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护工管理制度一
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3秒自动关闭窗口应取消的是护工管理模式
读了金陵晚报5月15日评论版上《护工不能取消而应加强管理》一文后，我觉得应该取消现行的护工管理模式。
在上世纪五六十年代，军队医院里有护士、护理员两种编制，护士专管病人的吃药、挂水等专业护理，而护理员负责病房的卫生、为病人打饭、重病号的护理等。后来经过几次精简整编，取消了护理编制，招收临时工负责病房的卫生，照料病人的工作由病人自己请人担任，于是护工开始兴起，但弊端也越来越多。
由于护工大多是外来务工人员，没有专业知识，也没有经过任何培训，就只能服侍病人的起居，一天打三顿饭，而且几乎是一年涨一次价，病人直喊吃不消。有些医院的护工还拉帮结派，占山为王，不是他们的人无法进医院当护工。个别医院曾发生过护工群体之间的斗殴，严重危及医疗安全。有些护工想长期占领病区，不惜向病区护士长送礼行贿，有新入院的病人，护士长会主动向病人推荐护工。这些护工依仗自己的关系，恃强凌弱，服务态度十分恶劣，病人也只能忍气吞声。
因此，取消现行的护工模式，把护工纳入病区的管理十分必要。鼓楼医院心内科前几年就取消了这种模式，不需要家属陪护，护理工作全由病区包下来，深受大家的欢迎。当然，这样做也是要加收护工费的。纳入病区管理后，不仅使护工有规矩可循，有标准来考核，而且也保证了病区的安全，防止各种腐败现象的侵蚀。因此，改变护工的管理模式是惠及民生的好事，应当提到主管部门的议事日程。
本文来源：南京龙虎网-金陵晚报
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热门影院：关于提高医院护工准入门槛 规范管理护工队伍的建议
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关于提高医院护工准入门槛 规范管理护工队伍的建议
作者：李爽 　　信息来源：民建中央网站 　　发布时间： 日
　　近年来，随着全社会医疗改革工作的发展,优质护理服务工程的不断推进,要求在医疗护理工作中开展对病人基础生活护理,逐步实现“零护工”。目前，在具体实施过程中最大的瓶颈是护理人员编制不足,护工作为一种新型职业,越来越体现出特有的功能,但在实际管理中,护工队伍还存在着一些问题，如:
　　1、管理机构不完善。目前医院护工来源大致分为三部分:一是医院自己聘请的护工，这部分护工所占的比例非常少；二是部分是自己在医院里揽活的“黑护工”，这种群体占比较少；三是通过中介公司，护工直接与病人或家属打交道，商量工作的内容、时间和报酬，护工来去自由，这部分人群占护工比例多数。
　　2、质量无保证。据调查，目前绝大部分的医院护工来自近郊及农村，多是年龄偏大且文化偏低的进城务工者。中介公司对此类人员基本没有任何硬件要求，只要能吃苦耐劳就行，护工大部分没有经过专业培训，缺乏相应护理知识，使住院患者缺乏医疗安全感。
　　3、权益无保障。护工工作时间远远超过我国法定工作时间，据统计每天工作19-24小时的占32.7%；每天工作9-12小时的占30.9%；每天工作在8小时的占10.5%；每天工作13-18小时的占5.9%。其中的大多数人吃住都在医院，食宿条件艰苦，晚上经常频繁起夜护理病人，这个群体游离于社会主流之外，得不到应有的尊重和帮助，他们的服务对象是病人，每天接触各种各样病毒，多数人没有签订雇用合同，权益及相应的劳动保障无人认可，护工的薪酬不能反映其自身的劳动价值。
　　为完善护工队伍管理，提高服务水平，保证患者的基本生活质量，为此建议，相关机构及主管部门尽快制定护工管理标准，履行行政管理职能，加强干预、监督与督促医院及护工培训机构进行有序规范的运作，不断改进、提高护工准入门槛，确保医院护工管理工作规范和护工服务质量优质，从而体现出对生命的尊重。
　　一是护工要纳入医院管理的范畴。卫生部1997年第23号文件《关于进一步加强护理管理工作的通知》中提到了护工的聘用原则：“护工属于临时工作人员，可以由医院统一选聘。”病人是否需要护工要根据病情和护理级别需要，由病区统一安排，能够极大保证质量，那种由病人自聘护工的情况应该杜绝。医院要设有专门的管理部门，结合医院的具体护工情况制定管理制度和考核细则，并及时协调矛盾、解决问题。此外，可以创新观念，将一部分护工定位在“助理护士”上，可以招聘一批受过护理教育的中专护士到三级医院工作，把这部分人群列为护士入职的“储水池”，可谓一举两得。
　　二是应大力加强护工技能培训。要建立护工“准入制度”，卫生主管部门建立护工培训基地，通过岗前培训、岗中考核、继续教育等培训形式，使护工获得“护工职业培训合格证书”后才能在医疗机构中持证上岗。目前，哈尔滨市对护工管理尚未有明确的工作规范扩要求，卫计委应尽快出台与社会发展相适应的护工职业管理规定迫在眉睫。
　　三是加强护工劳动保障。护工的工作大多是苦活、累活、脏活，甚至要全天候工作，工作强度高。而现今低端收入现状造成护工准入门槛越来越低。因此，总工会及卫生主管部门工会协调完善劳动保障工作，为他们提供医疗、失业、工伤等保险，切实保障工资、补贴、假期等待遇，保障其应有的权益，以利于护工队伍的健康发展。
责任编辑：范可新
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护工管理心得体会这次回德阳照顾病重住院的父亲，我还被大家评为“优秀护工”，这既是对我耐心细致周到的护工工作的褒奖，也是对我善动脑筋、不辞劳苦和良好护理效果的肯定。
是护工?所谓护工，就是指在医院里受雇担任病人护理的人员。
我请公休假回家照顾父亲，充当“义务护工”，这是我应尽的天职。
十九天来，我每天从六点半到晚上9点一直在医院里，每天在医院里十五六个小时，对护工工作也颇有心得。
我觉得，要做好护工工作，要注意以下几点：
第一，要用心、用情，要耐心、细致。最关键的就是要加强与患者在心理上、精神上的沟通，要激发出患者坚强的生存意志和信心，要在无微不至的关怀体贴照顾中，让患者觉得活着是有意义的，是开心快乐的，也是有希望的。
第二，要加强与医生、护士的联系和沟通，要真诚、友善的尊重和理解他们的工作，并积极的支持配合他们的工作，要经常把和感谢的话挂在嘴边，要让医生和护士愿意为您干、主动为您干、积极为您干，时时刻刻想您之所想，急您之所急。
第三，要加强合理的饮食搭配，饮食如何，对健康的恢复至关重要，尤其是护理老人，一定要安排好一日三餐。总体原则是，既要营养丰富，又要易于消化和吸收，同时还要兼顾食疗效果。早餐以营养米糊为主，适当搭配些蛋糕或馒头;中餐以鸡汤为主，适当搭配些米饭或面条和青菜;晚上以饺子或云吞为主，适当配些青菜水果。
第四，要注意观察、监护和记录好患者吃药、输液、雾化、量血压、大小便等情况，尤其是患者出现的异常情况，要及时向医生和护士报告。
做护工很容易，但要做个好护工，那是相当不容易的!
卫生部“五年内取消护工”的文件下来后，医院从去年就开始提出要取消护工。从日开始我们科室就正式取消了护工。现在就谈谈对这一举措的一点感想。
一、工作中存在的问题
（一）情绪上的波动：
床上沐浴和基础生活护理原本也是在做的，但现在有明文规定了感觉还是不一样。这个举措出来后很多护士一开始有些无法适应，有些不满抵触情绪，认为护士变成护工了，社会是进步了还是倒退了?特别是原来在家连袜子都不洗一个的80后，让她们帮病人处理大小便就很难接受。尤其是在遇到病人及家属认为这就是护士做的，家属在一边躲得远远的举动让护士觉得受到了不尊重，这时候会出现情绪上的波动：病人自己的家人都这样，还要我们视病人如亲人!。
（二）压力大:
我们科室主要收治的是急性心梗的病人;病情变化快，合并症多(心衰、脑梗等);病人年龄较大，依从性差，大多脾气较急躁，有的又比较计较。比如：晚上遇到抢救病人，他打铃要喝水，动作慢点会说没人理他，向他解释还发脾气;另外担心在忙于病人的基本照护时，或许不能顾及到病情变化。
（三）工作量大 ：
护工取消后增加了生活的基本照护，原有的工作量并没有减少。我们病房使用利尿剂，缓泻剂的情况较多，有时一个病人尿壶刚倒掉还没有放下又会小便了。早晨一个病人要大便是会好几个跟着要解大便。有的病人如果没先帮他弄就会投诉你动作慢或没理他。还有一个心梗心衰的病人要解便，开塞露用了好几个，一个护士在他旁边整整忙了一个中午。虽然都是一些看似很小的琐事，但都是非常需要时间的。
（四）工作强度增加：
尤其是在翻身问题上，以前体重比较重的病人护工可以帮忙一起翻身。前几天转进来一位两百多斤的昏迷病人，晚上三个人一起给他翻身仍比较困难，还要一位男医生来帮忙。
二、 对策：
作为原来就没有家属陪护的内科监护室原定于年初就取消护工，但考虑到大家需要一个思想转变的过程及病人的满意度，护理部给了我们一段时间的适应期。护工从原来3个逐渐减少到1个，同时安排护生来协助。
（一）合理安排人力：
1. 护理部、科护士长在人力资源还不十分充足的情况下保证我们科的人力安排。
2.教研组安排护生协助;
3.我们科室晚上、双休日、节假日和平时没有什么区别，随时都收新病人，抢救也比较多，故排班时注意年资，能力的搭配，保证中午、夜间及双休日的力量;帮班遇到特殊情况会出来帮忙;所管病人较重的护士少负责几个床位。
4.每天一位护士负责2-4位病人，遇到特别危重的患者时随时调整，安排一名护士负责该病人;尽可能一位病人有相应固定的护士负责。
（二）注重人性化管理：
1.帮助护士实现自我，鼓励各种(自学考，专升本，等)并在排班时尽可能给予考虑;
2.采取弹性排班，兼顾护士的个人需要，使工作和个人需要的矛盾降到最低;
3.营造和-谐的工作环境，给予被关及尊重的感觉：遇到问题不要指责，要想办法解决;脾气不太好或说话不注意时，及时给予提醒;有进步的及时给予表扬。 4.当护士遇到困难时尽最大努力给予帮助，充分发挥团队的力量
5.平时组织一些活动，如唱歌，聚餐以放松心情，缓解压力;组织体育锻炼提高身体素质。
（三）转变大家的观念：
要正确面对出现的改革：每一项新措施的出台可能有其不完善的地方，需经过一段时间的磨合来逐步改进完善。外监一直以来都没有护工，她们也坚持做下来了，我们也一样能够做好。
1.以积极乐观的态度看待问题：态度可以改变一个人的行为。
2.换位思考：多站在对方立场去考虑问题，那会多一点理解。
3.提倡以人为本，一切工作都是为了患者，在做每一件事时优先考虑患者的感受：如擦身洗脚时主动问病人水温是否合适?护理时是否觉得不舒服或累。
4.变被动为主动：事情不要等到病人来叫才做，要做在前面。平时主动询问病人要喝水吗?要帮忙吗?病人用了利尿剂后更要主动关心，一些可以床上活动的病人先把水，便器等放在他可以拿到的地方，既可以为病人提供方便又可以减少自己工作量(其实有的病人有些事是不想麻烦我们的)。护士做事时，注意自己的角度，最好最大限度的能观察到病人，病人有细微动作就主动问一下。接到要收治病人时，事先做好相应的准备工作并巡视现有病人有无需求(如喝水，大小便等)给予事先解决处理。尽可能做到有条不紊，忙而不乱。
5.要加强沟通，做好健康教育。
6.遇到特殊病人同事之间要做好交接沟通。
7.与家属也要做好的必要的沟通交流，得到他们的理解和支持，共同为病人的康复作出努力。
虽然工作中会遇到一些不如意的人或事，大家也会有埋怨和牢骚，但工作还是会认真去做，病人及家属对我们的工作还是满意的。如：
一位180多斤的心梗并发脑梗的患者，一度处于昏迷状态，一进来身上就放置了很多导管，上了呼吸机，是那阵子心内科出了名的病程长的患者。经过大家的精心治疗和护理，患者渐渐有了苏醒的迹象。一次当护士小徐在镇静药物停用的间隙帮病人翻身、吸痰时，躺在床上的他突然一脚踹来，踢到小徐腰部。这是由于病人清醒时口插管对其造成的不舒适引起的心理烦躁而产生的突发举动。护士小徐当时含着泪继续耐心地为病人进行相关处置。事后小徐说“当时虽然很委屈，但心里没有怪他，因为知道他的举动是因病痛所致。”在重症监护病房被患者抓伤、打伤的事时有发生。但我们都没有怨言，因为我们理解他们，知道他们在与疾病做斗争，我们要帮助他们，给他们信心，给他们动力!
每当这时候，患者家属都在隔离门外，或眼巴巴地张望，或焦灼地等待，或悲伤地抽泣。在重症病房这种封闭式监护下，不免有家属担忧，曾有家属在5分钟内几次摁响门铃，不停地问：“你们给她喝点水哦”“她吃了没有氨“你们把她被子盖盖好氨“我看看他，我不说话，看看我就走”，我们总要不厌其烦地告知：“把她交给我们，我们会全力照顾，请您放心!”当看到亲人在医护人员的努力下，呼吸平稳了，脸色好了，又开始笑了，家属们终于放下心来。
有一位病人房缺封堵术后出现心包填塞，麻醉苏醒后看到满身插的管子，表现出异常恐惧和焦躁。我们轻声告诉患者事情的经过，并安慰他：“你已经脱离危险，不要有思想压力”。在家属探视期间，叮嘱家属多鼓励患者。我们对其进行无微不至护理的同时不断实施心理护理，逐渐取得了病人的信任。不久就转到普通病房继续治疗了。
取消护工后，在于病人护理接触过程中，能及时发现一些问题并给予相应的解决或处理，病人也有信任感及感;另外健康宣教在病人的治病防病，还是在提高病人满意度方面还是有积极意义的。但在实际工作中还是有一定困难：监护室病人刚来时会存在诸多不适，另外大部分病人主观性很强，对自己的一些生活习惯、生活方式没有觉得不好，很多是好了伤疤忘了痛，根本不关心、甚至排斥护士给他做的一些宣教。我们只能在工作过程中不断改进方法，选择合适的时间，耐心地进行宣教，而不是用命令的口气。一位香港来的病人在我们病房住院治疗期间对大家的工作非常满意，出院时特别对护士为他进行的健康指导予以感谢。
只要我们真心付出了，病人就会给予我们回报。当我们工作做到位了，病人就会反映护士们都很主动关心他，有的还会说就像过去护士一样亲切。工作得到了病人的肯定，我们也就感到欣慰和满足了。编辑提醒:请注意查看“护工管理心得体会”一文是否有分页内容。原文地址
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