医保报销范围_百度百科
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医保报销范围
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医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。
医保报销范围医保报销简介
首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同　　一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。　　假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。　　1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；　　2、工伤、职业病；　　3、女工生育；　　4、流氓斗殴；　　5、酗酒致伤；　　6、交通肇事；　　7、他人故意伤害；　　8、医疗事故；　　9、美容、健康体检；　　10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。　　1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。　　2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。　　3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》　　4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。　　5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
医保报销范围农村医保报销
医保报销范围1、门诊补偿：
　　（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　（5）中药发票附上处方每贴限额1元。　　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
医保报销范围2、住院补偿
　　（1）报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　（2）报销比例：
镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
医保报销范围3、大病补偿
　　（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。　　（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。　　以下是不属农村合作医疗保险报销范围：　　1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；　　5、报销范围内，限额以外部分。　　很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。　　留下住院资料和相关的发票，因为资料不全会引发很多的保险理赔问题，慧择网也受理了很多因为理赔资料问题的保险投诉，您留下相关资料可以减少很多不必要的麻烦。
医保报销范围城镇医保报销
医保报销漫画
医保报销漫画
城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：　　1.包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；　　2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；　　3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。　　城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。
医保报销范围职工医保报销
医保报销漫画一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
医保报销范围(一)服务项目类
　　1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；　　2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。　　(二)非疾病治疗项目类　　1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；　　2、各种减肥、增胖、增高项目；　　3、各种健康体检；　　4、各种预防、保健性的诊疗项目；
　　挂号费、院外会诊费、病历工本费等；　　2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
医保报销范围(二)非疾病治疗项目类
　　1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；　　2、各种减肥、增胖、增高项目；　　3、各种健康体检；　　4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；　　6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
医保报销范围(三)诊疗设备及医用材料类
　　1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；　　2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；　　3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
医保报销范围(四)治疗项目类
　　1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；　　2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；　　3、近视眼矫形术；　　4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
医保报销范围(五)其他
　　1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；　　2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；　　二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围　　(一)诊疗设备及医用材料类　　1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；　　2、体外震波碎石与高压氧治疗；　　3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；　　4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。　　(二)治疗项目类　　1、血液透析、腹膜透析；　　2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；　　3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。[1]
　　助听器等康复器具；　　3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。　　(三)治疗项目类　　1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；　　2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；　　3、近视眼矫形术；　　4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。　　(四)其他　　1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；　　2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；　　(一)诊疗设备及医用材料类　　1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；　　2、体外震波碎石与高压氧治疗；　　3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；　　4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。　　(二)治疗项目类　　1、血液透析、腹膜透析；　　2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；　　3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
．.[引用日期]百度拇指医生
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特需门诊挂号医保报吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我只想知道挂号特需门诊的话异地医保给报销手术和药费吗？
所就诊医院科室：
黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 肿瘤外科
要咨询当地医保办公室了。
状态：就诊前
谢谢您，我现在只关心我妈是不是良性了…但愿是良性，但愿不是大问题，但愿不影响寿命。
状态：就诊后
使用预约转诊服务
h***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：h***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 13:00:00
就诊疾病：
病情描述：
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
疾病名称：胰腺囊肿&&糖尿病&&
希望得到的帮助：该如何治疗，必须手术吗
病情描述：女,58岁。左腹部涨，疼，后腰涨，饭后症状更显著，打嗝严重
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
戴梦华大夫的信息
胰腺癌、腹腔镜肝胆胰腺疾病、上消化道的微创手术、胰腺、胆道、胃肠道和腹膜后肿瘤、肝胆胰腺疾病、上消化...
戴梦华，男，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，美国Memorial Sloan-Kettering Cancer center 访问学者...
普外科可通话专家
上海中山医院
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社保精选导航特色服务特需门诊是什么意思？ 2010-
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&请问下现在的特需门诊可以报销吗？
来自：上海
发帖：15＋42
妈妈要住院开大刀，是在中山医院，没有认识的人。想问下特需门诊可以报销吗？除了挂号费已知不能报销，另外手术费、医药费、住院费能报销吗？或者可以报销一部分？求山上好心人
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这个家伙很懒，什么也没留下......
...楼主...
来自：保密
发帖：61＋3705
不能。全部自费，不能勇医保-==kds官方iPhone客户端==-
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老实说，从专业角度来看，楼主的帖子立意肤浅，文笔晦涩，根本不值一顶；但既然已经上当进来，把帖子点开，不顶，则意味着少积10分，失去获得更多可用分的机会。 顶，还是不顶？我的思想进行着激烈的斗争...
来自：上海
发帖：2＋95
肯定不能的-==kds官方iPhone客户端==-
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这个家伙很懒，什么也没留下......
来自：上海
发帖：226＋9954
聂鼻头坐忙-==kds官方Android客户端==-
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要么好好活着，要么赶紧去死......
来自：上海
发帖：30＋715
手术费自费的，我妈也是中山开的刀，住7天结账3万7。看机器上总费用7万不到点。-==kds官方iPhone客户端==-
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上山来划胖。
来自：上海
发帖：15＋43
手术费自费的，我妈也是中山开的刀，住7天结账3万7。看机器上总费用7万不到点。-==kds官方iPhone客户端==-引用自4楼:就是医药费和住院费可以报部分？
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这个家伙很懒，什么也没留下......
来自：上海
发帖：4＋7017
特需门诊当然不能报其他医疗费用看你老妈的医保了，除非你要求用进口的，其他都能按照百分比报销
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这个家伙很懒，什么也没留下......
来自：上海
发帖：30＋716
手术费自费的，我妈也是中山开的刀，住7天结账3万7。看机器上总费用7万不到点。-==kds官方iPhone客户端==- 引用自4楼: 就是医药费和住院费可以报部分？ 引用自5楼:洛洛马克斯(glaycn)
是的。隔壁床老阿姨同样微创住5天付了2万左右吧。还要看你做什么手术的。-==kds官方iPhone客户端==-
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上山来划胖。
来自：上海
发帖：59＋4712
买保险，平安有种团体保险就是预约看病住院所有费用保险出而且是全国三甲医院特诊部可以约到最好的医生，有既往史也会赔付一次相关的开刀费用，我已经买了两年多了。按我的情况是价格一年8700多，封顶费用100万，其实如果你社保满15年的又不想再交被坑的话，比自己买社保合算多了，看病被当贵宾，还不用排队，当然这种是跟团体走的，要认识做团的人在开团的时候可以帮你插进去才行。申明非软爽。-==kds官方iPhone客户端==-
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我想穿了，你想通了吗
首先，请你以一种，团成一个团的姿势，然后，慢慢地比较圆润的方式，离开这座让你讨厌的城市，或者讨厌的人的周围首先，请你以一种，团成一个团的姿势，然后，慢慢地比较圆润的方式，离开这座让你讨厌的城市，或者讨厌的人的周围
请问下现在的特需门诊可以报销吗？
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