深圳医药改革：病人利益医院收益两不误
深圳医药改革今起全面实施药品零加成销售，同时提高诊查费提高部分由医保基金支付羊城晚报深圳讯 记者王俊、实习生李沐涵报道： 从21日起， 深圳医药改革将面向所有就医人群、所有药品实施零加成销售；同时，将依据医院等级设置的不同， 分级提高门诊和住院诊查费的价格标准。深圳市卫人委相关负责人解释，医药改革将既不增加病人负担，也不减少医院的合理收益。提高收费弥补零加成损失据介绍， 诊金调整将在原来的基础上平均每门诊人次提高门诊诊查费12 元，其中三级医院的门诊诊查费每人次提高14元， 二级医院和一级医院的门诊诊查费每人次提高11 元；平均每住院床日提高住院诊查费37 元，其中三级医院住院诊查费每床日提高43 元，二级医院住院诊查费每床日提高33 元，一级医院住院诊查费每床日提高24 元。据介绍，取消药品加成费用，提高诊查费价格标准， 是完善公立医院补偿机制， 建立体现医疗行业特点的服务价格体系和医务人员薪酬标准体系的重要举措。所增加的诊查费收入，要求能基本弥补取消药品加成所带来的损失， 不足部分将通过医院内部加强管理、有效控制成本来消化， 同时加强和完善财政对医院的补助机制，确保医院的可持续发展。不增加患者个人费用负担据介绍，社会医疗保险统筹基金承担深圳社会医疗保险参保人诊查费增加部分，即综合医疗保险参保人的门诊诊查费增加部分，全部由社会医疗保险统筹基金支付，不增加门诊就医者费用负担；住院诊查费也全部由社会医疗保险统筹基金支付，不增加住院患者个人费用负担。至于农民工医疗保险和住院医疗保险参保人的门诊诊查费增加部分，将按照现行的报销比例，分别由门诊和住院统筹基金支付。由于提高深圳社会医疗保险参保人医疗保险待遇造成的社会医疗保险统筹基金亏空，将由政府财政兜底补贴。编辑： 何平
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挂号费诊查费注射费三合一 四川全省统一收10元
挂号费诊查费注射费三合一 四川全省统一收10元
06:42 】 【来源： 成都晚报 】
　　成都晚报记者昨日从省发改委了解到，我省日前下发《关于落实医疗服务价格形成机制意见的通知》，就我省落实医疗服务价格形成机制改革的贯彻意见和工作方案进行了通告。
　　通告称，我省一般诊疗费实施执行范围为：实施国家基本药物制度后，全省范围内由政府举办的乡(镇)卫生院、中心卫生院和城市社区卫生服务中心(站)。
　　其项目包括：在门诊诊治中的挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费，不含药品费)以及药事服务成本。我省一般诊疗费项目价格标准执行全省统一定价，为每门诊人次10元(含一个疗程)。实施执行一般诊疗费后，已合并到一般诊疗费里的原收费项目(挂号费、诊查费、注射费)不得再收取或变相收取，也不得单设药事服务费。
　　“这样做主要是为了方便群众、减轻患者负担，同时也约束医院，有利于减少医院的过度服务收费。”省发改委收费处人士说，希望这样能让患小病的人去基层医院看病。
　　《通知》还特别强调称，各地不得对一般诊疗费另行制定收费标准。新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险，对参保(合)对象就医发生的一般诊疗费全额报销支付。
　　记者 杨富
　　5月1日后 大病互助险这样报销
　　从5月1日开始，成都市大病互助险门槛费报销取消，报销比例由以前的75%上升到77%。城镇职工和城乡居民以及未参加成都市城镇职工医疗保险但参加了补充医疗保险的参保市民如何报销呢？成都晚报记者采访相关部门后为您打探到以下内容。
　　城镇职工报销金额
　　城镇职工参保人员的支付标准为：[一次性住院费用总额(除单价在10000元以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-起付标准-城镇职工基本医疗保险报销金额]×77%。
　　未参加成都市基本医疗保险参保人员的支付标准为：[一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-起付标准-基本医疗保险报销金额]×77%。
　　城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病统筹基金起付标准为：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，定点社区卫生服务机构(含定点乡镇卫生院)160元。
　　城镇职工基本医疗保险报销金额=参保人员发生的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按三级医院85%、二级医院90%、一级医院92%、社区卫生服务中心(与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的)95%的比例支付。
　　城乡居民报销金额
　　城乡居民参保人员的支付标准为：[一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-起付标准-按城乡居民最高档缴费计算的基本医疗保险报销金额]×77%。
　　参保人员住院，基本医疗保险基金起付标准为：乡镇卫生院50元，社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元。
　　按城乡居民最高档缴费计算的基本医疗保险报销金额=参保人员发生的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按乡镇卫生院90%、社区卫生服务中心和一级医院85%、二级医院80%、三级医院65%的比例支付。
　　如何报销？
　　参保人员发生符合大病医疗互助补充保险报销的费用，在联网的定点医院可直接办理结算；在未联网的医院由个人垫付的或在异地发生的住院费用(符合异地安置手续或因急、抢救住院发生的费用)，由本人先行垫付，出院后3个月内由参保人员持住院收据、出院证明、费用清单、医保卡、身份证等相关资料，到大病医疗互助补充保险参保地办理报销。有基本医疗保险的，应先报销基本医疗保险，再报销大病医疗互助补充保险。
　　记者 黄旭阳
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乡镇卫生院医疗服务价格
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医疗资讯：深圳公立医院药价下调 提高诊金(3)
& & & &深圳七月公立医院药价全面下调 提高诊金
　　提高诊金但由医保买单
　　公立医院取消药品加成后造成的直接亏损，将折算成提高门诊诊金和住院诊查费收费标准，保障医院能够得到合理的补偿。深圳将依据医院等级设置的不同，分级提高门诊诊金和住院诊查费的标准。
& & & 即在原来的基础上平均每门诊人次提高门诊诊金12元，其中三级医院的门诊诊金每人次提高14元，二级医院和一级医院的门诊诊金每人次提高11元;平均每住院床日提高住院诊查费37元，其中三级医院住院诊查费每人次提高43元，二级医院住院诊查费每人次提高33元，一级医院住院诊查费每人次提高24元。
　　市卫人委副主任罗乐宣日前表示，目前深圳医生诊金分3元(主治医生)、6元(副主任医生)、8元(主任医生)三个档次，还比不上一个洗头妹提供一次服务的价格，&据我所知，北京上海等地医院已经在大幅提高医生劳务价格，比如上海医院的诊金已经是20元到40元的标准。&
　　卫生部部长陈竺去年年底在深圳调研时也谈到相同的话题，陈竺当时认为，&某些费用(提高)群众是不会有意见的，比如护理费用。现在医院一级护理一天只有9元钱，还不到保姆一个小时的工资。&
　　深圳市医改办一位工作人员称，医生手术费用和护理费用是相对稳定、阳光透明的收费，用这方面来代替药品加成，长期来看肯定是降低老百姓看病负担。
　　降药价提高诊金，对于患者来说是否存在换汤不换药的嫌疑呢?卫生部门澄清，为了不增加患者的费用，提高的门诊诊金和住院诊查费收费将由社会医疗保险基金直接为参保人支付，最后由政府财政兜底补贴。
　　对于非深圳医保范围内的患者，深圳要先报请广东省物价部门提高医务人员的门诊诊金、住院诊查费两个收费项目价格，由广东省物价部门统一定价后才能推进。
　　不过为了不增加病人负担和不减少医院合理收益，深圳将推进医疗服务付费制度改革。在门诊控费方面，将公立医院门诊分为全科门诊和专科门诊。全科门诊收费标准按诊疗人次收取，也就是将现有的门诊挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为全科门诊服务费。而专科门诊病人将按照专科病种分类建立&控高就低&的付费制度，即制定专科门诊单次最高限额标准。
　　在住院控费方面，以卫生部发布的321个临床路径标准为基础，建立单病种&定额、包干&基准收费标准，对住院患者实行按病种付费。不能按照单病种收费的，实行按项目、按服务单元等&定额、包干&付费方式。您的位置：>>>正文
[第一回应] 深圳回应公立医院改革：不会增加门诊就医者和住院患者费用负担
　　新华网记者 李莹　　7月21日起，深圳市67家公立医院进入第二阶段医改试点，即所有的药品、全部就医人群都实施药品零加成销售,提高门诊和住院诊查费标准。深圳市医改试点为医院与患者带来哪些实际影响？对全国公立医院改革有什么启示？针对网友关注的话题，24日下午，深圳市卫生和人口计划生育委员会的相关负责人接受新华网《第一回应》栏目采访，回应网友关切。　　据这位负责人介绍，深圳市公立医院改革试点于7月1日启动，面向社会基本医疗保险参保人群及医保用药目录范围内实施取消药品加成。截至7月21日统计看三周来的医改实施情况，深圳市67家公立医院门诊次均费用、次均药费、医保自付费用三下降，社会药店链锁的药价也全部下降。医保就医人群每门诊人次费用213.0元，减少13.3元，与试改前的三周相比，环比下降5.9%；其中药费94.3元，减少14.9元，环比下降13.7%，医疗费用118.7元，增加1.6元，环比增加1.4%。　　2012年我国公立医院改革由“局部试点”阶段进入“全面推进”。截至目前，北京、上海、深圳等全国17个城市在医药分开、管理体制等方面进行了试点改革。从7月21日起，深圳公立医院进入第二阶段医改试点。具体做法是取消药品加成、门诊费在原来的基础上平均每门诊人次提高门诊诊查费12元，三级医院的门诊诊查费每人次提高14元，二级医院和一级医院的门诊诊查费每人次提高11元；平均每住院床日提高住院诊查费37元，三级医院住院诊查费每床日提高43元，二级医院住院诊查费每床日提高33元，一级医院住院诊查费每床日提高24元。　　有网友提问，增收了门诊费的价格与住院诊查费之后，会不会增加患者的负担？ 　　这位负责人表示，“深圳市建立了综合医保、住院医保、农民工医保三大保险。社会医疗保险参保人数达到1118万人。深圳市综合医疗保险参保人的门诊诊查费、住院诊查费增加部分，全部由社会医疗保险统筹基金支付，不会增加门诊就医者、住院患者费用负担。”　　有网友担心，深圳市外来务工人员较多，门诊费提高是否增加农民工及外地患者支出？　　这位负责人介绍，深圳市公立医院诊疗服务人群中，有40％的人群没有参加深圳的医保，但这部分人中大部分在以前所在省份的居住地都参加了各种类型的社会医疗保险，可以按有关规定报销医疗费用。有些外来务工人员不但在以前所在省份的居住地参加了社会医疗保险，还在深圳加入了农民工医疗保险、住院医疗保险。农民工医疗保险和住院医疗保险参保人的门诊诊查费增加部分，按照现行的报销比例，分别由门诊和住院统筹基金支付。另外，考虑在外地参保人员回去当地报销费用比较麻烦，深圳市有关部门将积极配合解决外地参保人在深圳就医的即时结算问题。　　“从2012年起，政府对深圳户籍非从业人员的参保补助水平将提高到每人每年240元；对深圳户籍困难人员参保补助水平为每人每年360元，领取失业救济金的人员由社保部门为其缴纳医疗保险费，低保人员由民政部门缴纳其医疗保险费。此外，深圳红十字会、慈善机构、企业等社会组织也建立了多种形式的医疗救助制度。”这位负责人说。　　这位负责人说，随着取消药品加成第二阶段工作启动，意味着彻底打断了公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，合理提高诊疗费价格标准，更好地体现医疗服务合理成本和医务人员劳动价值，可以使公立医院通过提供优质服务获得合理补偿，保护好、发挥好、调动好广大医务人员的积极性，更好的为患者服务。　　“我们将密切跟踪医药分开改革后，公立医院经济运行状况，科学测算公立医院的政策性亏损；以此进一步完善政府卫生投入政策，进一步落实好公共财政对公立医院的补助项目等工作。”这位负责人表示，医药分开改革的实质，不是直接的降价行动，而是促进医药卫生行业健康发展的改革切入点。取消药品加成和调整部分医疗服务项目收费价格，只是在这项改革中走出了关键一步。“我们将以医药分开改革为切入点，进一步完善政府卫生投入实施方案。”
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