长沙市医保中心附二现在可以用市医保吗?

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  医保卡,全称社会医疗保险卡
在长沙,置信人手一张
生病刷一刷
买药刷一刷
总之是利民首选
但是不注意的话
一不小心就吃了哑巴亏
你真的会使用它吗?
下面就让小编带你详细了解一下医疗卡的作用吧!
  医保卡账户里的钱怎么用
  医保个人账户主要用途如下:
  1、支付在定点医院就医时发生的门诊医疗费用;
  2、支付在协议零售药店购买医保目录内药品的费用;
  3、沉淀资金和铺底金,可支付住院或特殊病种中由个人现金支付部分;
  4、个人帐户资金可接转、可继承,归个人所有,并按银行利率记息;
  5、支付退休人员的大病医疗互助费,但不包含已提留大病医疗互助费的退休人员。退休当年已由单位一次性缴足的,退休当年不再扣取。
  医保卡的使用范围
  首先,可以在定点医院就医时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销。
  第二,生病住院时,不同的医院和不同的项目也是不一样的。住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的。
  医疗卡的新用途
  说起医保卡的作用,你首先想到的应该就是药店买药、住院报销等常规用途,但是近年来,苏州、南通、连云港、泰州、徐州等市也已先后试水健身刷医保卡。
  不知道在长沙的你,期待吗?
  住院报销标准
  长沙职工医疗保险报销规定如下:
  【备注】:一个年度内长沙职工医疗保险最高支付限额为20万元。
  【举例】:小编最近身体不适,住院了,三类医院住院收费1200,那么小编自己需要支付:480+()*5%=516,报销费用为:。
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  【城乡居民医疗保险】:长沙地区城镇居民医疗保险的参保对象具体分为:中小学阶段的学生、少年儿童;年满18周岁不满60周岁年龄段的非从业居民、60周岁及其以上的居民。
  其缴费标准如下:
  住院报销标准:
  【举例】:小编在二类医院住院,花费5000元,可报销:()*60%=2760
  【小编提示】:关于医保报销一类二类三类医院的区分是由长沙市社保局拟定,主要区别是起付标准不同,具体可登陆长沙市社保局官网查询。
  【小编提示】:关于医保报销一类二类三类医院的区分是由长沙市社保局拟定,主要区别是起付标准不同,具体可登陆长沙市社保局官网查询。
  医保卡的注意事项
  可以持社保卡前往零售药店买药吗?可以报销吗?
  长沙职工医保参保人可以持社保卡前往定点零售药店买药,买药费用由医保个人账户支付。
  个人账户可以支付退休人员的大病医疗互助费吗?
  自2015年开始,长沙医保个人账户可以支付退休人员的大病医疗互助费,但不包含已提留大病医疗互助费的退休人员。
  医疗卡可以套现吗?
  禁止套现。这一点是非常重要的,除特殊情况(如参保人突然死亡或离开参保城市)之外,其他方式的医保卡提现行为均属违法,将按规定移送司法机关处理。
  哪些病医疗卡报销不了?
  不属于医保报销的范围:婚检、体检、近视眼手术、不孕
  长沙市医保报销流程
  1、长沙市医保报销流程,需要报销的参保人员在发生医疗费用15个工作日内,准备好材料前往可报销地点即可。
  【所需材料】 1、持参保人员身份证或医保手册(原件);2、长沙市银行存折或银行卡或医保个人账户(原件及复印件);3、有效医疗费用原始票据、医疗费用汇总清单、急诊留观病历;4、出院疾病诊断证明书或出院小结。
  【办理地点】1、长沙市人力资源和社会保障局二楼政务大厅。
  2、各区基本医疗保险经办机构:
  芙蓉区:长沙市人民东路189号,芙蓉区政府政务大厅;
  雨花区:万家丽路的香樟路口,雨花区政府2号楼三楼;
  天心区:湘府中路258湘府东苑会所二楼;
  开福区:政府劳动保障大厅(长沙市金霞大道);
  岳麓区:区政府9栋一楼(长沙市金星北路一段517号)高新区麓谷文轩路大陶办事处办公室一楼(涉外经济学院北门斜对面)。
  下列情况不予报销
  ⊙ 在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
  ⊙ 因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
  ⊙ 因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
  ⊙ 因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
  ⊙ 以及根据国家或本市规定应当由个人自付的。
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长沙市2015医保报销范围|最新长沙医保报销比例
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最新长沙医保报销比例扩展
长沙市2015医保报销比例是多少?对于医疗保险参保人而言,最关心的问题就是参加医疗保险后能报销多少钱。根据最新长沙市医保报销政策规定,长沙市2015医保报销范围包括哪些?最新长沙医保报销比例是多少?长沙医保报销条件、标准、流程是什么?长沙市医保报销办理材料有哪些?本专题将介绍长沙市,2015医保,报销范围,长沙医保卡,报销比列,报销标准,报销流程,办理材料等相关信息。
长沙市2015医保报销范围包括哪些?长沙医疗保险类型就分为职工医疗保险与城乡居民医疗保险两大类。那么现行两类医疗保险报销范围具体包括哪些呢?2015长沙职工医疗保险报销范围:1、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围医疗费用;2、符合医疗保险三个目录支付标准的医疗费用。2015长沙居民医疗保险报销范围:1、政策内住院医疗费用;2、普通门诊统筹医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害门诊医疗费用);3、生育补助。
守护安康防癌保障计划预防、治疗、保障于一体 ,给予“确诊、手术、放疗、化疗、住院、移植、疾病身故”等各个环节全方位保障。癌症住院津贴、癌症手术津贴、癌症放疗化疗津贴、癌症器官移植津贴“4治”全程赔付;癌症诊断给付、身故保险金、保费豁免“3保”人性关怀。
癌症关爱保险金基本保险金额
癌症住院津贴保额*3‰*实际住院天数
癌症放化疗津贴基本保险金额*30%
肝脏移植、骨髓移植津贴津贴基本保险金额的3倍¥1420
安联乐享人生保障计划 涵盖日常意外、多种重疾、意外医疗等多种保障,特配医生电话服务。
重大疾病保障10万元
意外医疗10000元
住院津贴100元/天
住院津贴200元/天¥1800
住院医疗保险
最新长沙医保报销比例是多少?关于2015长沙市医保报销比例的问题,参保人员住院起付标准为:1、一类收费标准医疗机构900元,报销比例为50%;2、二类收费标准医疗机构650元,二类医院报销60%;3、三类收费标准医疗机构(含乡镇卫生院和社区卫生服务机构)480元,三类医院及社区/乡镇卫生服务机构报销比例为70%。需要注意的是参保人员在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。
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湘雅二医院拒收长沙市医保患者后续
[导读]:12月27日上午,在湘雅二医院血管外科住了1个多月的罗兆和(化名)顺利办理了出院手续。而在2016年中的一段时间,像他这样作为长沙市医保的患者无法在这家医院住院。
  12月27日上午,在湘雅二医院血管外科住了1个多月的罗兆和(化名)顺利办理了出院手续。而在2016年中的一段时间,像他这样作为长沙市的患者无法在这家医院住院。
  湘声报记者从湘雅二医院医保、新农合事务处理中心了解到,目前医院已全面放开了对长沙市医保住院病人的接收。从市级医院转诊来的病人,只需在原医院结清诊疗款,再来医院填写转诊申请表,由门诊医生诊断确定需要住院后,即可住院。
  今年4月到5月,因省会多家三甲医院医保结算款被拖欠,加上与长沙市医保局、市属医院未能达成年度医保结算协议等问题,湘雅系3家医院都拒收长沙市医保住院病人,一时引发舆论关注。
  湘声报在5月12日刊发调查报道《湘雅二医院拒收市医保患者的背后》,解读事件背后的原因。该报道在湘声报微信公众号发出后,引起社会各界广泛热议,点击率突破10万+。
  如今,市医保局与相关医院的医保费用结算方案已作出调整,&垫付制&变为&预付制&,部分医保历史欠款得到结算,但医生因害怕超出医保划拨额度谨慎诊疗等问题仍亟需解决。
  提案助力欠款问题解决
  湘声报记者在湘雅二医院进出院手续办理窗口,看到一块新立的《医保病人入院须知》,上面注明:&联网医保(省、市、长沙县、浏阳市)病人,持医生开具的住院证、《诊疗手册》和诊疗卡,到住院结算中心入院窗口办理医保住院手续,预交30%&50%的预付诊金,即可入院。&
  据了解,拒收市医保病人住院事件发生后,长沙市医保局与医院方面就如何签订协议进行了专门沟通,确保长沙市医保患者正常住院。今年6月起,湘雅系3家医院逐步恢复接收长沙市医保住院病人。
  而事件的症结,医保结算款被拖欠问题由来已久。
  2016年1月,湖南省政协全会上,农工党湖南省委提交集体提案《关于改进我省医保费用结算方式的建议》。提案指出,历年来医保部门对医保病人住院产生的费用实行的结算模式是&垫付制&,即病人住院所产生的医保部分的费用先由医院垫付,然后再向医保管理部门申报,历时3至6个月才能回款。其中,本地医保回款延后3个月,异地联网医保回款延后6个月。
  有数据显示,省医保局、异地联网医保和长沙市医保局离休医保2014年的预留金到2016年1月仍未回款给医院。至日止,以上医保类别拖欠湘雅系3家医院统筹基金46175.09万元。此外,长沙市医保中心大病医保基金欠付湘雅系3家医院3187.09万元。
  4月26日,提案办理协商会召开。提案的主办单位湖南省人力资源与社会保障厅,会办单位省财政厅、长沙市人社局分别作出回应,表示将积极开展结算清欠工作。
  医保支付方式改革已启动
  2015年,国家启动了深化医疗改革,其中关于医保支付方式的改革方向是系统推进按人头付费、按病种付费、总额预付等多种付费相结合的复合式支付方式。
医疗费用-100元
身故/残疾保障
本附加合同的保单账户价值与(已缴纳的保险费-领取的金额)取大者
身故/残疾保障
特定轻症保障
基本保额*0.30元
身故/残疾保障
身故/残疾保障
日额保险金×(实际住院天数-3)
身故/残疾保障
交通意外保障
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