今年住院四次,柳州城镇城镇职工医保报销比例例每次都一样吗

柳州实行统一城乡居民医保 待遇不会再有城乡之分
内容来源:广西新闻网-南国今报
  广西新闻网-南国今报记者 谢永辉 从7月1日起,柳州市将执行全广西统一的城乡居民基本医疗保险政策,现行的城镇居民医保和新农合统一整合到城乡居民基本医疗保险制度当中,实现城乡居民医疗保险管理服务“一体化”,医保待遇也不再有城乡之分。新政策执行后,参保人员可以享受到哪些待遇呢?柳州市人社局医保科有关负责人对政策要点进行了解读。  已缴费者无需再缴  原有参加城镇居民医保和新农合的人员都可以参加城乡居民医保。已缴纳2017年度费用的城镇居民医保参保人员和新农合参合人员,从7月1日起由社保信息系统自动整合为城乡居民医保参保人员,不需要再次缴纳2017年度费用。  参保个人缴费采取银行托收等方式进行,在校学生以学校为单位统一缴费。新生儿在出生后3个月内,由其亲属办理参保缴费手续,从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇。  新增急诊留观医疗待遇  城乡居民基本医疗保险的待遇包括:门诊医疗统筹、门诊特殊慢性病医疗待遇、急诊留观医疗待遇、住院医疗待遇、意外伤害医疗待遇。其中,为了解决部分参保人员因急病、大病在门诊抢救产生高额医疗费增加个人负担问题,城乡居民医保增加了急诊留观医疗待遇。  门诊医疗统筹待遇  参保人员选择一家一级及以下定点医疗机构,作为门诊医疗服务定点,定点医疗机构一年一定,中途不予变更。  参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,乡镇(社区)级单次(或每日)门诊费用不高于60元、村级单次门诊费用不高于30元的,报销比例分别为65%、75%。门诊医疗统筹实行限额支付,每人每年200元,超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。  门诊特殊慢性病医疗待遇  全区统一确定冠心病等29种疾病为门诊特殊慢性病。门诊特殊慢性病患者选择三家定点医疗机构(三级、二级、一级各一家)作为门诊医疗服务定点,定点医疗机构一年一定,中途不予变更。  门诊特殊慢性病医疗费基金起付标准为20元/人·月,从符合基金支付总额中扣除。符合基本医疗保险支付范围的医疗费用报销比例,按医疗机构级别由低到高(一级及以下、二级、市三级、自治区三级,下同)分别为:85%、70%、55%、50%。  各病种实行年度基金限额支付,超过年度基金限额支付以上部分的医疗费用由个人自付。  急诊留观医疗待遇  急诊留观通常是病人在病情未稳定时医生采取的观察病人身体情况的措施,指在医院急诊科室进行紧急救治和抢救,一般病人的病症较重,比普通门诊更容易出现意外的情形。必须急诊观察的病人,在观察室观察时间一般不超过72小时。  参保人员因病在三、二、一级定点医疗机构急诊留观、不转入住院治疗,发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,每次基金起付标准分别为300元、200元、100元。  符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,由基金与个人双方分担,报销比例按医疗机构级别由低到高分别为:90%、75%、60%、55%。  参保人员因病在定点医疗机构急诊留观,并从急诊留观直接转入住院治疗发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,合并计算为一次住院,基金起付标准、报销比例按住院规定执行。  住院医疗待遇  参保人员住院时,床位费基金支付标准为20元/床·日。床位费低于标准的按实际发生数支付,高于标准的部分由个人支付。  参保年度内,参保人员因病在三、二、一级定点医疗机构第一次住院,基金起付标准分别为600元、400元、200元;第二次及以上住院的,每次基金起付标准分别为300元、200元、100元,从符合基金支付总额中扣除。  基金最高支付限额以下的基本医疗保险医疗费,由基金与个人双方分担,报销比例按医疗机构级别由低到高分别为:90%、75%、60%、55%。  年度最高支付限额每年不一样  每个参保人员基金最高支付限额为:每年1月1日前统计部门最新公布的上年度广西城镇居民人均可支配收入的6倍。2017年度基金最高支付限额使用2015年度广西城镇居民人均可支配收入26416元的6倍(158496元)。2018年再根据2016年度的广西城镇居民人均可支配收入,调整基金最高支付限额。  贫困人口报销比例提高5%  建档立卡贫困人员参保门诊慢性病治疗和住院治疗,在年度最高支付限额以下的基本医疗保险支付比例提高5%。  即,门诊慢性病治疗符合医保支付范围的医疗费用报销比例,按医疗机构级别由低到高分别为:90%、75%、60%、55%;住院治疗符合医保支付范围的医疗费用报销比例,按医疗机构级别由低到高分别为:95%、80%、65%、60%。  广大读者凡是有涉及社保方面的疑问,可通过南国今报热线、微信、微博及今报官方APP“壹今新闻”等多渠道反映(请注意留下联系方式),本栏目将为您答疑解惑。你还可以扫码关注“柳州社保”微信公众号,了解社保最新政策和动态。  
[精彩推荐]2016柳州市城镇居民医保缴费标准新政-医疗保险政策 - 社保网
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2016柳州市城镇居民医保缴费标准新政
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  2016柳州市城镇居民缴费标准新政 记者9日从柳州市人力资源和社会保障局获悉,根据自治区人社厅、财政厅有关2016年全区城镇居民基本医疗工作的通知,我市将调整城镇居民新参加基本的缴费时间和居民医保缴费标准。
  从2016年度开始,城镇居民办理新参保手续的时间由原来每年1月至8月,调整为每年1月至6月,7月起不再办理当年度的新参保手续(出生90天内的新生儿,具有本市户籍,7月1日以后仍可办理当年参保缴费手续)。9月1日至12月25日为已参保居民下年度续缴保费时间,今年7月1日起城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为成年居民140元,未成年居民和高校生120元。
  市人力资源和社会保障局相关负责人介绍,2016年各级财政对居民医保的补助标准在2015年的基础上提高40元,达到每人每年420元。由于2016年居民新参保缴费时间与以往相比提前了两个月,为确保居民医疗保险待遇,请居民尽快于6月底前办理新参保缴费手续。
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& 【新政】本月起将执行全区统一城乡居民医保政策
【新政】本月起将执行全区统一城乡居民医保政策
从7月1日起,柳州市将执行全广西统一的城乡居民基本医疗保险政策,现行的城镇居民医保和新农合统一整合到城乡居民基本医疗保险制度当中,实现城乡居民医疗保险管理服务“一体化”,医保待遇也不再有城乡之分。新政策执行后,参保人员可以享受到哪些待遇呢?柳州市人社局医保科有关负责人对政策要点进行了解读。
已缴费者无需再缴
原有参加城镇居民医保和新农合的人员都可以参加城乡居民医保。已缴纳2017年度费用的城镇居民医保参保人员和新农合参合人员,从7月1日起由社保信息系统自动整合为城乡居民医保参保人员,不需要再次缴纳2017年度费用。
参保个人缴费采取银行托收等方式进行,在校学生以学校为单位统一缴费。新生儿在出生后3个月内,由其亲属办理参保缴费手续,从出生之日起开始享受基本医疗保险待遇。
新增急诊留观医疗待遇
城乡居民基本医疗保险的待遇包括:门诊医疗统筹、门诊特殊慢性病医疗待遇、急诊留观医疗待遇、住院医疗待遇、意外伤害医疗待遇。其中,为了解决部分参保人员因急病、大病在门诊抢救产生高额医疗费增加个人负担问题,城乡居民医保增加了急诊留观医疗待遇。
门诊医疗统筹待遇
参保人员选择一家一级及以下定点医疗机构,作为门诊医疗服务定点,定点医疗机构一年一定,中途不予变更。
参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,乡镇(社区)级单次(或每日)门诊费用不高于60元、村级单次门诊费用不高于30元的,报销比例分别为65%、75%。门诊医疗统筹实行限额支付,每人每年200元,超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。
门诊特殊慢性病医疗待遇
参保人员选择一家一级及以下定点医疗机构,作为门诊医疗服务定点,定点医疗机构一年一定,中途不予变更。
全区统一确定冠心病等29种疾病为门诊特殊慢性病。门诊特殊慢性病患者选择三家定点医疗机构(三级、二级、一级各一家)作为门诊医疗服务定点,定点医疗机构一年一定,中途不予变更。
&门诊特殊慢性病医疗费基金起付标准为20元/人·月,从符合基金支付总额中扣除。符合基本医疗保险支付范围的医疗费用报销比例,按医疗机构级别由低到高(一级及以下、二级、市三级、自治区三级,下同)分别为:85%、70%、55%、50%。
各病种实行年度基金限额支付,超过年度基金限额支付以上部分的医疗费用由个人自付。
急诊留观医疗待遇
急诊留观通常是病人在病情未稳定时医生采取的观察病人身体情况的措施,指在医院急诊科室进行紧急救治和抢救,一般病人的病症较重,比普通门诊更容易出现意外的情形。必须急诊观察的病人,在观察室观察时间一般不超过72小时。
参保人员因病在三、二、一级定点医疗机构急诊留观、不转入住院治疗,发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,每次基金起付标准分别为300元、200元、100元。
符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,由基金与个人双方分担,报销比例按医疗机构级别由低到高分别为:90%、75%、60%、55%。
参保人员因病在定点医疗机构急诊留观,并从急诊留观直接转入住院治疗发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,合并计算为一次住院,基金起付标准、报销比例按住院规定执行。
住院医疗待遇
参保人员住院时,床位费基金支付标准为20元/床·日。床位费低于标准的按实际发生数支付,高于标准的部分由个人支付。
参保年度内,参保人员因病在三、二、一级定点医疗机构第一次住院,基金起付标准分别为600元、400元、200元;第二次及以上住院的,每次基金起付标准分别为300元、200元、100元,从符合基金支付总额中扣除。
基金最高支付限额以下的基本医疗保险医疗费,由基金与个人双方分担,报销比例按医疗机构级别由低到高分别为:90%、75%、60%、55%。
年度最高支付限额每年不一样
每个参保人员基金最高支付限额为:每年1月1日前统计部门最新公布的上年度广西城镇居民人均可支配收入的6倍。2017年度基金最高支付限额使用2015年度广西城镇居民人均可支配收入26416元的6倍(158496元)。2018年再根据2016年度的广西城镇居民人均可支配收入,调整基金最高支付限额。
贫困人口报销比例提高5%
建档立卡贫困人员参保门诊慢性病治疗和住院治疗,在年度最高支付限额以下的基本医疗保险支付比例提高5%。
即门诊慢性病治疗符合医保支付范围的医疗费用报销比例,按医疗机构级别由低到高分别为:90%、75%、60%、55%;住院治疗符合医保支付范围的医疗费用报销比例,按医疗机构级别由低到高分别为:95%、80%、65%、60%。&
来源:南国今报 & &图片:网络
编辑:覃哲
姓名电话立即查询&根据《河南省人民政府办公厅关于印发河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(豫政办【号),建立统一城乡居民医疗保险制度,实现城乡居民共享基本医疗保险权益。我县城乡医保制度整合后,有以下变化。(一)打破城乡户籍限制,统一缴费标准。农民和城市居民享受一样的医保待遇。凡在我县辖区内长期居住的外地户籍人员均可在居住地参保缴费。统一城乡居民医保《三个目录》;统一起付线、报销比例和最...&日起,我市实施统一的城乡居民基本医疗保险政策。昨天下午,我市召开全市整合城乡居民基本医疗保险工作推进会,公布整合实施方案,敲定具体推进路线图和时间表。2004年,我市率先在全国进行城乡居民医疗保险制度的探索,基本形成城乡一体化的居民医疗保险制度。但由于自医保改革试点以来,我市一直存在5个统筹区独立运行,造成全市各统筹区城乡居民医保在政策制度、城乡分割、经办管理服务等方面存在较大差异...&2018年起,个人缴费标准统一为180元/年;7月起按新住院待遇政策执行;顺产生育最高报销1500元、剖宫产3000元……6月25日,太原市医疗保险管理服务中心就太原市城乡居民医疗保险制度整合过程中相关问题做出规定,城镇居民医保政策、新农合医保政策,将逐步统一。明年起个人缴费标准将统一问:实现统一后,个人缴费标准是否统一?答:城乡居民个人缴费不再区分成年人、未成年人,执行统一的城乡参保缴费标准,城...&点击上方“河北经济日报”可以订阅!近日,省政府办公厅印发《河北省人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的意见》,意见提出,在全省范围内建立并完善与城镇职工基本医疗保险、大病保险、医疗救助及其他医疗保障制度相衔接的城乡居民基本医疗保险制度,统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一基本医疗保险目录、统一定点管理、统一基金管理,推动医疗保障更加公平、医疗管理服务更加规范、医疗资源利用更加有...&实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”省人社厅日前下发《关于做好城乡居民基本医疗保险制度整合工作的通知》,我省将在2018年完成城乡居民基本医疗保险制度整合,实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”。整合后的城乡居民医保制度覆盖范围包括除职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民。2018年执行统一的城乡居民医保政策后,城乡居民医保费...&
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柳州市居民医疗保险报销标准指南
需要办理报销的市民们,你们知道柳州市报销应该如何办理相关手续吗?随便吧医疗保险小编为你整理出柳州市医疗保险办理报销指南,具体办理流程请阅读下文,供大家参考和了解。
报销的条件有以下几点:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
在职职工医保报销比例:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
柳州市社会劳动保险事业管理所
地址:映山街1号
柳江县社会劳动保险事业管理所
地址:柳江县柳堡路318号
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