2017年职工医保在二甲医院医保报销比例报补比例????

2017北京医疗改革新政策
  2017北京医疗改革新
  昨日,北京市发布医药分开综合改革实施方案:①取消公立医院15%的药品加成,实行零差率销售;②取消挂号费和诊疗费,设立医事服务费;③规范调整435个医疗项目。新政策从4月8日起实施。
  了解到,此次医改核心内容共有3项,分别是:取消药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费;实施药品阳光采购,降低药品采购价格;规范基本医疗服务项目,实施有升有降的调整。
  根据市区两级有关部门多次组织核实和确认,参与改革的医疗机构达3600多所。其中,北京行政区域内政府、及国有企业举办的公立医疗机构,包括军队和武警部队在京医疗机构均参加医药分开综合改革。
  同时,政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构,可自愿申请参与本次医药分开综合改革,并执行各项改革政策。
  关键词1
  医事服务费
  医事服务费是本次改革新设置的项目,其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现的是医务人员的技术劳动价值,推动分级诊疗,其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。
  此次医改,全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,设立医事服务费,所有药品实行零差率销售。
  北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销,参保人员发生的医事服务费按规定报销。
  不同级别的医院、医生,医事服务费及报销金额均有不同,具体标准如下:
  关键词2
  规范医疗服务价格
  本次改革,对435个医疗服务项目价格进行规范调整。
  这些项目具体包括:
  综合医疗服务类(床位、护理等)125项,占28.7%;
  影像学诊断类(CT、核磁等)185项,占42.5%;
  中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项,占22.1%;
  临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项,占6.7%。
  上调项目:
  床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。
  如普通床位费从现行28元调整为50元,二级护理从7元调整为26元,阑尾切除术从234元调整为560元,针灸从4元调整为26元等。
  降低:
  CT、核磁等大型设备检查项目价格。
  如头部CT从180元降低到135元,核磁从850元降低到400-600元,PET/CT从10000元降低到7000元。并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。
  此次所公布的项目价格为最高指导价格,下浮幅度不限。另外,此次调整的435项医疗服务价格项目,除国家明确规定不能报销的个别项目外,全部纳入医保报销范围。其中,新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围,特别是此次调整后的96项中医类项目,也全部纳入报销范围。根据卫生部门测算,通过&一升两降&的结构调整,全市医疗总量保持基本平衡,患者总体费用负担没有增加。
  根据卫生部门测算,通过&一升两降&的结构调整,全市医疗费用总量保持基本平衡,患者总体费用负担没有增加。
  但就患者个体而言,因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异,会有不同影响。
  比如,对于一次诊疗过程以药物治疗为主,或较多涉及CT、核磁检查的患者,其就医费用一般会有所下降;若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主,则患者诊疗费用会有一定增加。
  根据卫生部门的测算,门诊患者医疗费用总体有所下降。
  通过卫生部门对405个病种的静态测算显示,改革后,门诊患者次均费用平均降幅为5.11%,住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。短期看,不同患者费用有升有降,不太均衡,但从长期看,通过医疗服务的调整和规范,最终是让百姓受益。
  常见病、慢性病患者费用变化方面,门诊常见病、慢性病患者(如糖尿病、高血压等),改革后门诊次均医疗费用从602.44元,下降到560.30元,降低42.14元,平均降幅7%,高于门诊患者次均费用降幅;住院常见病、慢性病患者(如老年性白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿等),改革后住院例均医疗费用由24296.24元上涨到24432.98元,例均上涨138.75元,增幅0.56%,低于住院患者例均费用涨幅。
  关键词3
  药品阳光采购
  药品阳光采购,是北京药品采购的一种新机制。
  这意味着医疗机构采购药品,全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行,其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动,且保持公开透明。
  据北京市卫计委新闻发言人高小俊透露,该平台上已经有包括医保药品在内的4万多种品规包装的药品。
  对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价,通过市场的价格作用保证临床药品供应。
  其中还包括大家很关心的一个点,就是实现基层医疗机构与二三级医院采购目录统一。
  此次医药分开改革,原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一,社区能够采购到大医院的所有药品。
  联动以后,基层反映集中几个药品,如用于降低血糖的&格华止&(二甲双胍片)因原政策限制不能进入基层医疗机构销售,阳光采购后就能在家门口的基层机构就医取药了。
  与此同时还享有药品降价带来的实惠,如&格华止&的降价幅度达到了8.9%。
  北京知道(xjb-jingshier)了解到,药品的使用在满足患者需求的基础上,还必须符合相关规定,开具药品的医师也必须具备相应的资质,也必须符合社区卫生服务机构的功能定位,优先基本药物、有限四类慢病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病)药物等。
  此外,社区医疗机构的药房仓储面积有限,社区有可能不会将全部药品配备齐全。
  不过为了方便患者,卫生计生行政部门要求,医联体范围内的慢病药品目录尽可能统一。
  贴士1:
  医保报销流程不变
  社区卫生机构上门医疗纳入报销
  市人社局明确,改革实施后,参保人员就医报销流程保持不变。也就是说,本市参保人员在定点医疗机构就医时,仍执行持卡就医实时结算相关规定,就医报销流程不会发生变化。
  同时,为了配合医药分开改革,进一步方便常见病、慢性病和老年病患者在社区就近就医用药,免去为开药到大医院往返奔波排队的麻烦,北京市人社局推出了一系列配套措施。
  其中包括增加社区定点医疗机构数量。目前,目前社区定点医疗机构有1400多家,未来,这个数字还将不断增加。北京市还鼓励社区卫生机构开展居家上门医疗服务和建立家庭病床,发生的医疗费用医保均按规定予以报销。
  同时,北京市明确,统一社区和大医院医保药品报销范围,凡在大医院能报销的药品,在社区也都能报销。而高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病患者,可享受2个月长处方报销便利。
  贴士2:
  门诊和住院救助比例均调至80%
  重大疾病每年可救助12万
  在此次改革中,北京市民政局将调整特困供养人员、最低生活保障人员、生活困难补助人员和低收入救助人员的救助标准。其中,门诊救助比例从70%调整到80%,全年救助封顶线从4000元调整到6000元(享受城镇职工基本医疗保险的救助对象除外)。
  住院救助比例从70%调整到80%,全年救助封顶线从4万元调整到6万元。承担住院押金减免和出院即时结算的定点医疗机构,住院押金减免比例和减免额度参照调整后的住院救助标准执行。
  重大疾病救助比例从75%调整到85%,全年救助封顶线从8万元调整到12万元。民政部门管理的享受原工资40%救济的60年代初精减退职老职工的门诊救助和住院救助比例从70%调整到80%;重大疾病救助比例从75%调整到85%。特困供养人员、民政部门管理的因公(病)致残返城知青的医疗救助按原有政策执行,由民政部门实报实销。
  同时,北京市民政局介绍,社会救助对象在享受医疗救助后,个人负担仍然较重、超出家庭承受能力,导致基本生活出现困难的,可向户籍所在地乡镇(街道)申请临时救助。对于政府救助之后或不符合社会救助政策但确因患病导致基本生活出现困难的,可以由乡镇(街道)协助向慈善组织申请慈善救助。
下页更精彩:1
我省规定,应届高中阶段毕业生,有符合规定的获奖项目将计入考生电子档案,供学校录取时参考。
从省教育厅获悉,《河南省2017年普通高等学校招生工作规定》公布,有6类考生可享受政策加分,由高校审查决定是否录取。
为促进我省旅游类毕业生顺利就业,解决全省旅游企业人才短缺的难题,5月12日,由省教育厅、省旅游局联合主办的“2017河南省旅游人才交流大会暨旅游类毕业生就业双选会”在郑州旅游职业学院举行。省教育厅副巡视员李金川出席活动开幕式。
据出国留学网小编了解,日,劳动节,有一批新法规正式实施。
1-2月,重庆房地产开发投资392.87亿元,同比下降1.8%,降幅比上年扩大1.1个百分点。其中,住宅投资242.00亿元,同比增长0.6%,增速比上年提高3.6个百分点。住宅投资占房地产开发投资的比重为61.6%。
政策栏目编辑推荐
北京医疗改革政策
医疗改革新政策
政策最新资讯
政策首页头条推荐四川省年城镇医保报销比例范围及流程
发表时间: 15:38:44 文章来源:
《四川省年城镇医保报销比例范围及流程》是有独特网()为你整理收集,如有错误请及时反馈:
  今天小编为大家带来社保政策栏目的文章:四川省年城镇医保报销比例范围及流程。关注社保政策栏目的朋友们欢迎阅读本文哦,更多资讯尽在独特网,敬请阅读和关注!  四川省年城镇医保报销比例范围  1、住院医疗费用从起付线以上的开始报销:住院治疗起付线标准为:三级医院500元,二级医院400元,一级(含未达级)医院300元,社区医院(含乡镇卫生院)200元,一年内多次住院的,每次起付线依次降低50元,但最低不低于100元。  2、起付线以上符合医保报销范围的住院医疗费报销比例为:三级医院报55%。二级医院报60%,一级医院报65%,社区医院(含乡镇卫生院)报70%。  3、城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为每年3万元。  4、大病门诊医疗费不分级别,起付线标准统一为200元,报销比例均按65%支付。    住院床位费支付标准  1、住院床位费基本医疗保险统筹基金支付标准实行统一,具体支付标准如下:三级医院:35元/床日;二级医院:25元/床日;一级及未定级医院:15元/每床日;危重抢救病房床位(ICU、CCU):60元/床日。参保人员住院床位费低于支付标准的,按实际床位费计算,高于支付标准的按支付标准计算。  2、对享受公务员医疗补助的县级干部的超标住院床位费单独纳入公务医疗补助给予限价补差(副厅级以上人员单独享受地专级干部补助)。具体补助限价标准如下:三级医院不超过30元/床日;二甲医院不超过20元/床日;二乙医院不超过15元/床日:二乙以下医院不超过10元/床日;危重抢救病房床位(ICU、CCU)不超过20元/床日。  四川省年城镇医保报销流程  需要带的证件有,身份证,户口本,医疗本.并复印.在本市一般不用办理转诊手续,也不用去村及街道等,一般的医保认可的医院都有新农合办公室和城镇居民医疗办公室,去办理相应手续即可,详细情况到医院询问,&符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。  1、个人帐户支付下列医疗费用:  门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用。  基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。  超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。  2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:  住院治疗的医疗费用,急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。  以上就是小编为大家收集的《四川省年城镇医保报销比例范围及流程》,希望对大家有所帮助。
[04-27] [04-27] [04-27] [04-25] [04-25] [04-25] [04-25] [04-09] [04-09] [04-09] [04-09] [04-09]
      医疗保险报销政策,2017年最新医疗保险报销比例额度范围解读
医疗保险报销政策,2017年最新医疗保险报销政策解读  2017大病医疗保险报销范围如下:  2017年国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。  对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用,经居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和职工补充医疗保险、公务员医疗补助补偿后,个人负担超过上一年度城镇居民年人均可支配收入50%以上的部分给予保障。  大病医保不予报销范围  1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);  2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);  3、因本人违法造成伤害的;  4、因责任事故引起食物中毒的;  5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);  6、因医疗事故造成伤害的;  7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。  2017大病医疗保险怎么参保  2017年需要参加大病医疗保险的农村及城镇居民带上户口簿于到自已户口所在地的村、居或社区办理参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗,即可免费参保大病医疗保险,要求整户参保。  此次,城乡居民大病医保免费参保,是因为完善筹资机制后,从城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,参保群众不额外缴纳费用。  2017大病医疗保险一年多少钱  2017年大病医疗保险不需要参保人员额外支付费用。  城镇居民大病医疗保险筹资标准暂按当年城镇居民基本医疗保险筹资标准的8%计算筹集,统一从城镇居民基本医疗保险基金中划拨。参保人员个人不再缴纳大病医疗保险费。随着城镇居民基本医疗保险筹资标准、待遇水平等变化还将逐步调整城镇居民大病医疗保险筹资标准,不断提高大病医疗保险的保障力度。  2017大病医疗保险怎么报销  大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算,无需另行报销。  异地报销:当参保人员在异地产生门诊住院费用时,报销流程和方式与市内报销不太一样。  1、外出或在外的参保人员因病住院的,应选择当地定点医疗机构住院治疗;  2、出院后3个月内,持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续;  3、经基本医疗减免后,符合大病医疗保险赔付的,经各地有关部门审核确认后,进行赔付;  4、已在市外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者,也可以持医疗证、身份证(或户口本),基本医疗补偿费用结算单据(原件),经各地有关部门审核通过后,由大病医疗保险直接赔付。  温馨提示:如有变动,请以官网信息为准!
 农村医疗保险报销程序及报销范围  农村医疗保险报销程序  参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。  农村医疗保险报销范围  我们所说的农村医疗保险是指农村合作医疗,农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。那么农村医疗保险报销范围是怎么样的呢?…
 长沙医疗保险报销比例  1.三类收费标准医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务机构)70%;  2.二类收费标准医院60%;  3.一类收费标准医院50%;  4.患特殊疾病报销50%;  5.普通学生、未成年人及高校学生报销50%;  6.急诊抢救及抢救死亡(72小时)住院及抢救医疗费报销50%,不设起付标准。  长沙医疗保险报销标准  ①乡镇卫生院、社区卫生服务机构100元;  ②三类收费标准医院200元;  ③二类收费标准医院400元;  ④一类收费标准医院700元。  ⑤普通学生、未成年人及高校学生10万元,成年人6万元。  长沙医疗保险报销办理..…
 广州少儿医疗保险报销比例  1、社会保险定点医疗机构未成年人和在校学生报销比例:  a.三级医院65%;  b.二级医院75%  c.一级医院85%的比例支付。  2、到社区卫生服务机构(在二、三级医疗机构本部设置的除外,下同)及指定基层医疗机构就医未成年人及在校学生(不含大中专学生)报销比例:按20%的报销,其它医疗机构按50%报销。  广州少儿医疗保险办理条件  1.未成年人  a.学龄前儿童(未满6周岁本市城镇户籍儿童)  b.未成年人(本市城镇户籍,6周岁至18周岁,本市非在校就读居民)  2.全日制在读学生  中小学生、高..…
 一、医保报险最新流程  1、一般使用医保卡直接住院的,可以直接划账,在住院前到医保窗口(医院专门开的一个)将医保卡放那里。出院结算的时候已经报销了,只要支付个人部分就可以了。医院也是定点的,这个要确认一下。  2、如果忘记携带医保卡,就声明没带,然后到医院的医保办公室询问,即把医保卡抵押在那里,先自费,然后再根据人家给出的意见来走报销流程。  3、其中报销有起付标准,各个地方不同。药品不同,诊疗手段不同,报销比例不同,有些给全报,有些按比例报,有些不给报。  以上就是有关如何办理职工医保转居民医..…
  很多人总说我老家有买保险了,有新型农村合作医疗了,什么都报,不需要商业保险了,那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?  新型农村合作医疗制度,简称新农合,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。凡是参保新型农村合作医疗的农民,在医院看病后都可以按照一定的比例来报销门诊费用。  (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。  (2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检..…
一、2017年城镇医疗保险缴费时间日至12月31日二、2017年城镇医疗保险缴费对象1、未参加城镇医疗保险,本市户籍6周岁以下婴幼儿和本市户籍18周岁以上的城乡居民。.....
一、缴费标准机关、事业和省(部)属单位缴费为工资总额的8%,在职职工个人缴费为本人上年度月平均工资(以下简称“缴费工资”)的2%;其他用人单位缴费为工资总额的6.5%(暂按5%执行),在.....
一、社区医疗保险怎么报销?1、社区医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。...
2017年社区医疗保险报销范围与比例社区医疗保险怎么办理城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;城镇集体户籍的学生,由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办.....
为了推进青海医疗保险报销工作的实施,引导参保人员有序就医,提高医疗资源的使用效率。青海人力资源社会保障厅对2016年青海医疗保险报销标准做出相关调整。以下是详细介绍!欢迎阅读!青.....
农村医疗保险报销程序及报销范围农村医疗保险报销程序参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管.....
长沙医疗保险报销比例1.三类收费标准医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务机构)70%;2.二类收费标准医院60%;3.一类收费标准医院50%;4.患特殊疾病报销50%;5.普通学生、未成.....
广州少儿医疗保险报销比例1、社会保险定点医疗机构未成年人和在校学生报销比例:a.三级医院65%;b.二级医院75%c.一级医院85%的比例支付。2、到社区卫生服务机构(在二、.....
一、医保报险最新流程1、一般使用医保卡直接住院的,可以直接划账,在住院前到医保窗口(医院专门开的一个)将医保卡放那里。出院结算的时候已经报销了,只要支付个人部分就可以了。医院.....
很多人总说我老家有买保险了,有新型农村合作医疗了,什么都报,不需要商业保险了,那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?新型农村合作医疗制度,简称新农合,是由政府组织.....
报销流程1、普通门诊:在庆元县内定点医疗机构就医,使用社会保障卡直接现场刷卡报销,不凭医疗发票报销。在庆元县外就医不能报销。2、浙江省内住院:在省内医保联网定点医院住院.....
2017年南宁市医疗保险报销条件和流程一、南宁市医疗保险报销条件:1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生.....
1、农村医疗保险报销范围门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊.....
2017年的大病医疗保险报销项目包括哪些一、大病医保目前具体包括哪些病?怎样的病算“大脖呢?根据世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义,一个家庭强制性医疗支出,大于或者超.....
在一个年度内,基本医疗保险基金最高支付限额为20万元。(一)住院医疗待遇:起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,实行基本药物制度的一级医院(社区卫生服务中心.....
20类新农合重大疾病医疗保险报销补偿流程:...
北京市城镇居民医保报销比例报销层次起付线报销比例封顶线首次报销(城镇居民医保)门诊650元50%2000元住院学生儿童650元70%17万元其他人群万元二次报销(大病医保)36469元.....
据长沙市劳保局医保科相关负责人介绍说,上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,长沙城镇居民医疗保险报销比例是50%。如果是70周岁以.....
新型农村合作医疗(以下简称新农合)大病保险,是在新农合基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展延伸和有益补充。为加快.....
记者从省卫生计生委了解到,贵州省2015年新型农村合作医疗政策出台,其总体目标为2015年新农合统筹基金最高支付限额原则上提高到20万元,住院费用实际补偿比维持在68%左右,其中儿童先天性心.....

我要回帖

更多关于 退休职工补交医保2017 的文章

 

随机推荐