2016职工医保报销比例多少
2016职工医保报销比例多少
近几日，不少社保局都开始了2016年企业社保的缴费基数申报工作。那么2016年企业职工医疗保险缴费比例是多少呢?报销比例又是多少?本文pincai网将为您介绍。
2016年企业职工医疗保险缴费比例
2016年企业职工医疗保险缴费比例是多少?企业职工医疗保险的缴费比例为：单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例，2016年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元，下限从3485元调至3712元。此外，灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%，即3712元。
此外，9月1日以后北京市也公布了2016年医疗保险的缴费标准：
城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;
学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;
城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元，其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。
2016年企业职工医疗保险报销比例
那么2016年企业职工医疗保险报销比例是多少呢?我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。
1. 2016年企业职工医疗保险报销比例
(一)按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
(二)按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。
(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。
住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。
2. 2016年企业职工医疗保险门诊报销比例
参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。
3. 2016年大病医疗保险待遇
2015年度，大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，大病保险每人最高给予30万元的补偿。2016年，相关部门出台新的大病保险政策之前，仍执行2015年标准。
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2016年度我市居民医保个人缴费标准统一调整为每人160元，根据筹资水平的变化，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，近日，市人力资源和社会保障局、市财政局联合下发文件，适当调整了居民医保住院报销比例。文件规定，参保居民在市内定点医疗机构住院发生的费用，政策范围内报销比例统一调整为二级医院75%，三级医院50%，其他政策不变。本期《医保连着你我他》将围绕2016年度居民医保报销政策的新调整，为大家进一步解读2016年度居民基本医保待遇。&&住院报销比例适度调整 基层医院报销比例高2015年度居民医保个人缴费实行两档，在居民住院报销政策的制定上，也体现了高档缴费高档保障的原则，市内二、三级医院住院报销比例设为两档。2016年居民医保个人缴费标准统一为一档，因此在住院报销比例的设定上，也作了适度调整。经过调整，2016年我市参保居民在市内住院发生的政策范围内费用，一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，200元起付线以上全报销;二级医院500元起付，报销比例75%;三级医院1000元起付，报销比例50%。参保居民住院分娩实行定额报销，剖宫产报销2000元，自然分娩报销500元，有合并症或并发症者，按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。对于转往市外就医住院的，需要参保居民首先自负一定的比例，转往市外联网医疗机构住院的，按省统一规定执行;转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10%，未按规定办理转诊手续的个人先自付20%，再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。&&普通门诊报销实行统筹制度 二三级医院门诊不报销我市实行居民医保门诊统筹制度，门诊统筹基金单独列支，单独核算，独立管理。门诊统筹基金支出范围为政策范围内门诊药费、一般诊疗费和门诊检查、治疗费用。居民普通门诊无起付线，年度最高支付限额100元，政策范围内按50%报销，年度内未发生医疗费用的，下年度报销比例提高20%。需要注意的是，我市居民普通门诊的定点范围为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、站，村卫生室等基层医疗卫生服务机构，按照就近便利原则，每位参保人员每个年度内可自主选择不超过3家定点门诊作为本人定点，定点范围之外的不予报销。当然在二、三级医院的门诊就医，也是不报销的。&&特殊疾病费用计入大病　尿毒症实行定额结算我市居民医保特殊疾病目前共有恶性肿瘤放化疗、白血病、慢性肾功能不全等18种病种，年度内起付线200元，最高支付限额5000元，政策范围内按50%报销。特殊疾病资格，需要参保居民先提出申请，经过鉴定，发放特殊疾病资格证后，才能享受。特殊疾病居民在定点门诊发生的特病医疗费用与住院费用一起合并计入居民大病额度，可享受居民大病保险待遇。对于需要定期门诊血液透析的尿毒症患者，今年下半年，我市开始执行单病种定额结算的方法，即按照血液透析次数为不同级别的定点医疗机构确定最高定额，一二三级定点医疗机构分别为每次460元、500元和530元。居民医保每次报销360元，每位患者的透析次数原则上不超过每月14次，同时尿毒症透析不受5000元最高支付限额的限制，与住院费用合并使用年度最高支付限额(15万元)。也就是说符合条件的尿毒症特病居民，如果在定点的三级医院门诊透析每次只需自付170元，在县级医院自付140元，在乡镇卫生院透析每次只需自付100元。这对于需要长期门诊透析的尿毒症患者来说，是一个非常利好的政策。
下页更精彩：1大病统筹报销的范围和比例是多少？
[导读]：大病统筹报销范围、报销比例和基本医疗保险都有很大区别。那么社保大病统筹报销范围是什么？以及又应该如何报销呢？我们今天就来详细了解一下报销的详细的流程。
　　包含两部分，一是基本，二是大病医疗统筹。二者是一个整体，当报销费用超过限额时，基本医疗保险报销转为大病医疗统筹报销。大病统筹报销范围、报销比例和基本医疗保险都有很大区别。下面是医保报销分类，按照门诊费用、住院费用以及门诊特殊疾病费用分类，具体报销范围和流程如下：
　　一、门诊费用
　　（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
　　（二）报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
　　（三）就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
　　（四）报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
　　（五）申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。
　　（六）申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
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2017年大病医疗保险报销比例,大病医疗保险报销范围
文章《2017年大病医疗保险报销比例,大病医疗保险报销范围》由作者投稿、栏目编辑于 14:32:50收集整理发布，希望对你有所帮助，如有错误请及时反馈。
　　2017年大病医疗保险报销比例是多少?大病医疗保险报销比例是按照固定额度进行报销，比如4万以下报销比例为85%;4万到8万报销比例为90%。接下来让番茄小编来为您介绍关于2017年大病医疗保险报销比例,大病医疗保险报销范围等热门消息。更多相关资讯请继续关注518大学生网。　　2017年大病医疗保险报销比例　　1、0-4万元以下报销85%;　　2、4万元-8万元以下报销90%;　　3、8万元以上报销95%。　　备注：每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。　　2017年大病医疗保险报销范围　　大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内，累计最高报销额40万元。　　不属于大病医保报销范围的情况　　1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)　　2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险)　　3、因本人违法造成伤害的　　4、因责任事故引起食物中毒的　　5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外)　　6、因医疗事故造成伤害的　　7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。　　2017年大病医疗保险报销流程　　1、大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。　　2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。　　2017年大病医疗保险报销材料　　一、职工大病医疗保险报销材料　　1、职工的《医疗保险卡》;　　2、《大病医疗保险缴费卡》;　　3、大病医疗费统筹基金拨付审批表;　　4、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明);　　5、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》;　　6、《住院费结帐单》(住院报销凭正)。　　二、农村合作医疗大病医疗保险报销材料　　1、参合居民身份证或户口簿原件;　　2、参合证(卡)原件;　　3、新农合补偿结算单;　　4、费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件;　　5、出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件;　　6、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;　　7、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件;　　8、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。　　2017年大病医疗保险报销对象　　城镇居民、新农合的参保人。　　2017年大病医疗保险报销那些疾病　　国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性**病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。　　2017年大病医疗保险报销政策　　1、降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。　　2、提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%&提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%&提高到55%。　　3、超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。　　4、大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。　　5、儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
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大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，例如北京的大病统筹
大病统筹，是我国社会基本医疗保险制度的一种模式，是职工互助互济性质的大病医疗补充保险，是国家医疗保障体系中的一个重要层次
大病统筹是社保医保的一部分，它是医疗保险额外缴的保障费用。大病统筹如何办理呢？在我们的生活中总会有那么一点小小的病痛，虽然我们不想
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