慢性病昆明职工医保报销比例怎么办理

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-21 17:31 标签： 昆明职工医保报销比例
医疗慢性病怎么办理？
问政网友：手机报读者9682
问政对象：市人社局
提问时间： 09:29:45
退休的职工医保，医疗慢性病怎么办理，是每年都要到申报吗?
09:29:45手机报读者9682 问政 12:38:13市人社局 受理 11:11:02市人社局 回复 09:17:46被网友评价为：满意
回复单位：市人社局
回复时间： 11:11:02
网友您好：
&关于《职工医保慢性病申报》的问题，已收悉，现回复如下：
《泸州市城镇职工基本医疗保险慢性和重症疾病管理办法》（泸市府发[号）文件规定，职工医保慢性病申报办理时限：一般病种于每年3月和9月，由单位或社区集中申报。肾功衰透析、肿瘤放化疗、各种器官移植术后抗排异治疗期间可即时申报办理。批准享受慢性病待遇的七十岁以下人员，每两年需要由单位或社区集中向所在医保局管理科（股）申报复审。
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评价结果：满意&&评价用户：手机问政
评价时间： 09:17:46
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蜀ICP备号 互联网新闻信息服务许可证：川新备10-040014　　一、城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种及分类　　一类病种范围为：糖尿病（Ⅱ型）、高血压（Ⅱ期及以上）、脑出血及脑梗塞恢复期、肺心病、风湿性心脏病、类风湿关节炎、冠心病、精神病、克汀病、结核病、包虫病、布鲁氏杆菌病。　　二类病种范围为：恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植后的抗排异治疗和白血病。　　二、城乡居民基本医疗保险参保人员门诊慢性病申报流程（一）申办：参保居民患病确需门诊慢性病治疗的，到具有特殊慢性病诊断资格的定点医疗机构领取《基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病诊断报告单》（以下简称《报告单》），由指定的专科医师填写并进行治疗诊断，科室主任审核签字。　　（二）初审：参保居民按医疗机构规定的时间携带《报告单》、社会保险卡、一寸照片2张、身份证和既往病史资料（住院病历复印件及检查、检验报告单原件）送定点医疗机构医保办公室审核。审核通过的，由医保办公室在《报告单》上签署意见并签章，录入慢性病信息。　　（三）申报：定点医疗机构医保办公室将初审通过的资料统一汇集，并建立初审名册，携带上述材料按规定办理期报送到市社会保险管理局医药定点单位管理科。　　（四）鉴定：市社会保险管理局医疗专家组负责门诊特殊慢性病的审定工作，审定通过者，审核确认慢性病备案信息；审定未通过者，参保人到指定的定点医疗机构进行复查，符合病种诊断标准的，可再次按申办程序进行申报。　　（五）核发：审定完成后，申报资料由提交的医疗机构存档。诊断定点医疗机构在医院对审定通过者公示，公式无异议的，参保人员携带一寸照片1张、身份证（或社会保障卡），到就近社会保险管理分局核发《城乡基本医疗保险门诊慢性病治疗登记簿》，增加病种的换取《登记簿》首页。　　三、门诊慢性病就医条件　　患门诊慢性病的参保居民需在本人选定的具有城乡居民基本医疗保险门诊慢性病治疗资格的定点医疗机构门诊就医。就医时，必须同时出具《门诊慢性病治疗登记簿》、本人有效身份证件及社会保障卡。　　四、门诊慢性病医疗待遇享受　　城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种在一个自然年度内的门诊治疗，实行统筹基金最高支付限额管理。也就是说，参保居民因某一门诊慢性病在选定的医疗机构门诊就医，报销费用年度内累计金额超过一定限额后，就需要全额自付。从下一个自然年度开始，各病种额度重新计算并享受相应待遇。一类慢性病年度内统筹基金最高支付限额共计为2000元，二类慢性病年度内统筹基金最高支付限额按病种各4000元。城乡居民门诊慢性病就医时，发生的符合规定的医疗费用，每次就诊个人需自付门诊起付标准10元后，由统筹基金按60%的比例支付。乌鲁木齐市社会保险管理局　　日[人社]慢性病医保卡非得要住院大半年才能办理！_市民心声
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[人社]慢性病医保卡非得要住院大半年才能办理！
&&&&&点击次数: 1654
[人社]慢性病医保卡非得要住院大半年才能办理！
ID:2356612　
作者: ( 15:27:19) &
妈妈原来在马鞍山办理过慢性病社保卡，得高血压糖尿病十多年了，因跟随子女户口来到芜湖，去芜湖中医院检查得知办理芜湖本地慢性病医保卡需要住院大半年才能办理下来！！又去社保局来回咨询好几次，想问下为何要设置这么多条条框框呢，这种慢性病她以前已经办理过了，只不过转户口重办，就需要这么麻烦，她又不是已经病好了，还来办理，世人都知道这种病是好不了的，如果好了谁愿意去办这么麻烦的卡啊，请问有什么便捷点的办理方法吗？本来生病负担就挺重了，户口已经转过来了，但是办卡还遥遥无期，马鞍山和芜湖只是两个相邻的市，又不是跨省，即使档案调不到，让我们去马鞍山开个什么证明也可以啊，希望能够早日回复！感激不尽！(联系邮件或QQ号：)芜湖市民心声网 http://www.
部门答复意见共1条
在 17:23:03答复如下：
&&&&尊敬的网友：　　&&&&您好，关于门诊慢性病办理的问题，现答复如下:　　&&&&根据《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病医疗费用管理实施细则》（芜劳社办函〔2008〕64号）和《芜湖市市区城镇居民基本医疗保险门诊慢性病准入标准》（芜劳社办函〔2009〕35号）规定：我市城镇职工医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人员患符合规定的门诊慢性病病种且符合相应准入标准的，由本人填写《门诊慢性病申请表》，并携带近期免冠照片彩照（2张）、身份证原件及复印件、近期相关病历、检查报告单等相关材料到医疗保险经办机构办理准入认定手续。　　&&&&我市医保政策从未规定“慢性病医保卡非得要住院大半年才能办理”，您若有相关疑问，可根据您母亲参加的医保种类与我市医保经办联系，职工医保联系电话：3991311；各区居民医保经办咨询电话为：镜湖区3877924、鸠江区5968329、弋江区4822679、三山区3918195、经济技术开发区5847868。　　&&&&感谢您对我市医保政策的关心和理解。
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回应：[人社]慢性病医保卡非得要住院大半年才能办理！
ID:2357604　
作者: ( 17:23:03) &
&&&&尊敬的网友：　　&&&&您好，关于门诊慢性病办理的问题，现答复如下:　　&&&&根据《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病医疗费用管理实施细则》（芜劳社办函〔2008〕64号）和《芜湖市市区城镇居民基本医疗保险门诊慢性病准入标准》（芜劳社办函〔2009〕35号）规定：我市城镇职工医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人员患符合规定的门诊慢性病病种且符合相应准入标准的，由本人填写《门诊慢性病申请表》，并携带近期免冠照片彩照（2张）、身份证原件及复印件、近期相关病历、检查报告单等相关材料到医疗保险经办机构办理准入认定手续。　　&&&&我市医保政策从未规定“慢性病医保卡非得要住院大半年才能办理”，您若有相关疑问，可根据您母亲参加的医保种类与我市医保经办联系，职工医保联系电话：3991311；各区居民医保经办咨询电话为：镜湖区3877924、鸠江区5968329、弋江区4822679、三山区3918195、经济技术开发区5847868。　　&&&&感谢您对我市医保政策的关心和理解。
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21种慢性病入医保统筹 申请需要啥材料？
14:19:44 来源：胶东在线　［
　　胶东在线消息 26日上午，做客，与网友即时交流，其中有网友提出&听说烟台实行慢性病门诊报销政策了，请问慢性病都包括哪些？需要什么材料办理呢？&
　　医保处工会主席史君彦指出，目前，确定的慢性病病种有21种：(1) 糖尿病 (2) 消化性溃疡(3) 类风湿关节炎 (4) 慢性肾炎及肾病综合征 (5) 强直性脊柱炎 (6) 甲状腺功能亢进症（Graves病）(7) 慢性阻塞性肺疾病（ COPD）（8）原发性血小板减少性紫癜 (9) 原发性血小板增多症 (10) 血友病 (11) 运动神经元病 (12) 帕金森病 （13）重症肌无力（14）格林-巴利综合征（15）癫痫（16）系统性硬化病（17）银屑病（18）慢性病毒性肝炎（乙、丙型）（19）脑出血、脑梗死后遗症（生活部分自理者）（20）原发性高血压（2级，高危以上）（21）慢性心力衰竭（心功能Ⅱ级）。
　　需提供的材料：(1)本人的《社会保障卡》或《医疗保险证》。(2) 《烟台市城镇(职工居民)基本医疗保险门诊大病(慢性病)申请认定表》。(3)本人近半年的有效住院病历复印件(指经加盖病案室印章的病历复印件原件，未经加盖无效)或规定时间段内的门诊病历原件及复印件。(4)各类诊断依据(如： CT 、MRI报告、病理报告、检查检验报告等)。(5)一寸近期免冠彩照2张。
责任编辑：杜林梓
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