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半数意外伤害发生在家 跌落摔伤让儿童“最受伤”
　　现在全国各地学校、幼儿园已经放暑假了，不少孩子都准备玩个够。但每年的6月到8月，也是儿童安全事故的高发期，暑期没有规律的学校作息，家长也很难时刻紧盯着孩子，儿童户外活动时间较多，且孩子缺乏安全和自我防范意识，因此家长需特别防范孩子出现意外伤害。数据显示，在我国，意外伤害是0~14岁儿童的首要死因，每天就有近200名儿童因此死亡。
　　全球儿童安全组织调查显示，在中国，意外跌落是城市儿童意外伤害的首要原因，36%的意外伤害是由意外跌落引起的。有资料显示，我国每年约有二三百万的儿童，由于摔伤到医院接受治疗，且多为4岁以下幼儿。通常，5－9岁的儿童，易在玩耍中滑倒或被人推倒，易从窗口跌落；10岁以上儿童少年，则跌倒多发生在运动娱乐时。
　　半数意外伤害发生在家中，八
　　大措施打造“安全屋”
　　“看似温暖安全的家，其实并非安全。”全军儿科中心、南京军区福州总医院儿科任榕娜主任医师说，孩子年龄越小，越容易因跌落而受伤，1岁以下儿童跌落发生率高达54%；在1岁~4岁的调查人群中，有57.4%是在家中跌落的；临床上，50%的儿童意外伤害事故发生在家中，其次才是学校、幼儿园、街道和公路上。这些孩子正处于生长发育时期，软骨脆弱，一旦摔伤极易造成骨折。
　　任榕娜说，孩子活泼好动，自我保护能力差，摔、擦伤是儿外科最常见的意外伤害。因此，家长们一定要注意在家中窗口、走道均应有防止跌落的设置，如果家中有楼梯，楼梯口应设有栅栏门；注意阳台或楼梯的栏杆间隙宽度也要比孩子的头围小，避免孩子穿过；更重要的是应避免孩子在这些地方独处。要把家里家具的棱角，用防碰撞的东西包一下，尽量买圆角的家具。刀、暖壶、有热水的杯子都要放在孩子碰不到的地方；饮水机里的热水温度都比较高，不要让孩子自己去接热水。
　　1岁以下孩子的主要活动场所是室内，地板最好铺上泡沫塑料垫，防止孩子从床上掉下来摔伤。孩子1岁以后开始爱攀高，甚至会找个椅子垫个箱子去拿高处的东西，但这时孩子的平衡能力很差，容易摔倒，家长要特别注意。住楼房的家长千万不要让孩子在窗台上玩，窗台下不要放桌子、凳子或梯子等，防止孩子攀爬到窗台上。阳台上不要堆放杂物，防止孩子从杂物上攀爬发生坠楼事件，阳台最好装修成封闭式的。
　　如果家里的地面经常有水、地面不平或地板上有玩具、鞋子和其他物品，以及有台阶等，孩子会有绊倒、失足和跌倒的危险。预防的方法是，保持过道上没有杂物；及时擦干地面的水；教孩子在玩好玩具后，及时整理收纳。
　　专家还建议，以下八大措施可以帮助孩子尽可能避免意外跌落：1.在儿童骑车，溜冰时，要准备防护用具如头盔和护膝等。 2.非逃生用途的窗要上锁，或装上窗栏，栏杆间距小于9厘米。3.窗边不放置椅子、摇篮和其他家具。4.在给婴儿换尿布或衣服时，人不要离开婴儿，保持有一只手保护着婴儿。5.清除家中的危险因素，如卷起的地毯，暴露的电线，栏杆间距宽大的阳台和楼道等。6.在洗手间，洗手盆前和楼梯等放上防滑垫。7.要注意幼儿在有滑轮的学步车中的安全，或使用其他固定的学步车替代。8.对孩子经常活动的场地要检查是否安全，如地面是否平整等。
　　户外危险注意防范，蹦床秋千
　　危险系数大
　　儿童受到意外伤害的原因主要是环境中存在的不安全因素，10到12岁以下儿童对危险的观察力和判断力还不足，预防儿童跌落关键在于远离相关的安全隐患。
　　任榕娜提醒，生活中，未成年人一定要在成年人的保护下才能在游乐园活动；运动器械一定要加强保护措施；运动时一定要穿上合体的运动装；玩滑板、溜旱冰一定要在正规场所，并要戴上护具如护腕、护肘、护膝等；带孩子的自行车轮边一定要装上挡板，以防孩子脚部受伤；儿童玩蹦床游戏，危险系数很大，建议最好回避。
　　和宝宝出行时，要让孩子走在自己的右边；发生突发事件时要避免大动作牵拉孩子，以免造成孩子肘关节脱位；平时要教育孩子摔跤时学会抱头、用手支撑等。父母带孩子到公园玩秋千、滑梯，要格外留意，不要让孩子从滑梯的高处急速冲落，或从滑梯上跌下。不要让孩子一个人玩秋千，秋千也不要荡得太高，防止孩子害怕或掉下来摔伤；特别注意不要让孩子在摆动的秋千附近跑动，以防被秋千撞伤。不要让孩子单独和宠物在一起玩耍。
　　外伤后及时判断很关键，家长
　　应学会正确处理
　　每年暑假期间，医院都会接诊不少意外摔伤和骨折的小患者，孩子受伤主要伤及肘关节、膝关节、踝关节。如果家长在发现孩子受伤后局部出现肿胀、动作不协调，并且不让人碰、不能走路，就要警惕孩子是否出现了骨折现象，应及时送往医院治疗；如出现呕吐、抽筋、嗜睡这些现象，父母应带宝宝尽速就医，切莫迟疑。
　　任榕娜说，儿童外伤后家长不要慌乱和急躁，首先要检查患儿的全身情况，如呼吸、心跳。同时要呼救、拨打急救电话请专业急救人员到场。
　　如果怀疑有颈部损伤，要避免伤者头部后仰。可采用托颌法，即急救者位于患儿头部，用双手2~3个手指分别放在患儿两侧下颌角处，轻轻用力托下颌向上，开放气道。
　　出现骨折避免搬动。如果怀疑小儿肢体有骨折，应尽量避免和减少搬动或伤肢活动。如果是开放性骨折，伤口出血，要先进行止血包扎。用洁净的毛巾、手帕覆盖伤口，然后用布条包扎，但不要在伤口处打结，松紧要适度，达到止血目的即可。过紧会压迫血管和神经，影响远端血液循环。大血管出血加压包扎不能止血时，可采用止血带止血，在家中可用布条折叠成条状做止血带。如果是闭合性骨折，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜。对受伤部位要进行固定，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节。
　　轻微受伤先冷敷。轻微受伤或关节扭伤后应立即停止活动，最好先冷敷受伤部位，以减轻疼痛和水肿，不要随意按摩或推拿受伤部位。必要时到医院做x线检查排除骨折。伤处有瘀青、红肿现象，在受伤后24小时以内可以冰敷来消肿，24小时以后可以热敷受伤部位的组织使之快速吸收。
　　摔到头部别睡着。任榕娜说，小孩最怕伤及脑部，在摔跤跌伤发生时，父母应先检查孩子的头部有无问题。如果宝宝摔伤后，能够马上大哭那是最好了，这代表着脑部受伤的可能性较小。最怕的是宝宝摔到后脑，如果面朝下摔，一般的危险性会偏小，只进行外伤处理即可。一般如果摔到头部后引起重度脑震荡或颅内出血，会很快发作的；如果有呕吐，有可能是受惊吓所致的呕吐，也可能是暂时性脑部受到震荡，一般呕吐两三次后就好了。即使是脑震荡，如果是轻度，一般也不会留下什么后遗症。
　　宝宝摔到头部后，没有出血，但出现了小肿包时，应立即用冷敷处理。有比较明显的伤口最好是注射破伤风。宝宝摔后一段时间，尽量与宝宝说话、逗逗他，转移其兴奋点，不要抱着他睡觉。如果摔后哭完很快就睡着了，也要在一小时内将其叫醒。如果醒后大哭，一般就没有什么问题了。
　　脊柱受伤固定很重要。如果怀疑孩子脊柱受伤，切忌扶患儿行走或将患儿放在软床上，而是应在妥善固定后由专业人员实施搬动。颈部可用硬纸板、衣物等作临时颈托固定，在胸腰部将沙袋、衣物等放置身体两旁，再用布条固定在硬木板上。
　　皮肤擦伤酌情处理。夏季衣裳单薄，爱动的宝宝胳膊上、腿上总是伤痕累累。针对宝宝摔倒发生的皮肤擦伤，要判断伤口深浅，再酌情处理。如果摔破擦伤，可以用创可贴将伤口贴住，把血止住。随后可用碘伏、酒精涂伤口周围，不用包扎，避免沾水。如果伤口较深，且创面比较大，污染比较严重，最好带宝宝去医院处理，必要的时候需要进行清创和缝合。
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　　四类常见儿童意外如何防范？
　　除了，滑落，溺水、烧烫伤等危险也是孩子身边的“定时炸弹”。为此，专家就几类常见的儿童意外伤害给出了预防建议。
　　溺水。家中有蹒跚学步的幼儿，洗手间要关门，马桶盖随时盖上；给孩子洗浴后，家长要及时清空浴盆或浴缸里的水；如果孩子会游泳，也要在水位低于头部的泳池儿童区域游泳。
　　烧烫伤。“据统计中国每年有超过14万宝宝被烫伤，而且数据呈递增趋势。”疤痕修复专家、整形美容激光中心主任医师孙中生介绍，暑假是儿童烧烫伤的高发期，家长需注意热汤及洗澡水两大元凶。
　　孙中生提醒，家长应把热汤放在孩子够不着的地方，放洗澡水时应该先放冷水再放热水。孙中生说，一旦发生烧烫伤，必须立即用流动水对该部位冲洗15分钟，然后尽快就医。如果烫伤部位被衣物覆盖，不建议立即脱衣服，因为怕脱衣服时带掉皮肤的表皮层，“建议用剪刀剪开再进行冲洗，没有剪刀宁愿不脱。”尽量不用桌布，以防孩子拉扯桌布导致盛放热液的容器翻倒；把家用强力清洁剂，如除污剂、碱水、浓硫酸等放在孩子不易碰到的地方，以免被孩子误食或泼洒到皮肤上，导致化学性烧伤。
　　中毒。成人不要在孩子面前吃药；家中保持有一扇开启的窗，以防煤气中毒；药品和清洁剂等的放置要远离孩子等。
　　窒息。拿掉儿童床上的毛绒玩具等松软物品，床边最好不要挂玩具，如果要挂，绳子长度不宜超过17厘米；最好给孩子穿拉链衫，如果穿纽扣衫，要时常检查纽扣是否松动脱落；孩子吃东西时，要确保他们伸手可及的区域没有小颗粒物，如玩具部件、花生粒、葡萄等；不要给3岁以下的孩子吃小颗粒食物，如硬糖、坚果、葡萄和爆米花等。 （闻唱）
　　孩子发生 各种外伤时如何急救？
　　当孩子遭遇突如其来的意外伤害时，父母们在第一时间该如何正确处理？
　　伤口是否包扎？根据破损程度、部位决定。儿科专家朱小春认为，根据孩子皮肤破损的程度和部位不同，应采取不同的办法。他分析说，如果皮肤破损程度不大，只是小的擦伤、裂伤或轻度的烧烫伤，可以直接暴露伤口；如果受伤部位在颜面部、会阴部，一般也应直接暴露伤口。
　　“如果孩子受伤的是手掌、脚部等易摩擦的部位，或伤口较深，而小孩又比较好动，家长没有太多时间照顾的话，建议用消毒纱布包扎伤口。” 朱小春提醒说，渗液较多的伤口应每天更换纱布敷料，一般的伤口则可2~3天更换一次敷料，“只有保持伤口清洁、干燥，才能保证消毒安全，减少感染的风险。”有些孩子在伤口愈合后期会出现搔痒，于是忍不住常会去抓伤口，结果引起伤口出血或继发伤口感染而出现较明显的疤痕形成。“除了勤换敷料、及时清除痂皮外，也可以用外用消毒水如酒精、碘伏涂擦伤口，可以在一定程度上缓解搔痒。”
　　那么，各种伤口的具体处理方法又该怎样呢？
　　擦伤：伤口污物用生理盐水冲洗。擦伤只是表皮受伤，伤势一般比较轻微。“对于很浅、面积较小的伤口，可用碘伏、酒精涂抹伤口周围的皮肤，然后涂上抗菌软膏，或暴露，或用干净的消毒纱布包扎好，小的创口也可贴上创可贴。”朱小春说，“如果擦伤面积大、伤口上沾有污物，则必须用生理盐水冲洗伤口。如果没有生理盐水，可用清水冲洗干净伤口，然后用碘伏涂抹伤口及周围组织，再涂上抗菌软膏。”他还提醒，如果受伤部位肿胀明显、渗血较多，最好及早到医院外科门诊治疗。
　　裂伤：明显出血尽早清创缝合。“裂伤包括割伤，全层皮肤裂开，伤势往往比擦伤要重。” 朱小春建议，小的裂伤，如果无明显出血，伤口干净，可以外涂碘伏，然后用消毒纱布包扎，或贴上创可贴。至于有明显出血的大的裂伤，或是脸上的伤口，按上述方法初步处理后还应及时到医院外科门诊就诊，尽早进行清创缝合，以减少感染发生的机会。
　　砸伤：轻度红肿疼痛可不需处理。如果孩子被重物砸伤或挤伤后，只出现轻度的皮肤红肿疼痛，并无皮肤破损，朱小春建议可先观察，暂时不需处理。“如果出现皮肤破损，可按擦伤进行处理；如果出现皮肤淤紫、破裂甚至疼痛剧烈等重度砸伤和挤伤，则建议尽快到医院就诊。”
　　刺伤：首先判断是否残留刺伤物。孩子被细长的玻璃片、针、钉子、刺刀、木刺等所刺后留下的伤口一般较小且较深。有感染破伤风的风险，因此应尽早到医院处理。
　　朱小春建议，送孩子去医院前，父母可先做一些简单的处理：首先要了解伤口是否残留有刺伤物，“如果没有刺伤物，可以首先挤压伤口，让它流出一些血液，再外用双氧水、生理盐水冲洗，然后外涂碘伏。”如果仍有残留的刺伤物，可以用消毒后或火烧后的镊子取出，再按上述方法处理伤口。
　　烧烫伤：用流动清水冲洗伤口15分钟以上。当孩子被火焰、热液、热蒸气或热金属等烧伤或烫伤后，朱小春提醒，应首先用流动的清水冲洗伤口15～30分钟，以快速降低皮肤表面的热度。如果有衣服粘在伤口上，应泡湿衣服后，再小心将其除去，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水泡弄破。父母可用清洁干净的床单、布条或纱布等覆盖孩子的受伤部位，不要在受伤部位涂抹牙膏等，这容易引起伤口感染，并且影响医护人员的判断和紧急处理。 （敏稳）
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