宁波市市区城镇居民医保参保人员就医结算问答（2014版）
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宁波市市区城镇居民医保参保人员就医结算问答（2014版）
城镇居民基本医疗保险（简称居民医保）是政府组织的社会保险，实行个人缴费和政府补贴相结合。各类居民和学生参保后看病就医请注意以下问题：
一、参加居民医保后可享受哪些医疗待遇？
居民医保年度为每年9月1日至次年8月31日。每年参保后，可按规定享受基本医疗保险医保待遇,具体包括门诊医疗待遇、住院医疗待遇（急诊留院观察和家庭病床视同为住院，下同）、特殊病种治疗项目医疗待遇，育龄妇女符合国家计划生育政策的生育医疗费还可享受定额补助。
参保人员在享受上述基本医疗保险待遇基础上，符合条件的，可按规定享受大病保险待遇（具体待遇详见大病保险政策及宣传资料）。
二、居民参保后可享受什么样的门诊医疗待遇？
在一个年度内每次门诊就医发生的医疗费累计计算，根据就诊的不同医院，由医保基金和个人按比例分担, 不设起付线；门诊医疗费年度累计发生超过3000元的，超过部分医保基金不再支付。待遇具体见下表：
年度内累计发生的门诊医疗费在3000元（含）以下部分
社区医院就医
个人承担40%，基金承担60%
三级医院就医
个人承担70%，基金承担30%
其他医院就医
个人承担55%，基金承担45%
已纳入医保结算范围的高等院校医务室，可以接待本校参保学生的门诊就医，待遇结算标准按社区医院享受。
三、居民参保后可享受什么样的住院医疗待遇？
参保人员年度内住院累计发生的医疗费，起付线以下部分由个人自负，起付线以上部分由医保基金和个人按比例分担。住院起付线标准：社区医院300元、三级医院900元、其他医院600元。住院医疗费年度内累计发生超过25万元的，超过部分医保基金不再支付，25万元即为封顶线。住院医疗待遇具体见下表：
年度内累计医疗费
医保基金支付
年度内多次住院的，其起付线按所住最高等级医院标准计算一次（即年度内起付线部分个人自负不超过900元）。年度内首次住院（不包括转外地就医）所发生的医疗费低于2000元（不包括自费费用）的，该次起付线减半计算。
四、居民参保后患特殊病种可享受什么样的医疗待遇？
参保人员因病需进行特殊病种治疗项目治疗的，不分门诊或住院诊疗形式，均享受特殊病种治疗待遇，年度内发生的医疗费单独累计计算，不与门诊、住院医疗费进行累计，不设起付线，累计发生在25万元（含）以下部分，婴幼儿、其他未成年人和学生个人承担15%，医保基金支付85%；老年居民和非从业人员个人承担27%，医保基金支付73%。年度内累计医疗费超出25万元以上部分医保基金不再支付，25万元即为封顶线。
特殊病种治疗具体项目有以下7类：（1）恶性肿瘤化疗、放疗；（2）重症尿毒症透析治疗；（3）器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；（4）精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病专科治疗；（5）系统性红斑狼疮治疗；（6）再生障碍性贫血治疗；（7）血友病治疗。
五、什么样医院叫三级医院？什么样医院叫社区医院？
市区目前医保三级医院有15家：第一医院、第二医院、李惠利医院、宁大附属医院（第三医院）、鄞州人民医院、113医院、市中医院、妇儿医院、康宁医院、明州医院、宁波眼科医院、第五医院（肿瘤医院）、第六医院、鄞州第二医院（宁波泌尿肾病专科医院）、北仑区人民医院（宗瑞医院）。
社区医院规范的名称叫社区卫生服务中心，每个街道（乡镇）都有一家，如西门街道社区卫生服务中心、白鹤街道社区卫生服务中心。参保人员在社区卫生服务中心及其下属的社区卫生服务站就医，享受的医保基金支付比例比三级医院高。
既不属于三级医院、又不属于社区医院的医院统称为其他医院。
六、参加医保后是否所有的药品和治疗都可以使用？
参保人员使用药品、使用医疗服务项目执行《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》，分甲、乙两类药品和项目，部分药品和项目根据疾病种类、疗程限定使用。参保人员使用乙类药品、乙类医疗服务项目需先由个人自付一定比例（乙类药个人自付比例一般为3%，乙类医疗服务项目个人自付比例一般为3%至10%，个别药品和项目为20%或25%）），再按医保待遇支付。出院时，需带与本次住院治疗相关药品的，不超过15天量;出院后尚需进行相关治疗及使用相关医用材料的，不应在住院医疗费中预先列支。
七、医疗费累计如何计算？
一个年度内每次结算的医疗费累计计算，因使用乙类药和乙类医疗服务项目个人按规定先自付部分、转外就医发生的医疗费中个人按规定先自付部分及医保基金支付范围之外的自费费用，不计入年度医疗费累计及起付线累计。
参保人员享受医疗待遇的标准按办理医疗费结算时所在年度和对应的人员身份确定。
八、是否所有情况下看病都属于医保支付范围？
按《社会保险法》第31条规定，下列医疗费不纳入医保基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的医疗费、应当由第三人负担的医疗费、应当由公共卫生负担的医疗费、在境外就医的医疗费。
九、参保后如何看病就医？
《宁波市区城镇居民基本医疗保险证历本》包括医保卡（或社会保障卡）和医保病历，参保人员可持《医保证历本》选择宁波市区范围内定点医院进行门诊、住院治疗，或在特殊病种指定治疗医院进行特殊病种治疗，其中已领取社会保障卡的参保人员可在全市范围定点医院就医治疗。就医时应使用医保卡（社保卡）划卡结算。急诊住院未及时使用《医保证历本》的，应在72小时内持《医保证历本》在医院补办登记。参保人员未按规定就医发生的医疗费，医保基金不予支付。
参保人员门诊（不包括特殊病种治疗）就医中需要到药店进行处方外配的，可要求医院在门诊处方上加盖外配处方专用章，并由医院在医保系统中进行登记，然后到医保定点药店进行药品外配(外配处方有效期为3天)，按出具处方的定点医院类别享受相应的门诊医疗待遇，处方外配发生的医疗费列入参保人员门诊医疗费用累计。参保人员不能持《医保证历本》直接到药店购药。
十、一些特殊情况如何办手续？
参保人员因病需进行下列治疗的，应事先办理核准手续。
医院提出意见
十一、参保后可以在外地看病吗？
参保人员到外地就医，按不同情况分别办理以下手续，医疗费可按规定申请报销：
1. 因病需转外地就医：由就医的宁波市医保指定医院副主任及以上职称医师提出诊疗意见，填写《宁波市城镇医疗保险转院证明》，由定点医院职能部门通过医保系统，向医保中心代为申报，并将《转院介绍信》交予个人。转外地就医可转往中国境内当地医疗保险定点医疗机构，每次核准限选一家医疗机构，一次核准有效期为6个月。期满或医疗费零星报销后若需继续去原转往就医的医疗机构复诊的，可凭原转往就医的医疗机构出具的复诊意见，到参保关系所在地的医保经办机构直接办理转外地就医手续，不需重新开转院证明。转往在上海、杭州等地指定的医保定点医院，发生的医疗费由个人先支付10%；转往宁波市区统筹范围外其他医保定点医院的，个人先自付比例分别为三级医院20%，二级、一级及其它医院25%，再按我市定点医院就医同样待遇结算。
未办理转外地就医核准手续而自行去外地就医的，由参保人员提供去外地就医前的就医资料等材料，经审核就医情况属实的，医疗费纳入医保基金支付范围，个人先自付比例在上述基础上增加5%。
2. 异地居住定点就医核准手续办理：老年居民长期异地居住（6个月以上）的，可以申请异地居住定点就医。参保人员应持异地居住地的居住证明、《医保证历本》到参保关系所在地医保中心，填写《异地居住申请表》，办理核准手续，可在居住地的医保定点医院范围内自行选择就医。自办理核准手续的次月起，享受异地定点就医待遇，其在市区定点医院的医保卡结算功能同时暂停。
异地居住定点就医在6个月内不可撤销。参保人员由异地返回时，持《异地居住登记表》、《医保证历本》到办理核准手续的医保中心办理异地定点撤销手续。
除老年居民外的其他参保人员不能办理异地居住定点就医手续。
3. 外地户籍学生因病需回原籍住院治疗：代办人应持《宁波市城镇居民基本医疗保险学生异地住院治疗申请表》（已发到各学校，宁波市人力资源和社会保障网中的城镇居民医保专栏也可下载）、宁波市内有资格出具《宁波市城镇医疗保险转院证明》的指定医院出具的住院治疗意见、学生本人的《医保证历本》到参保关系所在地医保中心办理核准手续。
4. 外地户籍学生假期内、学生外地实习期内因病需在原籍地、实习地住院或门诊治疗：医疗费零星报销时应提供学校证明（说明学生所患疾病及原籍所在地或实习所在地）。
因病回原籍及假期内在原籍地治疗的，其医疗费按在宁波市相同级别医院就医的待遇结算。
十二、医疗费如何结算？
参保人员就医发生的医疗费，定点医院将属于医保基金支付的费用按规定记账后与市医保中心结算；属于参保人员个人负担的由个人用现金支付。住院时个人按规定先预付一定金额的预付金，出院结算时多退少补。
办理转外地就医、异地居住定点就医、原籍地住院就医核准手续后，在外地医院就医的医疗费先由个人垫付，再到办理核准手续的医保中心报销。
十三、医疗费如何零星报销？
参保人员因急诊就医、转外就医、异地居住定点就医等发生符合规定的医疗费先由个人垫付（其中已领取社保卡的参保人员在办理转外地就医或异地定点就医核准手续后，可在省内“一卡通”定点医院凭本人社保卡直接就医结算），在结算票据出具之日起6个月内（异地居住定点就医的在12个月内），到参保关系所在地医保中心申请医疗费报销，逾期不再报销。申请零星报销时，参保人员应提供以下资料：
（1）完整的门诊病历、出院小结、有效的医疗票据(要求印有财政监制章，盖有收费单位收费章，姓名无误)、医疗费明细清单；
（2）参保人员的《医保证历本》；
（3）参保人员身份证(未成年人应由监护人持本人身份证及与未成年人关系证明（户口本）代为办理。委托他人代办的，同时提供代办人身份证)；
（4）未领取社保卡的应随带参保人员（或代办人）银行卡或存折；
（5）异地居住定点就医的另需提供《异地居住登记表》、就医医院医保定点级别证明；
（6）学生异地住院的另需提供《学生异地住院治疗申请表》；
（7）转外地就医的另需提供《转院介绍信》；转往宁波市统筹范围外其他医保定点医院的还应提供就医医院医保定点和级别的证明；
（8）学生假期（实习期）内在原籍地（实习地）就医的另需提供学校证明。
（9）异地急诊就医的另需提供相关的证明。
参保人员医保证历本（或社保卡）损坏的，损坏后首次就医（法定节假日期间不限）发生的医疗费可按规定申请零星报销。医保证历本（或社保卡）遗失的，挂失期间（限5个工作日）发生的医疗费可按规定申请零星报销。
医保中心对需要进一步核实的医疗费或申请报销数额在万元以上的大额医疗费，在受理后的10个工作日内完成审核工作。
零星报销的医疗保险待遇标准按办理报销时所在年度和对应的参保人员身份确定。
十四、医疗费中哪些需要个人支付？
医疗费结算时单据中有4个部分需要个人支付，包括个人自费、自付、自负及承担：
（1）个人自费：指不属医保《目录》范围、全额由个人支付的药品及医疗服务项目等费用，不计入年度医疗费累计；
（2）个人自付：指属于医保《目录》范围但应由个人先支付一定比例的费用，如乙类药、乙类医疗服务项目需要个人先自付一定比例，转外地就医需个人先自付10%、20%、25%，不计入年度医疗费累计；
（3）个人自负：指门诊和住院起付线内医疗费，由个人支付，计入年度医疗费累计；
（4）个人承担：指超过门诊、住院起付线后及在特殊病种治疗时，个人按比例支付的医疗费，计入年度医疗费累计，包括封顶线以上医保基金不予支付的部分。
十五、育龄妇女参加居民医保后，生育医疗费能报销吗？
待遇享受期内的育龄妇女发生的符合计划生育政策的生育医疗费纳入居民医保基金支付范围，由基金按1200元至2000元的定额标准一次性补助。分娩时可直接到市区定点医院就医，分娩医疗费由个人支付，新生儿出生后6个月内向参保关系所在地的医保中心申领生育医疗费定额补助，申领时应填写《居民医疗保险生育医疗费用结算申请表》，并提供以下资料：《医保证历本》；《生殖健康服务证》原件及复印件；《出生医学证明》原件及复印件；参保人员本人身份证和代办人身份证的原件及复印件；分娩住院的出院小结、有效的医疗票据（要求印有财政监制章或税务监制章，盖有收费单位收费章，姓名无误）、医疗费明细清单等资料；参保人员银行卡或存折。
参保人员享受生育医疗待遇资格及费用定额支付标准，以《出生医学证明》中新生儿出生日期对应的居民医保年度和对应的参保人员身份确定。
十六、《医保证历本》遗失、损坏了怎么办？
《医保证历本》应妥善保管，不得转借、伪造、撕页。医保卡不能刻划、磨擦，应远离磁场，避免与其它磁卡磁面相贴。
1. 医保卡遗失的，参保人员应即时进行电话预挂失。预挂失后，医保卡结算功能即时冻结。参保人员应在5个工作日内到就近的医保中心办理书面挂失补卡手续，其中已经申领了社会保障卡的不再补办医保卡，直接使用社会保障卡，社会保障卡启用后，原医保卡即时失效。在预挂失至办理书面挂失期间找回医保卡的，应凭本人身份证、《医保证历本》到就近的医保中心办理书面撤销挂失手续，撤销后即时恢复该医保卡的结算功能。挂失补办按物价部门核定的收费标准收费。
2. 医保病历遗失的，参保人员应携带本人医保卡或身份证到就近的医保中心补办。
3. 医保卡不能正常刷卡或损坏的，参保人员应携带《医保证历本》和本人身份证到就近的医保中心进行验卡、换卡，其中已经申领了社会保障卡的不再补办医保卡，直接使用社会保障卡，社会保障卡启用后，原医保卡即时失效。
4. 医保病历用完的，参保人员应携带《医保证历本》到就近的医保中心或附近的街道社会保障救助站更换。已办理特殊病种治疗登记手续的参保人员应到医保中心更换。旧病历记录应由个人保管1年以上。
5. 参保人员到医保经办机构办理医保卡补办、换卡手续时，应提供本人身份证，其中未成年人应由监护人持本人身份证及与未成年人关系证明（户口本）代为办理。委托他人代办的，应同时提供代理人身份证。
6. 社会保障卡损坏、挂失等手续按社会保障卡相关规定办理。
十七、《医保证历本》能给其他人用吗？
参保人员有将本人《医保证历本》供他人使用、冒用他人《医保证历本》等行为，及采取欺骗、虚构事实、伪造证明等手段骗取医保待遇的，由医保中心全额追回医保基金损失；由人力资源和社会保障行政部门暂停其3至6个月的医保待遇，并按《社会保险法》进行处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
市和各区医保中心地址及电话、居民医保定点医院名单、特殊病种治疗及出具转外地就医证明的指定定点医院名单、可以转往就医的在上海和杭州等地指定定点医院名单详见宁波市人力资源和社会保障网
市区医保政策咨询电话：12333（工作时间）、（非工作日8：30至11：30，13：30至16：30）
医保投诉、举报电话：（工作时间）
医保卡预挂失电话：（24小时）
宁波市人力资源和社会保障网网址：
★ 本资料自2014年9月1日起适用，供参考，具体以正式文件为准 ★&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&& 宁波市城镇医疗保险管理中心编印
&&&&&&&&&&&& 二○一四年八月
TA的最新馆藏
喜欢该文的人也喜欢宁波二十一家医院已实现跨省异地就医结算_新浪宁波_新浪网
& & & 记者昨日从市社保局了解到，近日我省各地医保系统均已接入国家异地就医结算系统，实现全国联网运行。这意味着长期居住在省外的我市医保参保人员和居住在宁波的省外参保人员住院不再需要“全额垫支、跑腿报销”了。
　　据介绍，随着全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的推进，已有30个省份(327个统筹地区)整体或部分接入国家异地就医结算系统。目前全国已开通1870家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，其中在我市，可实现跨省异地就医直接结算的医院已有21家(人社部已开通跨省异地就医网上公共服务查询系统，网址为http://si.，参保人员可上网查询本人参保地是否开通、本人异地住院的医院是否已开通，还可以查询参保人本人备案情况、参保人跨省异地就医费用等)。
　　社保局有关工作人员介绍，今后，省外已对接国家异地就医结算系统的统筹区，其参保人员经过异地就医事先备案，在我市21家医院产生的住院医疗费用可直接使用社保卡结算；同样，我市参保人员在经过异地就医事先备案后，也可在省外相关地区定点医疗机构实现住院费用使用社保卡结算。记者了解到，我市参保人员跨省异地就医直接结算的覆盖人群为参加我市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，且享受医保待遇正常的参保人员。这些参保人员实现跨省异地住院费用直接结算，需要同时满足办理长期异地居住(工作)就医备案，或因病情需要转外地就医备案(全国平台已有该参保人员备案数据)、住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算(上海市各级医院目前未开通)，门诊就医及门诊特殊病种就医医疗费仍按原渠道处理、已办理社会保障卡，并可正常就医使用三项条件。
　　按国家统一政策，参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算，待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”进行享受，即基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准按照就医地规定的支付范围、自付比例及有关规定执行；住院医疗费的起付标准、医保基金支付比例和最高支付限额等按照宁波医保待遇政策执行。(记者周琼通讯员任社)
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新浪地方站宁波市级医保统筹区范围内：明年6月全面启用社保卡
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记者今日从市人力社保局获悉，自日起，我市市级医保统筹区范围内，将停用医疗保险卡，全面启用社会保障卡就医。据了解，我市自2011年开始发行使用按国家统一标准设计制作的社会保障卡，截至目前，社会保障 ...
　　记者今日从市人力社保局获悉，自日起，我市市级医保统筹区范围内，将停用医疗保险卡，全面启用社会保障卡就医。
　　据了解，我市自2011年开始发行使用按国家统一标准设计制作的社会保障卡，截至目前，社会保障卡发行已突破645万张，我市医保参保人员已普遍持有并在医保定点医疗机构、定点零售药店刷卡就医购药中使用社会保障卡。
　　社保卡管理中心的有关负责人告诉记者，日起，在我市市级医保统筹区范围内，将停用医疗保险卡全面启用社会保障卡就医。请已经领
取社会保障卡的医保参保人员，尽早使用社会保障卡刷卡就医。参保人员持社会保障卡在定点医疗机构或定点零售药店首次读卡后，其社会保障卡即成功启用，同时
其医疗保险卡自动注销。社会保障卡的启用和医疗保险卡的自动注销不会影响持卡人医保待遇的享受，其个人账户资金也不会受此影响。
　　新参保，未领卡，应该怎么办？
　　社保卡申领使用，还有这些需要注意
　　明年6月6日起，在我市市级医保统筹区范围内，将停用医疗保险卡，全面启用社会保障卡就医，那么由新农合转入城乡居民医保的市民该怎么办？尚未申领社保卡或社保卡遗失损坏的又该怎么办？
　　记者今日联系了市人力社保局有关负责人，整理了一些常见问题供网友参考。
　　参加城乡居民医保的学生，医保卡最迟可延用至年底
　　日起，原新农合人员新参加市级统筹区城乡居民医保的，可直接启用社会保障卡。
　　日起，停止医保参保人员医疗保险卡的补换业务。尚未申领社会保障卡的医保参保人员如遇医疗保险卡遗失、损坏的，申领使用社会保障卡，申领期间发生就医费用的，按规定申请零星报销。
　　日起，在我市市级医保统筹区范围内(市本级、鄞州区、海曙区、江东区、江北区、镇海区、北仑区、大榭开发区、保税区、高新区、
东钱湖旅游度假区)停用医疗保险卡，全面启用社会保障卡就医，参加城乡居民医保已有医疗保险卡但尚未申领社会保障卡的学生，医疗保险卡可延长使用至
　　未成年人可由监护人代为申领社保卡
　　市人力社保部门提醒说，参加职工医保的单位职工，请尽快通过医保参保所在单位办理社会保障卡申领手续，对当前已参保但尚未申领社会保障卡的单位
职工，所在用人单位应于2016年1月底前尽快为其办理社会保障卡申领手续，并于2016年4月底前将社会保障卡发放到参保人。
　　以个人身份参加医保的人员，尚未申领社会保障卡的，可尽快携带本人身份证原件和复印件、1张一寸彩色证件照到全市就近社会保障卡经办机构或乡镇
(街道)人力社保站办理社会保障卡申领手续。未成年人申领社会保障卡的，需由监护人携带监护人有效身份证件原件、公安部门出具的有效监护人与被监护人关系
证明(如户口本)。
　　社保卡遗失要记得马上预挂失
　　如社会保障卡遗失的，应拨打12333进行电话预挂失，同时拨打关联银行服务电话进行社会保障卡金融功能的预挂失。如预挂失后找到社会保障卡
的，需携带本人身份证和社会保障卡至全市就近的社会保障卡经办机构办理解除挂失手续；如确认无法找回的，由本人携带身份证至全市就近的社会保障卡经办机构
办理挂失补办手续。
　　如社会保障卡损坏的，需携带本人身份证和损坏的社会保障卡至全市就近的社会保障卡经办机构办理挂失补办手续。
　　社会保障卡损坏、遗失的，持卡人应在5个工作日内办理相关换发、补领手续，补换期间发生的医疗费可按规定申请零星报销。
　　要提醒的是社会保障卡的申领、补换等业务只能在正常工作时间办理，双休日、节假日无法办理，因此大家要记得保管社会保障卡。
　　持社保卡就医刷卡遇故障怎办
　　持社会保障卡就医刷卡异常的，请在问题发现现场向定点医疗机构和定点零售药店相关部门工作人员反映，等待定点医疗机构和定点零售药店相关部门工作人员采取当场拨打故障处理电话等方式解决。记者 周琼 通讯员 任社
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23:25, Processed in 0.035438 second(s), 10 queries.宁波医保卡使用指南
宁波市搜集了关于医疗保险医保卡的内容介绍，为您提供关于宁波市医疗保险医保卡的使用流程、医保卡的使用方法、医保卡补办及补办地址等相关内容，希望能帮到您。更多医疗保险信息，请留意宁波本地宝。使用方法1、医保卡使用范围：参保职工在定点医院,药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。2、医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。3、医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。4、医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。5、医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续,7天后可领取新卡。6、注意事项：当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55%-65%之间。使用流程持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。定点医院使用医保卡1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。2、住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。使用说明功能医保卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。例如(武汉市的医保卡初始密码1234.)。医保病历，病历的一种，可以通用于同一城市的所有医保定点医院，用于记录医保就医情况。能否报销社保的医疗保险?所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。门诊报销居民医疗保险：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%; 100元以上的由个人自理。城镇职工医疗保险：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。补办流程现阶段医疗保险卡消磁、丢失后，按规定将直接更换社会保障卡，具体流程：若换卡前后为同一银行，领取社保卡的流程：1、本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续;2、街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件，受理社会保障卡的申领，时间为45个工作日;3、领到社会保障卡并注资后，原医疗保险卡内金额自动转到社保卡，无需办理清户。若换卡前后非同一银行，领取社保卡的流程：1、原医疗保险卡内的金额不会自动转到社保卡，需要凭有效证件到所参保区的社保分中心，开具《职工医疗保险卡清户通知单》;2、凭通知单及本人有效证件到原职工医疗保险卡服务银行，办理医疗保险卡的清户。补办地址宁波市人力资源和社会保障局地址：解放南路257号劳动和社会保障大厦宁波市行政服务中心人力资源和社会保障分中心地址：解放南路257号劳动和社会保障大厦电话：5宁波市海曙区人力资源和社会保障局地址：顺德路136弄58号晶崴大厦四楼电话：(6&
相关推荐 &&&需要办理大病医疗保险业务的市民们，你们知道应该如何办理大病保险报销相关手续吗?本地宝小编为你整理出宁波市大病医保报销办理指南，希望能帮到您。宁波医保个人账户查询。宁波特殊病种医保怎么办理？宁波本地宝整理了相关方面的内容，包括办理条件，办理所需材料，办理流程等，供广大市民参考。只要个人账户上有余额，参保人员在定点药店购药、在定点医院门诊就医、治疗时，可用医疗保险卡上个人账户资金支付有关费用(即刷卡)，还可用于支付住院费用中个人负担的住院费。那么，医保卡的使用范围有哪　　医疗保险报销范围是什么?在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。宁波市医疗保险经办机构都有哪些地方？宁波市医疗保险经办机构都在哪里？宁波市医疗保险经办机构联系电话是多少？宁波市农村医疗保险报销业务办理的承办部门是哪些，需要满足什么条件，提交什么材料?医疗保险报销的流程是怎么样的?医疗保险报销比例标准是多少呢?本地宝小编为你提供农村医疗保险参保办理指南。关于医疗保险的详细报销流程，小编整理了以下资料，供广大市民参考。宁波市鄞州区医保定点药店地址及电话汇总！上一篇文章：下一篇文章：猜你喜欢
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