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医疗费票据原件丢失医疗保险机构能否拒绝补助
　　日，河南省某新型农村合作医疗管理办公室（下称“新农合办公室”）为闫某办理了新型农村合作医疗保险。同年11月9日，闫某在广东突发“自发性蛛网膜下腔出血、右侧后交通动脉瘤、脑室积水、右侧颞叶钩回区急性脑出血”等疾病入住广东省某医院治疗，后按要求补办了转诊证明。闫某住院期间共支付医疗费用12万余元，广东省某医院为其出具广东省医疗收费票据一张。闫某因保管不善将票据原件丢失，该医院为其出具该票据第三联存根联复印件并加盖医院收费专用章。2015年底，闫某向新农合办公室提出申请，要求对其住院医疗费给予新农合医疗基金补助。新农合办公室以闫某票据丢失无原件，可能已经通过其他途径（职工保险）享受补助为由拒绝。闫某遂诉至法院，河南省南召县法院经审理认为，闫某的治疗费用属于纳入新农合基金支付的项目，新农合办公室不予办理基金补助缺乏事实依据，遂判决新农合办公室为闫某办理基金补助。
　　根据社会保险法第28条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而是否应当为参保人员提供补助应以参保人员是否实际住院及支出医疗费为主要判断标准。虽然医疗费票据是参保人员申请支付医疗费用的重要凭据，但在医疗费票据原件不慎遗失的情况下，如果相关医疗机构根据票据存根出具证明并加盖公章，同时附带相关病历、医疗费用清单等材料。这些材料相互印证，能够证实患者医疗费用支出情况的，可以作为参保人员申请医疗费用基金补助的凭证。
　　为防止骗取社会保险待遇的违法行为，医疗保险经办机构设立更为严格的审核程序和审核标准无可厚非。强化审核程序主要是指医疗保险经办机构在办理补助过程中应注重对提交材料的审查，避免因审查不认真、不严格导致社会保险基金被套取、骗取。反之，医疗保险经办机构不能因此推卸自身职责，过度增加参保人员义务。闫某未能提供住院医疗费票据原件，仅能说明其有已经通过其他途径获取补助的可能，但在没有查实之前，应推定其没有获取补助。而且，查实闫某是否重复获取补助，新农合办公室具有更大的便利，其可以通过内部系统或者依职权进行调查，而非由闫某对这一否定性事项承担举证责任。
　　综上所述，患者住院医疗费票据原件遗失，但有加盖医院印章的票据存根复印件、住院证明、医疗费用汇总一览表等材料，新农合办公室不得仅以缺失医疗费票据原件为由拒绝按照规定为患者办理补助。
　　（作者单位：河南省南召县人民法院）
责任编辑：千帆
共青团中央主办　共青团中央网络影视中心承办　版权所有：中国青年网我办有医保和医保两种医疗保险.在8月份住院时医保卡暂时不见了,所以在住院和出院时都未按医保结算.在把报销的东西寄给商保后,他们说必须到医保先做结算,他们才理赔.不知道这种情况,医保中心能给我做反结算吗?商保这样做对吗?谢谢!
这种情况，你可以回到医院，用医保卡重新办理，不过由于当初你未提出你有医保，很可能会有一部分费用因不符合规范而被医保拒绝报销的
我理解商业保险公司的意思时：你先报销医保（这个是程序），然后他们根据你报销后的余额再报销，你可以多报销一些的，如果商保报销了，医保就不给报销了
商业保险公司一般都让被保人先获取医保后再进行理赔，除非你购买商业保险时未注明有社保。
根据我公司的情况，在有医保但未进行医保补偿的案例，一是劝被保人先去进行医...
不可以报销,因为矫正牙齿是美容,不是生病,只要生病住院才可以报销费用。
如果仅仅是想回家过年，时间不长的话，假如3-5天，你可以不办出院手续，就不算你出院，跟医生护士打个招呼，就算请假了吧。如果时间长，10天半个月的，还是办出院好，...
医保患者住院是没有时间规定的。病人能否出院、何时出院应根据患者病情需要来决定，是以病已治愈或好转为出院依据，必须严格执行省卫生部门制定的出院标准。参保患者病未治...
答: 百瑞源中国枸杞馆是不是比较有名？
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这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区商业保险的报销和公费医疗以及医保是否有冲突？
&分五种情况列出这个问题，分两类解读
&&&&&&一、意外导致的医疗保险金申请&申请人应提供下列资料，本公司有权保留申请资料的原件或复印件：
受益人的有效身份证件；
意外伤害事故证明；
&&&&&&&3)&被保险人门急诊治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、处方和病历；被保险人住院治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、入出院证明和出院小结；
&&&&&&&4)&医疗费用收据原件和费用清单；
所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。
&&&&&&&若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其他商业保险公司等途径得到了部分补偿，本公司仅对剩余部分按照本合同的约定进行给付。申请人需提供已注明给付比例或给付金额的医疗费用收据原件或复印件，收据原件或复印件上应同时加盖给付单位的印章。
&&&&&&&二、疾病导致的医疗保险金申请
&&&&&&&请您在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗保障有关规定取得医疗费用补偿后，按照下列方式办理。
&&&&&&&申请保险金时，申请人须填写理赔申请书，并提供下列证明和资料原件：
&&&&&&&1、保险合同；
&&&&&&&2、被保险人的有效身份证件；
&&&&&&&3、医院诊断证明（包括完整的门诊病历、出院小结或出院证明、相关的检查检验报告等）；
&&&&&&&4、医疗费用正式收据及费用清单（包括门诊、住院及手术等）；发生理赔给付后，我们将留存医疗费用收据原件作为给付依据；若有需要，我们将出具相关证明；
&&&&&&&5、按社会医疗保险或公费医疗保障有关规定取得医疗费用补偿的有效证明；
&&&&&&&6、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。
&&&&&&解读：
&&&&&&&从以上的黑体字和红色字可以看出，医疗保险报销的上限就是被保险人的实际医疗费用，不可能超过实际费用，不予重复报销。只对治疗过程中的费用预予报销，和治疗后的结果（身故、残疾、重大疾病）毫无关系。重大疾病费用昂贵，可能危及生命，故被归入结果一类。
&&&&&&建议：
&&&&&&任何的医疗保险都是按比例报销，都有报销额度的上限---即超过多少钱就不给报销了，已有医保、公费、商保的客户，根据自己的承受能力，再决定是否增加购买医疗保险。
&&&&&&&举例：
&&&&&&&张先生拥有社保的同时，自己又购买一份医疗保险，某年某月张先生住院花了15000元，没有自费药产生。那么，报销如下：
&&&&&&&社保报销：（）*80%=10960元&&（社保住院报销起付线是1300元，报销比例是75-90%之间）
&&&&&&&商保报销:&&(-200)*90%=3456元&&（假设购买的商保是200起付、90%报销）
&&&&&&&自己承担：&&-元
&&&&&&三、身故保险金申请
&&&&&&&申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：
&&&&&&&(1)保险合同；
&&&&&&&(2)申请人的有效身份证件；
&&&&&&&(3)卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明；
&&&&&&&(4)公安等有权部门出具的意外事故证明；（由意外导致的身故才提供此项证明）
&&&&&&&(5)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
&&&&&&&四、残疾保险金申请
&&&&&&&申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：
&&&&&&&(1)保险合同；
&&&&&&&(2)申请人的有效身份证件；
&&&&&&&(3)卫生行政部门认定的二级以上医院或者由双方认可的医疗机构(或鉴定机构)出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书；
&&&&&&&(4)公安等有权部门出具的意外事故证明；（由意外导致的身故才提供此项证明）
&&&&&&&(5)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
&&&&&&五、重大疾病保险金申请
&&&&&&&重大疾病保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书，并须提供下列证明和资料的原件：
&&&&&&（1）本附加合同；
&&&&&&（2）重大疾病保险金受益人的有效身份证件；
&&&&&&（3）由医院专科医生（见10.15）出具的被保险人的疾病诊断证明书，以及由医院出具的与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告；
&&&&&&（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
&&&&&&&解读：
&&&&&&&从以上的黑体字可以看出，身故要死亡证明、残疾要残疾程度鉴定书、重大疾病要病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告，不需要治疗过程中的各种票据（如医疗费用清单等等）。寿险（身故、残疾）和重大疾病保险是为治疗的结果而设置的保险，而医疗保险是为治疗过程中的费用设置的保险，所以医疗保险和寿险、重疾是相互补充的关系，可重复报销。
&&&&&&&如购买了多家保险公司的寿险或重疾险，怎么办呢？只需提供加盖医院或权威机构的证明复印件即可。这类保险都是累加赔付的，因为生命和肢体的缺失是无法估价的，一般情况下重大疾病的费用比死亡和残疾还要多，家庭被拖垮的可能性比死亡和残疾还要大，故被归于此类。
&&&&&&建议：
&&&&&&&无论您拥有社保还是公费医疗，最好能拥有一份属于自己的重大疾病保险，有病最需要的就是现金和对收入的弥补，最大程度降低对子女或父母以后生活的影响。
&&&&&&&举例：
&&&&&&张先生购买了A公司的30万的重疾保险、B公司的30万重疾、C公司的30万重疾，同时又购买了D公司的200万的寿险，购买的第二年，张先生意外的得了重疾，经过5年的治疗及康复，还是撒手人寰了。如何赔付呢？
&&&&&&1、第二年即可得到90万的重疾保险金的赔付
&&&&&&2、第五年可得到200万身故金的赔付
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。案例分析：社保不报我也不报 商业医疗保险还有用吗
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案例分析：社保不报我也不报 商业医疗保险还有用吗
hudy&&&&&&
&&&&&&来源：九个头条
　　保险理赔问题一直是不少投保人士烦扰的大事。近日，一位青岛刘先生向媒体反映，自己因故摔伤花费3万多元医药费，经社保报销还有1万多元，于是想通过早前购买的平安保险申请，但是却遭到拒绝，平安保险称“社保不报我也不报”，剩下投保人在风中凌乱。百万医疗险　　想必刘先生此刻心情就是如此。据悉刘先生投保的产品附加了意外医疗、意外伤害短险，于是刘先生根据其附加意外伤害保险条款保险责任中的第三条“被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内进行治疗，本公司就其实际支出的合理医疗费用超出人民币100元的部分给付‘意外伤害医疗保险金’”提出理赔申请。但是结果出乎意料。　　实际拿到手的金额只有3000多元，多次沟通，对方也只给出“社保不报的俺也不报”的回复。　　尽管事件至今仍在跟进当中，却也能让不少投保了医疗费用类保险消费者倒吸一口凉气，说好的“社保不报他来报”呢，说好的“社保+商保”减轻医疗费用负担呢！　　合理医疗费用=社保可报销费用？　　保险君可以很负责任的告诉你，如条款中未对医疗费用项目做特殊约定的话，保险条款中所谓的“合理医疗费用”确实是指社保规定（可报销）的费用，即使是用药可报销的项目，也仅限社保规定的“非自费药品”。　　也就是说惯例的医疗费用类保险针对的仅限社保可报销总额中，剔除掉社保按比例报销费部分后，所剩下的费用余额。并非所有就医治疗所消耗费用总额的补充。　　而这个消费者分不清，保险销售前端快速出单未解释清楚的点，就成为纠缠在公司与保户之间的导火索，赔一笔，就闹一出。消费者免不了抱怨，为何不在条款中将类目列举清楚，但熟悉医保的人一定知道，社保中自费与非自费的项目繁多且频繁变化调整，又各地区有所不同，想要尽数囊括入保险条款中并非易事。　　商保医疗费用类保险空有虚名？　　保险产品更新换代，现下市面上医疗费用类早就多了包含部分自费药品、自费医疗项目的产品任君选购，在条款中对可报销的自费项目也会进行标注。甚至一些高端的医疗险报销范围不仅限于内地的医疗机构，即使在港澳地区、国外突发状况在当地就医的，也能获得一定程度的报销。　　消费者在投保时一定要看清条款，对相关报销内容咨询清楚，以减少不必要的纠纷，别让保险给予的补偿救助反在心中添堵。　　拓展阅读　　 & &
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肯定这位先生理解错了，商保赔付的也只是社保报销剩余的部分。
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