您（@）目前可用积分：3370055跟帖回复
共获得打赏：
凯迪微信公众号扫描二维码关注发现信息价值
微信扫一扫
分享此帖文
[转帖]在合同有效期内终止保证续保5年的住院医疗保险
1792 次点击
18:07:06 发布在
&&&&在合同有效期内终止保证续保5年的住院医疗保险&&&&5年续保就是一个骗局&&&&本人是中国平安保险客户于2008年11月 投保平安鸿祥两全分红保险。并于2012年4月新增附险平安健享人生住院医疗保险.从2012年11月开始住院医疗每年缴费日期同主险缴费日期一致（即每年11月）。&&&&第一：得知拒保过程&&&&今年第一次住院：日因身体不适住院治疗，出院后到平安办理理赔。这期间业务员打电话通知我报销金额500多元，也没有说保单已经被终止了。&&&&今年第二次住院：到今年7月份，在家洗澡不慎摔倒了，7月10日在次住院。&&&&出院后7月25日我到平安大厦去办理这次住院意外摔倒理赔！才得知我平安健享人生住院医疗保险B款早在日就终止了合同，如果不是这次意外摔倒住院去办理理赔的话，至今我还不知道住院医疗保险已经终止了。&&&&平安理赔后拒保，并没有及时（电话、短信、邮寄）等方式通知客户，这期间业务员打电话通知我报销金额500多元，也没有说保单已经被终止了告知。&&&&平安健享医疗保险是保证5年续保的产品，既然是保证续保，那么在保证续保期间保险公司没有任何理由单方面解除合同。&&&&第二：维权经历：&&&&自从7月25日得知住院医疗解除合同后，本人就打电话、写投诉报告、亲自到平安公司去，三种方式要求平安保险公司恢复保险合同及报销2013年7月份意外摔倒住院相关费用。2013年 7月26日至 9月16日，先后8次打平安95511电话，95511每次都回答尽快答复，每次都没有及时给予答复；本人还亲自去平安大厦4次（3次交书面投诉）。3次到新天地16楼武汉平安了解拒保原因及解决情况。要求见平安分公司总经理，但是被拒绝说总经理出差到深圳，要找去深圳找。8月12日下午16点我打平安核保部反映，17点平安回复电话给我说，如果查到是保险公司没有及时通知你理赔通知问题公司会给你一个说法的。至今平安公司也没有回复是否。&&&&自从2013年 7月26日开始投诉起至现在9月15日，平安保险公司都没有给出回应。&&&&平安对外宣传：我们一直致力于提供高效方便的理赔服务，以“客户利益最大化”为宗旨，但平安对待此事的消极态度和拖拉的处事进度完全不是高效和方便，也不以客户利益最大化为服务目标。与平时的宣传宗旨相悖，让人很失望！&&&&第三：拒保原因及核实过程：&&&&日上午9点30分平安上午平安打电话对我说，你2009年曾经住院有很多检查都超标了，连肿瘤标志物都超标了，下午我就去去平安公司理赔部，理赔部工作人员回答我拒保原因是我2009年住院检查报告中有几个项目超标，连肿瘤标志物都超标许多，我说这么大事情怎么医生没有告诉我？难道真的是医生隐瞒我到现在？理赔部这个工作人员说，你可以投诉医院。我说你说我肿瘤标志物超过了，口说无凭，你打印出来，接着平安理赔部打印6张检查报告单给我（指着其中2张检查报告单对我解释说这个超标就是说明身体有肿瘤和癌症）。&&&&此后几天，我到6医院复印了2009我所有住院病例档案，咨询了医生说保险公司工作人员不具备基本的医学常识，这4张其中1张是性激素六项检查内容，另外2张检查只是炎症指标检查，平安理赔部工作人员把性激素6项检测和炎症指标检测项目说成是肿瘤标志物和癌症检查项目是错误的。&&&&2009年 参考值 结果说明&&&&癌胚抗原 0-4.3 1.2&&&&细胞角蛋白19片断0-3.3 1.0&&&&神经元特异性烯醇化酶0-20 16.2&&&&说明肿瘤标志物没有超标。&&&&平安的理赔人员根本不懂医学知识。检查报告是医生看病的依据，一切以医生的诊断结果为主，平安理赔部怎么可以单凭住院期间的几项指标来判定客户得的是什么病呢？难道你们比专业医生水平还高吗？做出这样决断未免太草率了吧？不要以无中生有的理由，为了达到拒保终止客户合同目的，不履行所承诺的义务而诬陷客户身体状况。&&&&当我将医生的话告知平安理赔部人员时，平安保险公司理赔部又解释说，解除我平安健享医疗保险另外原因是我在投保前未如实告知！事实上，我在2012年投保平安健享医疗时就和业务员说自己2009年住院，出院诊断咽炎和诊断急性支气管炎，还把住院小结给业务员看，因此，我并不存在投保未告知的情况。因为诊断咽喉炎和急性支气管炎，不存在影响身体其他器官病变，并且当时已经治愈。2009年出院后至今咽炎和急性支气管炎都没有在复发。&&&&我2009年住院时诊断的是咽炎和急性支气管炎， 2009年住院的这些疾病与2013年3月份住院（出院诊断是阴道炎和围绝经期综合症）。妇科疾病二次疾病没有关联和直接因果关系，况且时间过去了3年多时间。我的这些疾病并不影响平安保险公司做出是否承保和加费的决定。&&&&第四：从投诉起截止到8月30日平安公司反馈意见：&&&&8月14日我到了平安新天地，平安终于有相关负责人员出面进行处理。平安理赔部总负责人接待我，他拿着上次平安理赔部打印那几张2009年住院检查报告单其中一张对我说， “你这检查很严重呀”。此时，平安理赔部还是坚持认为我2009年某检查报告超标。这说明该负责人之前根本就没有看我写二次投诉报告，也没有听取下面工作人员反馈，不然也就不会把炎症指标检测当做是肿瘤标志物，还说成是很严重呀这类话！同时对我说你要解决问题，那么你就要配合我们，那你就要重新写投诉报告，投诉重点写业务员，你不投诉业务员怎么能够解决问题，公司会对业务员进行处罚，平安理赔部人员为了推卸责任把责任完全推向了业务员。&&&&8月19日我重新写投诉报告，交给武汉平安大厦42楼工作人员，第二天8月20日，平安平安理赔总负责来电话说，让你重新写投诉报告，你答应说重新写投诉，但是你投诉报告里面怎么没有写业务员？我说我是按照事实写的，你们终止我合同理由不是认为我肿瘤标志物超标了吗？业务员没有权利终止我合同，拒保决定不是你们公司做出的吗？平安理赔总负责人说我们已经调查了，业务员说你没有告知2009年住院情况，关于理赔通知书业务员说已经通知了你了，业务员说你没有告知，那么就是你责任了，我们平安做出正常终止合同决定是没有问题的。&&&&8月23日，我去平安公司，平安派核保部女同志接待我，她说投保没有告知就拒保，我说这次疾病与3年前疾病没有关联，我也了解了其他保险公司都是除外责任，她说我们公司比其他公司管理严格，没有告知就拒保。我问这位核保部工作人员，你们为了达到拒保目的你们理赔部说我肿瘤标志物问题怎么解决？肿瘤标志物超标是个很严重问题，会影响到我今后还要买保险问题，打印给我那几张表格怎么解释？她说炎症指标也是癌症指标之一检测。&&&&我说如不能解决，我将向各级部门，网络、媒体投诉直至向法院提起诉讼。她说你到保监会去告我们，我真没有想到这位核保人员会如此有恃无恐，说出这样话来。&&&&8月30日16点多我打电话平安，我说7月26日投诉到现在也没有解决，之前我说很多次，如果在不解决，我将求助各种媒体（报社、网络、电台）协助解决。我已经8月26日去保监会反映情况。&&&&理赔负责人他说你上次说要配合我们，后来你给我的书面没有说业务员责任，你说是业务员问题，我们对客户提出问题，我们肯定要调查核实，你答应了却不配合我们。&&&&针对以上我从头到尾说过主要责任原因在你们公司，现在却成了我没有配合你们调查。我投诉时间超过一个月了，也没有看见你们主动找我来调查和了解情况，难道说你们所谓的配合调查就是配合你们把所有责任都推给业务员？&&&&我上次就说过你们理赔其他工作人员说我肿瘤标志物问题怎么解决？这个也是我投诉重点，肿瘤标志物问题是个很严重问题，现在你们不提了？&&&&理赔负责人他说我检验指标异常对承保有严重影响，不是你说我们说什么就是什么，化验单上怎么说我们怎么说，化验单上没有提到的，我们不会说的，我们不会判断你是不是癌症的&&&&那天在你们公司理赔部工作人员说话，你可以把录音调出来听听。事实能堵住悠悠之口吗？平安作为一家上市公司，没有一点诚信，连说过话都不承认了。真的让人很失望！既然你们不解决，那么我下一步就要咨询律师了。&&&&至于平安提供这检查报告，我在2009年出院时候根本就不知道，如果不是这次保险理赔了解到被拒保，至今我还不知道。针对平安提供的指标异常的那两张报告单，医生说一张是性激素6项目检查，一张是炎症指标，医生说激素检查项目指标受到很多因素干扰和影响，例如按摩乳房和运动、情绪、治疗药品和针剂等；医生说住院期间病人的检查报告一般都会有几项不正常的，每个人身体里面都有炎症，况且我咳嗽一个月，喉咙都咳得红肿，所以炎症检查就出现超标，当病人停止用药后身体炎症指标恢复到正常。我2009年出院时候这些炎症已经消去了。出院小结也显示是正常的! 所谓检查指标异常对承保有严重影响又从何说起呢？我从其他渠道得知平安连乙肝病人都可以买平安保险，平安连55岁客户买1.2万保额住院医疗都不体检。说明平安认为我病比乙肝病人更严重所以才拒保。&&&&第五：所谓的5年续保就是一个骗局，一个销售的幌子！&&&&我也了解了其他保险公司住院医疗保险，其他公司业务员说我们公司住院医疗保险虽然没有连续5年续保功能，但是也不会理赔一次就拒保，像我这种情况在其他保险公司处理也是除外责任而已，而不是不加通知的拒保！平安保险公司附加住院保险保证5年续保，报销一次后仅凭主观臆想推断客户可能存在赔偿风险就单方面终止整个合同是毫无道理的。平安业务员对外宣传说我们公司理赔口号是“为客户寻找理赔理由”这种说法与事实是相违背的。这个保证5年续保产品只是吸引客户眼球的噱头，还不如其他公司没有续保功能的附加住院医疗。所谓的5年续保就是一个骗局，一个销售的幌子！ &&&&第六：总结：&&&&理赔结案日期是日，也就是说5月10日以后我就没有住院医疗保险了，直到我7月25日去平安办理第二次住院理赔才知道，退一万步说，如果保险公司要与客户解除保险合同，应该及时通知客户，告诉客户保单权益发生了变化。按照保监会相关文件要求，拒保通知应该让当事人签字留档！平安单方面解除了合同，违反保监会相关规定，也不通知客户，无视客户权益，这是对客户及不负责的表现。&&&&平安公司对住院医疗保险擅自做出的拒保决定，他们的理由一直在转换，首先是说肿瘤标志物超标，自从我把医生说的话告诉他们理赔部后，后来他们不提肿瘤标志物话题了，而是把拒保理由话题转向没有告知2009年是否住院，把相关责任强加给我，这是平安理赔部背弃自己应负责任的借口。再后来要求我投诉业务员；到8月30日居然连承认都不承认说过肿瘤标志物超标话了，说成是医学检验指标异常对承保有严重影响，这种前后不一的说法和态度，加上一个多月时间的拖延，说明了平安在这件事情上确实是有问题的，只是不愿意承认和面对而已！&&&&平安拒保行为，完全是违背保险法规定也不符合合同规定,违背了诚实信用原则。&&&&1：医院的检测报告指标超标并非肿瘤指标超标，而是炎症指标和性激素检测，平安公司核保人员医学知识不专业导致。&&&&2：根据保险法的规定以及客户的身体状况，不管2009年住院是否如实告知，都不会对核保有影响。&&&&3：为了逃避自己的责任，平安公司理赔人员把责任推向业务员，是极不负责任的表现。&&&&第七：个人要求：&&&&1：平安理赔人员把炎症指标说成是肿瘤标志物，以此作为拒保理由，显示平安理赔核保人员医学素养很低，诬陷客户身体，损害客户利益！介于平安拒保理由的不充分，及提供服务不到位等问题，我要求武汉平安保险公司恢复平安健享住院医疗的效力，并报销2013年7月份意外摔倒住院相关费用！&&&&2：肿瘤标志物超标是个很严重问题，说明我是2009年就带重大疾病病史投保的，属于欺骗了所有的保险公司，自从平安理赔说我肿瘤标志物超标了，可能是癌症，接连几天我饭吃不下，睡觉睡不着，思想不集中，感觉无精打采，咨询了很多医生，严重影响我工作和生活。（本人要求平安保险公司书面写出我肿瘤标识物没有超标，是正常的，并且给我赔礼道歉，赔偿我精神损失费和误工费。&&&&如果平安仍然不解决投诉问题，本人将把平安保险公司告上法庭，让法官来裁决。同时本人将退保所有在平安保险，退保损失全部有中国平安保险公司来承担。&&&&投保人： 日打印
用手机看帖文，请扫一扫。用微信/易信等扫描还可以分享至好友和朋友圈。
延伸阅读|最新热帖
[有点甜有点痛]
[调皮的鱼]
[闭上双眼陶醉]
有启发就赞赏一下
本版块主题总数：3294640 / 帖子总数：
今日论坛共发帖：19367 / 昨日发帖：25430 / 最高日发帖：75754
跳转论坛至：
╋猫论天下&&├猫眼看人&&├商业创富&&├时局深度&&├经济风云&&├文化散论&&├原创评论&&├中间地带&&├以案说法&&├股市泛舟&&├会员阅读&&├舆情观察&&├史海钩沉╋生活资讯&&├杂货讨论&&├健康社会&&├家长里短&&├吃喝玩乐&&├职场生涯&&├咱们女人&&├家有宝宝&&├消费观察&&├房产家居&&├车友评车&&├猫眼鉴宝╋影音娱乐&&├图画人生&&├猫影无忌&&├影视评论&&├网络剧场&&├音乐之声&&├网友风采&&├娱乐八卦&&├笑话人生&&├游戏天地╋文化广场&&├菁菁校园&&├甜蜜旅程&&├心灵驿站&&├原创文学&&├原创小说&&├汉诗随笔&&├闲话国粹&&├体育观察&&├开心科普&&├IT 数码╋地方频道&&├会馆工作讨论区&&├凯迪华南&&├凯迪西南&&├海口会馆&&├凯迪广州&&├凯迪深圳&&├北京会馆&&├上海会馆&&├河南会馆&&├长三角&&├贵州会馆&&├杭州会馆&&├香港会馆&&├台湾会馆&&├美洲会馆╋凯迪重庆╋站务&&├站务专区&&├企业家园&&├十大美帖&&├视频创作&&├商品发布
快速回复：[转帖]在合同有效期内终止保证续保5年的住院医疗保险
本站声明：本站BBS互动社区的文章由网友自行帖上，文责自负，对于网友的贴文本站均未主动予以提供、组织或修改；本站对网友所发布未经确证的商业宣传信息、广告信息、要约、要约邀请、承诺以及其他文字表述的真实性、准确性、合法性等不作任何担保和确认。因此本站对于网友发布的信息内容不承担任何责任，网友间的任何交易行为与本站无涉。任何网络媒体或传统媒体如需刊用转帖转载，必须注明来源及其原创作者。特此声明！
【管理员特别提醒】 发布信息时请注意首先阅读 ( 琼B2- )：
；。谢谢！关于平安附加健享人生住院详细解说
本网站中文域名为：北京金融理财保险网。中国&& 网络实名和通用网址为：北京金融理财保险网
〉〉〉平安附加健享人生住院费用医疗保险（A）
平安附加健享人生住院费用医疗保险（A）
（本附加险投保对象为：不享有社会医疗保险或公费医疗保障之人群）
温馨提示：
1、这是短期附加险，交付一年保费，提供一年保障
，连续投保每满5年审核一次以确定是否续保。
2、岁可投保，续保到岁。无固定职业者、未成年人最高买4份；医务人员、残疾人员最高买。
3、本附加险不能附加于交费期小于5年的主险
4、等待期为30天，续保或因意外伤害住院治疗的无等待期。保险期内及合同到期日后一个月内的费用，给付保险金责任。公司同意续保的，交费宽限期为天。出险时需三日内通知公司，不可抗力因素除外；出院后十日内申请保险金。
5、“累计寿险风险保额”小于等于5万者，只能买2份；小于等于10万者最多买4份；小于等于30万者最多买6份；小于等于50万者最多买8份；51万以上者最多买10份。（持有本公司一年以上的所有有效保单的寿险风险保额可累计计入“本单主附寿险风险保额”。
保险利益表简介：每次/每份，住院相应项目给付限额表
保 险 利 益
住院费用报销
住院期间相关费用及住院期间前后天内因与该次住院相同原因之门诊按相关规定报销。
每一保单年度内仅对被保人住院180天内发生的下列费用承担保险责任。
（其中门诊不得超过300元）
非器官移植手术
器官移植手术
关于补偿与转换：
1、若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险机构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿；
我们在各项保险金的给付限额内根据本附加险合同中各项费用的约定范围，给付被保险人获得补偿后的各项费用的余额，且给付的各项费用的余额均不超过本附加险合同约定范围内各项费用的
2、在本附加险合同有效期内，如果被保险人享有社会医疗保险或公费医疗保障，请您及时将本附加险合同转换为
平安附加健享人生住院费用医疗保险（A）年交费率表（首份）
单位：人民币
购买多份的，以后每份的年交费率是首份的50%。
注：51-64周岁的费率仅适用于续保；
更详细情况请浏览--
尽管我们会尽最大努力，力求准确
客观地解说各类保险条款。但从法
学上讲，只有正式条款才具有法律
效力，保险责任以正式条款为准。
中国平安人寿保险股份有限公司北京分公司寿险营销部 冯
励 业务主任 （客户经理）
联系电话：
QQ: / & MSN:
版权所有2010中国平安集团北京分公司
冯 励& 业务号：& 身份认证电话：95511
地址：北京市东城区北京站东街10号金龙商务会馆4号4层408室
未经许可不得复制、转摘或摘编，违者必究！
声明：本网站并非中国平安集团的官方网站，系中国平安集团北京分公司业务主任冯 励的个人网站，对于网站内容的准确性、真实性与可靠性，冯励主任对他的客户负责。平安附加健享人生住院费用医疗保险（A） |险种介绍|条款|费率表――保险大搜索
　中国最大保险搜索引擎，新闻、代理人、险种、方案、公司、锦囊、培训　
　　　　　　&
平安附加健享人生住院费用医疗保险（A） 　
&信息源于中国平安人寿保险股份有限公司&
Keyword： &医疗&定期&纯消费
　　销售中
【简介】&&&本附加合同的保险期间为1年。您可于保险期间届满时，按续保时年龄对应的费率向我们交纳续期保险费，则本附加险合同将延续有效。&&&自您首次投保本附加险合同的生效日起，或自您非连续投保本附加合同的生效
【简介】&&&本附加合同的保险期间为1年。您可于保险期间届满时，按续保时年龄对应的费率向我们交纳续期保险费，则本附加险合同将延续有效。&&&自您首次投保本附加险合同的生效日起，或自您非连续投保本附加合同的生效日起，每5年为一保证续保期间。&&&若于保证续保期间内每一保险期间届满时发生下列情形之一的，我们将不再接受续保：&&&(1)被保险人续保时的年龄超过本附加险合同约定的最高续保年龄；&&&(2)主险合同交费期满。&&&每个保证续保期届满时，我们会审核被保险人是否符合续保条件。如果我们审核同意，在此后一个保证续保期间内，您按时向我们交纳续期保险费，则本附加险合同将延续有效；审核后如果我们不接受续保，我们会以书面形式通知您。&【适合对象】不享有社会医疗保险或者公费医疗保障的人群可作为本附加合同的被保险人。【投保年龄】&&&0周岁(指出生满28天且已健康出院的婴儿)至55周岁，可续保至64周岁。【产品特点】√&费用有补偿，疾病有保障&√&多份更优惠，省心更省钱&√&保证续保期，保障不间断&√&犹豫期设计，贴心关怀您&√&人性化设计，满足您需求&【保险责任】本附加险合同的保险责任分为基本部分和可选部分。&您可以单独投保基本部分，也可以在投保基本部分的基础上增加可选部分，但不能单独投保可选部分。您在投保可选部分时必须同时投保该部分的两项责任，不能只选择其中一项。保障范围及保险利益简表（1）基本部分&-&住院费用保险金　　&被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，对于每次住院在约定范围(同签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围)内的床位费和医疗费以及住院期间前后30天内因与该次住院相同原因而产生的门诊费,我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的80%分项给付保险金。各项保险金的限额见附表。在每一保单年度内，我们仅对被保险人住院180天内发生的上述各项费用承担保险责任。&（2）可选部分&&&&被保险人因疾病或意外伤害而住院进行非器官移植手术或者器官移植手术治疗，我们按照被保险人每次手术在约定范围（同签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围）内实际支出的合理且必要的手术费用的80%给付保险金，每次手术给付保险金的限额见附表。&（3）责任的延续&　　&对等待期后本主险合同到期日前发生的且延续至本主险合同到期日后&30天内的住院治疗，我们仍然承担给付保险金的责任。&（4）补偿原则　　&若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位、本公司在内的&任何商业保险机构等）取得补偿，我们在各项保险金的限额内根据附加险合同中各项费用的约定范围，给付被保险人获得补偿后的各项费用的余额，且给付的各项费用的余额均不超过本附加合同约定范围内各项费用的80%。条款?暂缺费率表?暂缺
（以上介绍仅供参考，一切以保险公司条款为准！）
合作编辑者
如果您认为本险种资料还需进一步完善，欢迎您也来参与&
　在开始编辑前，请先（生命天空保险营销员登陆）
　　发表评论
保险代理人回复请：
基本档案：
我的方案推荐：
我的精彩文章：请问：平安附加健享人生住院费用医疗保险（A）和（B）
合同里面内容是不是不一样呀？_问吧_向日葵保险网
共24个回答
一个月前在线
您好，看来这个问题是好受欢迎啊，这是问到产品基本条款了，您还真是深入研究了。好吧，也解释一遍凑个热闹。A款是针对没社保的人群，年交费率相对比B款要高些。而B款是针对有社保的人群，费率要比A款的要低，主要是因为先在社保报销后才在保险公司报。A款无社保报销按合理费用的80%报销，有社保报销的情况下余下部分限额内全部报销，B款按合理费用的65%报销。冲您这研究的认真和专业度，强烈招募你加入我的团队啊，随时Q我~祝工作顺利！
一个月前在线
根据被保人是否有社保而定的，条款都是一样的费率不一样。
一个月前在线
A款比B款交费要高些，同时A款的报销比例也比B款高些。
一个月前在线
&& 你好！&& A款主要针对的就是没有社保的客户，报销比例是80%。B款主要针对的是有社保、新农合等其他报销途径的客户，报销剩余部分。如果看病时不能用社保等其他途径报销，那么B款报销的比例就是65%。&& A款的费用比B款高一点。至于你发布的不同点不存在，你可以上官网查询。&& 祝幸福平安！
Ta的精选方案
一个月前在线
保险责任一样，只是报销比例不一样哦！
Ta的精选方案
一个月前在线
你好，A款是没有社保，B款是有社保。交费同年龄的不一样。报销比例不一样。合同内容是一样 的
一个月前在线
健享人生a款，是没有社保的，健享人生b款，是有社保的，报销比例不一样，a款合理费用报销80%，b款合理费用65%，其他一样&
一个月前在线
您好！& &平安健享人生的保障范围及合同内容是一样的，A款是指没有社保的，B款是指有社保的。
一个月前在线
太平洋金佑人生重大疾病保险，重疾+轻症共保72种疾病，/case/loadCase.do?caseInfo.id=285912&user.Id=257866
Ta的精选方案
请输入您的好评
好评成功！