职工退休后可能还需缴医保
（原标题：职工退休后可能还需缴医保）
2016年第一期《求是》杂志发表财政部部长楼继伟的文章《中国经济最大潜力在于改革》。文章提出，要深化社保制度改革，改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。
经济下行压力仍然较大
改革开放30多年来，我国经济保持了年均10%左右的高速增长，成功实现了从低收入国家向中等收入国家的跨越。2015年经济运行总体平稳，新增就业超额完成全年预期目标，全国居民收入增长继续快于经济增长，结构调整步伐加快，大众创业、万众创新呈现勃勃生机，生态环境不断改善。进入新常态以来，我国经济发展长期向好的基本面没有变，经济韧性好、潜力足、回旋余地大的基本特征没有变，经济持续增长的良好支撑基础和条件没有变，经济结构调整优化的前进态势没有变。但经济下行压力仍然较大，潜在风险不容忽视，从上中等收入国家迈进高收入国家行列任务艰巨。亟待大力推进结构调整，以提高全要素生产率为核心，培育新的发展动能，增强持续增长动力。
当前经济发展存结构性矛盾
近年来，我国进入经济增长速度换挡期、结构调整阵痛期和前期刺激政策消化期“三期叠加”阶段，战略机遇期的内涵发生深刻变化。抓住和利用好这一战略机遇期仍面临严峻挑战。特别是长期积累的结构性问题凸显，制约着全要素生产率提高和经济稳定增长。
劳动力成本不断上升。资本边际效率下降。一些制度机制抑制资源配置效率。在“三期叠加”阶段，针对上述结构性问题，我国正在持续推进去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板的供给侧结构性改革。同时，加快关键性体制机制改革，在全面深化改革中，深入贯彻创新、协调、绿色、开放、共享五大发展理念，释放潜在生产力，提升全要素生产率，努力培育新的增长动力和增长点，推动我国经济持续健康发展。”
建立合理分担可持续的医保筹资机制
深化社保制度改革。加快推进养老保险制度改革，以完善个人账户、坚持精算平衡为核心，建立多缴多得、长缴多得的激励约束机制和更加透明易懂的收付制度，在此前提下实现职工基础养老金全国统筹，划拨国有资本充实社保基金，加快发展补充养老保险，建立基本养老金合理增长机制，并与缴费贡献密切挂钩。
改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策，建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制，全面实施城乡居民大病保险制度，改革医保支付方式，整合基本医疗保险制度，推进公立医院去行政化改革，结合新型城镇化，办好乡、村医院，真正建立有序分级诊疗格局。
据资料显示，根据现行规定，退休人员参加城镇职工基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。制度的初衷，是社会医疗保险要体现互助共济。退休职工一般患病较多，而退休后收入低医疗负担较重，考虑到退休人员在以前的工作期间，已经为社会做出了贡献因而不需缴费。同时，这一设计也可以均衡企业负担，为企业提供公平竞争的机会。
据《求是》
本文来源：金黔在线-贵州商报
责任编辑：黄欢_NN1650
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用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈退休后我还在继续缴纳医疗保险金现在自己又找了一份工作单位是不是应给给我办理医疗保险
退休后我还在继续缴纳医疗保险金现在自己又找了一份工作单位是不是应给给我办理医疗保险
09-03-10 &匿名提问
“五险一金”讲的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生 育保险; “一金”指的是住房公积金。 其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费， 工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五 险”是法定的，而“一金”不是法定的。 “五险一金”的缴费比例是什么？ 目前北京养老保险缴费比例：单位20％(其中17％划入统筹基金，3％划入个人帐户 )，个人8％（全部划入个人帐户）；医疗保险缴费比例：单位10％，个人2％+3元； 失业保险缴费比例：单位1.5％，个人0.5％；工伤保险根据单位被划分的行业范围 来确定它的工伤费率；生育保险缴费比例：单位0.8％，个人不交钱。 公积金缴费比例： 根据企业的实际情况，选择住房公积金缴费比例。但原则上最高 缴费额不得超过北京市职工平均工资300％的10％。 （统筹基金即：在养老保险制度从国家—单位制逐渐向国家—社会制转变的过程中 需要国家统筹，以解决经济发展不平衡及人口老龄化等问题。 (1)以企业缴费为主建立社会统筹基金;(2)由职工和企业缴费为主建立个人帐户;(3 )政府负担养老保险基金的管理费用。这种社会统筹和个人帐户相结合的半基金制有 利于应付中国人口老龄化危机,逐渐分散旧制度到新制度的转轨成本,逐步实现由企 业养老保险制度到个人养老保险制度的转变。） 四险一金的缴纳额度每个地区的规定都不同，基数是以工资总额为基数。有的企业 在发放时有基本工资，有相关一些补贴，但有的企业在缴纳时，只是基本工资，这 是违反法律规定的。具体比例要向当地的劳动部门去咨询。 关于养老保险、失业保险和医疗保险的支取，是在法定允许的情况下才可以领取， 是由设保登记部门来发放，比如“养老保险，要达到法定哪炅洳趴梢裕?б当o诚n金的领取也是要具备条件，比如你到户口所在地的街道办事处办理失业证明，同时 又办了求职证，就是指你失业以后还必须有求职的意愿，这样的条件才可以领取。 如果失业之后你不想工作，那么就不能给你发保险金。另外，养老金和失业金是不 能同时享受的。 ·试用期内是否享有保险？ 在试用期内也应该有享受保险，因为试用期是合同期的一个组成部分，它不是隔离 在合同期之外的。所以在试用期内也应该上保险。另外，企业给员工上保险是一个 法定的义务，不取决于当事人的意思或自愿与否，即使员工表示不需要交保险也不 行，而且商业保险不能替代社会保险。养老保险的享受待遇 累计缴纳养老保险15年以上，并达到法定退休年龄，可以享受养老保险待遇： 1、按月领取按规定计发的基本养老金，直至死亡。 基本养老金的计算公式如下： 基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金＝退休前一年全市职工 月平均工资×20％（缴费年限不满15年的按15％）＋个人账户本息和÷12 0＋指数化月平均缴费工资×1997年底前缴费年限×1．4％。 2、死亡待遇。（1）丧葬费（2）一次性抚恤费（3）符合供养条件的直系亲属生 活困难补助费，按月发放，直至供养直系亲属死亡。 注意：养老保险应尽量连续缴纳，根据有关文件规定，凡企业或被保险人间断缴纳 基本养老保险费的（失业人员领取失业保险金期间或按有关规定不缴费的人员除外 ），被保险人符合国家规定的养老条件，计算基本养老金时，其基础性养老金的计 算基数，按累计间断的缴费时间逐年前推至相应年度上一年的本市职工平均工资计 算（累计间断的缴费时间，按每满12个月为一个间断缴费年度计算，不满12个月不 计算） 举例来说吧： 如果你2020年退休，正常你的基础养老金是2019年的社会平均工资×20％，但是如 果你在退休之前养老保险中断了30个月，就是中断了2.5年，按2年算，你的基础养 老金就是2017年社会平均工资×20％ 医疗保险的享受待遇 1、门、急诊医疗费用 在职职工年度内（1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过 2000元以上部分； 2、结算比例： 合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%； 在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、 参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收 据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证； 4、 三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、 肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据&疾病 诊断证明&，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备 案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售 药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算； 5、住院医疗 ● 住院押金：符合住院条件的参保人员，在收入住院时，医院收取参保人员部分押 金，押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时 足额缴纳医疗保险费的，住院押金由派遣人员个人全额垫付； ● 结算周期：参保人员住院治疗每90天为一个结算周期：不超过90天的，每次住院 为一个结算周期； ● 恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精 神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期； ● 参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用，每 90天为一个结算周期； ● 参保人员出院或阶段治疗结束时，需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员 个人自费和自付的费用，应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医 疗费用，由医院向医保中心申报审核、结算； ● 参保人员住院治疗，符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算，设定基本医疗 统筹基金支付起付线和最高支付额； ● 起付线第一次住院为1300元，以后住院为650元，最高支付限额为5万元；超过最 高支付上限的（不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分）大额医疗费用互助 资金支付70%，派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的 结算标准，在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办 法。 （各项比例有调整时，按新的标准执行） 注意啊：非因公交通事故，医保是免责的！ 失业保险享受待遇 失业保险连续缴纳一年以上，档案退回街道后。可以在街道享受失业保险待遇。 1．失业保险金：是指失业保险经办机构按规定支付给符合条件的失业人员的基本生 活费用，它是最主要的失业保险待遇。失业保险待遇根据北京市相关文件执行； 2． 领取失业保险金期间的医疗补助金：是指支付给失业人员领取失业保险金期间 发生的医疗费用的补助。根据北京市有关政策法规执行； 3． 领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属 的抚恤金按有关规定执行。 工伤保险享受待遇 在合同期内不幸发生意外，需向企业索取情况说明，并加盖企业公章，尽快（最好 在三个工作日内）申请工伤认定并需提供下列材料： 1、初次治疗诊断书或住院病历; 2、 职业病诊断证明（原件、复印件各一份）; 3、 交通事故需提供交通大队的事故裁决书或交通部门的交通事故证明； 4、 身份证复印件； 5、 有效期内的劳动合同原件 生育保险享受待遇 可以报销与生育有关费用 报销范围包括，生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规 定的其他与生育有关的费用。 生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津 贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足 。 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院 费和药品费。 计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育发生的医疗费用。 现在要求，医保缴够20年，养老交够15年才有资格领养老金和享受退休后的医保报 销 然后还有一点在网上查不出来的东西 首先 如果去非户口所在地工作 比如原户口在北京 而去深圳工作 无论户口是否转 过去深圳 万一将来不在深圳工作了 那么在深圳交的五险一金 能否转出来 就很成 问题 因为现在全国五险一金这个东西没有联网 只有北京市内的联网了 就是说 如 果你本来在北京的一家单位工作 几年后跳到另外的一个北京单位工作 这样五险一 金是没有问题的 但是从其他省市跳的话 转的时候会很麻烦 能不能转还成问题 关于前面提到的五险中的三险是企业和个人共同交纳 意思是这样 比如对于养老保 险 比如你的工资是2000 那么你个人要交纳8％ 单位给交纳15％（以上数据都是假 设）， 这些钱都存到你的一个帐户里 等到你满足了可以享受养老保险的时候 才可 以支取（具体条件见前面） 然后考虑到上面一段写的内容 万一要是转不了的话 那 么你的钱就白交了 还取不出来 所有企业和个人共同交纳的部分都是这样的 住房公积金也是这样 比如按照工资乘 以比例 假如你每个月要交500 单位给你交1000 如果你跳槽了 这些钱又不能转 那 么你每个月500就白交了 也不能取出来——因为你不符合享受住房公积金的条件， 只有到买房子的时候才能取出来 那么有人可能会问了 那 如果不打算在刚开始工作的城市发展一辈子 为了防止将 来转不出来五险一金  能不能不交纳？答案是不能 至少三险那部分是国家强制必 须上的 所以比较无奈 另外关于五险一金上缴的基数 就是拿你哪部分工资乘以那个百分比的问题 是这样 的 首先来看一下工资的构成 基本工资＋各项福利+奖金 很多企业 都是只按照基本工资上五险一金的 因为如果按照三部分来算的话 你个人 上的多一些 但是单位给你上的更多（企业和个人共同交纳的五险一金 都是个人交 小头 单位交大头） 所以很多企业为了给自己省钱 基数都是能少则少 另外对于福利部分 有很大猫腻 这个大家将来在签合同的时候一定要问！ 前面说过 住房公积金也是企业和个人共同交纳的 但是企业给你交的那部分 早晚也 是你的（只要你将来买房的话 是可以一次性取出来的） 比如说 你每个月按照比例 交500 单位可能给你贴1000 虽然在你买房子之前 这1500是取不出来的 但理论上说 那1000也是给你的 那么有的企业就会把那1000算做给你的福利 其实不应该算的 ！！！！ 因为那1000是虚的 是你在不买房子的时候 就取不出来的 所以大家在签 的时候 要问清楚这福利里面有没有包括住房公积金 小心啊小心！
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退休后还用继续缴纳医疗保险费用吗？
我是一名小学教师，我母亲是天津市一家国企的老职员，今年到了退休的年龄。从1998年开始，母亲工作的单位连续给她缴纳了14年的医疗保险。听说职工退休时累计缴纳医疗保险费满一定年限的，退休后就不需要再缴纳医疗保险费，可以继续享受医疗保险待遇。请问：像我母亲的这种情况，退休后还用继续缴纳医疗保险费用吗？
截至2012年第4期，&社保问答&栏目已经开办了两年的时间。在每期的问答中，编辑部都会选取有代表性的读者来信进行刊登，同时解答读者的疑惑。自日《社会保险法》实施后，人们离&老有所养，病有所医&的愿望又近了一步。其中，关于养老、医疗、失业、工伤、生育五个险种的规定有了很大的变化，对人们生活产生了很大的影响。希望我们的回答能对提问者有所帮助，也能让其他读者有所借鉴。
由于社保问题比较复杂，同样的问题在不同地区会有不同的答案。所以为了更好地服务于读者，来信咨询时请注明所在的城市。
来信请寄：北京市史家胡同甲24号
中国妇女杂志社《中国妇女/法律帮助》社保问答栏目收。
邮政编码：100010。或者发送电子邮件到。
未享受养老待遇便去世，已交的保险费能退回多少？
&&& 2004年我大学毕业后，在一家事业单位找到工作。因为父亲是做小生意的，没有稳定的收入，所以我从2005年初开始，帮父亲缴纳了城镇居民养老保险。当时，社保机构的工作人员告诉我，只要连续缴满15年，父亲每月就能享受养老保险待遇。可在2011年初，父亲生急病住进了医院。医生说我父亲的病无法治愈，让我做好心理准备。刚好那段时间要缴纳下一年度的养老保险费，我想父亲可能等不到享受养老保险待遇的时候了，就帮父亲办理了停保手续。2011年末我父亲去世了。办理完父亲的后事，我到社保机构要求退回之前父亲的养老保险。我先后帮父亲缴纳了2.5万元的养老保险费，可社保机构只退给我个人账户里的1.1万元，社保机构的这种做法对吗？未享受养老保险待遇就因病去世，已交的养老保险能退回多少呢？
江苏省徐州市事业单位工作人员& 张君兰
张君兰朋友：
你帮父亲缴纳养老保险属于个人缴纳养老保险的情况。按照规定，个人缴纳养老保险的需要以当地上一年度社会平均工资来确定缴费基数，再按缴费基数的20%进行缴纳。其中，有12%划入养老保险社会统筹账户；8%划入养老保险个人账户。社会统筹账户里的钱属于全体参保人共有，个人账户里的钱则属于参保者个人所有。所以，像你父亲那样，还没有享受养老保险待遇就去世了，你只能要求社保机构退回父亲个人账户里的钱，也就是说，社保机构退给你个人账户里1.1万元的做法是符合规定的。
缴纳生育保险费仅一个月，还可以领取生育津贴吗？&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2009年我在北京中关村一家公司里找到工作，公司以我不是北京户口为理由，没有给我缴纳生育保险费。2011年初我登记结了婚，今年3月我生下了宝宝。原本我没想过要领取生育津贴，但最近我听同事说北京市有新规定，强制要求各单位给非京籍职工缴纳生育保险费。所以，单位从2012年2月开始也给我缴纳了生育保险费。可像我这样，在生产前一个月单位才给缴纳生育保险费，还可以领取生育津贴吗？
北京市公司职员& 刘 烁
刘烁朋友：
按照北京市的新规定，职工必须连续缴纳9个月的生育保险费才能领取生育津贴。具体来说，参加生育保险的职工，连续参保满9个月的，生育津贴由生育保险基金支付；连续参保不足9个月的，生育津贴由用人单位先垫付，待连续缴费满12个月后，职工的生育津贴再由生育保险基金补支给单位。所以，尽管单位是在你生产前一个月才缴纳的生育保险费，你一样可以享受生育津贴待遇，你可以要求单位先行垫付。
丈夫参加了生育保险，妻子生孩子可以报销吗？
我是一家服装店的老板，我丈夫在一家外企里工作。从2010年开始，丈夫的单位就给他缴纳了医疗保险和生育保险费。2012年初，我怀孕了。听说如果能享受生育保险待遇可以省下不少的钱。所以我想问的是，丈夫参加了生育保险，妻子生孩子的时候可以报销生育费用吗？如果可以，能报销多少呢？
江西省南昌市服装店老板&& 贾淑华
贾淑华朋友：
据我们了解，按照南昌市的规定，男职工已经参加生育保险的，如果妻子在分娩前是未就业人员，可以向男方单位申请报销生产费用的50%。但如果妻子有单位，就应该通过自己单位报销全部生产费用，而不能在男方这边申请。你的情况属于前者，所以你生完孩子后，可以向丈夫的单位申请，报销一半的生产费用。
退休后还用继续缴纳医疗保险费用吗？
我是一名小学教师，我母亲是天津市一家国企的老职员，今年到了退休的年龄。从1998年开始，母亲工作的单位连续给她缴纳了14年的医疗保险。听说职工退休时累计缴纳医疗保险费满一定年限的，退休后就不需要再缴纳医疗保险费，可以继续享受医疗保险待遇。请问：像我母亲的这种情况，退休后还用继续缴纳医疗保险费用吗？
天津市河西区小学教师& 李 鸣
李鸣朋友：
按照天津市的规定，退休时男职工累计缴纳医疗保险费满25年、女职工累计缴纳医疗保险费满20年的，退休后不需要再缴纳医疗保险费，可以继续享受医疗保险待遇。具体而言，如果你的母亲只累计缴纳了14年的医疗保险费，可以在办理退休时，按当年天津市的缴费标准一次性补足剩余年限应缴纳的医疗保险费，之后就可以享受医疗保险待遇。但如果你的母亲在参保缴费之前，就已经在国企工作多年，那么她的工龄也应视同缴费年限，工龄和缴费年限合计满20年的，退休后就不需要再缴纳医疗保险费了。
怀孕后，可以凭借综合医保卡享受生育保险待遇吗？
&&& 我是深圳市一家外企的职员，2010年单位给我缴纳了综合医疗保险。听同事介绍：综合医保卡里包含生育保险部分，用这张医保卡可以报销包括产前检查在内的生产费用。现在我正计划要孩子，我是非深圳户口。我想询问，可以直接到医院刷医保卡做产检吗？怀孕后，可以凭借综合医保卡享受生育保险待遇吗？
广州省深圳市外企职员& 马 丽
马丽朋友：
深圳综合医疗保险是最全面的医疗保险，凭借综合医疗保险卡既可以看门诊、住院、还可以享受大病报销和生育保险。不管你是深圳户口还是非深圳户口，只要单位给你交纳了综合医疗保险，你就能享受相应的生育保险待遇。
因为你是非深圳户口，所以需要准备夫妻双方的户口本，身份证，结婚证，计划生育服务手册（准生证），及流动人口生育证明，到你居住小区的居委会开具计划生育证明。之后再去医院建立母子手册。目前，深圳市很多医院的收费处都会贴出规定，持有综合医保卡的孕妇，怀孕期间可以按医院规定的时间，免费享受产检。比如怀孕12周前建卡的可以免费检查血常规、心电图等项目，怀孕20-24周的时候，可以免费检查彩色B超等项目。只要你在医院规定的时间内进行对应项目的产检，就都是免费的，不过一旦超过了这些规定时间，再做产检，就需要自己额外缴费了。
领取失业保险金的同时，能申请低保吗？
我生活在甘肃省兰州市红古区，今年3月我和丈夫先后失业了，目前都还没找到合适的工作。以前的单位给我们缴纳了失业保险，所以最近我和丈夫依靠领取失业保险金来维持生活。邻居们建议我和丈夫向本地民政局申请低保。请问：我们在领取失业保险金的同时，还能申请办理低保吗？
甘肃省兰州市红古区失业人员& 周 超
周超朋友：
低保又叫城镇居民最低生活保障，它和失业保险、国有企业下岗职工基本生活保障一起构成了&三条保障线&。按照甘肃省的规定，像你已经领取了失业保险金，这时只要你和丈夫每月的个人收入不超过230元，就可申请办理低保。如果你和丈夫满足以上条件，可以携带本人身份证、户口本原件、个人申请书到当地民政局办理相关的手续。
上班途中被撞伤，能算工伤吗？
我住在北京市昌平区的天通苑，单位在西城区。为了避开上班高峰时间堵车，我每天提前两个小时开车上班。3月16日，我开车快到单位的时候，不小心和另一辆车撞上了。交警对这次事故做出鉴定结论，主要责任在对方。可我的车门被撞坏了，胳膊也骨折了，医生说我需要休息治疗一个月左右。随后，我找单位询问是否可以享受工伤待遇，但单位人事部门的同事一直不给我明确的答复。像我这样提前上班，途中受伤属于工伤吗？
北京市西城区公司员工& 王洛洛
王洛洛朋友：
按照《工伤保险条例》的规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。你虽然是提前上班，但仍是在上下班的途中。而交警也做出鉴定结论，表明主要责任在对方。所以，你受到的伤害应当认定为工伤。你的单位应该通过工伤保险予以处理。
作答/本刊法律帮助小组
审读/原国家人力资源与社会保障部社会保险研究所所长、研究员& 何平退休人员医疗保险费谁来缴 要缴多少？|医保|退休金|养老金_新浪财经_新浪网
　　经济观察网 林双林/文 目前，医疗支出快速上涨，人口老龄化问题凸显，给我国医疗保险的可持续发展带来巨大压力。十八届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》提出，“健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制，研究实行职工退休人员医保缴费参保政策”。那么，如何让我国的医疗保险制度更具可持续性？很多专家、学者和官员提出了一些建议，引起了社会上热烈的讨论。其中，财政部部长楼继伟在2016年第一期《求是》杂志上的刊文，更是一石激起千层浪，受到了广泛关注和热议。刊文指出“改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策。”这本身是引述十三五规划建议的有关内容。对于这个问题，我们还需冷静看待，客观分析，探讨职工医保退休人员缴费的可行性，以及实施步骤。
　　应该看到，该政策目前仍处研究讨论阶段。根据现行《社会保险法》第二十七条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。当前，只是提出职工医保退休人员缴费的建议，即便是真正要实施该政策，也需要提请全国人民代表大会修改《社会保险法》，只有全国人大通过后方可实行。况且，该方案还需要广泛征求意见，并经过充分的研究和讨论，逐步完善具体的实施办法和操作细节，这些都尚需时日。
　　职工医保退休人员缴费是否具有合理性？当一种观点出现时，一定有其背后支撑的理由，那么支持职工医保退休人员缴费的因素有哪些呢？
　　第一，医疗保险的性质为所有参保人员缴费提供了依据。医疗保险为的是风险共济。参保人员当期的缴费形成一个基金池，用于当期生病人员的医疗费用支出，专款专用。年轻人当期交的费当期也可能花掉一部分，剩余部分可能不足以支撑所有人的花费，因此需要所有参保人员缴费补充。这有别于养老保险的储蓄性质，养老保险年轻时缴费，年轻时不用，以换取年老时的退休金。
　　第二，我国医疗支出不久将入不敷出。我国面临人口老龄化，医疗费用将不断增加。另外，医疗技术水平提高，也使得医疗费用增加，这是经济发展的必然，也是世界趋势。根据预测，如果现行体制不变，我国不久将出现医疗保险基金入不敷出，出现赤字，增加缴费不可避免。在年轻人缴费的同时，老人交一点也未尝不可。当然，在提高缴费水平的同时，也必须进行医疗费用控制方面的改革，例如，总额预算，按病种付费等国际上普遍采用的措施。
　　第三，退休人员缴费是国际上通行的做法。目前，主要存在三种退休人员缴费的模式，一种是用退休金缴纳个人负担部分，例如，法国、德国、日本。一种是工作时预缴工资的一部分资金用于年老时的基本医疗，但要享有更多的保障项目，退休后还要交一些，例如，美国。实际上美国90%的老人选择缴费。还有一种是以家庭眷属的身份参加家庭医疗保险，例如，韩国、日本（存在两种模式）、中国台湾。当然，这些国家和地区实行退休人员缴费也有经济效率方面的考虑。
　　第四，我国现行医保制度间存在的差异需要逐步缩小直至融合。目前城镇居民医保和新农合都采取终生缴费制，即只有当期缴费了方可享受当期的医保待遇，而职工医保退休人员却不缴费。随着不同制度间的融合，在缴费水平、缴费模式、待遇水平等方面都将进行调整，并趋于一致。
　　退休人员交多少呢？退休人员缴费应以目前个人负担部分为限。一些媒体的报道值得推敲。目前我国统一规定的医疗保险缴费率为工资的8%，其中企业6%，个人2%。一种普遍的猜测是退休人员需负担全部医疗保险缴费，即个人负担8%，例如，以养老金平均每月2250元为缴费基数，按照当前8%的医保总费率，退休人员需要缴纳的平均额度为每人每月180元。这种提法不符合该政策建议的初衷，也有悖于其他国家退休人员缴费的实践，也不符合我国在居民医保中采取的政策。从其他国家实践来看，退休人员只是负担个人原本需负担的部分，而不是全部缴费；我国在居民医保中也是采取“政府补助+个人缴费”相结合的方式，也不是居民个人全部承担，对于老年人亦是如此。所以，职工医保退休人员缴费的费率最多可能设定为退休金的2%，即当前在职人员参加医疗保险的个人负担部分，大约每人每月45元。
　　此外，应以提高养老金的形式弥补退休人员缴费增加的负担。2014年开始执行机关事业单位与企业职工养老金制度并轨，其中就涉及到类似问题，原本无需缴费的人员，现让其缴费，势必会增加这部分人员的缴费负担，当时的做法是，提高机关事业单位人员的工资的同时，将其并入企业职工养老保险制度，基本做到了平稳过度，并未增加这些人员的缴费负担。职工医保退休人员缴费也可参照此办法，调增退休金的同时，让退休人员缴纳医疗保险个人负担部分，做到不增加退休人员负担。所以，医疗保险改革和养老保险改革是联动的。
　　综合来看，职工医保退休人员缴费确实存在可能性，也存在一定可行性。如果实施这一方案，一些细节问题应该仔细推敲、认真研究，退休人员个人缴费部分不宜过高，不超过当前在职职工个人负担比率2%，同时，可调增退休人员的退休金水平，以弥补因医保缴费带来的个人负担。另外，是实行强制，还是实行自愿也可以讨论。
　　作者系 中国公共财政研究中心主任 北京大学国家发展研究院教授
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