2016年新农合报销比例重大疾病有哪些

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新农合大病报销范围与2015新农合大病报销比例
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新农合大病报销范围扩展
新农合大病报销有效减轻了农村居民大病医疗负担,缓解了看病难看病贵的问题。很多人并不清楚新农合大病报销范围包括哪些疾病,2015新农合大病报销比例及报销标准是多少等问题。本专题将介绍新农合,大病报销范围,2015最新,新农合大病报销比例,报销标准,政策,起付,限额等相关信息。
新农合大病报销范围包括哪些疾病病种?1、新农合大病保险对纳入新农合重特大疾病的参合居民住院医疗费用,在新农合报销的基础上,对因特殊情况超过省定限价以上个人负担费用中的合规医疗费用再给予补偿。2、纳入我市提高农村居民重大疾病医疗保障水平的终末期肾病、血友病、慢性粒细胞白血病、I型糖尿病等四种特殊慢性病患者,新农合报销后的门诊合规费用纳入大病保险报销范围。3、我市确定的治疗22种重大疾病必须、合理的药品纳入大病保险报销范围。
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最新2015新农合大病报销比例及报销标准根据最新新农合大病报销政策,镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
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&&【免责声明】本专题信息收集于互联网,仅供参考使用。如内容涉及您的权利,请尽快与我们取得联系,我们会及时清理删除,谢谢合作!【编辑:nie】买保险就上大家保!&&& 2015年新农合大病保险办理流程
2015年新农合大病保险办理流程提交需求,马上获得5家保险公司报价给谁投保:出生年月: 新农合大病保险如何办理?办理需要哪些手续?补偿审核单,住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件,联系电话等相关材料。一、新农合大病保险办理流程1、参合对象在定点医院、非定点医院住院,单次费用或多次累计费用符合大病保险起付线规定的(即新农合可报费用减补偿金额大于&7000元或农村贫困户大于3500元的),可申请办理大病保险补偿。2、大病保险补偿材料:新农合补偿审核单,住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件,联系电话等相关材料。3、乡镇农医所负责筛查辖区内1-6月份获得新农合补偿后,符合起付规定的,通过网上打印新农合补偿审核单,附合作医疗证、户口簿、身份证、银行账号复印件,联系电话等材料,填写新农合大病保险登记表(见样表),汇总交区农医中心大病保险管理科初审。从7月份开始,在区外住院凡符合大病保险起付规定的需提供上述大病保险补偿材料复印件,每月由乡镇农医所汇总交区农医中心大病保险管理科初审。4、1-6月份在市、区定点医院住院,获得新农合补偿后,单次或者多次累计费用符合起付线规定的,由直补窗口复印上述大饼保险材料直接办理大病保险补偿业务,实现“一站式”即时结算服务。市、区、定点医院每月将大病保险补偿资料交承办保险公司复核,承办保险公司每月按时拨付定点医院垫付的大病保险理赔资金。1-6月份在省级定点医院住院,在直补窗口获得新农合补偿后,单次费用或多次费用累计符合起付线规定的,通过网上打印新农合补偿审核单,分乡镇汇总,由乡镇农医所通知参合对象提供户口簿、身份证、银行账号复印件。区农医中心大病保险管理科收齐乡镇农医所,省、市、区定点医院交来的大病保险补偿资料,由信息科逐一核对后,进行初审,按月统计汇总,交承办保险公司复核办理保险理赔。二、新农合意外伤害住院医疗保险办理流程1、参合对象发生意外伤害住院,应在3天内向承办保险公司报告(电话95518),填写《补偿申请表》进行申请,申请时如实客观地说明意外伤害发生的时间、地点、原因、经过和责任。2、意外伤害保险补偿材料:住院发票原件、费用清单、首次病程记录复印件(加盖医院公章)、出院记录、诊断证明书,合作医疗证、户口簿、身份证、银行账号复印件、联系电话等相关材料。3、1-6月份参合对象发生的意外伤害医疗费用补办报案,按已报告审核,参合对象将上述意外伤害保险补偿材料交当地农医所,乡镇农医所收齐申请材料后,交承办保险公司调查审核。4、承办保险公司进行审核时,对有异议的,开展入村、入户调查核实,现场调查核实,调查属不符合补偿规定的,及时告知参合农民,说明调查结果,并公示;属于保险补偿范围的,在参合人所在地公示15天,接受群众监督,经公示无异议的,承办保险公司办理保险补偿事宜。前一篇:后一篇:
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沪公网安备新农合大病报销比例和流程 大病医保包括哪些病
这些问题都是大家想问的问题关于这些让小雪和大家介绍解说一下吧!希望大家能清楚地了解到内容对于以后的知识积累有着更多的内容,以后在生活中也能时常运用到这些内容。所以,大家请注意听小雪为大家接下来带来的知识问题,希望大家能够喜欢哦!
新农合大病报销比例和流程是什么?
1、门诊大病单独设立起付线,一、二、三级医院起付标准分别为500元、670元、840元;
2、结算方式:尿毒症透析治疗的门诊费用由定点医院实行记账管理。器官移植治疗的相关费用由医保特约药店记帐管理。上述病种患者的其他门诊大病病种的费用也纳入记帐管理:恶性肿瘤、白血病患者放疗、化疗短期住院费用、门诊静脉化疗、介入治疗的费用及静脉化疗期间配合治疗的费用,均按住院结算,纳入医院住院总量指标管理;门诊放疗及非静脉化疗的费用由定点医院实行记账管理;其他门诊治疗的费用(含上述患者其他报销管理门诊大病病种的费用)仍实行个人垫付费用,医疗年度期满或累计超过3000元的,与定点医院按规定结算。
3、本须知仅包括门诊大病政策及管理规定的部分基本内容,未涵盖者请查阅政策文本。本须知以政策为准,与政策及管理保持一致。
重大疾病报销具体实施流程
以河北为例,主要进行如下操作:
(一)病例筛查
(二)确定诊断:对统筹地区摸底调查查出的病例,选择救治定点医疗机构进行门诊检查确定诊断,并由救治定点医疗机构出具诊断证明(同时载明治疗建议)。
(三)申请审批:对确诊并需要住院治疗的病例,由患者家属携带户口薄、合作医疗证和救治定点医疗机构出具的确诊诊断证明,向县新农合管理中心提出救治申请,填写《河北省提高农村重大疾病医疗保障水平试点工作救治申请审批表》,由县新农合管理中心审核批准。
(四)住院治疗:对经县新农合管理中心审核批准住院治疗的病例,可到批准的救治定点医疗机构预约住院时间,进行住院治疗。
(五)费用结算:救治定点医疗机构对出院患者医疗费用实行即时结报,参合患者只交纳自付费用,新农合补偿资金由定点医疗机构先行垫付。
救治定点医疗机构应于每月月底前,将本月出院患者的救治申请审批表、诊断证明书、医疗费用清单、收费收据、病历首页和出院小结复印件、《河北省新型农村合作医疗定点医疗机构垫付资金拨付申请表》(一式三份)、《新型农村合作医疗参合人员住院补偿审核表》(一式三份)邮寄到县新农合管理中心。新农合管理中心负责对报销资料进行审核,于每月底前将上月审核后应拨付给救治定点医疗机构的新农合补偿资金汇至救治定点医疗机构指定的银行账户。对救治定点医疗机构违规垫付的补偿资金,新农合管理中心有权拒付。
大病医保包括哪些病? 44种门诊大病病种
大病医疗保险通常分为商业医疗保险和医保医疗保险两种。通常包括:肿瘤;尿毒症透析结核病规范治疗;器官移植抗排异反应治疗;危重病的抢救;再生障碍性贫血;慢性心功能衰竭等病症。
门诊大病病种
1、尿毒症透析治疗;2、恶性肿瘤;3、器官移植;4、白血病;5、高血压病合并心、脑、肾、血管并发症;6、脑卒中后遗症;7、慢性心功能不全;8、心脏瓣膜置换抗凝治疗;9、糖尿病合并心、肾、眼、神经病变;10、特发性肺纤维化;11、支气管哮喘;12、支气管扩张症;13、肾病综合症;14、慢性肾功能不全;15、慢性再生障碍性贫血;16、溶血性贫血;17、骨髓异常增生综合症;18、真性红细胞增多症;19、原发性血小板增多症;20、原发性骨髓纤维化;21、过敏性紫癜并肾病;22、血小板减少性紫癜;23、脑垂体瘤;24、尿崩症;25、皮质醇增多症;26、原发性醛固酮增多症;27、类风湿性关节炎(活动期);28、系统性红斑狼疮;29、结节性多动脉炎;30、白塞氏病;31、系统性硬化症;32、多发性(皮)肌炎;33、脂膜炎;34、癫痫、35、帕金森氏病;36、多发性硬化、37、重症肌无力;38、运动神经元病;39、肢端坏疽;40、股骨头缺血性坏死;41、慢性重症肝炎、肝硬化;42、结核病;43、精神病、44心脑血管内支架置入术后。
大病医疗保险不包括的范围
大病医疗保险不包括的范围如下:1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3. 因交通事故造成伤害的;4. 因本人违法造成伤害的;5. 因责任事故造成食物中毒的;6. 因自杀导致治疗的;7. 因医疗事故造成伤害的;8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
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新华网郑州12月28日电(记者郭久辉)记者从河南省卫生厅获悉,2013年河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案做出重大调整。新的方案中,将18个病种的相关治疗纳入重大疾病医保范围,提高参保农民的保障水平。
除儿童白血病、先天性心脏病以外,2013年,河南省将食管癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等18个病种相关治疗纳入农村居民重大疾病医疗保障范围,在省、市、县医疗机构限额范围内,费用按65%、70%、80%的比例进行补偿报销。如乳腺癌患者,在县级医院手术治疗,只需支付1400元,如果属于生活困难群众,还能得到民政部门15%的补助,则仅需支付5%的医疗费。
同时,河南的新方案还调整其他重大疾病保障政策,对住院一次性花费超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元部分按80%的比例给予补偿报销,8万元以上部分补偿报销90%,加大了保障力度。
此外,河南省新方案进一步提高门诊就医费用补偿比例,门诊就医报销比例将由往年的50%提高到60%以上。Ⅱ期及以上高血压病、冠心病、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、结核病、精神病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及癫痫病等慢性病门诊治疗费用补偿比例也比往年提高10个百分点,达到70%以上。
据悉,2013年,河南新农合农民个人缴费部分由上年的50元提高到60元,财政补助标准也将进一步提高。
】【】【】什么性质的人有大病医保?新农合的能参加医保吗?如何参加?_问吧_向日葵保险网
共10个回答
一个月前在线
您父母是新农合的参保人员,以下是新农合的报销范围,仅供您参考
  农村合作医疗保险报销范围及比例:
  1、门诊补偿:
  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  2、住院补偿
  (1)报销范围:
  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  3、大病补偿
  (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
说的真的很详细了,受教了!
一个月前在线
像您母亲这样的年龄段,保险公司一般是不承保的。很多重疾险的投保年龄最高是60 或65, 而且50岁以上是要体检的,体检合格还好,如果查出什么,就要加费或者拒保的。
一个月前在线
你好,66岁的老人已有新农合了,万一得了大病,只能到民政去申请大病救助基金!
一个月前在线
朋友告诉你一个好消息,虽然您母亲年岁已高不能买商业重大疾病保险,但是国家新的医疗政策已出台了,今天晚上新闻联播已报到,参加了新农合或城镇居民医疗保险的都可以享受重大疾病医疗费用自费药部分的报销,比例为50%,病越重,报得越多。(国家医保部门这部分保障是向商业保险投保的)
一个月前在线
现在的年龄已经超过了购买大病的年龄了,不过新政策即将上台,新农保可以报销重大疾病的50%的治疗费用。
一个月前在线
你好,一般的商业保险公司对于60岁以上的人群的医疗保险是不承保的。
一个月前在线
您问的是刚出来的社保里的大病医保吧?新农合是可以的,放心吧!
一个月前在线
应该可以报销的& 报销比例50%&&&&
一个月前在线
您好,本来像您母亲这种情况是不太可能投保的。但这几天新的政策已经出台,无论是新农合的还是城镇医疗保的险的都可以享受重大疾病的保障,除了社保报销的范围之外,再报自费部分,不低于50%。另外,这是经商业保险经办的,所以去投保就可以了。谢谢!
8小时前在线
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