河南2017南京城乡医保并轨轨后对村卫生室的影响

城乡医保2017年并轨 农村居民不再因病而贫
  新华网北京10月11日电(张道营)近日,山东滨州53岁的孙风庆老人街头举牌“卖身救孙”的新闻引起网友关注。据报道,孙风庆是阳信县水落坡镇双庙村农民,之所以要“卖身”是因为6岁的孙子患上了白血病,为了给孩子治病家里的钱基本都花光了,无奈之下,老人才上演了举牌“卖身”的一幕,以求引起更多关注。
  这类农村居民因病致贫、因病返贫的情况,或将随着城乡医保并轨而一去不返。
  人力资源和社会保障部9日发布通知,提出加快推动城乡基本医保整合,努力实现年底前所有省(区、市)出台整合方案,2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。
  自国务院今年1月确定了统一覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的城乡居民医保制度框架,城乡医保并轨就驶入了快车道。
  人社部8日介绍,全国已有20个省份对建立统一的城乡居民医保制度进行了总体规划部署或已全面实现整合。
  有记者梳理发现,天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和新疆兵团已全面实现制度整合。河北、湖北、内蒙古、广西、云南等省份明确将从2017年起执行,北京明确2018年1月实现“二合一”。
  城乡医保并轨之所以被视为扶贫工作的重要措施之一,有强烈的现实原因。
  国家卫计委副主任王培安在6月21日国新办的新闻发布会上透露,根据国务院扶贫办建档立卡统计,因病致贫、因病返贫贫困户占建档立卡贫困户总数的42%,患大病的和患长期慢性病的贫困人口疾病负担重。
  “贫困地区、贫困乡村一个家庭只要有一个人病了,就拖累了一家人,不仅他自己丧失劳动能力,没有办法使家庭增加收入、改善条件,反而这一家的人财物都要围绕他治病。如果不能把病治好,全部都陷进去了。”国务院扶贫办副主任洪天云坦言。
  可以看出,因病致贫、因病返贫户占贫困人口的近一半,仅靠患病家庭自身财力也难免出现杯水车薪的情况,解决好因病而贫问题需要医保政策兜底。
  按照“六统一”的制度框架,贫困地区农村居民可以逐步享受到与城市居民相同的医保待遇,可选择的定点医院数量及报销范围都有大幅扩大。
  专家认为城乡医保并轨也有很强的制度性意义。城乡居民将不再受城乡身份的限制,参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。
  在扶贫攻坚工作如火如荼进行之时,城乡医保并轨将从制度上为因病致贫、因病返贫的农村居民吃上一颗定心丸。
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[责任编辑:河南城乡居民要统一了,
日开始执行!
这可是关乎我们每一个人的大事!
还不清楚的小伙伴们得注意啦!
11月17日,河南省政府官网发布了
《河南省城乡居民基本实施办法(试行)》
对大家关心的问题进行了说明从明年起城乡居民医保将实现“六个统一”
1统一覆盖范围
在我省行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保。
1、农村居民;
2、城镇非从业居民;
3、各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生(以下统称大中专学生);
4、国家和我省规定的其他人员。
顺便说一下,居民医保是相对于职工医保存在的,《劳动合同法》规定用人单位必须为职工缴纳社会保险――、医疗、、和,这是强制性的,试用期也必须交。职工医保比居民医保更高,如果没有,可以考虑换工作了,另外别忘了向部门投诉。
2统一筹资政策
1、费用由个人缴费+政府补贴组成,具体费用由省里制定最低标准,各地市在最低标准的基础上确定地市标准。
2、城乡居民原则上以家庭为单位参保缴费,大学生以学校为单位参保缴费。
3、最低生活保障对象、特困供养人员、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上(含60周岁)的老年人和未成年人以及符合规定的优抚对象等所需个人缴费部分由政府给予补贴。具体办法由各省辖市确定。
4、每年的9月至12月缴费,次年享受城乡居民医保待遇。缴费地址为对应网点或社保大厅。
3统一医保待遇
普通门诊:
门诊统筹不设起付标准,报销比例60%左右,年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。
门诊慢性病:
各地要选择部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病不设起付标准,报销比例不低于65%,实行定点治疗、限额管理。具体办法由各省辖市制定。
重特大疾病:
11月底,省人社厅已拟定了首批重特大疾病医保范围,将儿童白血病、肺癌等33种住院病种和终末期肾病、血友病等10种门诊病种纳入首批全省重特大疾病保障范围。另外,根据承受能力和疾病谱的变化,我省将逐步增加保障病种。
一张表就看明白!
另外,还有特例:
一年内在县级以上医院多次住院的,起付标准减半。
14岁以下儿童,起付标准减半。
孕产妇住院分娩,自然分娩不低于600元,剖宫产不低于1600元。
新生儿出生当年,就可以随参加基本医保的父母自动获取参保资格并享受待遇。
4统一医保目录
具体执行“三个目录”,即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。
这四种情况不纳入城乡居民医保基金支付范围:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。
不过,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或无法确定第三人的,由医保基金先行支付,再向第三人追偿。
5统一定点管理
1、全面开展异地就医即时结算。异地就医即时结算定点医疗机构由省级医保经办机构统一确定,实行分级管理。
2、医疗费用,属于医保基金支付的,定点医疗机构先行垫付,再由医保经办机构按规定定期与定点医疗机构结算。暂不具备即时结算的,医疗费用由本人先行垫付,出院后到参保地医保经办机构按规定报销。
3、未来还将推出按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种支付方式。
4、积极推进分级诊疗制度。简单地说,就是鼓励先到基层医疗机构就诊,视情况办手续转院,否则将降低报销比例。
6统一基金管理
医保基金实行“收支两条线”管理,独立核算,专款专用,任何单位和个人不得挤占、挪用。此外,对于原参加城镇居民基本医保和新农合建立个人或家庭账户的居民,如果其个人账户或家庭账户还有余额,可以继续使用。
持医保看病的话
还是应该先从基层医疗机构开始
附上市定点医疗机构名单
往后就知道该去哪看病了:
三类定点医疗机构:&
郑州大学第五附属医院&
河南中医学院第一附属医院&
郑州大学第二附属医院&
河南省肿瘤医院&
河南省人民医院&
郑州大学第一附属医院&
郑州大学第三附属医院&
河南省胸科医院&
河南省中医学院第二附属医院&
惠济区非定点三级&
二类定点医疗机构:&
河南省精神病医院&
郑州市第九人民医院&
黄河水利委员会黄河中心医院&
河南省老干部康复医院&
人民武装警察部队河南省总队医院&
郑州市第七人民医院&
郑州市骨科医院&
郑州市第八人民医院&
郑州市妇幼保健院&
中国人民解放军第一五三中心医院&
郑州市第一人民医院&
郑州市第三人民医院&
郑州市中心医院&
郑州人民医院&
郑州市中医院&
郑州煤炭工业(集团)有限责任公司&
郑州市第二人民医院&
中国人民解放军第一五三中心医院&
郑州市第六人民医院&
郑州市颈肩腰腿痛医院&
河南省职工医院&
河南省直第三人民医院&
郑州市口腔医院&
河南省中医药研究院附属医院&
郑州华山医院&
河南中医学院第三附属医院&
河南省建筑医院(心脑血管专科)&
河南电力医院&
郑州大学第四附属医院&
河南省职业病医院&
郑州市儿童医院&
中国长城铝业公司总医院&
河南弘大心血管病医院&
河南省直属机关第一门诊部&
惠济区非定点二级&
河南卫生职工医学院附属医院&
一类定点医疗机构:&
第二砂轮厂职工医院&
郑州广济门诊部&
郑州中医骨伤病医院&
郑州市康复医院&
中泰脑科医院&
郑州市管城中医院&
河南华仁中医癫痫病医院&
郑州市第二中医院&
荥阳市人民医院&
郑州一棉医院&
郑州四棉有限责任公司职工医院&
河南省中牟县人民医院&
郑州宇通客车股份有限公司门诊部&
郑州市第十人民医院&
郑州豫丰医院&
郑州运输集团公司&
郑州郑飞医院&
郑州市精神病防治医院&
郑州市大肠肛门病医院&
郑州通信卫生所&
郑州油脂化工厂医院&
郑州市市直机关医院&
郑州自来水投资控股有限公司门诊部&
郑州卷烟厂康复医院&
郑州华润燃气有限公司卫生所&
郑州郑工机械集团有限责任公司职工医院&
中国人民解放军河南省军区门诊部&
郑州市金水区总医院&
郑州东方肿瘤医院&
河南省煤炭总医院&
河南省现代医学研究院医院&
郑州益圣哮喘医院&
郑州豫欣纺织有限公司职工医院&
郑州艾格眼科医院&
郑州新世纪女子医院&
郑州新视界眼科医院&
郑州市惠济区中医肿瘤医院&
上街区人民医院&
郑州紫荆医院&
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郑州博爱眼科中心&
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郑州现代妇科医院&
解放军信息工程学院医院&
河南协和医院&
郑州仁济创伤显微外科医院&
河南亚太骨病医院&
郑州市中原区须水镇卫生院&
郑州高新技术产业开发区石佛卫生院&
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郑州市嵩山医院&
郑州政和医院&
郑州市普瑞眼科医院&
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郑州商都妇产医院&
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郑州市金水区祭城镇卫生院&
郑州市金水区柳林镇卫生院&
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惠济区人民医院&
郑州远大医院&
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河南风湿病医院&
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中牟县中医院&
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新郑市中医院&
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黄河科技学院附属医院&
肛泰肛肠医院&
郑州金成中医风湿病医院&
郑州和谐医院&
惠济区非定点一级&
郑州圣玛妇产医院&
郑州长峰医院&
郑州博大泌尿外科医院&
郑州晚晴老年病医院&
郑州市第一人民医院港区医院&
郑州市管城回族区南曹乡卫生院&
郑州市管城回族区十八里河镇卫生院&
郑州市二七区马寨镇卫生院&
郑州公交医院&
新郑市人民医院&
郑州郑飞医院&
郑州大桥医院&
河南公安医院&
中牟县白沙镇卫生院&
郑州市康复医院&
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郑州市二七区嵩山门诊部&
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&&皖ICP备号&&2017年河南省新农合医保并轨
2017年河南省新农合医保并轨 河南进入“五险合一”
来源:&&编辑:综合 &&时间: 14:32:02
  2017年河南省新农合医保并轨,河南进入&五险合一&。10月24日,河南省社会保障局在郑州正式揭牌成立,标志着我省社会保险经办工作正式迈入&五险合一&,即统一登记、统一征缴结算、待遇统一支付、基金统一稽核的新阶段。
  近日,河南明确城乡居民医保&并轨&的时间表和路线图:从明年起,河南省将全面实施统一的城乡居民医保制度,全省8000多万农村居民将与1100多万城镇居民一样,平等享受城乡居民医疗保障待遇。
  河南省政府办公厅日前下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》。根据要求,河南省将在全省范围内推进城镇居民医保和新农合制度整合工作,把卫生计生部门承担的新农合管理职能及人社部门承担的城镇居民医保管理职能合并,统一由人社部门承担。
  随着经济社会的快速发展,新农合和城镇居民医保两项制度城乡分割的弊端逐步显现,参保人员待遇不公的问题日益突出。医保制度的碎片化,还带来居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设等一系列问题。
  本次整合重点突出医保、医疗、医药联动,加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接,保障城乡居民公平享有基本医保待遇。
  新政策执行后,河南省将统一城乡居民医保起付标准、报销比例和最高支付限额等。政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右,并逐步提高门诊保障水平。城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录也将统一。整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不低于现有水平。
  整合后,城市、农村参保人员不再一分为二,公平享有同一医保制度。
  城乡医保并轨有什么好处?
  以前,在同一所医院看同样的病,持有&城镇居民&和&新农合&两种不同医疗保险的人,所用的药品、做的检查、花费以及报销水平等明显不同。
  而城乡医保并轨后,&农村人&也将拥有&城里人&相同的医保,即3000余种报销项目、400家左右的定点医疗机构、与城镇居民相同的生育报销待遇。
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新华网北京10月11日电(张道营)近日,山东滨州53岁的孙风庆老人街头举牌“卖身救孙”的新闻引起网友关注。据报道,孙风庆是阳信县水落坡镇双庙村农民,之所以要“卖身”是因为6岁的孙子患上了白血病,为了给孩子治病家里的钱基本都花光了,无奈之下,老人才上演了举牌“卖身”的一幕,以求引起更多关注。
这类农村居民因病致贫、因病返贫的情况,或将随着城乡医保并轨而一去不返。
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自国务院今年1月确定了统一覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的城乡居民医保制度框架,城乡医保并轨就驶入了快车道。
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有记者梳理发现,天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和新疆兵团已全面实现制度整合。河北、湖北、内蒙古、广西、云南等省份明确将从2017年起执行,北京明确2018年1月实现“二合一”。
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可以看出,因病致贫、因病返贫户占贫困人口的近一半,仅靠患病家庭自身财力也难免出现杯水车薪的情况,解决好因病而贫问题需要医保政策兜底。
按照“六统一”的制度框架,贫困地区农村居民可以逐步享受到与城市居民相同的医保待遇,可选择的定点医院数量及报销范围都有大幅扩大。
专家认为城乡医保并轨也有很强的制度性意义。城乡居民将不再受城乡身份的限制,参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。
在扶贫攻坚工作如火如荼进行之时,城乡医保并轨将从制度上为因病致贫、因病返贫的农村居民吃上一颗定心丸。
编辑:黎羽瑶 黄东莹
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