社保缴费中断三个月 补缴后仍不能享医保报销
10:32青岛财经日报
我市灵活就业人员王先生最近遇到了烦心事：今年7月底，王先生因病住院治疗，在办理入院登记时被告知其社会保险欠费，不能享受医疗待遇。于是，王先生办理了欠费月份社会保险费补缴手续，补缴后仍不能享受医疗报销待遇。为此，记者了解了相关情况，并就医保缴费中断如何享受医保待遇政策咨询了市社保局。
原来，王先生于2012年8月在我市定点的交通银行办理了灵活就业人员参保手续，通过交通银行按月代扣代缴社会保险费至2016年2月，期间均是按时足额缴费。2016年3月份起，因王先生代扣代缴的银行账户余额不足，社会保险费扣缴不成功。又因王先生于2015年8月使用了新的手机号码，未及时至交通银行办理个人信息变更，导致无法成功接收社会保险欠费短信提醒。2016年7月底，王先生因病住院治疗，在办理入院登记时被告知其社会保险欠费，不能享受医疗待遇。王先生经查询发现自2016年3月起均属欠费，累计欠费超过3个月。于是，王先生办理了欠费月份社会保险费补缴手续。&补缴后，王先生仍不能享受医疗报销待遇。&市社保局相关负责人解释说，根据《青岛市社会医疗保险办法》规定，符合参加职工社会医疗保险条件的人员，应当在3个月内及时办理参保缴费。连续缴费不满6个月(以下称等待期)的，只享受基本医疗保险个人账户待遇;连续缴费满6个月后，按照规定享受职工社会医疗保险待遇。同时规定，职工社会医疗保险参保人中断缴费超过3个月以上，以及未按照规定在3个月内及时参保缴费的，视为中断参保。中断参保后再次参保时，用人单位和个人可以按照规定补缴中断参保期间的社会医疗保险费，补缴后补记个人账户，累计缴费年限;从缴费当月起重新计算连续缴费时间，并按照规定享受职工社会医疗保险待遇。中断期间和等待期内发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金、大病医疗保险资金、大病医疗救助资金不予支付，其中因用人单位原因造成中断参保的，由用人单位负担。
因此，王先生欠费超过3个月属于中断缴费超过3个月的，按规定补缴后，从缴费当月起重新计算连续缴费时间，连续缴费6个月后才能按照规定享受职工社会医疗保险待遇。因王先生属于灵活就业人员，非用人单位原因造成中断参保，因此，2016年7月份王先生因病住院发生的医疗费用不符合医疗待遇享受条件，须本人负担。如自2016年7月起王先生每月足额按时缴纳社会保险费连续满6个月后，自2017年1月起，王先生方可重新享受医保待遇。&另外，王先生虽中断缴费超过3个月，但其补缴期间和等待期间的缴费年限均予以累计计算。&市社保局相关负责人表示，待王先生达到法定退休年龄，其医疗保险累计缴费年限满25年的，可自办理完退休手续后按规定享受社会医疗保险待遇，退休后不再缴纳社会医疗保险费。
为此，市社保局相关负责人提醒，参加社会医疗保险必须连续缴费。不管是职工社会医疗保险还是居民社会医疗保险都应当连续缴费，中断将会影响参保人享受医保待遇。职工社会医疗保险参保人中断缴费3个月及以内的，可以补缴中断期间的社会医疗保险费。补缴后，计算连续缴费时间，并按规定享受职工社会医疗保险待遇。符合参保条件未及时参保缴费或者中断参保缴费的居民，可以在年度集中缴费期内办理参保。参保时，应当补缴历年应由个人缴纳的居民社会医疗保险费，并自缴费次月起按照规定享受居民社会医疗保险待遇，补缴期间不享受居民社会医疗保险待遇。
[编辑：云彩]
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2012年居民医保就医报销政策
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医疗保险可以中断吗 医疗保险中断不补交会怎样
发布时间： & 来源：枫网
小编介绍医疗保险可以中断吗？医疗保险中断之后，只需继续缴纳费用就可以了，需要提醒的是，多地医疗保险政策规定，医疗保险中断超过三个月，要连续缴纳半年后才能再使用。因此，建议大家最好不要中断医保，中断后要及时办理补缴，以免影响待遇享受。
基本医疗保险可以中断吗？单位中断缴费(含未按时足额缴费)，医保暂停记入单位职工个人账户并封锁账户。
按照规定，城镇居民退休后享受医保需要一定的医保缴纳累计年数（男满30年，女满25年），而积累的医保缴纳年数不能间断，因此，一旦医保中断，要及时以个人身份办理补缴。
据了解，城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。比如，参保人在医保缴费期，即9～12月续缴保险费，等待期为次年1月～3月，从4月1日起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费，等待期从缴费的次月算起，等待3个月。
基本医疗保险可以中断吗？医疗保险中断缴费后续保
1、单位中断缴费(含未按时足额缴费)，医保暂停记入单位职工个人账户并封锁账户，停保期间产生的医疗费不予报销，由单位自筹资金按医保政策规定报销；
基本医疗保险可以中断吗？新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴纳满一年(不含补缴年限)的，按规定享受基本医疗保险待遇。
2、中断缴费一年以内续保的，自续保生效之日起发生的住院费可以报销，续保前产生住院费医保基金不予支付；中断缴费一年以上设有6个月的免付期。
医疗保险中断不补交会有啥后果？
根据《烟台市人民政府令》第123号规定：新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴纳满一年(不含补缴年限)的，按规定享受基本医疗保险待遇；满六个月不满一年的，按50%执行；不满六个月的，不予支付。如果您没有间断缴费，或间断缴费没有超过一年，在住院当月缴费的情况下，不影响医疗保险报销。
社保部门：医保中断不予补交，中断时限已由1个月延至3个月
深圳市民建议：延长医保中断时限，加大政策宣传力度
医保中断3个月为何就被“清零”了？医保中断时限能否延长一点？深圳市民罗先生反映，因断交3个月的社保，自己的医保被“清零”了，不得不重新计算参保年限。他对此感到十分不解，不知道为何医保中断缴交后就会被“清零”？医保为什么不能像养老保险一样也可以补交？
与此同时，不少网友也发帖对医保“清零”政策表示不满，认为医保断交后被“清零”并不合理，也不符合深圳流动人员较多的实际情况。一些市民建议，医保政策应该适当延长中断时限，同时这一涉及广大参保人的政策，社保部门应当加大宣传力度，以免参保人“糊里糊涂”就被“清零”了。
不解：我的医保怎么被“清零”了
深圳市民罗先生前不久辞职“赋闲”在家小半年，重新找到工作的他到社保部门补交社保，却发现医保被“清零”了！社保部门的工作人员告诉他，他的医保累计中断参保已超过3个月，因此需重新计算参保年限。对此，罗先生感到十分“委屈”，他告诉小编，他并不清楚医保中断后会被“清零”的政策，如果早知道他肯定会继续缴交；还让他不解的是，“为什么养老保险就可以补交，医保却不可以？”
事实上，罗先生的“委屈”不少参保人都有。小编看到一则关于“抗议社保断交，医保被清零”的帖子，该帖发于日，网民一直跟帖至日，两年时间内跟帖多达684个，大多数网民对这一政策表示反对和不解。
回应：“清零”时限已延长至3个月
对于罗先生和网友的不解，深圳市社保局有关负责人表示，社保部门实际上已经针对深圳的实际情况对医保政策进行了调整，目前的政策对参保人而言，医保中断时限已经延长到3个月，不超过3个月的，中断前后的连续参保年限可合并计算。
“以前的办法规定，参保人如断交医保一个月，下月即停止享受医保待遇，之前累计的缴费年限需重新计算。由于深圳外来工多，流动性很大，断交现象时有发生，因此原办法对他们而言很不合理。日，深圳市公布新的《深圳市社会医疗保险办法》，规定对连续参加深圳市基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。”
对于医疗保险为何不能像养老保险一样补交的问题？社保部门此前也曾进行了详细解答。社保部门称，养老保险是“部分积累制”，即用现在的钱养将来的老，要求基金长期平衡，所以中断以后又恢复缴费的，其缴费年限可以累计计算；而医疗保险是“现收现付”制，即用现在的钱看现在的病，要求基金当期平衡，特别是统筹基金，是用来互助共济的，当期参保的当然应该享受待遇，当期没有参保的，就不能享受待遇了，否则就会损害全体参保人的利益。
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医保中断了怎么补缴？期间住院能报销吗？
摘要：前几年在单位一直正常缴纳医保，但最近跳槽换了个单位，现在新单位刚签订劳动合同，医保中断了一段时间没续上，偏偏这期间生病住院了，想问一下这种情况住院能报销吗？
近日，市民赵女士向本报反映：前几年在单位一直正常缴纳，但最近跳槽换了个单位，现在新单位刚签订劳动合同，医保中断了一段时间没续上，偏偏这期间生病住院了，想问一下这种情况住院能报销吗？如果现在报不了，能在续上医保以后再报吗？
调查反馈:市劳动和相关人员回复：按照青劳社[2006]48号文件《关于新参保及补保人员享受待遇有关问题的通知》规定，赵女士此种情况，得看医保中断了多长时间，如果是三个月之内，可以个人投保，补缴所欠费用，地点在市内四区规定的定点交通银行；如果因个人原因中断时间超过三个月以上，则不能享受正常医保，之后如果再次参加医保，则视为新参保，需要交满半年，在第七个月享受医保待遇。
对于参保人员享受的医疗待遇情况，工作人员解释：参保人初次参加基本的，自缴费次月起，按参保时间分段享受基本医疗待遇。参保缴费半年以内的，只享受基本医疗保险个人账户待遇，不享受基本医疗保险社会统筹金待遇；缴费满半年不满一年的，社会统筹金支付额度不超过基本医疗保险统筹金最高支付限额的25%；缴费满一年不满两年的，统筹金支付额度不超过最高支付限额的50%；缴费满两年不满三年的，统筹金支付额度不超过最高支付限额的75%。缴费满三年的，不再受上述分段支付待遇的限制。多次医疗费发生时间跨上述缴费时间段的，按照一个医疗年度内最后一次结算的终止时间所在的缴费时间段计算支付待遇。因用人单位原因造成个别参保人欠费超过3个月的，可按规定补缴，但欠缴期间应由医保统筹金支付的费用，由用人单位负担。
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