宁夏急诊报销费用报销

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-06 10:59 标签： 住院前急诊费用报销
&&&&&&& 商报济南消息（记者梁赓）济南市政府网近日公布了《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知》，其中明确将调整基金支付比例，急诊留观费用将纳入住院统一结算。这意味着急诊留院观察的费用也将能医保报销了。 　　《通知》显示，参保人（不含参保大学生）发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用，不区分个人缴费档次，在二级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为65%；　在一级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为75%；　在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的，基金支付比例统一为90%。 　　在三级医疗机构医疗的，以及门诊规定病种中肾功能衰竭的透析治疗，基金支付比例仍按现行规定执行，本次不予调整。 　　普通门诊统筹费用支付范围也将扩大，将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围；　将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围。 　　另外，急诊留观费用将纳入住院统一结算。参保人因病情需要，在同一定点医疗机构由急诊观察直接转入住院治疗后，急诊观察发生的医疗费用，并入住院费用统一结算。该《通知》日起施行，有效期5年，“已有规定与本通知不一致的，按本通知执行”。异地急诊，未住院，费用如何报销？-政民互动群众工作站
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异地急诊，未住院，费用如何报销？
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老人是鞍钢正式职工，已退休2年，是城镇职工基本医疗保险参保人员。几天前在沈阳的中国医科大学附属盛京医院发生急诊费用（非住院）和平诊费用（非住院）。请问，上述费用可以报销吗？如果可以报销，需要履行哪些手续？另外，老人未来将一直在沈阳随同女儿（已落户沈阳、工作生养）居住生活，随着年岁渐老，未来将发生一定的就医费用，请问，应该提前办理何种手续，使得老人能够在沈阳使用鞍山的医保卡、享受报销政策？
&&&&&&&&&
您好:
&&&&&&&&根据您提出的问题回复如下:
&&&&&&&&一:关于门诊费用:根据《鞍山市城镇职工基本医疗保险制度改革实施办法》（鞍山市人民政府第127号令、146号令）第二十二条规定，“转往外地（含国内出差、法定假日和探亲假期间的急诊住院，不含出国或赴港澳台）住院治疗，起付标准为本市最高等级，职工个人自付比例为30%、退休人员自付比例为25%。门诊费用一律自负”的规定，门诊费用不能核销。
&&&&&&二:老人这种情况可以办理异地就医手续:
&&&&&&鞍山市城镇职工基本医疗保险
参保人员办理长期异地就医手续须知
&&&&&&&&鞍山市城镇职工基本医疗保险参保人员长期异地居住或工作（一年以上），可以办理异地就医手续，相关事宜介绍如下。
&&&&&&&&一、办理长期异地就医条件
（一）符合下列条件之一的退休人员
1.退休人员本人在异地定居并有当地户籍证明或住房产权证明的。
&&&&&&&&2.退休人员投奔其配偶或成年子女的，其配偶或成年子女在异地定居并有当地户籍证明或住房产权证明的。
&&&&&&&&3.退休人员因无子女或子女在境外地区定居而投奔亲属，其亲属在异地定居并有当地户籍证明或住房产权证明的。
&&&&&&&&4.退休人员投奔在异地定居的配偶或成年子女，其配偶或成年子女是现役军人的。
（二）符合下列条件之一的在职人员
&&&&&&&&1.在职人员被派往异地其他单位长期工作的。
&&&&&&&&2.在职人员被派往本单位异地分支机构长期工作的。
&&&&&&&&二、办理异地就医所需材料
&&&&&&&&办理长期异地就医，除填写《鞍山市城镇职工医疗保险异地就医人员登记表》外，根据不同情况提供以下材料（相关材料除原件外，需提供复印件一份）。
（一）退休人员
&&&&&&&&1.退休人员本人在异地定居的，提供本人在当地的户口簿原件或住房产权证原件。
&&&&&&&&2.退休人员投奔其配偶或成年子女在异地定居的，提供其配偶或成年子女在当地的户口簿原件或住房产权证原件、相关部门出具的亲属关系证明（如户口本原件、单位证明、结婚证原件等）。
3.退休人员因无子女或子女在境外地区定居而投奔亲属的，提供其亲属在当地的户口簿原件或住房产权证原件、相关部门出具的申办人无子女或子女在境外地区定居的证明、亲属同意长期赡养说明。
&&&&&&&&4.退休人员投奔在异地定居的配偶或成年子女，其配偶或成年子女是现役军人的，提供所在部队的证明材料（证明应加盖部队公章或政治部章）。
（二）在职人员
&&&&&&&&1.在职人员被派往异地其他单位长期工作的，需提供所在单位、异地单位相关资质证明原件（包括营业执照副本、组织机构代码证或事业单位法人证书）及所在单位、异地单位出具的证明材料（即外派证明、接收证明）。
&&&&&&&&2.在职人员被派往本单位异地分支机构长期工作的，需提供所在单位、异地分支机构相关资质证明原件（包括营业执照副本、组织机构代码证或事业单位法人证书）及所在单位、异地分支机构出具的证明材料（即外派证明、接收证明）；在职人员所在参保单位在外地没有设立分支机构，暂时无法提供异地相关资质证明的，在办理异地长期就医时应提供外地实际工作场所证明（房屋产权证原件或房屋租赁合同原件）、所在参保单位相关资质证明原件（包括营业执照副本、组织机构代码证或事业单位法人证书）、单位外派工作证明及与在职职工签订的劳动合同原件。
&&&&&&&&三、如何领取《鞍山市城镇职工医疗保险异地就医人员登记表》
由参保人本人或代办人到社会保险局三楼119窗口领取此表（一式两份）或从鞍山市社会保险局网站(www.)下载区域下载此表（一式两份）。
四、如何填写《鞍山市城镇职工医疗保险异地就医人员登记表》
1.参保人自然情况:按表中项目填写并在右上角粘贴本人1寸彩色照片。
2.约定异地医疗机构:参保人在异地居住地选择两所医院，填写医院名称及医院等级并加盖医院公章；然后到异地居住地医疗保险经办机构（医保中心）盖章，证明参保人所选择的两所医院为当地医疗保险定点医院。
3.门诊特病申请栏:参保人患有恶性肿瘤、肝、肾等器官移植术后、尿毒症、精神病等可填写此栏，恶性肿瘤需提供病理报告(盖红章)，其它病种提供病历。除上述病种外无需填写。
4.《鞍山市城镇职工医疗保险异地就医人员登记表》一式两份填写完整并盖章，同时携带上述参保人需提供的材料到社保局三楼119窗口审核备案。审核备案通过后登记表一份交由参保人保管，一份由社保局存档。审核备案后方可在异地就医。
五、如何就医
办理长期异地就医手续后，参保人医疗保险IC卡处于冻结状态，在鞍山及异地均不能使用，参保人患病后，只能到异地所选定的两所约定医院住院治疗，住院费用由参保人全额垫付，出院后三个月内到鞍山市社会保险局核销（办理门诊特病患者在选定的特病就医医院门诊治疗）。
六、异地就医费用核销需提供的材料
1.住院病历复印件(盖红章)或门诊病历（特病）、费用汇总清单原件(盖红章)、医疗费收据原件(盖红章)。
2.《鞍山市城镇职工医疗保险异地就医人员登记表》复印件一份。
3.相关证件复印件:将参保人本人身份证、医保卡、鞍山银行卡、代办人身份证复印在一张A4纸上。
七、新增加异地特病需提供的材料
办理异地就医手续后新患特病的参保人，需在原约定的两所医院中选定一所作为门诊特病就医医院。参保人患恶性肿瘤需持病理报告单(盖红章)、其它病种持病历(盖红章)和登记表原件到社会保险局三楼119窗口审核备案、录入门诊特病信息。未经审核备案者发生的门诊费用不予核销。
八、如何更改异地约定医院
异地约定医院选定后，满一年方可更改。更改前须将在更改医院所发生的费用核销完毕。更改时需出示原登记表和重新盖章的一式两份《鞍山市城镇职工医疗保险异地就医人员登记表》（更改一所医院须将未更改的另一所医院同时盖章），到社会保险局三楼119窗口办理。
九、如何取消异地就医手续
办理长期异地就医手续满一年者，方可办理取消。将异地居住期间的医疗费用核销完毕后，持本人保管的《鞍山市城镇职工医疗保险异地就医人员登记表》（原件）到社会保险局三楼119窗口办理取消手续。
十、个人账户资金如何使用
办理长期异地居住手续后，参保人医疗保险IC卡处于冻结状态，每月正常注入个人帐户资金。若在异地发生医疗费用，报销时可由个人账户资金支付一部分费用；若未在异地发生医疗费用或卡内尚有余额，每年第一季度由单位统一提取个人账户资金、返还参保人。
&&&&&&&&注:《鞍山市城镇职工医疗保险异地就医人员登记表》可在“下载区域”下载（日发布）
&&&&&&我局办理此业务的业务处为医疗保险结算处，电话48291.
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关于报销2016年急诊未持卡就医费用的通知
发布日期：日
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& 各位军转干部，如您手中还有2016年1月至今未报销的急诊未持卡就医的医疗票据（仅限发放正式社保卡前就医和急诊未持卡就医，已发卡但未持卡门诊就医不可报销），请于12月30日前交至军转中心，同时交社保卡。有长期服药的干部，请提前开好所需药物。请注意以下细节：1、所有诊疗费（挂号条）请集中在一起。2、请按医疗费用发生日期排列票据。3、请按收据在前，相应处方和清单在后的顺序排列单次治疗票据。4、收据与处方或清单相对应。收据中如有药费，则必须有相应处方；化验如在收据上未列出明细的，则须附相应明细清单。如缺失，请去医院补打，如材料不全，则不予报销。5、急诊票据要有急诊章。以下票据属于已报销票据，不可重复报销，请不要提交：1、门诊诊疗费专用收据：票据右上角标注有红色&医保&小方章，下半部分标注有&其中：医保基金已支付贰元&；或0.5元、1元、2元的诊疗费用收据上加盖了&医保基金已支付&字样的。2、门诊收费专用收据：票据左上角标注有&★实时结算&、右下角标注有&★医保已实时结算&，票据下半部分有医疗费用实时结算分解结果。&& 请各位军转干部相互转告。
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