市人社局：参保人办理住院登记需凭社保卡(图)_今日惠州网
市人社局：参保人办理住院登记需凭社保卡(图)
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一位农民工领到了惠州市社会保障卡、惠民卡。东江时报记者朱金赞 摄
　& ■东江时报记者李家声
　　实习生吴远方 通讯员李伟平
　　8月30日，我市首批惠州市社会保障卡（以下简称“社会保障卡”）在惠阳发放,引起广泛关注。社会保障卡对广大市民来说是张新卡，该卡如何申请、使用，需要注意些什么？昨日，市人力资源和社会保障局有关负责人给予详细解答。
　　功能 记录持卡人基本信息和业务信息
　　问：社会保障卡有什么功能？
　　答：首先是基本功能。社会保障卡具有信息记录、电子凭证和信息查询等基本功能。社会保障卡记录了持卡人的基本信息和相关业务信息，持卡人可以持社会保障卡通过联机或脱机办理个人相关社会保障事务，也可以通过社会保障卡服务网点的读卡设备，查询本人的基础信息和养老、失业、工伤、生育、医疗保险等方面的信息；其次是扩展功能。社会保障卡将根据我市政务信息化的发展，逐步扩展到与市民相关的其他社会事务领域。
　　第三项功能是在医疗保险中的应用。社会保障卡在医疗保险业务的应用主要有3项：第一，识别医保参保险种，通过读卡设备读取参保险种信息，判断持卡人参加医疗保险险种，确定享受相应的医保待遇；第二，享受医疗保险待遇，社会保障卡作为参保人员就医时使用医保个人账户和享受各项医保统筹基金时的电子凭证；第三，医疗费用结算，参加医疗保险人员到定点医院、定点药店就医或配药，或者到医疗保险经办机构报销医药费时，必须携带社会保障卡，作为个人身份证明和享受相关医保待遇的凭证。
　　使用 参保人挂号就医均需出示社会保障卡
　　问：如何使用社会保障卡？
　　答：新旧卡的转换使用方面，新发的社会保障卡发放到持卡人手中后，持卡人可以用社会保障卡办理各种相关业务。自发卡之月或次月起，新增医保个人账户金额充值到社会保障卡，原医保卡个人账户余额可继续使用。原医保卡停止使用时间以社会保险基金管理局各分局通告为准。
　　该卡在医疗费用结算时，享受医疗保险门诊待遇的参保人（包括基本医疗保险参保人和享受特殊病种待遇的参保人）挂号、就医、结算医疗费用时均需出示社会保障卡。参保人因病住院时，需凭参保人社会保障卡办理入院登记手续，出院时必须以社会保障卡办理住院医疗费用结算。
　　须注意的是，如在市内定点医疗结构和定点药店不出示、不使用社会保障卡进行医疗费用结算，而按自费病人结算的，所发生的费用社会保障部门不予报销。参保人不得将社会保障卡转借给他人就医使用，否则按违规处理。
　　问：怎么样查询个人参保情况？
　　答：持卡人需要查询个人社会保障信息，可在相关服务网点（各社保服务大厅、劳动所、社保所、医保定点医院），使用社会保障卡在专用自助设备终端上进行查询。对于参加了基本医疗保险的参保人，其个人账户金额由社会基金管理局按相关规定划转到参保人的医疗保险个人账户内。
　　请妥善保管好您的社会保障卡，社会保障卡一人一卡，是我市参保人必备的重要凭证，是记录个人人力资源和社会保障信息的重要载体，必须妥善保管，不得折叠、压皱、烧烤、浸透及靠近磁场物质存放。
　　社会保障卡如果损坏了请您及时换领，社会保障卡卡面污损、残缺不能辨认，或者不能在读写设备上读写，持卡人可到社会保障卡服务网点申请换领。社会保障卡存在质量问题的，由卡服务网点免费更换；属于持卡人使用不当造成损坏的，持卡人需自行承担换领卡费用。
（编辑：N0237）
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发言最多为2000字符（每个汉字相当于两个字符）> 2015年惠州医保新政策说明2015年惠州医保新政策说明来源:惠州医疗保险时间:【导读】惠州政府要求用人单位按照规定为员工参加职工医疗保险，同时鼓励城乡居民积极参加城乡居民医疗保险。不仅如此，为了完善惠州医疗保险制度，切实减轻参保人员负担，还会根据医保政策执行情况等与时具进的制定新政策。2015年惠州医保新政策具体如下。
新政策一：调整居民医疗保险缴费标准
2015年惠州城乡居民医疗保险A档缴费标准由每人每年30元调整到每人每年80元，居民B档由每人每年150元调整为每人每年170元。
新政策二：调整医疗保险住院待遇报销限额
职工医疗保险住院报销限额由30万元调整至50万元；居民医保A档住院报销限额由20万元调整至30万元；居民B档住院报销限额由30万元调整至40万元。同时将居民医保A档报销比例调整如下：一级医院95%，二级医院75%，三级医院65%；
新政策三：调整市外就医报销比例和报销时限
参保居民自行转往市外定点医疗机构就医符合规定的医疗费用报销比例，从各降15%调整为各降20%。参保居民到市外非定点医院就医的报销比例从各降15%调整为居民A档40%，B档45%。异地就医发生的医疗费用先由本人垫付然后在医疗终结期的6个月办理报销手续，超过6个月的不予报销。
新政策四：增加住院报销项目
将以下几种行为或疾病产生的医疗费用纳入住院报销项目：第一就是由公安司法机关及有关行政机关确认的己方无明显违法犯罪行为驾驶激动车辆和农村地区因生产需要驾驶农用车辆所发生的重大交通事故且造成本人伤害的，第二就是由公安司法机关及有关行政机关确认的己方无明显违法犯罪行为造成本人伤害的，第三就是不符合计划生育政策怀孕、住院分娩或者终止妊娠导致其它疾病的，第四就是计划生育手术费。
新政策五：增加特定门诊病种项目
将重症肌无力、骨髓增生异常综合症、心脏瓣膜置换、甲璜酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病即胃肠间质瘤纳入特定门诊病种。同时对其报销标准进行了明确规定。“2015年惠州医保新政策说明”由惠州社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论惠州社保办事指南社保局养老保险医疗保险公积金生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐惠州医保异地住院费用报销流程意外，无声无息的降临，为意外买单的就是保险。所以参加医疗保险就是一种对自身负责的保障。近日，有惠州市民说，我在惠州参保，但是在外地住院，该怎么进行医疗保险报销呢？
异地住院费用报销依据惠州医保异地住院费用报销法律依据：主要依据《惠州市社会基本医疗保险办法》（惠府[2010]74号）及《惠州市社会基本医疗保险实施细则（试行）》（惠府[号的有关规定办理。
异地住院费用报销流程参保人可协带相关材料到社保办大厅9号和10号窗申报，随到随办，不用预约，对于缺少材料的，用一次性纸质告知。申报受理后由医生负责初审和复核，同时进行电话异地查询或由稽核科实地核实。并在20个工作日内审核完毕，医疗费用将通过银行拨付到参保患者账户，需进一步核实的医疗费审核拨付时间可延长至45个工作日。同时参保患者须在出院后60天内，备齐资料到市社保局医疗待遇核发科办理报销手续，逾期不予受理。
异地住院费用报销申请资料1、《惠州市社会基本医疗保险异地住院费用报销申请表》；2、参保患者本人身份证复印件并核对原件（已办理异地就医登记的提供复印件）；3、参保患者因病行动不便委托直系亲属代办的须提供户口薄或结婚证等有效证件材料复印件并核对原件；4、参保患者由单位人事干部代办的，须提供代办人复印件并核对原件以及所在单位加盖公章和法人代表签字的证明；5、转院审批表，自行转院的提供社保局（分局）核实的备案表，异地急诊住院的提供入院前急诊或门诊病历和住院病历首页，新生儿住院的提供出生医学证明复印件并核对原件；6、转省外住院的参保患者须提供往返异地医院的有效依据（车船票、机票或住宿票等，已办理异地就医登记的除外）； 7、住院治疗相关单据（均需盖章原件）：医疗费用发票、医疗费用明细汇总清单、疾病诊断证明书、出院小结；8、参保患者医保卡复印件，无医保卡的需提供本人在本市开户银行帐户复印件。
报销流程 &
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惠州市社会基本医疗保险广州定点医院住院须知
& & && 温馨提示：参保人到广州已联网的定点医院住院，请办理入院时提供《转诊申请审批表》，出院时可即时结算住院费用。
& & & & 一、惠州医保在广州已联网结算定点医院名单：
& & & 我市医保在广州定点医院（已联网结算）共有18家：广东省人民医院、广东省中医院、中山大学附属第一、第二、第三、第六医院、南方医院、广州医科大学第一附属医院、广州医科大学第三附属医院、广州医科大学附属肿瘤医院、广州中医药大学第一附属医院、南方医科大学珠江医院、广州军区广州总医院、中国人民武装警察部队广东省总队医院、暨南大学附属第一医院（广州市华侨医院）、中国人民解放军458医院、中国人民解放军421医院、增城市人民医院（二级医院）。
暂未联网结算医院4家：中山大学附属肿瘤医院、广东三九脑科医院、广东省妇幼保健院、中山大学附属眼科医院。
& & & 二、哪些参保人可在广州已联网定点医院直接住院结算？
& & & 在我市参保的以下几类人员可直接在广州已联网定点医院直接住院结算：
& & &（一）&转院人员：已按规定办理了转院手续的参保人；
& & &（二）自行转院人员：未按规定办理转院手续自行到广州定点医院住院的参保人；
& & &（三）异地急诊、急救人员：在广州出差、探亲期间发生急诊、急救情况住院的参保人；
& & &（四）长期异地就医人员：长期工作、居住在广州且已办理了异地就医登记备案手续的参保人（含在广州就读的学生）。
& & & 三、参保人因病在广州已联网定点医院住院如何办理入院手续？出院时如何结算？
& & &&上述4类参保人因病在广州已联网定点医院住院的，凭本人身份证办理入院手续（转院人员还须提供转院审批表），异地就医人员须提供异地就医登记表，未提供的为自行转院人员），按规定缴交住院押金，出院时凭身份证到出院处结账，只须结清应由个人支付的费用，并在《社会基本医疗保险医疗费用结算表》上签名确认即可，无须回参保地社保经办机构报销。
& & & 四、参保人因病在广州定点医院住院的报销比例是多少？如何计算？哪些费用应由参保人个人支付？
& & &（一）在广州三级定点医院住院报销比例：
基本医疗保险基金报销比例
长期异地就医
综合（住院）
& & & 备注：连续缴交医保费不满6个月的和自行转往非定点医院的参保职工，其住院费用医保基金报销比例为50%。
& & & （二）住院费报销金额计算公式：&&
& & & &基本医疗保险报销金额＝（医疗费用总额－个人支付部分总额）×报销比例
& & & （三）个人支付部分总额包含以下费用：
& & & 1、医保基金不予支付的费用（如：基本医疗保险目录外的自费药品及自费检查、自费诊疗项目等）；
& & &&2、乙类药品由个人支付5%的费用；
& & & 3、基本医疗保险特殊诊疗目录中由个人支付部分的费用；
& & & 4、起付标准（二级医院400元，三级医院500元）。
& & &&五、我市具有转院资格的医院有哪些？
& & & （一）惠州市具有办理转院资格的定点医院：惠州市中心人民医院、惠州市第一人民医院、惠州市第三人民医院、惠州市中医院。
& & &&（二）惠州市具有办理本院住院病人转院资格的定点医院：惠州市第四人民医院、惠州市第一妇幼保健院、惠州市第二妇幼保健院、惠州市中信医院。
& & & （三）各县区具有办理转院资格的定点医院：博罗县人民医院、博罗县中医院、惠阳区人民医院、惠阳三和医院、惠东县人民医院、惠东县中医院、龙门县人民医院、大亚湾区人民医院、中大惠亚医院。
& & & （四）各县区具有办理本院住院病人转院资格的定点医院：博罗县妇幼保健院、惠阳区中医院、惠阳区妇幼保健院、惠东县妇幼保健院、龙门县妇幼保健院。
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