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【2017年整理】新型农村合作医疗新政策.doc 11页
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【2017年整理】新型农村合作医疗新政策
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一、什么是新农合？“新”在哪里？新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度的主要目的是通过报销一部分医药费用，让农民能够看得起病、减少因病致贫返贫现象的发生。新农合资金的主要来源是：一是农民以户为单位自愿参加，按人缴纳参合资金（2012年的标准是每人缴纳不少于50元）；二是中央和地方各级财政安排专项补助资金（2012年每人补助240元）。农民个人缴费和政府补助资金共同组成新农合基金，以县（市、区）为单位统筹使用。基金主要用于参合农民当年住院医药费用的报销，适当兼顾门诊费用的报销。?二、广大农民如何参加新农合？参合后如何看病和报销？（一）哪些人可以参加新农合？凡是我省农村户口的居民均可参加新农合。失地农民、务工农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民，可以参加户籍所在地的新农合；行政上独立的农、林、牧、渔场的农业工人和开发区、风景区的农民，按照属地管理的原则，可以参加区划所在地的新农合；长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍（含外省籍）农村居民，可以参加居住地的新农合。国务院要求以户为单位参加新农合，农村户口的中小学生必须跟随家长一起参加新农合。鼓励家长为预期在参合年度出生的孩子提前参合。（二）怎样参加新农合？交多少钱？交到什么地方？什么时间交？当地政府一般在10—12月开始收缴农民下一年度的参合资金。一般由乡镇政府派工作组与村委会干部一起，进村入户收。符合参加新农合条件的农民以家庭为单位自愿参加。2012年参合金是按家庭人数每人交50元。农民凭户口簿（或身份证）缴费，领取新农合就诊证（或就诊卡）。农村五保户以及民政部门认定的医疗救助对象参加新农合的个人缴费资金，由当地民政部门代交。缴费后，当场索取收据。有的地方还发一份新农合有关政策告知书（一封信或明白纸）。农民的钱收上来以后，还有很多的事要做。要登记造册，县级财政根据参合人数提供配套资金；然后，将参合人数和县级财政配套资金汇总统计上报，向上级财政申请配套补助资金。省级财政配套资金一般于第一季度下拨，中央财政配套资金一般于第二季度拨到省，省级立即分配下去。这样保证一年当中，资金不会“断流”。如果农民缴费时间过分延迟，会影响省级和中央配套资金的及时下拨，从而也就影响到各地的报销兑付。(三)参合后，怎么看病住院？参加新型农村合作医疗的农民必须要带上《新型农村合作医疗就诊证》（现在已经普遍换成就诊卡）并携带身份证（或户口簿）看门诊或住院。否则，无法出院当场就能报销。原则上，首先在县（市、区）内定点医疗机构看门诊或住院。如须转诊到县（市、区）外的医院住院，应提前告知当地新农合管理部门，以便备案。转诊备案者，在补偿待遇上可给予适当优惠。这样可以农民往返办理转诊手续的麻烦，这是比较人性化的政策。（四）看病后，怎么报销？在乡镇卫生院和村卫生室看门诊，由医疗机构按照县（市、区）制定的《门诊统筹实施方案》规定的报销比例，当场减免相应部分的费用。在大多数公立医院住院,办理出院手续时也能够“即时结报”。参合农民在全省各级县级以上公立医院（省级、市级、县级医院）住院以及在乡镇卫生院住院，全部由医疗机构先行垫付病人应该得到的报销款，病人在办理出院手续的同时办理报销手续。病人在哪里住院，就在哪里报销；出院当时就拿到报销款。?三、2012年新农合报销方面的新政策（一）2012年住院报销比例明显提高。1、2012年住院报销比例在2011年的基础上提高10个百分点。由于2012年筹资标准再次提高（农民个人缴纳50元，财政补助240元），为保证广大参合农民享受增资后带来的实惠，2012年住院报销比例再次提高。具体报销比例如下：医疗机构分类 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 Ⅴ类
各类主要所指 乡镇一级医院（卫生院） 县城一级二级医院 城市一级二级医院 城市三级医院 被处罚的医院
起付线 按卫生厅、财政厅有关文件执行，望各地印发当地参合农民
起付线以上的报销比例 85% 80% 75% 70% 55%
注：虽然上述五类医院的报销比例差距不大，但“起付线”差距很大（不管看病花多少钱，你自己先承担“门槛费“）。越是上级大医院，门槛费越高。我们是根据各医院今年的次均费用水平确定他明年的门槛费，各医院的门槛费都不一样。专门有一个文件下到各医院执行。省级医院的门槛费总体上比市级、县级医院高。我们这样设计政策的主要目的是控制各级各类医院的费用上涨。他今年涨费用，我明年就涨他的“门槛费”，并且广泛告诉农民，引导常见病病人不要轻易上大医院、不要到费用涨得快的医院、门槛费高的医院就诊。同时，也分流大医院的常见病到基层就诊。）2、对“国家基本药物”和“安徽省补充药品”中西药费用的报销比例，再提高10个百分点。3
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湖南新型农村合作医疗全覆盖
日15:37 　
　　新华网长沙1月1日电（记者侯严峰）2008年，湖南省新型农村合作医疗制度实现了全面覆盖，全省参加新型农村合作医疗的农民达到4500多万人，参合率达到88．69%。
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　　湖南省卫生厅副厅长肖策群说，湖南省卫生部门以人人享有基本医疗卫生服务为目标，加快城乡基础卫生设施建设，不断完善公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应四大体系，为社会提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
　　据肖策群介绍，今年，湖南省医疗卫生系统将按照“扩内需”的要求，进一步加快城乡卫生基础设施建设。去年4季度，湖南省卫生部门争取投资3．58亿元，将建设乡镇卫生院386个、市州中医院5个、社区卫生服务中心项目75个。此外，总投资14．76亿元的7个省重点卫生工程项目也在加快建设。
　　作为中部地区农村大省，湖南省始终把医疗卫生工作的重点放在农村。肖策群说，今年，省卫生部门在加强农村卫生技术人员培训的同时，要大力推进万名医师支援农村卫生工程，深入开展二级以上城市医院对口支援乡镇卫生院工作，不断提高农村卫生队伍素质。
　　2009年，湖南省参加新型农村合作医疗的农民住院补偿率将提高到40%以上，让更多参合农民得到实惠，住院统筹补助实现全覆盖。对于农村困难群体，湖南省卫生部门也有悉心安排：逐步推行乡镇卫生院免费住院分娩制度，重点解决洞庭湖区渔民就医难。（侯严峰）
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信息分类：
政策与标准
内容分类：
人口与计划生育、妇女儿童工作,&&其他,&&
发布日期：
发布机构：
禹会区涂山风景区
发文日期：
生效时间：
废止时间：
2016年度新型农村合作医疗相关政策
2016年度新型农村合作医疗相关政策
一、什么是新型农村合作医疗？
　　新型农村合作医疗是由是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
　　二、我市为什么要开展农村合作医疗？
　　改革开放以来，农村的医疗卫生条件有了极大的改善，农村缺医少药的一般问题已基本解决。但是，由于多数地方农村医疗保障制度不健全，医疗费用完全靠个人支付，农民负担较重，因而出现部分农民看病难的问题。据调查，在农村贫困户中，因病致贫、因病返贫的农户占20-30%。许多情况表明，疾病是导致贫困的重要原因，贫困又使疾病难以医治。目前所言“看病难”、“医疗难”，主要是指农民对医疗费用的承受能力问题。推行新型农村合作医疗，是解决农民“因病致贫、因病返贫”的迫切需要。新型农村合作医疗制度的实施，将使农民“生不起病”的情况得到缓解，从较大程度上解决“因病致贫、因病返贫”的问题。
三、为什么要农民出资参加农村合作医疗?
这是合作医疗互助共济的性质决定的。享受合作医疗保障是要承担相应义务的，农民必须自己要参加。只有承担相应的义务，才能享有得到政府资助的权利来。但是，确定合作医疗筹资标准一定要考虑农民的经济承受能力。有人提出，为什么不由政府设立一个基金解决群众就医问题？实际上，新型农村合作医疗已经体现了政府和集体的资金扶持，但政府和集体的资金是有限的，只有让大多数人参加进来，才能扩大合作医疗资金筹集能力。因此，除贫困人口外，对有能力的农户，应引导其自己出资参加合作医疗。即使少数经济条件较好的地方，也不应该由集体把农民应出资的部分包起来，否则农民还是不能养成自觉参加社会保障制度的习惯，农村医疗保障制度也就不可能真正建立起来。
四、为什么农村合作医疗要以农民自愿参加为原则？
农村合作医疗与城镇职工医疗保险不同，农民参加合作医疗以自愿为原则，不是法定义务，不能硬性要求农民参加，也不能硬性要求集体经济组织出资。这是由目前农村经济发展水平决定的。允许农民自愿参加，就不会人为加重农民负担，避免把好事办成坏事。然而农村合作医疗的性质又要求有一定数量的人参加才能正常运作，因此，农村基层组织要积极引导农民参加合作医疗保障制度，一方面要做好宣传、教育和发动工作，讲清互助共济的意义；另一方面，要根据财力状况给予扶持，引导农民参加。
五、为什么农村合作医疗筹资不属于增加农民负担？
合作医疗是农民互助共济的医疗保障，农民自愿交纳的合作医疗费属于农民个人消费性支出，不是农民负担项目，农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担。这是有政策依据的。这些资金完全用于农民医疗保障，而且政府和集体还要给予资金扶持，将大大减少农民的负担。
　六、参加新型农村合作医疗，农民有哪些好处？
　　这是必须向农民讲清楚的问题。“天有不测风云，人有旦夕祸福”，这是中国的一句老话。人难免不得病。据专家研究，农民医疗费用如达到个人年收入的120%，就可能因病致贫。农民中有一句话：“不怕穷，就怕病”。如果一个家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，对生产生活造成影响。因此，必须建立农村医疗保障制度。农民参加合作医疗，首先是个人得益。从最低标准看，一年交120元钱，如果一旦得病，最高补偿可达到30万元，是个人交费的2—3千倍，即使10年患一次病，也有数为。如果仍有较大困难，还可以申请医疗救助。其次，新型农村合作医疗有政府扶持，在一般地区，政府支持的资金超过农民个人的出资，如果农民不参加，也是一种损失。再次，即使自己不得病，也等于帮助了乡亲，做了一件善事，今后自己有病，还有机会补偿。如果一生不得病也不吃亏，这是最大的福气，是最合算的。　　
七、哪些农民可以参加合作医疗？
　　户籍在我市的所有农业人口都可以以户为单位参加合作医疗,；行政上独立的农、林、牧、渔场的农业工人和开发区、风景区的农民，可以参加区划所在地的新农合；长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍（含外省籍）农民，可以参加居住地的新农合。
　　八、怎样参加合作医疗？
　　根据有关规定：农民办理参合手续的过程可简单归纳为：按规定——按照规定时间；带两证——家庭户口薄和户主身份证；到定点——到你所在村定点缴费点；交清费——以户为单位，每人每年交120元；领票证——领取参合新型农村合作医疗证缴费发票《新型农村合作医疗就诊卡》，即可取得当年参合资格。参加合作医疗保障期为当年的元月1日至12月31日。
当年出生新生儿，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。在出生后三个月内持有效身份证明（出生证或者户口本）履行相关程序办理参合登记手续，逾期视为自动放弃，出院按“分娩并发症”进行补偿。
在其参合期内，家庭参合人员因病需要治疗时，就可在全市范围内的定点医疗机构选择治疗，并按有关规定获得医药费用报销。因病情需要，按程序完善相关手续，转诊到省级及省外医疗机构治疗的，也可按比例报销医药费用。
　　九、农民怎样看病、报帐？
　　1、门诊就医：就诊时持参合证、身份证、双联处方、门诊补偿登记表，在村卫生室及乡镇卫生院结算窗口即时结报。
　　2、住院治疗
　　（1）参合农民在辖区内新农合定点医疗机构住院补偿，入院时持参合证、身份证（儿童可持户口本）登记住院，出院时在医院新农合结报窗口，即时结报。　
（2）参合农民在省级或者省外医疗机构住院补偿，需办理转诊手续，出院后持参合证、身份证、住院医药费用发票（原件），费用清单、出院小结、新农合转诊转院审批表，至合管中心结算大厅办理补偿手续。
十、新农合补偿比例是多少？
1、普通门诊补偿必须严格实行“按比例补偿”的费用分担共付机制。单次门诊的可补偿费用的补偿比例为50%（含对国家基本药物增加的补偿比例），单次补偿额乡镇卫生院不超过20元，村卫生室不超过10元，全年累计以户为单位不超过人均80元（其中在村卫生室限额为40元）；同一次门诊费用普通门诊补偿与慢性病门诊补偿不得重复享受。
2、住院补偿
（1）根据医疗机构的级别的高低设置不同的报销比例和起伏线， 医疗机构的级别越高， 起付线和自付比例越高， 引导患者“小病在村、常见病在乡医院、大病到县医院” 的合理流向。其中，在乡镇卫生院（一级医院）住院，报补比例为可补偿费用的90%；在市二级医院住院，报补比例为可补偿费用的80%；在市三级医院住院，报补比例为可补偿费用的70%。
（2）辖区外省内定点医疗机构起伏线按省农合办文件执行；省外定点医院按医院级别分别为：二级及以下1800元，三级3000元；市外一级医疗机构及非定点医院原则不予补偿。
（3）在蚌埠医学院第一附属医院、市外医院住院的实行转诊备案制，备案后（或提供外地居住、工作证明、探亲访友证明）起付线和补偿比例按相应级别医院执行；无转诊备案报补比例为可报费用35%。
（4）住院补偿封顶线（参合患者当年获得新农合基金补偿的累计最高限额）为20万元。
（5）根据《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》（皖发改社会〔号），结合蚌埠市新农合基金使用情况，2016年度“大病二次补偿”起付线累计个人自付2万元，补偿范围为正常住院结算（不含意外伤害、分娩等结算类型），实行分段补偿，年度基金大病二次补偿支出个人补偿封顶10万元。
（6）多次住院，分次计算起付线，在市辖区内市级批准定点的医疗机构住院，起付线以下费用个人自付。重点优抚对象、低保对象免年度内首次起付线，五保户住院不设起付线，且补偿比例上浮5%。
十一、哪些情况需要办理转诊手续？
（1）市辖区定点医疗机构无法确诊的疾病；
（2）市辖区定点医疗机构无条件治疗的疾病；
（3）危、重、急病人需转院抢救治疗的疾病。
（4）转诊适用“正常出院结算”类型的病人。分娩、分娩并发症、市定按病种付费、省定重大疾病按病种付费、特殊病大额门诊及意外伤害等其他结算类型的病人无需办理转诊手续。
十二、怎样办理转诊手续？
市卫生局确定市一院、二院、三院、五院、中医院、解放军123医院等6家为市辖区新农合转诊转院病人办理转诊审批手续的医院。以上6家医疗机构设置的临床科室可以办理相应类别的转诊审批手续，传染病患者只能在市五院办理转诊审批手续，且五院只能办理传染病转诊审批手续。
因急诊来不及办理转诊审批手续的，患者或其家属可在住院后5个工作日内持农合卡及门诊病历到市一院、二院、三院、五院、中医院、解放军123医院等6家补办转诊转院手续。在外打工参合农民住院无法办理转诊手续的，在即时结报的定点医疗机构住院时需提供当地打工单位证明给医院留存；在非即时结报的定点医疗机构住院后回我市报销的需提供当地打工单位证明给市合管中心；外出探亲、访友的参合农民住院无法办理转诊手续的，需提供户口所在地村乡区三级证明，住院5日内向市合管中心备案。参合农民在本市外医疗机构住院后还须在住院期间用医疗机构所在地的固定电话拨打本市合管中心电话（），提供患者本人姓名、农合卡号、所在医院、科室、科室电话、住院号、床号、入院诊断等信息。
十三、慢性病包括那些病？
常见慢性病包括以下病症：高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、心脏病并发心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进（减退）、癫痫、肝豆状核变性、帕金森氏病、风湿（类风湿）性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮。。
十四、慢性病门诊如何补偿？
常见慢性病门诊补偿不设起付线，可补偿费用的补偿比例50%。单一病种的年度补偿总额上限为2000元，每增加一慢性病种提高500元，但最高不超过3000元。实行即时结报。现开展即时结报的医院包括所有乡镇卫生院及一院、二院、三院、五院、中医院、123医院和骨伤科医院。
十五、特殊慢性病包括哪些？
特殊慢性病包括以下病症：再生障碍性贫血、白血病、血友病、重性精神病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等。
十六、特殊慢性病如何补偿？
特殊慢性病的门诊补偿不设起付线，其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行，选择一家定点医疗机构，实行即时结报。
十七、能报销的医疗服务项目有哪些？
　　1、不在定点医疗机构就医发生的医药费；
2、对有责任的各种意外伤害（如：交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、在工厂（场）或工地作业时负伤等等），新农合基金不予补偿。（具体不能报销的项目范围详见《蚌埠市辖区新型农村合作医疗补偿实施方案（2012版》）
3、文件规定的新农合基金不予支付的其他诊疗项目。　　
十八、新农合慢性病怎么申请、鉴定？
新农合慢性病按照政策规定分为普通慢性病和特殊慢性病。
1、，市辖区普通慢性病申请及鉴定为一年集中办理一次，前两年均在6、7月开展。普通慢性病鉴定需提前提交以下资料：（1）参合证、身份证原件及复印件，收存复印件；（2）慢性病鉴定申请表；（3）近一年来与慢性病诊治有关的二级及以上定点医疗机构相关病种的诊断证明、检查报告单和病历资料，包括病案首页、出院记录、入院诊断及相关检查报告单，并需医院盖章；患多种以上慢性病同时申报鉴定的，需提交多种疾病近一年来诊治的上述资料。中心将组织申请者集中在医院进行鉴定，鉴定符合政策规定的给予发放慢性病证。
2、特殊慢性病申请在中心服务大厅进行办理，需提交以下材料：（1）参合证、身份证原件及复印件（2）特种疾病鉴定表及申请表；（3）近一年来与特种疾病诊治有关的二级及以上定点医疗机构相关病种的住院病历资料包括病案首页、出院记录、入院记录及相关检查报告单，并需医院盖章；患多种以上特种病同时申报鉴定的，需提交多种疾病近一年来诊治的上述资料。审核符合政策规定的给予发放特种病证。
十九、蚌埠市新农合定点医院有哪些？
住院时出具农合卡、身份证（或户口本）在以下新农合定点医院住院，符合政策的，可在医院即时结算：市一院、市二院、市三院、市四院、市五院（市传染病医院）、市中医院、市妇幼保健院、解放军123医院、市肿瘤医院、市商业医院、市海天中西医医院、市天洋中西医结合医院、市和平眼科医院、市新华医院、市黄山医院、市骨伤科医院、市华海耳鼻喉医院、市老年康复医院、市疏浚医院、市远大肛肠医院、市创伤康复医院、市山香医院、市华康医院、禹会区人民医院、蚌山区人民医院、李楼乡医院、长淮卫镇中心卫生院、长淮卫镇卫生院、秦集镇卫生院、秦集镇卫生院天河分院、秦集镇卫生院仁和分院、雪华乡卫生院、燕山乡卫生院、梅桥中心卫生院、梅桥大岗卫生院、曹老集中心卫生院、吴小街卫生院、小蚌埠中心卫生院。
省级即时结报医院（需办理转诊手续）：蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠医学院第二附属医院、安徽省立医院、安徽省立儿童医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第四附属医院、解放军105医院、安徽省第二人民医院。
二十、卡丢了，怎么进行补办？
户主本人办理只需提供本人身份证原件及复印件即可；
其他代办人代办需提供：1、代办人身份证原件及复印件； 2、户主身份证原件及复印件；3、《蚌埠市新农合就诊卡补（换）卡、挂失申请表》到农合中心信息科办理。
二十一、医院住院，病人信息错了，怎么更改？
患者基本信息出错，可联系医院农合办给予处理，如特殊情况医院无法进行处理的，需提交农合卡、身份证或户口本等有效证件到合管中心进行信息处理。
二十二、省内能够实行即时结算的省级医院有哪些？
住院时出具农合卡、身份证（或户口本）在以下省级医院住院，符合政策的，可在医院即时结算：蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠医学院第二附属医院、安徽省立儿童医院、解放军105医院、安徽省肿瘤医院、安医大一附院、省立医院、省立医院南区、安徽中医学院一附院、安徽省立友谊医院。
二十三、农民看病应该注意哪些问题？
1、参合农民在参合期内，生病住院，须携带本户《新型农村合作医疗就诊卡》和身份证，可自由选择全市任何一家市级定点医院医疗机构住院看病。符合报销费用由所住定点医疗机构直接补偿。
2、审核认定后签字；
3、转诊、急诊、外地就诊需备案；在外打工、暂住、探亲期间，因急诊急救需要住院的，应在公立医疗机构治疗，结算是提供暂住证、打工证明、探亲访友证明等相关手续，并于住院3天内与市合管中心电话备案（遇节假日顺延，备案电话：）。
二十四、哪些人群住院享受优惠待遇？
凡民政部门代缴参合费用的农村五保户、年度内住院不设起付线，低保户和重点优抚对象住院免年度内首次起付线。其身份属性以参合时间段为准，年度内变动原则上不予更改调整。
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湖北新农村合作医疗报销范围是怎样的?鉴于不少的湖北村民对此很感兴趣，下面为大家搜集了相关的内容，以供参考!
农村合作医疗保险报销范围及比例
1门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门 诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
拓展阅读：湖北省新型农村合作医疗政策
一、即时结报对象
凡我省2012年参合的农村居民经过统筹地区管理经办机构电子转诊到省级定点医疗机构就诊者，各定点医疗机构均应实行即时结报，患者出院结算只需支付个人自负的费用。
鉴于意外伤害病人可能涉及第三方责任，暂不纳入即时结报范围，外伤病人全额支付医药费用，符合补偿政策的回参合地新农合管理经办机构申请补偿。
二、统一补偿标准
省级定点医疗机构起付线统一为1200元。农村五保户、低保户、特困优抚对象取消住院起付线。
按照《湖北省新型农村合作医疗定点医疗机构分级管理实施办法(试行)》(鄂卫办发〔号)相关规定，2011年评为AAA级省级定点医疗机构报销比例较AA级医疗机构高5个百分点，具体见下表。新纳入新农合省级定点医疗机构，但未参与等级评审的机构按照AA级医疗机构报销比例执行。
纳入政策范围内的
住院医药费用
AAA级定点医疗机构补偿比例
AA级定点医疗机构
1200元＜医药费用
&5000元部分
5000元＜医药费用&20000元部分
20000元以上部分
实施新农合支付方式改革试点及纳入提高农村居民重大疾病医疗保障水平试点的病种，按照相关规定执行。
三、规范支付项目
1、省级定点医疗机构统一执行《湖北省新型农村合作医疗报销药物目录(省市级)》，目录内的药品费用纳入支付范围。
2、即时结报部分支付的项目:
(1)床位费(除层流病房、监护室外)每日40元以下部分据实计入补偿范围，每日40元以上部分全部自费。
(2)单项大型检查项目400元以下部分据实计入补偿范围，超过400元部分减半计入补偿范围;单个植入机体大型材料5000元以下部分据实计入补偿范围，超过5000元低于30000元部分按30%比例计入补偿范围，超过30000元部分全部自费。
3、即时结报不予支付的项目:
(1)服务项目类:
①挂号费、门诊诊查费、院际会诊费、病历工本费等;
②出诊费、检查诊疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务费;
③转诊交通费、救护车费;
④膳食费、空调降温费、取暖费、电视费、电话费、食品保温加热费、损坏公物赔偿费;
⑤陪护费、护工费、洗理费、煎药费等生活服务项目和服务设施类费用。
(2)非疾病治疗项目类:
①各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术项目，如：治疗雀斑、老人斑、色素沉淀、充填鼻梁、脱痣、平疣、重睑术、美容按摩、脱发、腋臭、洁牙、镶牙、牙列正畸、色斑牙治疗、矫治口吃、隆胸术等;
②各种减肥、增胖、增高项目;
③各种健康体检;
④各种预防、保健，计划生育的诊疗项目;
⑤各种医疗咨询、医疗鉴定;
⑥各种疗养院的疗养费用。
(3)诊疗设备和医用材料类:
①应用正电子发射计算机断层扫描装置(PET)、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
②眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;
③各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械，如：按摩器、按摩垫、残疾人专用轮椅、输液恒温仪、各种自用检测治疗仪器、各种磁疗器具、各种牵引带、拐杖、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、神功元气带、热敷袋等;
④省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
(4)治疗项目类:
①视力及斜视矫形术;
②气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
①各类器官或组织移植的器官或组织源;
②血液和各种血浆制品费用;
③各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
④变性手术等诊疗项目;
⑤各种科研、临床验证性的诊疗项目;
⑥住院期间加设的一切保险项目(包括安装心脏起搏器等各种人造器官移植手术的保险费);
⑦医疗事故或经鉴定属已经产生医疗事故争议尚未经过鉴定的医疗费用。
⑧应享受国家、省专项补助政策的疾病救治费用。
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