我县村卫生室标准化建设存在的问题及对策建议
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我县村卫生室标准化建设存在的问题及对策建议
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村卫生室处于三级医疗预防保健网的最末端，是农村基层医疗服务体系的重要组成部分，是特定历史条件下形成的具有中国特色的医疗卫生基层组织，承担着为农村群众提供基本公共卫生服务和多发病、一般常见病初级诊治的职责，在广大农村地区发挥着不可替代的基础和支撑作用。近年来，随着国家对村卫生室建设投入的加大，我县村卫生室标准化建设逐渐步入良性发展轨道，又迈上了一个新台阶。&
一、基本情况
云阳县辖38个乡镇、4个街道办事处、392个行政村，已设置行政村卫生室368个，未设置行政村卫生室24&个，拟设置自然村卫生室243个。全县共有乡村医生1443人，其中有执业助理医师资格以上的157人，执业护士1个。2010年-2013年共完成行政村卫生室标准化建设304个（其中2010年52个，2011年28个，个，2013年14个），完成自然村卫生室建设23个，完成行政村卫生室标准化建设约19760平方米，自然村卫生室标准化建设1495平方米。已建成村卫生室大多利用村公共服务中心、集体闲置房屋，也有单独修建的，每个村卫生室业务用房面积基本达到60平方米以上。新建村卫生室按照《重庆市乡镇卫生院和村卫生室标准化装修设计规范》要求统一装修风格，统一标识标牌，统一规章制度，统一配备设备设施，基本达到观察室、治疗室、诊断室、药房四室分离。
二、存在的问题
（一）资源配置不够合理
按照设置规划的要求，原则上每个行政村只设置1所村卫生室。而我县实际情况是，部分行政村由原来的2至3个村合并，合并后的行政村幅员面积大，设置1所村卫生室远远不能满足群众的就医需求。部分村卫生室设置在村公共服务中心内，有的村公共服务中心设置地点人口稀少，造成了群众就医路程较远，很不方便，同时也影响了村卫生室正常的业务收入。
（二）部分村卫生室建设滞后，服务能力明显不足
近年来，国家对村卫生室建设投入力度加大，2010年-2013年已建成304个行政村卫生室，23个自然村卫生室，但还有188个村卫生室还未建设。还未改建的村卫生室由于历史原因和客观条件限制，基础设施建设严重滞后，部分村卫生室房屋陈旧老化，结构不合理，功能标准低；乡村医生的业务用房与生活用房未完全分开，医疗服务环境简陋，部分村卫生室仅有十几平方米，而且设备简单；绝大部分村无健康教育室、资料室等，部分常用医疗设备陈旧落后，急诊急救设施配备严重不足，与新形势下的卫生工作要求不相适应，基本医疗服务和预防、保健、康复、健康教育、居民健康档案管理等基本公共卫生服务落实得不到位。所有制性质没理顺，阵地建设不规范，给村卫生室建设的模式统一和规范化管理增加了难度，也制约了服务能力的发挥。
（三）乡村医生年龄老化，后备人才青黄不接
全县共有乡村医生1443人，其中40-59岁的乡村医生有754人，占全县乡村医生总数的&52%；60岁以上的286&人，占20%，39岁以下的403人，占28%。乡村医生年龄结构老化，队伍后继乏人问题日趋严重。与此同时，已取得执业助理医师资格的大多不愿从事乡村医生职业，正规大中专医学院校毕业生又不愿到村一级，缺少新鲜血液补充的乡村医生队伍从业人数还将呈现减少趋势，乡村医生队伍青黄不接问题将会更加突出，引发的服务质量与农民健康需求间的矛盾将会更加突出。
（四）乡村医生身份不明，工作积极性难以调动
长期以来，乡村医生既是履行医疗卫生职责的农村医务工作者，又是没有脱离承包土地的农民，这一&半医半农&的尴尬身份，乡村医生不同程度地缺乏对农村卫生事业的职业归属感。乡村医生与民办教师都产生于上世纪50年代，是社会公认的农村&孪生兄弟&，时至今日，这对&孪生兄弟&却有着截然不同的身份和命运，民办教师早已转为公办，而乡村医生目前还处于被边缘化状态，养老面临后顾之忧，待遇非常低，工作积极性难以得到调动和发挥。
（五）乡村医生待遇偏低，工作正常运转艰难
一是乡村医生仍是个体经营，自负盈亏，以医疗业务创收为主，由于医疗项目单一、用药品种少，加之农村人口大量外出，就医人数急剧减少，乡村医生的医疗收入难于维持日常开支。二是受药品零差率销售的影响较大。随着在基层医疗卫生机构全面推行药品零差率销售，对于以药品差价为主要收入来源的乡村医生来说，无疑是冲击最大、雪上加霜。三是公共卫生服务补助杯水车薪。乡村医生担负着农村预防、保健、突发公共卫生事件处理等公共卫生服务任务，虽然近年来国家给予乡村医生的相应补贴有所提高，但与乡村医生需要提供的服务量不成正比，乡村医生从事公共卫生服务的积极性难以得到充分调动。
三、对策建议
为强化农村三级卫生服务网络建设，筑牢&网底&，加快推进基本药物制度在村卫生室的实施，实现基本公共卫生服务均等化，为村民提供高效快捷的基本公共卫生和基本医疗服务。现结合我县实际，就加强村卫生室建设与管理提出如下对策建议。
（一）加大村卫生室建设力度，改善医疗卫生服务环境
一是建设方式。按照统一设计图纸、统一建设标准的要求，整乡整镇推进标准化村卫生室建设。根据村卫生室的实际情况，对已经建好并符合要求的可不再重建，对不达标的进行改、扩建，对没有卫生室的行政村依托学校、村委会闲置的场所进行改造或新建。村卫生室用地由村集体无偿提供。要充分利用现有村卫生室，通过重建、改扩建等方式，使其达到建设标准，整合村级卫生资源，承担行政村公共卫生、基本医疗综合服务。自然村卫生室利用集体闲置房屋建设，县属医疗机构以对口帮扶的形式支持自然村卫生室所需的医疗设备设施。
二是建设标准。根据&一无三配套&（无危房，房屋、人员、设备三配套）的建设要求，村卫生室建设结合行政村人口的实际，以满足广大人民群众需求为原则，安排建设面积与规模，1000人口以下的村建筑面积不少于60平方米；&1000人口以上的村建筑面积不少于80平方米。同时，为每个行政村卫生室配齐基本检测和诊疗设备。卫生室内部设置诊断室、观察室、治疗室、药房、值班室，各室分开，相对独立，分区合理，且符合卫生要求。
三是投入机制。按照&属地管理，政府投入，分步实施&的原则，村卫生室标准化建设争取多方筹集资金，以国家、省级财政投入为主、地方匹配为辅。
（二）建立有效的培训机制，提升乡村医生整体素质
一是建立集中培训制度。以县人民医院、县中医医院两家县级医院为依托，分别建立全县乡村医生培训基地、全县乡村医生中医药培训基地。每年对乡村医生进行1－2次集中业务知识培训和医德医风教育，使乡村医生掌握农村常见病、多发病的预防、诊断和治疗。
二是建立日常培训制度。以乡镇卫生院为村医培训的主体，负责对乡村医生进行日常培训和考核。乡镇卫生院安排专人负责村医的培训工作，培训情况纳入对各相关单位的年终考核。培训内容包括业务知识、法制教育和职业道德教育等。
三是建立轮流坐诊制度。采取乡村医生走上来，上级大夫走下去的方式，将培训工作深入到村卫生室中去。村卫生室是乡村医生工作和学习的主要阵地，每月乡镇卫生院专科以上医师到村卫生室轮流坐诊，加强对乡村医生的技术指导和帮扶，帮助乡村医生开展工作。
四是完善制度。鼓励乡村医生参加上级部门的各种学历教育和远程教育，鼓励乡村医生自学医学基础知识，提高自身素质水平。
（三）强化村卫生室的规范管理，增强服务能力与水平
统一在县卫生行政主管部门的指导下，由所在乡镇卫生院对村卫生室在行政管理、人员管理、业务管理、医药器械、财务管理、绩效考核、基本药物配备使用等七个方面实施一体化日常管理。乡镇卫生院要建立健全村级医务人员培训培养制度、财务管理制度、药品管理制度、人员绩效考核制度等，村级卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。乡镇卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对村医的业务指导，对村医及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督，在县级卫生行政部门统一组织下对村医及村卫生室的服务质量和数量进行考核。实行一体化管理的村卫生室必须实行新型农村合作医疗门诊统筹，全面执行国家基本药物制度和药品零差率销售政策。严格执行卫生法律法规和诊疗操作规程，加大对村医服务行为的监管和考核力度，定期不定期对村卫生室药品的购销、器械的消毒、价格的执行、卫生状况等进行检查，规范村医医疗行为。同时，加强对村医职业道德、行医规范和敬业精神的教育引导，增强他们的服务意识，促进积极主动为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
（四）完善保障机制
进一步稳定农村医疗卫生队伍，明确乡村医生身份，将村医纳入卫生系统队伍统一管理，实施乡镇卫生院管理，建立以岗位聘用制为主要内容、人员能进能出的人事管理制度，逐步落实乡村医生的医疗保险、养老保险、医疗风险等问题，使乡村医生老有所养，无后顾之忧，更好的服务村民。
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（浏览本网主页，建议将电脑显示屏的分辨率设置为以上）村卫生室慢病管理制度
村卫生室慢病管理制度随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基层基层，慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病工作计划。一、工作目标1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作，由领导分管此项工作，责任落实到人。2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。二、建档工作目标1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上；2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。三、实施计划建立慢病工作制度；对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。１、高血压、糖尿病的检出利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。２、高血压、糖尿病患者的登记将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。３、高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。４、糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预１、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。２、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。基层一般人群的健康促进根据基层人群的健康需求，在基层广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励基层人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。１、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每２月更换１次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给基层人群。２、在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。３、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。四、按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。五、评估１、过程评估高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，３５岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。２、效果评估高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。六、督导和考核１、我院负责对辖区内的村卫生室（站）督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。２、各村卫生室（站）要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。注：查看本文相关详情请搜索进入安徽资料网然后站内搜索村卫生室慢病管理制度。
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关于对卫生室执业行为专项整治督导自查工作小结
为了切实保障村卫生室的医疗安全和各项服务质量，为辖区百姓有较好的就医环境，享受基层各项医疗卫生服务，保障辖区百姓健康，消除医疗隐患，根据**计生字【2016】15号文件精神要求，结合我院实际情况，及时成立组织，于日对此项工作进行具体部署，于4月19日-21日进一步对各村卫生室进行了一次全面规范化管理督导检查。现将督导总结如下：
一、提高认识，加强领导，责任分工
卫生院及时成立检查工作转班，进行了责任分工。由院长为组长，对辖区内所有卫生室进行全面检查督导。进一步提高对村卫生室重要性的认识，认真履行对村卫生室监管、指导职责，确定分管领导，明确各项工作职责，根据对村卫生室执业行为专项整治工作五大方面开展自查整改。对查出问题以书面形式给与当面反馈，并限期整改落实。
二、排查安全隐患和管理漏洞及不规范行为
本次督导的内容包括：一是村卫生室及其人员的执业注册情况。二是基本医疗开展日常诊疗活动情况，门诊日志、处方、皮试登记等医疗文书的书写及各项登记情况。三是医改政策执行情况：基本药物采购、使用及零差率销售，一般诊疗费等。四是基本公共卫生服务落实情况：
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全面推进村卫生室标准化建设
　　村卫生室建设是改善农村居民就医环境，完善农村卫生服务网络，解决村民看病难、看病贵的重要举措，是村民看得见、摸得着的惠民工程。近年来，北辰区卫生局以筑牢卫生服务网底，改善农村卫生服务水平为目标，积极实施村级卫生所标准化建设工程，不断推进“三制、四有、五统一”的镇村卫生组织一体化管理模式，截至去年，88个村卫生室的硬件建设、软件管理和网络运行，均达到标准化村卫生室标准，使农村居民能够就近获得有效、便捷、价廉的医疗卫生和预防保健服务。　　北辰区按照“健全网络、提高标准、完善功能、便民利民”的总体思路，2007至2008年区镇两级投入资金近千万元，新建村级卫生所77所，新建面积8699平方米，平均建筑面积达113平方米。区财政投资76万元为新建卫生所购置设备、配备计算机。镇政府和社区卫生服务中心投入近50万元用于卫生所房屋租赁、装修改造和网络建设等工作，全面提升村级卫生所诊疗条件和服务水平。同时，对列入旧村改造和城镇规划的村镇，将社区卫生服务站纳入新建小区配套设施中，严格按照规定标准进行建设。　　从去年开始，北辰区卫生局加快信息化建设步伐，以药品网上采购为突破口，巩固镇村卫生组织一体化管理成果。制定了《北辰区农村卫生所药品采购管理办法》，自主研发村卫生室药品网上采购专用软件，实现药品网上采购。为各村卫生室安装光纤网络，与各镇社区卫生服务中心形成局域网络。为各镇社区卫生服务中心和村卫生室安装HIS系统，实现医疗服务、财务管理、药品购销等统一管理。　　在夯实硬件基础设施建设的同时，北辰区卫生局重视规范化管理，统一制定村卫生室规范执业的各项制度，督导落实；建立责任分工制度，责任到人；建立考核制度，各镇社区卫生服务中心对各村卫生室实行月考核，区卫生局对各镇中心实行季度考核。开展规范化培训，每年每名乡医的培训时间不少于96学时；聘请市级专家为乡医培训公共卫生慢病管理等知识，针对乡医业务特点，加入常见症状鉴别诊断、合理用药、文书书写等培训；组织3-4轮的计算机技能培训考核。加强院感防控和抗菌素合理应用等重点问题的管理，对全区88家村卫生所进行医院感染防控检查，落实医院感染管理制度，开展村卫生室抗菌素合理应用专项检查，确保抗生素的合理使用。　　通过各级配套联动、集中扶持，较好地完成了业务用房整修、基本设备配置和乡村医生培训。为充分调动医务人员工作热情，该区卫生局多次召开乡村医生、村委会和社区卫生服务中心领导座谈会、推动会，不断完善工作方案，激发乡村医务人员热情，使乡村医生逐渐接受药品网上采购，并在慢性病筛查、随访，妇女病查体和预防接种等工作中发挥积极重要作用。
文章来源：加强管理促进村级卫生室规范化建设
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&■ 市政协委员、田林县卫生局局长& &韦黎&&& 按照国务院办公厅关于“保基本、强基层、建机制”的要求，每个行政村都要有一所政府出资筹建的村卫生室，政府投资建设的每个村卫生室都有乡村医生执业，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；将村卫生室纳入基本药物制度和新型衣村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹范围，并按国家要求全面实施基本药物零差率销售，让农村居民基本享有基本医疗和基本公共卫生服务，完善乡村医生补偿、养老政策，建立和健全乡村医生保障制度。健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，加强信息化建设，不断提高乡村医生素质和服务水平作为农村三级医疗卫生保障的最后一道防线，村级卫生室在提供农村医疗卫生服务方面有着明显的优势。从全国情况来看，虽然近年来国家对农村医疗卫生服务的扶持力度日渐加大，但部分基层卫生室仍然存在条件简陋，管理散乱等问题，与人民群众的实际需求有较大的差距。下面以田林县为例谈谈基层衣村卫生室建设存在的问题与解决问题的意见建议：&&& 一、田林县村卫生室基本情况&&& 田林县2011年实有经营中村卫生室106个，全部为个人投脊经营村卫生室；实有村医生106名，其中的专学历4人，中专学历45人，无学历57人。村医中具有执业医师资格2人，助理医师资格2人；35岁以下26人，36—49岁42人，50—59岁以上24人，60岁以上14人。在岗登记的村医目前享受政府每月300元补助，为农村居民提供基本医疗、基本公共卫生、爱国卫生及健康宣教等服务，履行卫生行政部门委托的其他职责。&&& 二、目前村级卫生室建设中存在的主要问题&&& (一)公共投入不足，经营管理较为混乱。以田林县为例，据统计，在2011年之前，全县165个行政村中有106个村卫生室，有村医106名，占全县的64．2％，无村医的行政村59个，占全县的35．8％，每村人口拥有村医48名。其中由农村卫生人员自己出房产从事基层医疗服务的就有68个，占总数的63％，所有村卫生室全部由个人投资经营，是自收自支的经营方式。由于政府投入有限，村医待遇低，难以开展专职的防疫工作，大部分村医都是以开展医疗为主，村卫生室“以药养医、重医轻防”的问题比较普遍，甚至部分村医以务农为主，乡村医生的收入来源基本上是医疗服务业务收入和药品经营收入两大块，乡(镇)卫生院难以对村卫生室进行统一、规范的管理。&&& (二)专业人员匮乏、诊疗设施条件落后。据统计，2011年全县仅有106个行政村设有卫生室，有村医负责工作，其余59个行政村目前没有村医，辖区群众只能到别的村屯或更远的卫生院看病就诊，具有执业医师资格或执业助理医师资格的村医仅4人，占总数的3．7％；全县村卫生室从业人员中，大专学历仅4人，中专仅74人，其余为无学历，且长期缺乏“三基”培训，服务技能不高。大部分的村卫生室只配备了听诊器、血压计、体温表“老三件”外加消毒锅，还有10％左右的村卫生室甚至连“老三件”都没有，医疗卫生条件亟待改善。&&& (三)乡村医生收入低，养老无保障。乡村医生仍然是田林县目前村级卫生机构中的主要服务力量，成为全县农村县一乡一村三级卫生服务体系中最贴近农民的卫生网络，担负着村民常见“小伤、小病”的诊疗和基本公共卫生服务，以及提供帮助重病患者转诊的重要作用。目前，相当多的乡村医生仍处于“自由职业者”的状态。乡村医生工作热情不高的主要原因是工作无前途，生活条件差，大学生不愿下农村，农村的定向医学人才培养不足，相关部门政策不配套。绝大多数乡村医生的收入相对低下，和同类工作性质的乡村教师、乡镇卫生院人员相比，其收入比较低，与村、乡镇干部相比就更低了。乡村医生由于身处农村，在日常生活、接受培训和教育、子女就学等方面，需要付出比城市医生高得多的费用，全县所有乡村医生未办理养老保险。&& (四)开展企共卫生服务不够&&& 由于长期缺乏村集体或政府的投入，房屋等基本设施多是由乡村医生个人投资，而政府对乡村医生应承担的公共卫生服务补助仅300元，乡镇卫生院或防保机构无力解决村卫生室管理人自工资，也无力组织乡村医生进行有效的公共卫生服务业务学习和培训，严重影响了村医工作的积极性，大部分农村公共卫生服务工作都是由卫生院承担。& &&& 三、对加快农村卫生室规范化建设的几点建议&&&(一)政府主导，加快村卫生室规范化建设。2011年，自治区支持县级村卫生室规范化建设工作，在田林县就投入了1320万元，用于建设165个村卫生室土建项目，达到了每个行政村拥有一所标准化村卫生室的标准。但是村卫生室的医疗器械等设备尚未按照标准村卫生室配置，建议将村卫生室规范化建设(设备项目)纳入新农村建设实事工程，增加政府对村卫生室的投入。&&& (二)体现公益性质，规范村卫生室管理机制。村卫生至：作为服务农村基层群众医疗卫生需求的重要一环，应坚持非营利原则，体现社会公益性质。建议将村卫生室统一纳入国家卫生行政管理序列，由乡镇卫生院归口管理。在人员编制上，将其纳入国家基层卫生机构和卫生技术队伍序列，统一定岗、定责、定编，统一招录、管理和考核，提高村卫生室医务人员的福利保障和专业素质。&&& (三)增加人员配置。按照《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(桂政办发[号)要求，原则上按每千人口配备1名乡村医生。目前没有乡村医生的村卫生室，当地人民政府要积极采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种方式引导乡村医生到村卫生室执业，保证每个村卫生室都有医、有药。&& （四)实施规范管理，推动村卫生室规范化管理。建议有关部门结合卫生部关于医疗机构基本标准的规范要求，统一制定村卫生室年度等级考核标准，实施等级评定和技术分级管理，加强动态检查考核和申报评定，切实将村卫生室规范化管理工作纳入科学评价体系中。开展二级以上医疗卫生机构对口支援村卫生室项目，引导城市优质的医疗卫生资源到村卫生室服务，帮助提高村卫生室的规范化管理水平。
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