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医疗保险异地就医篇二
四川省异地就医即时结算宣传资料
一、什么是医疗保险异地就医？
异地就医是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医购药的行为。在四川省内是指参保人员跨市（州）的就医购药的行为过程。
二、什么是医疗保险异地就医即时结算？
异地参保人员在省内跨市（州）就医时，只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用，由医疗保险支付的费用由就医医院与医保经办机构进行结算，称为医疗保险异地就医即时结算。
四、哪些医疗保险险种的参保人员可持卡异地结算医疗费用？
只要符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇居民基本医疗保险参保人员，以及由人力资源和社会保障部门管理的新农合参合人员在四川省内跨市（州）就近可享受持卡结算的便利。
五、目前我省哪些异地医疗服务费用可刷卡结算？
10月1日上线的省级平台，首先实现退休异地安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统也正在规划建设中。
七、参保人员异地住院持卡结算需具备什么条件？
参保人员需先在参保地办理了异地就医备案等相关手续后才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。
八、哪类人员需要办理异地就医登记备案？
一是退休异地安置和长期异地居住的；二是因疾病治疗需要转到参保市（州）以外就医的；三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。
九、退休异地安置、长期异地居住怎样办理异地就医登记备案手续？
参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续，经审核同意可登记备案。登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医即时结算待遇的基础信息。
十、跨市州转诊转院登记备案如何办理？
因参保地医疗条件有限，需要转到其他市（州）治疗的参保人员，应当按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案。办理了转诊转院手续的参保人员只能在备案转入医院住院治疗。
十一、探亲、旅游、出差、外伤等在异地突发急症抢救住院的怎样办理登记备案？
参保人员在省内其他市（州）因急诊抢救入院和外伤入院的，可在办理出院结算前，以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续，同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料，参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后，可即时结算医疗费用。
十二、办理了异地就医登记备案后又需要回参保地住院怎么办？
参保人员办理了异地就医登记备案后，原则上不能回参保地就医结算。如遇急诊抢救住院的按参保地相关规定处理；如回参保地长期居住，可到参保地医保经办机构办理撤消异地就医登记备案。
十三、怎样撤消异地就医登记备案手续？
办理了异地居住登记备案又回参保地长期居住的需要到参保地经办机构办理异地就医撤销登记备案手续。
十四、办理了异地就医登记备案的人员，在异地的医疗费用报销政策是什么？
依据异地就医“参保地待遇”原则，参保人员在省内跨市（州）异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。
十六、哪些医院可异地就医持卡结算医疗费用？
异地就医人员可以到就医地已开展异地就医即时结算业务的医疗机构就医。已开通了异地就医持卡结算的医院都有明显标志。省医保局和全省各市（州）医保局也将即时通过网站、新闻媒体等方式公布可持卡结算异地医疗费用的医院。
十七、办理入院时需要什么手续？
参保人员应提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料。入院时需按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金，出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。
十八、异地就医怎样即时结算医疗费用？
参保人员出院时，应当仔细审核住院费用清单，确认住院费用，并由医院将住院费用信息经省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。
十九、补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在异地医院一并结算吗？
我省异地就医即时结算实行一单结算，参保人员在异地发生的医疗费用，由基本医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等各险种支付的部分一次性与就医医院结算完毕。 二十、办理了异地就医登记备案在异地不能办理即时结算怎么办？
应及时向就诊医院查询原因，如因网络中断等系统原因暂时无法结算的，可等待故障排除后，再行结算；如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的，参保人员可先行全额垫付医疗费用，回参保地报销。
二十一、参保人员对异地就医报销有疑问时怎么办？
我省异地就医即时结算实行“参保地待遇”，异地医疗机构不掌握其他市州的医疗保险报销政策。因此参保人员对异地医疗费用报销有疑问时，可咨询自己所在参保地的医疗保险经办机构。咨询电话可在就医医院查询。
二十二、社会保障卡在异地就医中的作用？
我省异地就医统一使用社会保障卡即时结算医疗费用，因此参保人员异地就医时应持社会保障卡进行住院登记和结算医疗费用。
二十三、怎样查询本人异地就医信息？
参保人员可持社会保障卡在异地就医即时结算联网医院查询本人异地就医相关信息，其他个人信息查询功能正在开发中。
二十四、社会保障卡的补（换）卡等相关业务能否异地就近办理？
目前，社会保障卡的补（换）卡等相关业务暂时不能异地就近办理。省人力资源和社会保障厅正建设完善全省社会保障卡卡务管理系统，待该系统建设完成后，可实现异地就近办理社会保障卡相关业务。
二十五、社会保障卡遗失后怎样补办？
参保人员社会保障卡遗失后，应及时向参保地发卡机构申请挂失，并按参保地发卡机构的相关规定办理补、换卡业务；在卡挂失状态下不能办理异地就医即时结算业务。各市（州）社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询。
二十六、忘记了社会保障卡的密码怎么办？
按照国家有关安全规定，全省异地就医即时结算平台及联网结算医院均不提供社会保障卡的密码查询功能，参保人员应到其参保地发卡机构按规定办理密码重置业务。各市（州）社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询。
异地就医管理理论与政策研究篇三
异地就医管理理论与政策研究
要：本文以我国异地就医的背景为起点，探索了异地就医理论及产生的社会根源，阐述了异地就医及异地就医管理的内涵，介绍了目前异地就医管理的类型及管理方式，进而分析了异地就医管理中存在的问题，在此基础上，提出了一系列政策建议。
关键词：异地就医；异地就医管理；政策
Based on its background ,we ewplored the source and meaning of ecdemic medical creatment ,and analyzed the types and way,as well as existing problems of it,then we bring forward some policy suggestions in this regard.
ecdemic medical creatment, management of ecdemic medical creatment, countermeasure
随着异地就医现象的增多,异地就会不断增长；同时，在不同医疗保险制医管理服务问题日益突出,成为影响和度及属地化原则管理下，异地就医管理谐医保建设的薄弱环节。《中共中央、国缺乏完善的、统一的政策，缺乏有效的务院关于深化医药卫生体制改革的意管理技术和手段，异地就医管理面临严见》中明确指出：“医保制度之间的衔接重的挑战。
问题”和“城乡流动的农民工的基本医1.2
异地就医人员的分类 疗保险关系转移接续和异地安置的退休异地就医人员从其生活状态来看，人员的异地就医结算服务”是未来需要可以分为以下几类：①异地安置人员：着力进行的重点工作。目前，国内有关退休后回统筹地区以外的原籍定居或随异地就医理论的研究文献较少，本文以子女定居的参保人；②异地工作人员：社会学、经济学、公共管理学的相关理在统筹区外长期工作的参保人；③异地论为基础，阐述了异地就医理论，并对转诊人员：经参保地医疗机构诊断, 因异地就医问题进行了分析研究，以期为医疗技术和设备条件限制, 需要转诊到异地就医管理服务提供思路和政策建参保统筹地区以外就医的参保人；④其议。 他就医人员：因出差、学习、旅游、探1
异地就医的社会根源及理论基础 亲等临时在统筹区外就医的参保人。 1.1
异地就医的含义
在社会医疗保险范畴内，“异地”1.3
异地就医的社会根源 是指参保人参保的统筹地区以外的其他异地就医产生的社会根源与城市化国内统筹地区，“就医”是参保人的就医进程、人口老龄化、医保制度的局限性行为。异地就医是参保人在其参保统筹及医疗资源地区发展不平衡有着密切的区以外发生的就医行为，是一种跨统筹联系：①城市化进程的加快，使的社会区的就医行为。① 人口流动和迁移变得愈发频繁，异地工
截止到2007年底，江苏省基本医疗作、异地安置等现象大量出现，这加大保险异地就医登记人数已达281700人,了异地就医的需求；②老龄化社会的到占职工医疗保险参保人数的1.19％；异来，老年人因旅游、探亲、投靠子女等地就医发生的医疗费用为14.17亿元，人口流动的增多，也扩大了异地求医的其中医保基金支付11.96亿元，占医保需求；③医保属地化原则，统筹层次过基金总支出的8.76%。②随着我国基本医低及医保关系无法转移，增加了异地就疗保险的全面推进，异地就医参保人数医的人数和服务量；④地区发展和卫生还会不断增加，消耗的医疗保险费用也
资源配置不平衡，对于卫生资源丰富的①
大城市或医疗水平高的医疗机构的就医选择，产生了异地转诊就医的问题。 制度（公共产品）的管理。
综上所述，人口迁移是社会发展中一个常态化的过程，这种常态的人口迁1.4
异地就医及管理的理论基础
异地就医是人口迁移或人口流动在统筹区外产生的医疗行为，研究异地就医必然要研究人口迁移或人口流动。唐纳德·博格的“推拉”理论①认为:人口迁移是由于迁出地的推力或排斥力和迁入地的拉力或吸引力共同作用的结果。人口流动是社会发展的必然现象，从社会学角度看，异地就医是现行医疗保险制度下，人口流动所产生的就医行为在医疗保险领域的具体体现。
经济学中，W·A·刘易斯②的城—乡二元经济为特征的剩余劳动无限供给的古典主义人口流动模型认为：农村人口迁移是劳动边际收益率高低所引发的。史杰斯泰德、E·S·李、M·P·托达罗、
库滋涅茨分别通过投资与收益理论、③
人口迁移理论、④预期收入理论②人口再分
分析了人口迁移的原因，认为人口迁移是社会经济发展的必然产物。从经济学角度看，异地就医是现行医疗保险制度下，经济发展引发的人口迁移所产生的就医行为在医疗保险领域的具体表现。
斯蒂格利茨认为：“公共产品在增加一个人对他分享时，并不导致成本的增加（消费的非竞争性），而排出任何个人对它的分享都要花费巨大成本（非排他性）”⑥。异地就医制度及提供的医疗保障服务具有消费的非竞争性、非排他性，属于公共物品的范畴。从公共管理学角度看,异地就医管理是现行医疗保险制度下，公共部门（政府）对于异地就医
① 钟水映.人口流动与社会经济发展[M].武汉:武
汉大学出版社,2000：第16-21页。
②马颖,朱红艳.发展经济学人口流动理论的新发展[J].国外社会科学,2007,(3):第11-12页。 ③Larry A·Sjaastad:The Cost and Returns of Human
Migration,Journal
Economy,LXX，1962，pp.80-93.
移在当前的医疗保险制度下产生了大量的异地就医群体，这些异地就医群体的存在产生了对异地就医管理服务的需求。关于人口迁移的一系列理论及公共管理理论奠定了异地就医管理研究的理论基础。
异地就医管理的类型和方式 2.1
异地就医管理的含义
管理是设计并保持一种良好环境，人们在群体状态下高效率的完成既定目标的过程⑦。异地就医管理是在社会医疗保险领域，在统一、协调的异地就医制度下，通过异地就医协作及联网结算等手段，对异地就医行为进行管理，达到异地就医高效运行的过程。本文认为它具有以下几层含义：①统一、协调的异地就医制度是异地就医高效运行的环境条件；②管理主体是医疗保险经办机构；③管理客体是异地就医行为；④管理手段为直接管理、协作管理和联网结算管理；⑤管理目的是异地就医的高效运行。 2.2
异地就医管理的类型
从异地就医人员的生存状态看，可以分为：异地安置就医管理、异地转诊就医管理、异地工作就医管理、其他类型就医管理。
从异地就医人员的运行管理看，可以分为：城镇职工基本医疗保险制度下的异地就医管理、城镇居民基本医疗保险制度下的异地就医管理、新型农村合作医疗制度下的异地就医管理。
Migration,Demgraphy,3No.1,1966,pp.47-58. ⑤Simon
Kuznets:Population
Economic Growth,United
States,,New
American Philosophical Society,1957,pp.4-6 ⑥约瑟夫·E·斯蒂格利茨,卡尔·E·沃尔什.经济学[M].黄险峰，张帆译.第3版.北京:中国人民大学出版社,
从异地就医人员的就医路径看，可以分为：异地就医门诊管理、异地就医住院管理。
异地就医管理的方式
我国异地就医管理方式是逐步发展完善的过程，经历了从医保部门尽力限制异地就医的发生到考虑跨区域协作的新思路的转变。从目前国内各地医保部门实施的异地就医管理方式看，本文概括为三类：经办机构直接管理、异地协作管理和异地联网结算管理。
2.3.1 经办机构直接管理。它指统筹地区经办机构直接与参保对象发生关系,异地参保人员的待遇支付采取凭票报帐制。主要以下几种形式：①经办机构直接将医疗费按一定标准总额包干到个人或用人单位使用，节余归己，超支不补；②按一定标准由参保人员直接到所属统筹地区经办机构限额报销；③由参保人员直接到所属统筹地区经办机构按规定比例报销。
2.3.2 异地协作管理。它指医疗保险经办机构（或委托机构）相互配合，对异地就医行为进行审查，完成费用结算的过程。异地协作管理有以下几种形式：①委托监管，异地就医人员由就诊地医保经办机构集中管理并有权根据医保政策对异地就医入院患者身份的真实性、医疗机构诊疗措施以及医疗服务收费等方面进行监管；②委托协查，参保地医疗保险经办机构在报销过程中，发现疑点，通过电话、信函等形式向就诊地医保经办机构、定点医疗机构进行调查；③委托报销，异地就医人员在参保地医保经办机构办理异地就医关系转移手续,根据自愿原则,与代办服务机构签订委托代办协议,其异地就医的医疗费用,由该机构定期到参保地指定的医保经办机构报销；④委托结算，参保地医保经办机构通过协议委托异地医疗机构记帐与结算，异地定点医疗机构通过网络将结算资料传送到参保地医保经办机构, 在审核通过后, 向定点医疗机构划拨先期垫付的资金。
2.3.3 异地联网结算。它指双方医保经办机构依据统一的异地就医信息平台，通过异地就医信息联网、异地就医信息数据交换、异地费用网上稽核监控，实现异地医疗费实时结算。它分为区域联网结算和局部定点联网结算两种方式。区域联网结算，是在一个区域范围内（省市），建立医保联网体制，制定统一的政策，通过统一的信息系统，实现异地就医费用即时结算。目前，区域联网最大的是福建省的全省联网结算。局部定点联网结算，是医疗保险经办机构与少数定点医院、定点药店进行的联网结算。 3
异地就医管理存在的问题探析
全国异地就医管理制度及协调机制缺失，异地医疗保障公平性差
我国医疗保险制度划分统筹区，实行属地化管理。各统筹区在此基础上，确定配套医疗保险管理服务政策。这些配套政策、管理服务模式和措施与客观存在的跨统筹区的异地就医行为存在着区域性矛盾，难以形成统一、协调的异地就医管理制度。基本医疗保险诊疗项目范围和目录、药品范围和目录的不同导致报销存在差异；异地就医人员就医的定点医院及药店数量的限制性导致医疗资源利用的局限性，这都造成医疗保障公平性不足。
医疗保险经办机构异地就医管理滞后，科学管理难到位
异地就医管理被区域统筹、政策各异和区域管辖限制,相对于异地就医需求来说管理滞后。异地就医专设窗口管理，增加了人工成本和管理成本。手工审核，大量的凭据审核工作都是手工操作, 费时费力，容易出错。程序繁琐，个人账户资金办退操作繁琐, 异地报销业务周期长、程序多，证件不全无法办理等，增加了异地就医人员的个人负担和时间成本。人员配置滞后，配备的经办人员数量和质量都相当有限，人少事多，且身兼数职，影响了异地就医管理水平的提高。
异地就医行为难以有效控制，经办
机构监管难，骗保时有发生
各统筹区医保政策的差异，医疗机构诱导消费的存在以及异地就医人员的利益需求，导致在统筹地区之外的就医行为，难以实施有效的控制。委托监管、协查、报销、结算等方式，由于成本高，具体来说省内统筹, 不是指医疗保险基金的全省统筹, 也不涉及基金跨地区流动这一问题, 而是指异地就医政策、规范标准、监管方式、结算方式、信息系统的全省统筹，即建立省内统一、协调的的异地就医制度。省外协管是指任务重，也难以对异地就医行为实施有效监管。此外，报销审核是事后审核，而且沟通不便，对发生费用的合理性、报销材料的真伪、是否本人就医等情况难以判定。对于小额费用的审核，查证成本高，往往得不偿失。一些冒名顶替、弄虚作假、开假发票、“骗保”的现象时有发生。
报销费用结算方式单一，周期长，患者垫付经济压力大
目前，异地就医的报销支付方式主要采用垫付报销制，患者先垫付，再回当地医保机构报销。病人预先付费给患者带来沉重的经济负担，也不合理。其一，垫付报销制与本地就医只支付个人负担费用，医保费用由定点医疗机构与经办机构直接结算相比，异地就医明显负担较重①；其二，为了有效控制参保人员异地就医的行为，各统筹地区普遍对异地临时就医和异地转诊降低医疗保险待遇，参保人员个人负担比本地就医有所提高，待遇的双重标准，加重了临时异地就医参保人员的负担。
完善我国异地就医管理的政策建议 4.1
体制上,提高统筹层次，探索省内统筹、省外协管的异地就医制度模式
属地化管理是我国医疗保险制度的基本原则，统筹层次低是异地就医出现的重要原因。异地就医的完善需要提高统筹层次，建立与属地化管理相配套的制度。当前,在不具备全国范围内统筹的情况下,探索建立省内统筹、省外协管的模式，是一种比较好的过渡办法。省内统筹、省外协管的制度模式应由社会保障部门确定原则、标准和协管方式,指导、协调各省级经办机构建立省际异地就医协管制度，各省依据此制度签定相关协管协议进行实际运作。
在社会保障部门的规划、指导和协调下, 建立省级医疗保险经办机构之间的协作、交流与联动。
管理上，设立异地就医专属管理机构，完善异地就医协作管理和联网结算管理
设立劳动保障部统一领导的异地就医专属管理机构，协调中央与各省之间、地方各部门之间的政策，同时负责制定全国异地就医的基本政策和统一的信息标准和技术标准，以实现制度之间的顺畅衔接和转换，为实现联网结算打下基础。
另外，医保经办机构可委托第三部门②对异地就医进行监管，进一步完善异地就医协作管理和联网结算管理，建立委托机制和互信机制，避免各种监管漏洞的产生。完善异地就医协作管理要做好转院审批制度、住院申报制度、异地定点制度和直接稽核制度的建设。
此外，对于异地就医联网结算应按照社会保障部医疗保险信息平台标准，以省级为单位，统一领导信息网络系统建设：统一建设信息系统、统一数据库、统一操作软件、统一结算平台,对医疗保险管理网络进行技术上的研究和建设，将目前松散和不规范的网络进行整合，使之成为一套完整的通用的网络管理系统。
服务上，提升医疗机构的公共伦理③
规范，改进医保经办部门服务水平 在就医选择上，由于医疗保险的结算方式和监管存在利益导向，统筹区内的定点医疗机构对参保人异地转诊就医的态度有所不同，表现为应该转诊而没有转诊；无需转诊而转诊就医。在就医行为中，由于医疗信息的不对称以及病人就医的特殊心理，也存在着医生诱导
医疗消费的行为。对此，应该加强医疗满意度；尽量改变垫付报销方式，实现机构的公共管理伦理建设，正确引导异跨区域联网结算，提高异地就医管理服地就医行为，规范医疗消费，公平分配务的便捷性。同时加大对异地就医政策就医机会，合理利用医疗资源。 的宣传，使参保人充分了解异地就医政
对于医保经办部门而言,应该统一策，方便其进行异地就医；加大对经办医保服务中的结算手段标准,提高服务人员培训力度,更新管理设备，完善信息效率；尽量统一药品、诊疗、医疗设施化管理，以提高服务水平。 “三大目录”，提高异地就医管理服务的
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2014最新时政热点：异地就医有“保”难“报”篇四
时事政治：近年来，京津冀城市之间人员流动日益频繁，异地居住现象越来越普遍。由于省际医保对接不畅，异地就医有“保”难“报”现象日益凸显。
异地就医报销不便问题凸显
隶属河北省三河市的燕郊镇，近年来承载了数量巨大的进京务工人员。这些在京务工人员的医保绝大部分在北京的单位，由于京冀医保不衔接，在燕郊看病无法在北京顺利报销。一些住在燕郊的“北漂”表示，燕郊医院无论多方便，但基本要自费，一般只有急诊才去。尽管在北京看病消耗时间长，但大病不得不选择在北京治疗。
在北京市大兴区庞各庄一家公司上班的孔涛，选择在离公司不远的河北固安县买了房。他表示，公司办的是北京的医保，虽然家附近有医院，看病很方便，但由于不能报销，所以还得到北京的医院看病。
北京航空航天大学退休教师段某和老伴在燕郊养老。段某说，老伴多病，如果在当地医院看病，报销只能回北京或者把资料寄回北京，辗转奔波非常不便。据了解，一些北京老年人希望在临近的燕郊等地养老，但异地看病报销难却成了目前无法跨越的一道坎。
专家建议合理运用价格调控杠杆
河北省保定市卫生局副局长郭淑芹说，我国实行的新农合、新城合和城镇职工医保基本覆盖了所有人群，但在异地工作或生活的人们就医报销是个大问题，由于办理相关手续不顺畅，使得相关人群不能顺利享受医保政策。首先，医保政策各行其是，难以对接，省际医保药品、诊疗、服务设施等目录编码不一致，成为阻碍医保联动的主要障碍。其次，异地就医难监管，费用不易控制，而且还可能发生伪造病历骗保等情况。另外，北京集中了全国最为优质的医疗资源，有人担心，一旦京津冀医保联动，可能会导致更多的人到大城市的大医院看病，从而加剧北京的大城市病。
一些医疗界人士提出，医保对接的关键是先解决好信息平台建设，可尽快建立“异地就医医保结算系统”。 也有专家提出，“报销比例逐级降低是个调控杠杆”。新农合、新城合参保人群在当地县乡医院可以报销70%至80%，到异地大医院只能报销10%到20%，可以缓解人们蜂拥到大城市、大医院看病的现象。
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职工医保5月1日起实行新政策,跨入新年度篇五
职工医保5月1日起实行新政策，跨入新年度
发布来源：市医保中心
发布日期：
我市城镇职工医疗保险将于今年5月1日跨入新年度（职工医保年度为每年的5月1日至次年4月30日），届时职工医保和居民医保部分政策也将作出调整。日前，宁波市人社局有关负责人对新政策和医保年度变更相关事宜作了解释，提醒广大参保人员关注四件事。
第一件事：职工医保和居民医保部分新政策开始实施
家庭医生签约服务费部分纳入医保支付范围
配合卫生行政部门实施家庭医生制服务，市区职工医保和居民医保参保人员（以下简称参保人员）凭本人社保卡在签约家庭医生团队所在社区卫生服务机构刷卡办理签约登记，每年150元签约服务费中，50元由医保统筹基金支付；参保人员个人承担的50元费用，个账历年账户有结余资金的，由历年账户支付。尚未领用社保卡的参保人员待领用社保卡后，再办理家庭医生签约登记。
家庭医生制签约服务费按上述规定每年支付一次，自参保人员办理签约刷卡登记日期开始计算签约服务周期。如需续签下一年度服务协议的，可在服务周期期满前30天内，办理下年度续签刷卡登记手续。未在此时间段内办理续签登记的，签约服务周期重新计算。例如：某参保人员日与附近的社区卫生服务中心签约，如他在日至日续签刷卡登记的，第二年签约期仍从5月20日开始计算；如他在日后续签的，新的服务周期从续签日开始计算。
医保基金支付进一步向基层医疗机构倾斜，老年居民和非从业人员待遇提高
为促进“首诊在基层、大病去医院、康复回社区”的就医格局形成，通过差别化的医保基金支付，引导参保人员合理就医。
职工医保参保人员：自日起职工医保的三级医院住院起付标准从原来的900元调整为1200元。
居民医保参保人员：自日起居民医保的三级医院住院起付标准从原来的900元调整为1200元；居民医保中老年居民和非从业人员在社区卫生服务机构住院（不包括特殊病种住院）的，医保基金支付比例比在三级及其他医院住院提高10个百分点，经家庭医生签约的社区卫生服务机构转诊往本市二级及以上医疗机构住院（不包括特殊病种住院）的，按规定办理转诊手续后，医保基金支付比例在原基础上提高3个百分点。
第二件事：职工医保参保人员新年度个人账户划入
宁波市区职工医保参保人员的2015年度个人账户资金于日凌晨更新，新年度个人账户一次性预划入12个月（即2015年5月至2016年4月）的资金。
职工基本医保参保人员
在职职工按2015年４月本人缴费的基数预划入，45周岁以下划入比例为3.7％，45周岁（含）以上划入比例为4％；其中灵活就业人员、失业人员按47元的缴费基数预划入，45周岁以下划入金额为1086元，45周岁（含）以上划入金额为1174.8元。
退休人员70周岁以下划入金额2419.2元，70周岁（含）以上划入金额为2688元。
外来务工人员基本医保参保人员
外来务工人员按2015年４月2447元的缴费基数预划入，划入比例为2％（586.8元）。
参保人员在日前结余的个人账户资金，在进行年度统算后转为历年账户资金，其中在2014医保年度内因跨年龄段、退休或缴费基数调整等原因造成原预划入资金不足的，在年度统算时按规定予以补足，并计入历年账户资金。参保人员个人账户资金在4月30日前已透支的，透支部分按规定予以扣回。
新医保年度开始后，市区职工基本医疗保险参保人员可以通过最新的医疗费结算票据，拨打电话12333或登录宁波市人力资源和社会保障网（
部分参保人员个人账户历年结余资金用于职工基本医疗保险的个人缴费，或用于家属参加居民医保的个人缴费，因此5月1日个人账户历年结余资金将有所减少。
各县（市）新年度个人账户划入办法由当地医保管理部门另行公布。
第三件事：参保人员个人账户历年结余资金划转
根据有关规定，我市职工医保个人账户历年结余资金可划转上一医保年度（2014年5月至2015年4月）职工个人按月缴纳的2%部分费用（以下简称“个人缴费”）。宁波市区以及奉化、象山、宁海划转办法如下：
截止日零时，市区以及奉化、象山、宁海已领取社会保障卡的职工医保参保人员，个人账户历年结余资金大于100元，且2014医保年度个人缴费总额大于100元的。
参加外来务工人员基本医保的人员，个人按月缴纳的1%部分不属于划转范围。
按先缴费、后划转的办法，在日零时，市级医保经办机构对符合划转条件的个人账户历年结余资金，集中划转到参保人员本人的社保卡金融账户（包括尚未激活的金融账户）。划转额度最多不超过个人缴费金额。划转后，社保卡关联银行将以短信方式提醒参保人员。
未领取社保卡的参保人员，暂不划转；在领取社保卡后的次月初再划转到本人的社保卡金融账户。
划转后，社保卡金融账户已激活的参保人员可自日起，根据社保卡金融账户功能使用划转资金；社保卡金融账户尚未激活的参保人员应由本人随带身份证原件及社保卡及时到社保卡关联银行办理激活手续。
余姚市、慈溪市的职工医保参保人员个人账户历年结余资金划转办法由当地医保管理部门另行公布。
第四件事：跨年度处理期间，参保人员就医结算要注意
职工医保申请本年度零星报销的请尽快办理
自日起职工医保的三级医院住院起付标准调整为1200元，而医保零星报销待遇以报销日期为准，若参保人员还有已结算的外地三级医院的医疗费用尚未报销，根据自身情况想在本年度完成报销的，请在日前到所属医保经办机构办理报销手续。
跨年度住院的职工医保参保人员医疗费按新年度计算
按照职工医保政策，参保人员住院治疗的医疗保险待遇标准按医疗费结算时所在的年度确定，如果参保人员在4月30日前入院治疗，在5月1日后办理出院结算，其住院期间的医疗费均计算到5月1日后的新年度，住院起付线、年度累计费用、医保基金承担比例均按新年度开始计算。例如：日三级医院住院，日出院，该参保人员本次住院医疗费的起付标准为1200元，医疗费按2015新年度进行累计计算。
跨年度期间医保系统将停止服务18小时
日中午12时至5月1日6时，宁波市级医保系统将暂停对所有医保定点机构的实时交易结算服务，涉及范围包括宁波市区和奉化市、宁海县、象山县内各医保定点医疗机构、定点零售药店、单位内部医务室，同时省级和大市范围内的跨区域“一卡通”交易结算也将暂停。在此期间，各医保经办机构服务窗口将停止有关业务办理，主要包括医疗费用零星报销、异地安置、转外就医、参保申报、转移、终止、清算等。
今年5月1日由于职工医保三级医院起付标准提高到1200元，符合出院标准的参保人员需要在2014年度出院的，应在4月30日上午前办理好出院结算。
医保系统停止服务期间门（急）诊就医医疗费处理办法
职工医保参保人员（不包括参加住院医疗保险和外来工医疗保险人员）及各类医疗统筹人员可凭本人的《医疗保险证历本》在定点医疗机构应急记账，也可以在定点医疗机构选择先由个人现金支付，再到所属医保经办机构申请零星报销，但已选择应急记账的不再报销。医保系统停止服务期间，药店发生的费用不能应急记账和零星报销。
居民医保参保人员由个人现金支付，再到所属医保经办机构申请零星报销。
慈溪市、余姚市医保系统暂停时间及医疗费处理办法
慈溪市、余姚市的医保系统暂停时间为日20时至5月1日6时，暂停期间医疗费处理办法由两地医保管理部门另行公布，其中4月28日20时至4月30日中午12时期间，上述两地职工医保参保人员及统筹人员在市区范围内（含奉化、宁海、象山）就医的，需先由个人现金支付，节后到所属医保经办机构申请零星报销。（市医保中心）
外地就医医保报销释疑(举例_外地人到北京)篇六
医保报销释疑之一
去年底，年过六旬的张老太从太原来到北京，准备为儿子、媳妇看孩子。张老太至少要在北京住三年，等孙子上了幼儿园才能回太原。由于时间匆忙，张老太没来得及办医保关系就来了北京，现在该去医院开高血压药了才想起来。高血压药要长期吃，加起来钱可不少，退了休收不高的张老太一时发起愁来。
其实，目前中国向张老太这样需要异地就医的人还真不少。仅参加医保的退休老年人就达3700多万，他们有的需要到子女工作地养老，有的喜欢去气候宜人的城市过冬、避暑，安度晚年。老人们在地区之间的流动性越来越大，他们看病就医时不可避免地会遇到异地医保报销困难等问题。此外，随着改革开放的脚步加快，许多年轻人的工作也处于流动状态，在异地工作、发展的机会增大，他们也面临着异地就医的问题。
所谓异地就医，是指参保人员在统筹地区以外的就医行为。一种是工作需要驻外工作，另一种是退休到外地生活的老年人。因为不同城市的医疗保险政策规定各不相同，具体的政策不尽相同，还需要咨询当地的医疗保险管理部门，但大同小异。北京是异地养老最突出的城市之一，这一期我们以北京为例〔参看《北京市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》〕，详细解读异地就医医保手续怎样办理。
异地申请审批
1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》（即领取《医疗保险手册》的部门），填写好相关内容。
2.到异地医院（你所选的要去城市医院的医保办公室）医保部门盖章。
3.把《××&市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。
4.异地审批期限为一年（即办理日期开始至次年的当天），农村医疗保险报销。一年内不能变更；审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。 异地选医院
各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院；如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。
1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保
手册，疾病诊断证明书（尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付）。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位（或社保所）汇总，报区、县医保中心审核结算。
2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同，需要异地就医的人员对于具体的政策还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样，来北京的异地就医人员需要注意的是，在北京医保范围内可以报销的，外地医保不一定能报销。因此，异地就医人员一定要注意当地药品及诊疗项目报销范围，以便在看病时提醒大夫调整所开药品，减少个人负担。
2.异地申请审批一般需要一个月左右的时间，因此需要异地就医的人员应提前办理申请，否则“断档期”医药费无处报销。
北京参保人员怎样在异地就医
北京参保人员异地就医基本上与上述情况一致。北京市在2001年23号文第五条中规定，异地安置或长期派驻外地工作的参保人员，选择个人就医的定点医疗机构时，应填写《北京市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》，异地安置人员可选择一家乡级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构，长期派驻外地人员可选择当地一家县级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构，上述人员还可同时选择本市一家定点医疗机构。这条规定告诉我们，第一，退休人员异地安置和在职人员长期驻外就医都用此审批表。第二，异地就医人员可以在北京市选一家医院，在外地选两家医院。
1.北京市异地就医者在选择北京市的一家定点医疗机构时，可以不选择A类医院或专科医院，因为这两类医院不选择也可以报销。
2.北京市退休人员在北京市行政区域外探亲期间突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构就医，医疗费用按北京市基本医疗保险有关规定审核报销。
3.此表一表两用，异地安置填写“异地医院”栏，外转就医填写“外转就医”栏。
4．“人员类别”栏，填写“在职、退休或离休”等。
5．此表由用人单位到医保经办机构办理审批。
(责任编辑：admin)
稿件 如何做好异地就医服务与管理篇七
如何做好异地就医参保人的服务与管理
陈莎丽刘瑞林杨冠芬② ① ②
谭惠张巍杨习兵王建栋① ① ①①
【关键词】异地就医 医院 服务 管理
【摘要】异地就医联网结算管理是加快推进基本医疗保障制度建设的一项重要举措，在推动我省医药卫生体制改革工作中具有重要的现实意义。医院应当主动挖掘和完善自身内部管理，建立多方位的、有效的异地医保患者服务与管理，不断地拓展医疗服务空间，提升综合实力，才能使医院在医疗体制改革、社会医疗保障变革中站稳，得以持续良好发展，并为实现全省、全国异地就医实时结算奠定基础。作者根据工作体会提出多条建议，希望能就此与同行探讨。
How to do well in the service and management of hospitalize out-of-line for the insured
/WAN Hong, LIU Ruilin, TAN Hui, CHEN Shali, ZHANG Wei, WANG Jiandong, ZHENG Jianhua// Chinese Hospitals.-2011,():
【Key words】hospitalize out-of-line
management
【Abstract】Hospitalize out-of-line network settlement management is to an important act to accelerate the construction of the basic medical security system, and is of great practical significance to promote the reform of Medical and health system in Guangdong province. Hospitals should actively tap and perfect their internal management, and develop a multi-faceted and effective services and management of hospitalize out-of-line for Medicare patients. By expanding medical services, enhancing the comprehensive strength, hospitals can make steady progress in health care system reform and social medical security change, maintain a sustained development, and lay the foundations for the realization of real-time payment in Guangdong and China. The authors put forward a number of suggestions based on work experience, hoping to discuss the issues with peers.
随着异地就医参保人的日益增多，异地就医问题逐渐成为社会关注的热点。人社部[号文件提出，加强异地就医地的医疗服务监控，大力推进区域统筹和建立异地协作机制，方便必需异地就医参保人的
[1]费用结算。面对医改的需要和医保的要求，在全国范围内尚无统一规范的管理要求情况下，医院应如何做
[2]好异地就医医保病人的服务与管理？这是我们医保管理者应重视的问题，我们有责任、有义务主动建立自
身的规范化管理工作。回顾我院开展异地就医医保患者服务与管理工作的做法，有一些体会和建议，希望能与同行共议，共同促进医疗卫生制度改革中医院的和谐发展。
1背景和现状
异地就医是参保人在其参保统筹区以外发生的就医行为，是一种跨统筹区的就医行为。全国各地的异地就医结算办法各有不同，但大多数城市都是实行参保人在居住地先用现金垫付，然后再回参保所属地报销。
我国异地就医管理方式是逐步完善发展的过程，经历了从医保部门尽力限制异地就医到跨区域协作的新思路的转变。从目前国内各地医保部门实施的异地就医管理方式看，概括为三类：经办机构直接管理、异地协作管理和异地联网结算管理。异地联网结算分为区域联网和局部定点联网结算，实现了医疗费用实时结算。自日至今，我院已与广东省内9个地级市社保局开通了异地就医联网结算业务，成为广东省内基本医疗保险异地就医联网结算最多的一家医保定点医疗机构，也是广州市唯一一家同时实现了广佛肇医保异地就医联网结算的定点医疗机构。
2 我院在异地就医服务与管理方面的经验介绍
2.1强化服务意识，成立管理小组
医院领导高度重视医保工作，认为建立并不断完善异地医保患者的服务与管理工作，不仅是医保定点医疗机构的职责和义务，同时对医院今后的改革发展和医保服务的规范管理均有重要的战略意义，应纳入医院① 南方医科大学珠江医院医务处
广州510282
② 广东省社会保险基金管理局
广州510610
的建设和发展计划中。明确了由一名分管院领导主抓医保工作，把医保服务工作作为加强医院管理的一项重要措施，于2005年成立了医院医保服务管理委员会、社会保险医疗服务管理办公室、科室医保管理小组三级管理组织，并承担相应的管理职责。
2.2 做好前期调研工作
2..2.1调研我院国内各省、省内各市患者分布情况
2.2.1.1 广东省内患者占88.28%，省外患者占11.72%，主要分布省市：湖南和江西省占42.75%，广西、福建、湖北、四川、海南、河南省等主要地区占37.23%。广东省内佛山、肇庆、清远市占39.03%，东莞、云浮、揭阳、汕尾、河源、江门、阳江市占36.05%。
2.2.1.2 分析3年间上述地区就诊患者比例变化动态：增长比例高的地区作为异地医保部门联系的重点地区。
2.2.1.3 分析评估上述地区综合医院的建设、技术水平状况：将专科技术水平差、欠发达地区作为重点地区。
2.2.2 调研各地市异地就医的政策和需求
2.2.2.1 将异地患者的就医服务和管理纳入医患座谈重点内容中，了解他们的困难和诉求。
2.2.2.2 了解各地医保政策及转诊的现状和困难。
2.2.2.3 了解各地医保统筹区域及医疗待遇。
2.2.2.4 是否和我院签订医保定点等情况。
2.3 建立与异地医保部门联系的长效机制
2.3.1 根据以上调研，制定与异地医保部门联系计划
2.3.1 每年初制定重点沟通、交流地区，并制定参加人员、时间表。
2.3.2 根据各地区重点和特点，制定每个地区详细的工作内容和要求。
2.3.3 向异地医保部门表达合作意向，上传我院异地就医联网结算小组成员名单和联系电话。
2.3.4 邮寄医院的宣传单张，使其了解医院的学科优势和技术特色、医院的硬件设施与管理制度，以及医院努力付出而得到的社会评价。
2.3.2 与异地医保部门签订定点医疗机构医疗服务协议书，内容包括：
2.3.2.1 甲方患者到乙方就医要求。
2.3.2.2 乙方负责提供的医疗服务和医保管理要求。
2.3.2.3 甲方管理部门的义务和要求。
2.3.2.4 患者在医疗单位费用结算方法。
2.3.2.5 乙方有义务协助甲方核实医疗费用的真伪。
2.3.2.6 疑难病例转诊事宜。
2.3.2.7 留存医院医保办人员签字样本及必要的财务结算收讫章、医保章等样本，备医保管理部门核对、审核使用。
2.3.3 与异地医保管理或卫生行政管理部门共同建立异地帮、扶定点医疗机构方案。
目前，每家市外医保患者到广州就医时，仍需当地的医疗机构出具转诊证明，再到当地医保经办机构审批。因此，我们加强与当地协作医院的联系，想方设法增加我们的协作医院，充分利用我院与当地医保经办机构的良好关系和当地医疗机构的紧密协作，向当地参保人宣传医院，为当地参保人到我院就医铺平道路。
2.4 建立院内异地医保服务与管理体系
2.4.1 成立异地医保服务与管理小组。由医务处、医保办、信息科、经济管理科、门诊办组成，负责制定异地患者服务与管理的制度建设和具体落实。
2.4.2 门诊服务与管理
2.4.2.1 为异地患者开设绿色就医通道：提供电话预约挂号，协助其办理入院手续；在门诊、住院处设置专窗供医保病人结算。
2.4.2.2 设立咨询、导诊台：通过接待护士的病情了解，推荐最好的主诊医师；备传真机，为不方便来穗外地患者传送各种检查资料；邮寄各种检查报告单、住院病历复印件、医疗用品等服务。
2.4.2.3 通过设立就诊流程图、电子触摸屏等，为患者提供就诊流程、专家简介、服务价格等服务信息，使① 南方医科大学珠江医院医务处
广州510282
② 广东省社会保险基金管理局
广州510610
其一目了然。
2.4.2.4 医院网页中设异地医保栏目，为外地医保患者提供便捷的查询。
2.4.2.5 实行了门诊电子排队、叫号系统，缩短参保病人就医等候时间，保障患者有序就诊。
2.3.3 住院服务与管理
2.3.3.1 核实身份：异地患者持住院证、身份证及当地医保部门开具的转诊单到我院出入院管理中心进行身份识别，无误后办理入院和医保登记。
2.3.3.2 入院登记人员在微机中标注住院类别标识-异地医保，并发放异地就医指引。
2.3.3.3 主诊医师及护士再次核实其身份，并与微机中异地医保患者类别标识核对，参照广州市医保管理规定为异地参保住院病人进行诊疗，认真落实自费项目知情同意签名制度。
2.3.3.4 患者凭身份证办理出院结算手续，患者只需同医院结清个人自付部分的费用即可出院。
2.3.3.5 医院局域网中建立“异地医保管理文件夹”， 其内存储异地医保管理要求相关文件：异地医保不予支付药品、异地患者管理办法和要求、已签协议地区各医保管理要求、异地患者住院流程等，便于临床医护人员随时学习、了解。
2.3.3.6 建立严格的考核奖惩管理办法，规范医保管理。
3 存在的问题
3.1 医保统筹层次低。广东省21个地级市中，过半地区的医疗保险统筹到地级市，仍有部分地区只统筹到县级市。医疗保险统筹层次低及统筹区多（约有70多个）的现状是造成异地就医需求的一个客观因素。
3.2 地区发展不平衡，卫生资源配置不均衡。广东省内发达地区与平均地区之间的差距较大，既有位于全国最发达城市序列的广州和深圳，又有位于全国最贫困县序列的东西两翼及山区县。地区发展的不平衡也造成了卫生资源配置不均衡。卫生资源在城乡之间、地区之间的不均等分配在一定程度上增加了异地就医的需求。
3.3 各统筹区医疗保险政策差异大，异地就医政策待完善。基本医疗保险属地化管理，各统筹区根据本地的医保基金结余情况、人口构成、就医情况等制定了适用于本统筹区的医保政策，各地医保政策差异较大。属 地化管理的医疗保险在强化统筹区权责的同时，带来了各地三大目录不一致，材料费报销比例不同等具体政策问题。在异地就医过程中，各地医保政策差异成了就医结算的“拦路虎”。较为突出的问题有以下几个：
3.3.1 异地医疗保障公平性差。我国医疗保险制度划分统筹区，实行属地化管理，配套政策和管理服务模式与跨统筹区的异地就医行为存在着区域性的矛盾，难以形成统一的、协调的异地就医管理制度，不能保障异地参保人合理的就医要求，异地参保人没有充分享受到社会医疗保险的义务与权益对等的公平待遇。
3.3.2 异地就医门诊政策有待完善。目前，广东省内异地就医联网结算仅可支付异地转诊住院患者的医疗费用，只有肇庆市参保人还可以享受特殊诊疗项目门诊治疗，而且只限于肇庆市长期异地居住参保人的门诊肿瘤放、化疗；器官移植术后抗排异治疗；尿毒症透析治疗等项目。
3.3.3 各地区之间医保目录不统一，导致实时结算困难。甲类目录各地都是一样的，但国家允许各地根据区域发病率的情况对乙类药进行了一些调整，导致各地在药品和耗材目录上存在了差异，不仅给患者增加负担，也给医疗机构临床用药和结算带来不便。
3.4 医疗费用结算方式单一、周期长。广东省内各地医保经办机构与异地医疗机构之间的结算方式大多为服务项目结算，东莞市社保局对其广州定点医疗机构实行了总额预付制。由于很多地市社保补充或大病保险业务交给商业保险公司经办，导致统筹基金到帐时间长，增加了医院资金周转的压力。
3.5 异地就医稽核困难。各地医保经办部门对异地就医患者无法进行适时监督和管理，时有冒名消费或弄虚作假现象发生，造成医保基金的流失。医疗资源分布不均、患者就医趋高性等因素造成异地转诊就医过度医疗现象。
4.1 提高统筹层次。在不具备全国范围内统筹的情况下，建立市级和省级的异地就医政策、规范标准、监管方式、结算方式和信息系统的统筹，也即统一、协调的异地就医制度，是消除异地就医的好办法。
4.2 合理分配卫生资源，以缓解技术原因造成的异地就医问题。各级卫生行政部门应合理进行卫生规划，尽① 南方医科大学珠江医院医务处
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量缩小地区之间的卫生资源的差异，这样可以在一定程度上减少异地就医的需求量，减轻医疗保险管理和服务工作的压力。
4.3 制定统一标准，实现标准化管理。
4.3.1 统一技术标准。统一信息系统、数据库、操作软件和结算平台，将松散、不规范的网络进行整合，使之成为一套完整通用的网络管理系统，为实现异地就医联网结算打下基础。
4.3.2 破除各统筹区医保政策中对异地就医的“壁垒”，逐步形成统一的异地就医制度。
4.3.2.1 经过各地医保经办机构转诊审批的异地就医患者不应增加自负比例，应与当地就医的报销比例一致，使之享受公平的医疗待遇，同时，减轻医保患者的经济负担。
4.3.2.2 门诊患者应享受同样的报销权利，不应区别对待。门诊就医可减少参保人住院就医等待时间，降低住院医保费用支付。通过医保转出审批单中就医转诊目的、范围与医院收费项目一致者予以支付的方法，避免其它违规问题发生。
4.3.2.3 各地区三级甲等医院均应享有转诊医保患者的待遇。异地就医参保人在各地转出医院的医保部门办理转诊审批手续，便于大病、疑难病种的参保患者能够无障碍地选择最佳医院，得到及时有效的诊疗。
4.4 异地就医结算方式需要新突破。
4.4.1 对部分异地患者就医相对集中的医院，当地医保部门可考虑与医院达成协议，实行异地委托预付制结算[4,5]。由当地医保经办机构与医院通过网络传输费用信息，及时审核结账，患者只担负自付部分，可减轻高额费用患者的就医垫付压力。
4.4.2 实行病种异地限额支付办法，便于控制过快增长的医疗费用。减少审核困难较大的收费项目、药品目录工作，提高工作效率。对特殊危重症患者及超限额的费用再进行重点审核。
异地就医联网结算管理系统是一项造福全省医保参保人，实现参保人、医疗机构和医保经办部门“三赢”的民生工程。医院应主动挖掘和完善自身内部管理，建立多方位的、有效的异地医保患者服务与管理，不断地拓展医疗服务空间，提升综合实力，才能使医院在医疗体制改革、社会医疗保障变革中站稳，得以持续良好发展，并为实现全省、全国异地就医实时结算奠定基础。
[1]国家人力资源和社会保障部,财政部.关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见[R]. .
[2]王晶,郑晓霞.浅谈优质医疗服务[J].中华医院管理杂志,):480.
[3]王健，周绿林．异地就医理论与政策研究[J]．中国卫生事业管理，（12）：802-803．
[4]欧景才, 吉琳, 肖林添,等.公立医院管理体制改革与运行机制改革的探讨[J]. 中华医院管理杂志,):659-661.
[5]沈华亮,余华英.试论我国社会医疗保险的发展趋势[J]. 哲学与社会,):26-28.
[6]耿晨. 南通迈入“全民医保”[J]. 中国社会保障,-83.
万虹：南方医科大学珠江医院医保办公室。
① 南方医科大学珠江医院医务处
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② 广东省社会保险基金管理局
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