的安全检查。
2.3.2加强病房管理，消除安全隐患。在日常工作中，护理人员既要明确分工，又要密切配合，共同保持病房的安静、整洁、舒适与安全。病人在服药、就餐、洗澡，做检查时需要护理人员同心协力把这些工作做好，确保病人及工作人员安全。做好定期安全检查，发现门窗、水电等设施损坏及时维修。严格交接物品，发现丢失及时寻找。在条件许可的情况下，设立专门的躁动房间，并实行分级护理。病人外出活动，工娱疗或探视后，注意检查有无危险物品带回病房。病人服药要严格查对，防止积存后顿服。急救药品器械完好备用。辅助房间加锁保管。
2.3.3加强健康教育，提高病人及家属的遵医行为。护士要以热情诚恳的态度接待病人及家属(门诊、收病人时、探视时、出院时)详细介绍住院环境，规章制度，作息制度，生活条件，收费睛况等。宣传精神卫生知识，告知注意事项。主动与其沟通，了解其心态和需求，有的放矢地进行心理护理，出院时发书面材料，加于宣传，提高遵医行为，促进机体康复。
2.3.4加强巡视，预防意外事故的发生。巡视病房是精神科护理安全的一项重要措施，也是杜绝意外事故的关键。值班护士要精神集中，提高警惕，经常巡视，以便发现问题，堵塞漏洞。对危险行为的病人做到心中有数，预防意外。值得注意的是，巡视病房在时间上要灵活机动，既有规律又无规律，以打乱病人抓住巡视规律而实施自杀、伤人、逃跑的计划。
护理安全是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。精神障碍病人因受症状支配，常可出现冲动、伤人、自伤、毁物、外逃等特殊行为，护理人员稍有不慎，就可出现意外，乃至危及病人生命。因此，做好护理安全，不仅能保障病人的安全，而且还能提高医疗，护理质量。
馆藏&271416
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&作者：冯怡 张燕敏 金素萍
&&&&单位：浙江省精神病医院护理部， 杭州 311122
&&&&关键词：精神病医院；综合医院；护理管理人员；领导职能评价
&&&&护理学杂志001005
&&&&摘要 为了解医院护理领导行为及与之密切相关的管理情境因素，以便改进工作。采用医院PM量表，对省精神病医院(A组)和综合医院(B组)共98名护理人员进行问卷调查。结果：护理人员对护士长领导行为的P职能和M职能评价较高；在医院情境因素中，以集体意识评分最高，其次为工作激励；评分较低的是对待遇的满意度，其次为医院保健；两组评价有一致性趋势。两组评分比较，A组对护士长P职能、M职能、待遇满意度和会议成效评分高于B组(P<0.05，0.01)，但对信息沟通和绩效规范评分则低于B组(P<0.05，0.01)。结论：精神病专科医院应进一步改善护理人员的福利待遇，工作环境和条件，畅通信息沟通的渠道，以提高护理人员的满意度。
&&&&Key words psychiatric hospitals general hospitals nurse administrators leader performance evaluation
&&&&护理管理效能的高低与护理领导行为和医院管理情境因素密切相关，为了解我院护理管理的相关信息，掌握现实状况，及时总结经验，有的放矢对领导行为进行矫正。通过定式问卷对省级精神病医院及省级综合医院护理人员不记名调查，报告如下。
&&&&1 资料与方法
&&&&1.1 资料
&&&&被试者均从隶属关系一致的本院和综合医院花名册中随机抽取，共98名。本院(A组)51名，平均年龄(30.39±9.05)岁；主管护师5名，护师20名，护士26名；护龄≤5年18名，～15年24名，>15年9名；中专42名，无相应学历9名 ......&&&&百拇医药网
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精神病患者节假日期间的护理安全问题分析与对策
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精神病患者节假日期间的护理安全问题分析与对策
医疗质量安全是医院生存、竞争、发展的［1］精神科护理工作中潜在的不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患，也是医患纠纷的主要原因［2］。在精神科护理工作中要充分认识潜在的不安全因素并采取有效对策，才能确保病房的护理安全，减少医患纠纷。在节假日期间，由于护士相对减少，工作任务重，加之部分精神病患者心理问题，给护理岗位责任制的落实和带来定的难度，也是的温床。所以探讨与研究节假日精神科护理工作中的安全问题，提高护士综合素质，增强防范风险的能力，是摆在护理人员面的重要任务。
&&& 1& 护理安全的概念
&&& 护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理，是医院管不可缺少的环节，也是制约医院综合效益的重要部分［3］。
&&& 护理工作中不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患。每逢节假日，尤其是传统的重要节日，如中秋节和春节，患者因不能回家与亲人团聚而产生悲观心理［4］，如护理不当或患者家属对护理工作不能正确理解，常引起护患纠纷［5］。
&&& 2& 节假日期间的护理安全问题分析
&&& 2.1& 管理体制的因素& 目前，我国部分精神病医院采取的仍是一半封闭式的管理模式，种形式给患有严重精神障碍的患者得到的观察和治疗提供了有力的保障，使家庭和社会得以。但这种管理模式常使患者感到生活单调，无所事事，乏味无聊，特别是节假日，更会使患者想及早住院，从而造成意外事故的发生［6］。
&&& 2.2& 环境的因素& 精神病房设置不合理，存在病房拥挤、光线昏暗、地面不平、地板潮湿等不利于病房安全管理的因素。
&&& 2.3& 护理人员的因素
&&& 2.3.1& 护理人员的流失& 由于长期以来，社会对精神病院及精神病患者的偏见，给从事精神科工作的护士造成一定的精神负担，再加上精神科护理工作的高风险性给护理人员造成一定的心理压力，导致部分护士离开护理队伍，临床护士比例严重不足。而在节假日，护士人员更少，在工作量大的情况下更容易产生护理安全问题。
&&& 2.3.2& 工作责任心不强，执行规章制度不严& 在节假日期间，护理队伍缺少监督力度。部分护士上班粗心大意，擅离职守，患者出现异常先兆不能及时发现，不严格认真地执行各项操作流程和规章制度，均可导致意外事故的发生。
&&& 2.3.3& 缺乏观念& 在现今患者家属法律意识普遍增强的情况下，而我们有些护理人员却没有这种现实，总认患者的自伤、是精神症状所致的结果，是不可避免的，与护理责任心无因果关系。
&&& 2.3.4& 轻视护理文件的书写& 节日期间有些护士存在偷懒思想，不能准确记录的治疗和护理变化。常规记录千篇一律，不能反映患者的特有表现，使记录失去了意义。而一旦发生突发事件时，只顾当时抢救与其他工作而未能及时记录患者的体征，导致发生纠纷时无法说明事情的真伪。
&&& 2.4& 患者及家属的因素
&&& 2.4.1& 患者的精神症状导致的不安全& 精神病患者住院期间，功能紊乱，导致认知、情感、行为和意志活动不同程度的障碍，常会出现自伤、自杀、、伤人、毁物、外走、拒绝治疗等一系列安全问题［7］。
&&& 2.4.2& 患者服用大剂量精神科导致的不安全因素& 药物可导致患者肌张力增高或运动障碍等症状，而节假日期间由于处于值班状态，没有床位医生系统的查房，往往忽视了患者的一些药物副。如部分精神病患者服用大量的精神病药物，容易出现和尿潴留，此类药物又易引起患者，加重病情［8］。
&&& 2.4.3& 患者家属的不遵医行为导致的不安全因素& 有些患者家属缺乏精神卫生知识，对护理人员的告知不重视、不遵守。节假日期间，家属探视增加，有些家属为了满足患者的要求，趁工作人员不备，将不该带的危险物品如打火机、香烟等交患者隐藏。
&&& 3& 节假日期间的护理安全问题的对策
&&& 3.1& 加强管理，合理调配护理人力资源
&&& 3.1.1& 提高认识，重视安全管理& 护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提。因此，护理人员应牢固树立“安全第一、质量第一”的观念［9］。在护理安全管理中，要强调护理人员是主角，实施的每项护理操作都关系到患者的病情转归。要求护理人员严格执行各项规章制度，定期对护理缺陷进行讨论，使大家重视护理安全管理，从而保证患者的安全。
&&& 3.1.2& 创造良好的工作环境& 护士不良心理因素是诱发各种护理差错的一不可忽视的重要因素。护士情绪波动大，注意力不集中，对患者态度粗暴，无端发，可给患者身心带来不安全的结果或不安全感，以致发生护患纠纷［10］，所以，作为管理者，应随时了解护士的心理状态，消除或减轻不利于身心的压力源，同时尽可能创造一个良好的、平静的、宽松的工作环境。
&&& 3.1.3& 合理安排人力资源& 由于精神科工作性质特殊，所以要根据各人的工作能力和实际情况，机动地调整人员结构，灵活安排班次，做到岗岗有人，人尽其才。护理管理者的任务就是创造和一种良好环境，使成员能充分发挥聪明才智，用尽可能少的投入实现预期日标［11］。特别是节假日，要适当增加人力，保证工作的连续性、安全性。
&&& 3.2& 制定具体的针对性防范措施
&&& 3.2.1& 加强病房管理，消除不安全因素& 为患者创造一个安全、舒适、整洁的休养环境。在日常的护理中，药品和器械完好备用；病区的药品、危险物品要保管并加锁；发现门窗、水电等设施损坏及时维修；严格交接物品，发现丢失及时寻找。患者外出活动、工娱疗或探视后，注意检查有无危险物品带入病房；患者服药要严格查对，防止积存后顿服；对病区存在的安全隐患采取一系列的措施。
&&& 3.2.2& 掌握病情，密切观察，加强巡视& 护理人员必须熟悉患者病情、诊断，对有严重伤人、自伤、逃跑病情的特殊患者要心中有。密切观察病情变化，重点交班。对患者的一些躯体症状的诉说也不应忽视，及时报告医生，给予检查。节假日期间，护士要精神集中，提高警惕，经常巡视。
&&& 3.2.3& 了解病情及性别特点，有所侧重的加强工作& 这是精神科病房安全管理的基础。男患者的特点是体力强，容易冲动、伤人、毁物、逃跑；女患者的特点是饮食差，对药物的耐受性差，容易发生，消极自杀事件的发生率比较高，所以在平时的工作中，男病房应加强门窗等设施的安全检查工作，带患者外出时严防逃跑。女病房应加强患者的，确保足够的营养摄入，服药后要注意观察药物的副作用，严防发生各种意外情况［12］。
&&& 3.2.4& 集中人力做好重点时间的工作& 这是精神科病房安全管理忽视的重要方面。所谓重点时间，就是患者容易出事的时间。如开饭时、发药时、会客时，对重点时间应安排好充足的工作人员，以保证各个工作环节的，确保安全。
&&& 3.2.5& 做好工勤人员的管理工作& 对工勤人员要严格管理，加强培训，讲明医院的各项规章制度，做好精神卫生知识宣教，让工勤人员了解精神科工作的特殊性，配区维持秩序，做好安全管理工作［13］。
&&& 3.2.6& 建立良好的护患关系& 在临床实践中，护理人员使用礼貌周到、暖人肺腑的语言，可使患者保持心理平衡，增添战胜疾病的信心和勇气［14］。因此，护士要以热情的态度接待患者及家属，避免他们对精神科正常护理行为产生曲解，注意与患者的沟通态度，掌握交流技巧。
&&& 3.2.7& 加强健康教育，提高患者及家属的遵医行为& 患者在住院过程中应尽早给予系统性健康教育［15］，护士要以诚恳的态度，向患者及家属详细介绍住院环境、规章制度、作息时间、生活条件、收费情况；宣传精神卫生知识，告知注意事项。主动与其沟通，了解其心理需求，有的放矢地进行心理护理，提高遵医行为，促进机体康复。
&&& 3.3& 提高护士综合素质，重视安全管理
&&& 3.3.1& 严格执行规章制度& 制定一套完善、系统、有效、科学的规章制度，如岗位责任制、交接班制度、查对制度、分级护理和探视制度等，并建立完善的护理管理体系。坚持用制度管人，使护理人员能够严格执行规章制度，增强工作责任心。
&&& 3.3.2& 加强职业道德教育& 不断加强护理人员的职业道德观念，教育护理人员具有“慎独”的精神，护理行为必须建立在高度自觉的基础上，无论白天还是夜晚；有人监督或无人监督；平常时间还是节假日，工作态度始终如一，尽职尽责，忠实地维护患者的安全与健康。
&&& 3.3.3& 学习法律知识，提高护理文书书写质量& 精神科护士应该在工作中学法、懂法、守法、自己的行为，尽心尽职尽责的为精神病患者服务。同时，重视护理文书的书写，真正理解护理文件的举证作用和维护护患双方合法权益的意义。护理文件的书写要遵照科学性、真实性、及时性、完整性、与医疗文件的原则。医院里发生的医疗纠纷、差错、事故应组织护理人员进行讨论，从典型事例中吸取经验教训。
&&& 3.3.4& 加强专业素质的培养& 精神科护士应具备一定的心理素质和行为准则，如健康的身心、良好的道德、慎独精神、敏锐的观察力和心理护理能力。要克服个性中的弱点，克服不利于工作的心理障碍，保持良好的身心健康状态。
&&& 3.3.5& 加强就业后的继续教育& 及时了解并掌握新的护理学动态与，采取岗位培训与外出学习相结合的办法，让精神科护士以精神科为主，多学科轮流学习，提高护士综合素质，成为娴熟的专业护理人员，是防止医疗护理不安全因素发生的保证。
&&& 4& 落实节假日的工作安排以确保护理工作安全
&&& 4.1& 进行一次重点患者的护理查房& 使全病房护士清楚病房患者当前存在的主要护理问题，并认真落实护理措施。对于重点患者如自杀、自伤、外走的应列出名单重点交接，加强护理。
&&& 4.2& 召开一次护患座谈会& 对处于恢复期的患者进行节前的心理指导，安抚患者，并征求患者意见，满足其合理要求。
&&& 4.3& 安排好患者的节日生活& 开展多种形式的娱乐活动，丰富患者住院生活，缓解思家心切的心理。在病情允许的情况下，可让患者给家人打电话沟通，进行情感交流。对于较长时间无人探视的患者，应积极帮助联系家属来院探视。
&&& 4.4& 安排专人接待家属探视工作& 给家属主动介绍患者病情及探视须知，避免将危险物品带入病房。
&&& 4.5& 节日排班要突出以人为本& 护理管理者应搞好各种协调，创造和保持一种良好环境，使组织成员能充分发挥聪明才智，用尽可能少的投入实现预期目标［16］。对节日值班的护士，护士长要征求其本人意见，如确有实际困难，应妥善解决，以解除后顾之忧。排班时注意新老护士的搭配，能力强弱搭配等。另外应根据病房患者实际情况，安排上班人数。
&&& 5& 小结
&&& 精神科的护理安全管理是一个永恒而沉重的话题，要想确保患者的住院安全，精神科护理工作中要充分认识精神科病房潜在的安全隐患，采取有效的防范措施，以高度的责任感做好病房的安全护理工作，最大限度地减少了护理差错和事故的发生，使患者平安顺利地度过节假日。
【参考文献】& 1 曹京明，王小玲.当医生就必须承担职责.中国卫生，）：26.2 吕健，孙淑华，戴芳德，等.临床科护理差错防范管理的实践.解放军护理杂志，）：54.3 黄宝平.护士素质对的影响.中国民康，）：806.4 曹辉，郭晓静，曹国民，等.精神科护理潜在的不安全因素与对策.中华现代中西医杂志，）:.5 梁绮美，周桂成，萍，等.精神科护理文件中存在的纠纷隐患及对策.现代护理，）：1258.6 刘艳芳，张贤峰.影响精神病人安全的因素与对策.护理实践与研究，）：18.7 裴爱玲，冯建.精神科护理安全管理的措施.中国误诊学杂志，）：736.8 赵丽云，潘送花，孟霞.精神科门诊患者健康教育的体会.齐鲁护理杂志，）：698.9 利小兰.精神科护理不安全因素分析与管理对策.医学文选，）:92-93.10 阎成美，翁庐英，李妮.护理不安全因素分析与管理对策.中华护理杂志，）：547-549.11 .精神病学，第4版.北京：人民卫生出版社，2002，6.12 李彩君.浅谈精神科病房安全管理要点.中华现代护理杂志，）：103-104.13 刘彩凤，张 炜，芬.精神科病区的护理安全管理.齐鲁护理杂志，）:468.14 刘桂光.护理礼仪.北京：人民卫生出版社，2004，71.15 魏春香，陈圣霞，靳陆平.系统性健康教育对患者服药依从性的影响.中国临床康复，）：52.16 韩忠福，牛小琳，张黎明，等.新形势强护理人员管理实效性的思考.中华护理杂志，）：170.
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