生大病莫急 全年最高能报30万|大病|报销_凤凰资讯
生大病莫急 全年最高能报30万
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参保人员一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)累计发生的合规自付医疗费用超过起付线1.8万元以上部分，1.8万元～5万元（含5万元）报销50%，5万元～10万元（含10万元）报销60%，10万元以上报销70%。年度最高支付限额为30万元。
原标题：生大病莫急 全年最高能报30万明年1月1日开始，生了大病就能多一道保障了昨日，河南省人社厅发布消息，《河南省城镇居民大病保险实施方案（试行）》出台，从明年1月1日起，我省将全面推行城镇居民大病保险政策。杨晓楠一个消息城镇居民大病保险政策 明年起实施昨日，河南省人社厅发布了一个好消息，从日起，我省将全面推行城镇居民大病保险政策。据省人社厅相关负责人介绍，所谓“大病”，其实就是医疗费用较多的病。而说到底，城镇居民大病保险就是努力在百姓得大病后，少花点钱。从2003年起，我省开始尝试推广新型农村合作医疗；2007年，我省又出台《河南省关于建立城镇居民基本医疗保险制度实施意见》，农村居民、城镇居民都有了基本医疗保障；去年，我省正式启动城乡居民大病保险工作，对象为我省城镇居民医保、新农合的参保（合）人；随后，郑州、新乡进行农村居民大病保险试点，洛阳、安阳相继开展城镇居民大病保险试点。而明年开始实施的城镇居民大病保险，就是在城镇居民基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度性安排。两个好处不另外缴费 就能获得“二次报销”第一个好处是，我们可以获得“二次报销”。按照规定，参保城镇居民一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)发生的费用，在经过基本医疗保险报销的基础上，只要累计发生的合规自付费用超过1.8万元的，可“二次报销”。第二个好处就是，多一道报销，但我们不用多付费。按照规定，城镇居民大病保险资金从各省辖市、省直管县（市）城镇居民基本医疗保险基金中划拨，城镇居民不用另外再缴费。据人社厅相关负责人介绍，全面推行城镇居民大病保险，是为了进一步减轻城镇居民重大疾病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫的问题。我省城镇居民大病保险实行省级统筹，全省统一筹集、管理和使用大病保险资金，执行统一的政策，各地城镇居民的报销起付线、报销比例、报销封顶线完全相同。保障对象我省城镇居民基本医疗保险当年参保人员，新生儿自享受城镇居民基本医疗保险待遇之日起享受城镇居民大病保险待遇。保障数额参保人员一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)累计发生的合规自付医疗费用超过起付线1.8万元以上部分，1.8万元～5万元（含5万元）报销50%，5万元～10万元（含10万元）报销60%，10万元以上报销70%。年度最高支付限额为30万元。起付线参保居民在一个保险年度内住院（含多次住院），个人只负担一次城镇居民大病保险起付线，起付线以上合规自付医疗费用参加大病保险报销后当次剩余费用，不再重复参与累计报销。报销程序参保居民在医疗保险定点医疗机构住院累计发生的合规自付医疗费用，如果超过城镇居民大病保险起付线，可在定点医疗机构实行即时结算。参保城镇居民只需与定点医疗机构结清应由个人负担的医疗费用即可，其他应由大病保险资金支付的医疗费用，由商业保险机构与定点医疗机构结算。对暂不具备即时结算条件，而住院合规自付医疗费用超过起付线的，可凭有效身份证明、转诊转院或异地就医证明复印件（转诊转院或异地就医者）、城镇居民住院报销费用结算票据等，到参保地商业保险机构指定的服务网点办理城镇居民大病保险报销手续。举个例子只要是我省城镇居民基本医疗保险当年参保人员，在医保定点医疗机构住院经过基本医疗保险报销后，累计自费超过1.8万元，而且超出的费用为1.8万元~5万元，那么这部分中可以报销50%，您只需支付自己需要负担的那部分；而由大病保险资金支付的部分，会有商业保险机构与医院直接结算。假如自费超出1.8万元的费用经过基本医保、大病医保报销后，剩余的部分仍然超出1.8万元，不再重复报销。
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48小时点击排行新农合报销完低保还能二次报销吗？_百度知道海南省2016大病医疗保险政策:二次报销标准及范围
海南省2016大病医疗保险政策:二次报销标准及范围
发表时间： 17:09:00 文章来源:
《海南省2016大病医疗保险政策:二次报销标准及范围》是有华当教育网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的&因病致贫、因病返贫&问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。《海南省2016大病医疗保险政策:二次报销标准及范围》是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动，请以官网发布为准。　　海南省2016大病医疗保险政策　　为进一步巩固和完善城乡居民医疗保障制度，健全多层次医疗保障体系，有效提高重特大疾病保障水平，根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)、国家发展改革委等6部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会〔号)等文件精神，结合我省实际，现就在全省开展城乡居民大病保险工作提出以下意见：　　一、总体要求和主要目标　　(一)总体要求。坚持政府主导、专业运作、城乡统筹、收支平衡、责任共担、持续发展的原则，支持商业保险机构发挥专业优势，承办大病保险，建立覆盖全省城乡的大病保险制度，构建多层次医疗保障体系和稳健运行的长效机制。　　(二)主要目标。到2016年底，城乡居民大病保险覆盖全省所有城镇居民医保、新农合的参保(合)人员，对参保(合)人员基本医保报销后的个人负担费用，大病保险平均实际支付比例不低于50%;以后大病保险制度进一步完善，保障水平进一步提高，群众大病自付费用明显降低，因病致贫、因病返贫问题得到有效缓解。　　二、筹资机制　　(一)筹资标准。按照城乡居民上年度收入平均水平和医保筹资能力，以及国家确定的大病保险总费额度控制在医保筹资总额度5%左右的需求，参照其他省份试点情况，测算大病保险筹资标准。2016年，城镇居民大病保险筹资标准为29元/人?年，新农合大病保险筹资标准为25元/人?年。以后按照医保的筹资总额、城乡居民人均收入水平和大病保险资金运行情况，每年动态调整。　　(二)资金来源。由各市县(区)财政部门依据当年参保(合)人数，按统筹标准从城镇居民医保和新农合历年累计结余的统筹基金中提取，结余不足或没有结余的市县可从当年统筹基金中解决资金来源。　　(三)统筹层次。城乡居民大病保险实行省级统筹,按照“统一购买大病保险、统一报销政策、统一资金使用、统一经办管理”原则，全省城乡居民享受平等大病医疗保险待遇和服务。　　(四)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策。经城镇居民、新农合基本医疗报销后，一个参保(合)年度内个人单次或累计合规自付费用超过起付线以上的部分，按费用高低分段确定支付比例，分段支付比例为50%-75%(纳入招标内容确定)，原则上费用越高，支付比例越高。具体分段标准及管理办法由省医改办牵头，省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅等部门共同制定。　　二次报销标准及范围　　其实，在海南，城镇职工、居民与农村村民三大医疗领域已初步建立起了大病保障体系。大病医保报销的共同点是，在获得常规的医疗报销超过封顶线之后，如果患者自付部分仍然难以承担，就可再次获得大病医保报销。在此基础上，符合民政救助对象的还可以获得民政救助。　　城镇职工有三种大病可再报销　　今年3月20日，《关于开展城镇从业人员重大疾病医疗保险工作的通知》公布并实施。急性白血病(骨髓移植)，肝、肾移植三种病纳入到重大疾病的范围。　　目前海南省居民基本医疗保险，分为海口、三亚、其它市县三个统筹区。三个统筹区筹资缴费标准不一致、起付线不同、报销比例不同、封顶线不同。　　封顶线方面，海口2012年由10万调整到12万元(含二次待遇支付最高年度支付限额为20万元);三亚2012年一档封顶线调整至15万元，二档调整至10万元。而其他市县的统筹区的封顶线仅为8万元。　　目前来说，海口已实现二次待遇支付及6种重大疾病再报销。　　大病再次报销　　2011年，海口市出台了《海口市城镇居民基本医疗保险重大疾病待遇支付方案》。急性淋巴细胞白血病、急性早幼细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄6种大病纳入再次报销范围内。　　这6种大病的治疗还限定了定点的救治医院，为海南省人民医院、海南省农垦总医院、海南医学院附属医院、海口市人民医院、海口市妇女儿童医院。　　在一个结算年度内，因重大疾病诊疗项目的医疗费用超出基本封顶线的部分(12万元)，由住院基金按住院待遇支付标准给予支付，最高可支付10万元。也就是说，居民生大病最高可报销22万元。　　据媒体报道，在大病在病种方面，海口正考虑增加一些较为常见的恶性肿瘤，如子宫癌、乳腺癌;儿童的疾病，包括白血病、先天性心脏病等。　　如患了大病，也可以通过二次待遇支付途径进行再报销。　　新农合：23种重大疾病可再次报销　　海南新农合政策已建立起常规报销、二次支付及大病再报销、民政医疗救助几道保障线。　　新农合常规报销最高为10万元，但是如果剩下部分患者仍然承担不了，可以申请二次待遇支付，获得多少报销还要由各市县年度结余资金，及患者自身病种类、自付部分金额多少等综合因素来决定。　　而对于一些花费较高，属于海南新农合23种大病报销范围内的，在超过常规报销封顶线10万元之后，可申请大病再次报销。这些疾病在三级、二级医院住院实际报销比达到90%以上。　　23种重大疾病包括，0-14岁儿童简单先心病、0-14岁复杂先心病、14岁以上儿童先心病、0-14岁儿童急性白血病、急性心肌梗塞、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药性肺结核、重型精神病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢和唇腭裂、先天性耳蜗抢救性植入(2013年新增加)。　　如果患者又刚好是患重特大疾病的农村五保户、城乡低保户、在乡重点优抚对象(不含1-6级残疾军人)、低收入老年人、重度残疾人以及其他患重特大疾病、自付医疗费用8000元以上的家庭贫困的人员。在获得大病再次报销的基础上，还可以申请民政救助。今年，海南民政部门将在三亚、儋州、五指山、澄迈、保亭等5个市县试点的基础上，在全省推行这些种类的大病救助。救助封顶线为2万元。　　还有一个利好消息是：海南起草了《海南省开展新型农村合作医疗大病保险工作实施方案》(试行)，拟从新农合历年结余资金中人均提取10元，建立大病保险基金，由政府为参合农民向商业保险机构投保，由商业保险机构承办大病保险再赔付。对年度累计负担的医药费用超过上年度农民年人均纯收入的参合患者，再由大病保险基金按不低于50%支付、超过上年度农民年人均纯收入二倍按60%支付、超过上年度农民年人均纯收入三倍按70%支付、超过上年度农民年人均纯收入四倍按80%支付、超过上年度农民年人均纯收入五倍按90%支付，全年最高支付限额5万元。该方案拟于今年正式实施。　　这相当于“二次待遇支付”，但是与“二次待遇支付”不同的地方是，它限定了比例，不受各市县年度统筹资金结余及其它因素的影响。
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居民生大病可二次报销，比例超50%
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本报讯（记者 肖姗）今后，南京城乡居民如果生大病，在基本医保报销之外，还可享受比例高于50%的二次报销。记者昨天获悉，根据省人社厅的要求，我市将在年底前全面建立市级统筹的城乡居民大病保险制度，并启动实施。保障对象为城镇居民医保和新农合参保人员近年来，城乡居民因病致贫、因病返贫的现象时有发生，大病保险制度就是针对这些问题而设计的。大病保险的保障对象主要是参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的参保人员，在发生高额医疗费用情况下，对经过基本医保报销后需个人承担的合规医疗费用进行补偿。市人社局有关负责人解
原标题：居民生大病可二次报销，比例超50%本报讯（记者 肖姗）今后，城乡居民如果生大病，在基本医保报销之外，还可享受比例高于50%的二次报销。记者昨天获悉，根据省人社厅的要求，我市将在年底前全面建立市级统筹的城乡居民大病保险制度，并启动实施。保障对象为城镇居民医保和新农合参保人员近年来，城乡居民因病致贫、因病返贫的现象时有发生，大病保险制度就是针对这些问题而设计的。大病保险的保障对象主要是参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的参保人员，在发生高额医疗费用情况下，对经过基本医保报销后需个人承担的合规医疗费用进行补偿。市人社局有关负责人解释，“大病保险不是简单地按照病种区分大病，而是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比来判定的。”筹资标准将不低于每人每年15元参保人员在基本医保报销之后，大病保险还能报销多少？记者了解到，南京将以上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的50%左右，设置大病保险起付标准。起付标准以上，按医疗费用高低分段确定支付比例，医疗费用越高支付比例越高，大病保险实际支付比例将高于50%，也就是说，报销比例超过50%。参加大病保险会不会增加居民的负担？据悉，大病保险将从基本医保基金中直接划拨，无需个人缴纳。有关负责人透露，可以肯定的是，南京的筹资标准将不低于每人每年15元。大病保险合同由人社部门与商业保险机构签订根据规定，大病保险合同由人社部门经办机构统一与中标的商业保险机构签订，合同应明确大病保险按年结算，大病保险资金结余超过合同约定盈利率以上部分返还医保基金或建立风险储备金。承办协议期结束时人社部门要会同财政、审计等部门对协议期内划拨资金进行审计。“探索向商业保险机构购买服务的方式，不仅有利于加强对医疗机构和医疗费用的制约，而且能减轻参保人员的医疗负担。”有关人士说。记者了解到，去年溧水区被确定为我省城乡居民大病保险首批试点地区之一，经过去年一年的试点，该区大病保险兑付人数988人，兑付金额达503.78万元，个人最高补偿达到10万元。感谢您阅读：
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